A ATUAÇÃO DA ENFERMAGEM NO PROCESSO DE ACREDITAÇÃO HOSPITALAR

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A ATUAÇÃO DA ENFERMAGEM NO PROCESSO DE ACREDITAÇÃO HOSPITALAR1 
THE ROLE OF NURSING IN THE HOSPITAL ACCREDITATION PROCESS 
EL PAPEL DE ENFERMERÍA EN EL PROCESO DE ACREDITACIÓN DE HOSPITAL 
Costa Aline Machado Resende Ferreira, Sena Lélia de Fátima Bruno2, Passos Xisto Sena3. A 
avaliação da Enfermagem no processo de acreditação hospitalar. Revista Eletrônica de 
Enfermagem do Centro de Estudos de Enfermagem e Nutrição [serial on-line] 2013 jan–out. 
1-12. Available from: <http://www.ceen.com.br/revistaeletronica>. 
RESUMO 
Objetivo: o presente estudo tem como objetivo conhecer a atuação do enfermeiro no 
processo de acreditação hospitalar, frente ao subsídio da qualidade na assistência relatado na 
literatura, e os seus aspectos relevantes. Material e Métodos: trata-se de uma pesquisa do 
tipo bibliográfico com análise descritiva. Foram utilizados como descritores: atuação, 
enfermagem e acreditação. Após a Realização da leitura exploratória e seleção do material, 
principiou a leitura analítica. A leitura interpretativa tratou do comentário feito pela ligação 
dos dados obtidos. A partir das anotações da tomada de apontamentos, foram confeccionadas 
fichas estruturadas em um documento do Microsoft Word, submetidos à análise de conteúdo. 
Resultados: o Enfermeiro é o profissional que está ligado ao processo de acreditação e que 
tem o papel no desenvolvimento das ações relacionadas à assistência ao paciente. Os serviços 
de saúde acreditados garantem qualidade do atendimento à população, servindo também de 
exemplo para outras instituições com o objetivo de manter a segurança, qualidade e ética. 
Para os colaboradores é uma garantia de permanência no mercado de trabalho apesar do 
stress e da cobrança que o processo provoca. Conclusão:a atuação da equipe de 
enfermagem envolve ações direcionadas para as dimensões do cuidar, administrar/gerenciar, 
ensinar e pesquisar. Espera-se que novas pesquisas e publicações referentes à temática sejam 
realizadas, haja vista a relevância da atuação do enfermeiro no processo de acreditação 
hospitalar e as influências desse processo no cotidiano de trabalho, na qualidade de 
atendimento e satisfação dos clientes internos e externos da organização. 
Descritores: atuação, enfermagem, acreditação. 
 
1
Artigo apresentado ao Curso de Especialização em Administração hospitalar e marketing na saúde, 4ª turma, do 
Centro de Estudos de Enfermagem e Nutrição/Pontifícia Universidade Católica de Goiás. 
2 Especialistas em Administração hospitalar e marketing na saúde, e-mail: alinemrfc@gmail.com, 
leliabruno@yahoo.com.br 
3Biólogo, Doutor em Medicina Tropical, docente do CEEN, e-mail: xisto.sena@gmail.com 
 
http://www.ceen.com.br/revista
mailto:alinemrfc@gmail.com
mailto:xisto.sena@gmail.com
 
 
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SUMMARY 
Objective: Thisstudyaims to evaluatethe roleof nurses in thehospital accreditation process, 
against thegrant of the quality of care reported in the literature, and material aspects. 
Materials andMethods: The nurse isthe professional thatis directly linkedto the accreditation 
processand has thekey rolein the development ofactions thatare directly relatedto patient 
care. One of thekey factorsof the accreditation processisthe search for qualitywhich 
iseasierwhen you have acontinuing educationtoall staffinvolvedin this process. Health 
servicesaccreditedensurequalityservices to the population, but alsoserveas an example 
forother institutionsin order tomaintain the safety, quality and ethics. For employeesis 
aguarantee of permanencein the labor marketdespite thestressand recoverythat the 
processcauses.Conclusion: the nursehaspivotal rolewith your teamin the accreditation 
processas itactively participatesindecision-makingmoments, strategic and operational. The 
performance ofnursing staffinvolvedactions directedtothe dimensionsof care, administer 
/manage, teach and research. Thus, from this study, it is expected thatnew research 
andpublicationsrelatedto the themeare carried out, considering the relevanceof thework of 
nursesinhospital accreditation processand the influencesof this processin the daily work, the 
quality of careand satisfactionofinternal and external customersof the organization. 
Keywords: performance, nursing, accreditation. 
RESUMEN 
Objetivo: Este estudio tiene como objetivoevaluar el papel delas enfermerasen el proceso 
deacreditación de hospitales, en contra de la concesíon de la calidadde la atención en la 
literatura y de los aspectos materiales. Materiales y Métodos: La enfermeraes el 
profesionalque está directamenterelacionado conel proceso de acreditacióny tieneun papel 
clave enel desarrollo deacciones queestán directamente relacionados conla atención al 
paciente. Uno delos factores clavedel proceso de acreditaciónes labúsqueda de la calidad, que 
es más fácilcuando se tiene unaeducación continua paratodo el personal involucradoen este 
proceso.Los servicios de saludacreditadosgarantizarservicios de calidad ala población, sino que 
también sirvende ejemplo paraotras institucionescon el fin demantener laseguridad, la 
calidady la ética.Para los empleadoses unagarantía de permanenciaen el mercado laborala 
pesar del estrésy la recuperaciónque elproceso causa. Conclusión: la enfermeratiene un 
papelfundamentalcon su equipoen elproceso de acreditación, ya que participa activamenteen 
los momentosde toma de decisiones, estratégicas y operativas.El rendimiento delas 
accionesdel personal de enfermeríainvolucradosdirigidasa lasdimensiones de la atención, 
administrar/gestionar,enseñary la investigación.Por lo tanto, a partir de este estudio, se 
espera quenuevas investigaciones ypublicaciones relacionadas conel temase llevan a cabo, 
teniendo en cuenta laimportancia de la laborde las enfermerasen elproceso deacreditación de 
 
 
2 
 
hospitalesy las influencias deeste proceso en eltrabajo diario, lacalidad de la atencióny la 
satisfacciónde los clientesinternosy externos de laorganización. 
Palabras clave: rendimiento, enfermería, acreditación. 
1 INTRODUÇÃO 
A acreditação hospitalar tem surgido como uma ferramenta importante nas instituições 
de saúde. Nos últimos anos houve um interesse crescente sobre a temática onde o enfermeiro 
tem o papel importante na transformação do processo e consequentemente, na criação de um 
modelo de acreditação do profissional. 
A acreditação é o procedimento de avaliação dos recursos institucionais, voluntário, 
periódico, reservado e sigiloso, que tende a garantir a qualidade da assistência através de 
padrões previamente aceitos. Os padrões podem ser mínimos ou mais elaborados e exigentes, 
definindo diferentes níveis de satisfação e qualificação(1). 
O Ministério da Saúde vem desde meados de 1989 desenvolvendo e implementando a 
publicação de normas e portarias, e recentemente a criação da Organização Nacional de 
Acreditação – ONA. Esta organização criada em maio de 1999 é o órgão regulador e 
credenciador do desenvolvimento da melhoria da qualidade da assistência a saúde nacional e 
contém um Programa de Padrões descritos no manual que certifica, através das empresas 
credenciadas, as instituições de saúde que atingem os níveis de qualidade propostos ou em 
conformidade(2). 
A qualidade desta assistência é influenciada por diversos fatores tais como: a formação 
profissional, o número de profissionais disponíveis, o mercado de trabalho, a legislação 
vigente, as políticas, a estrutura e a organização das instituições. Assim, a avaliação 
sistemática desses fatores que interferem nas ações de enfermagem deve propiciar 
informações para subsidiar as intervenções necessárias visando os resultados desejados(3). 
O enfermeiro é o líder do cuidado prestado ao cliente isso se constitui na sua fonte 
principal de contato contínuo, implicando em orientá-lo a respeito de normas e direitos, bem 
como prestar-lhe informações completas, precisase verdadeiras a respeito dos procedimentos 
dos integrantes da equipe de enfermagem e outros profissionais, a satisfação dos usuários é 
um instrumento para avaliação da qualidade dos serviços de saúde, bem como 
acreditabilidade hospitalar(4). 
O profissional enfermeiro possui participação ativa no processo de acreditação, que 
envolve a busca de certificação da estrutura, do processo e da qualidade. Assim, surgiu o 
interesse em investigar a atuação deste profissional em instituições de saúde em processo de 
 
 
3 
 
acreditação, buscando aumentar o conhecimento sobre o papel do enfermeiro e as 
dificuldades encontradas. 
2 OBJETIVO 
O presente estudo tem como objetivo conhecer a atuação do enfermeiro no processo 
de acreditação hospitalar, frente ao subsídio da qualidade na assistência relatado na literatura, 
e os seus aspectos relevantes. 
3 MATERIAL E MÉTODOS 
A presente pesquisa trata-se de um estudo do tipo bibliográfico com análise descritiva. 
A abordagem de uma pesquisa bibliográfica é desenvolvida pela busca da 
problematização de um projeto de pesquisa, com base em material já elaborado, constituído 
principalmente de livros literários, artigos científicos e materiais disponíveis na internet. Sendo 
assim, a revisão bibliográfica subsidia a busca pela informação, no sentido de mostrar a 
atuação da Enfermagem no processo de acreditação hospitalar(5). 
A pesquisa descritiva tem como objetivo primordial a descrição das características de 
determinadas populações ou fenômenos. Uma de suas características está na utilização de 
técnicas padronizadas de coleta de dados, tais como o questionário e a observação 
sistemática(5). 
Após a definição do tema foi feita uma busca em bases de dados virtuais em saúde, 
especificamente na Biblioteca Virtual de Saúde - BSV. Foram utilizados os descritores: 
atuação, enfermagem, acreditação. O passo seguinte foi uma leitura exploratória das 
publicações apresentadas no Sistema Latino-Americano e do Caribe de informação em 
Ciências da Saúde - LILACS, National Library of Medicine – MEDLINE e Bancos de Dados em 
Enfermagem – BDENF, ScientificElectronic Library online – Scielo, banco de teses USP, no 
período de janeiro a outubro de 2013. 
Realizada a leitura exploratória e seleção do material, principiou a leitura analítica, por 
meio da leitura das obras selecionadas, que possibilitou a organização das idéias por ordem de 
importância e a sintetização destas que visou à fixação das idéias essenciais para a solução do 
problema da pesquisa. 
Após a leitura analítica, iniciou-se a leitura interpretativa que tratou do comentário 
feito pela ligação dos dados obtidos nas fontes ao problema da pesquisa e conhecimentos 
prévios. Na leitura interpretativa houve uma busca mais ampla de resultados, pois ajustaram 
o problema da pesquisa a possíveis soluções. Feita a leitura interpretativa se iniciou a tomada 
 
 
4 
 
de apontamentos que se referiram a anotações que consideravam o problema da pesquisa, 
ressalvando as idéias principais e dados mais importantes. 
A partir das anotações da tomada de apontamentos, foram confeccionados 
fichamentos, em fichas estruturadas em um documento do Microsoft Word, que objetivaram a 
identificação, o registro do conteúdo, os comentários e ordenação das obras. Os fichamentos 
propiciaram a construção lógica do trabalho, que consistiram na coordenação das idéias que 
acataram o objetivo da pesquisa. 
Em seguida, os dados apresentados foram submetidos à análise de conteúdo. 
Posteriormente, os resultados foram discutidos com o suporte de outros estudos. 
4 RESULTADOS E DISCUSSÃO 
Foram encontrados 23 artigos publicados entre 2004 e 2013, destes foram 11 
excluídos, por não atender os objetivos propostos neste estudo, sendo, portanto, incluídos 
somente 12 publicações dos últimos 10 anos. Para a busca foram utilizados os seguintes 
descritores: atuação, enfermagem e acreditação. Nas Bases de Dados Virtuais em Saúde, tais 
como a LILACS, MEDLINE e SCIELO, (ou outras revistas tais como FEN, REBEn, etc). E após a 
leitura exploratória dos mesmos, foi possível identificar a visão de diversos autores a respeito 
da atuação da enfermagem no processo de acreditação hospitalar, os quais foram divididos em 
três categorias: 
4.1 O processo de acreditação está diretamente ligado às ações do enfermeiro, que 
tem importantes implicações no cotidiano de trabalho da equipe. 
Dos 12 artigos analisados cinco estão em consenso ao fato de que o Enfermeiro é o 
profissional que está diretamente ligado ao processo de acreditação e que tem o papel 
fundamental no desenvolvimento das ações que estão relacionadas à assistência ao paciente, 
conforme é possível confirmar nos textos dos autores abaixo: 
De acordo com a literatura o Enfermeiro como membro da equipe de saúde 
“deve participar do programa de acreditação na organização em que atua, 
nos diversos níveis hierárquicos, em que este deve determinar as 
diretrizes e condições para que o serviço de enfermagem alcance os 
padrões, pensando na melhor forma de sensibilizar para a importância do 
processo, preparando a equipe de enfermagem para atingir a meta 
institucional; realizando supervisão contínua e sistematizada da equipe de 
enfermagem e fazendo parte da equipe de auto avaliação das unidades na 
fase pré-acreditação hospitalar”(6). 
Neste contexto, o enfermeiro, como está em contato direto com o paciente, é ele quem 
tem todas as informações necessárias para mediar às situações de conflito, cuidando para que 
tudo possa ocorrer em conformidade das normas e rotinas institucionais com autonomia e 
 
 
5 
 
corresponsabilidade, interagindo com todas as áreas de apoio, para assessorar a equipe 
multiprofissional durante a implementação do processo de acreditação (7,8). 
É possível observar que: 
 
atualmente, a Enfermagem é constantemente relembrada de sua 
responsabilidade de assegurar sua competência, pois, quando o paciente 
entra em um hospital, espera que o atendimento seja feito por um 
enfermeiro competente. Os pacientes e seus familiares não pensam 
necessariamente em competências definidas, mas eles consideram que a 
Enfermagem é competente e que o hospital adotou medidas para garantir 
que o enfermeiro ofereça cuidado seguro, efetivo e apropriado. Por isso, 
cada hospital deve, em particular, se assegurar da competência da equipe 
de enfermagem. Do enfermeiro é esperado que ofereça segurança para o 
paciente e sua família(9). 
É esclarecido neste contexto que no âmbito da gerência da qualidade, seu líder deve 
facilitar e estimular fazendo com que todos participem das tomadas decisões, valorizando o 
papel de cada um, dividindo os méritos obtidos por cada membro da equipe (4). Percebe-se, 
nos estudos acima, que a atuação da enfermagem no processo de acreditação envolve ações 
direcionadas às dimensões do cuidar, administrar, gerenciar, organizar, ensinar e pesquisar. 
A filosofia da qualidade requer liderança consciente do que há de ser feito, 
comprometida com o serviço e motivada de forma a contagiar todos os seus liderados com o 
mesmo espírito de colaboração, trabalho em equipe, busca contínua da qualidade e no 
cuidado seguro, efetivo e apropriado. 
4.2 Os programas de educação continuada são de grande relevância no processo de 
acreditação que está diretamente ligada ao controle de qualidade. 
Pela análise dos artigos, cinco estão em consenso ao fato de que um dos fatores 
primordiais do processo de acreditação é a busca pela qualidade que é facilitada quando se 
tem uma educação continuada com toda a equipe que participa deste processo, conforme é 
possível confirmar nos textos dos autores abaixo: 
Com base no estudo de Gentil e Sanna (2009), evidência se que “a acreditação nasceu 
vinculada à educação continuada, que era praticada de forma livre, sem essa conotação, mas 
rapidamente evoluiu para ser um mecanismo de controle de qualidade do profissional” (9).A literatura relata que, como estratégias que possibilitam ao enfermeiro a 
implementação de mudanças temos a liderança, a comunicação, a habilidade técnica, 
organização do trabalho e os programas de educação continuada, para uma melhor qualidade 
na prestação do serviço (7). Nesse sentido, a constante melhoria da qualidade das ações e 
serviços de saúde prestados aos pacientes deve-se à educação permanente e a construção de 
relações e processos, como estratégia fundamental para que as mesmas aconteçam(8). 
 
 
6 
 
Trabalho realizado por Cunha e Feldman (2005)2, esclarece que: 
é necessário identificar e implantar métodos eficazes de multiplicação do 
treinamento de pessoal com o objetivo de melhorar a satisfação do 
atendimento. Existe nas pessoas uma dinâmica com forças necessárias 
para o seu desenvolvimento, bastando que para isso seja 
convenientemente estimulada. Para isto alcançar a qualidade junto com o 
encontro das necessidades dos pacientes é possível se o pessoal estiver 
conscientizado e tiver adquirido o desenvolvimento requerido. Isto é o que 
constitui a busca, aquisição, reflexão e atualização dos conhecimentos 
individuais e coletivos práticos, teórico e acadêmico2. 
Estudos demonstram que a falta de humanização faz com que haja a necessidade de 
ações educativas, para o desenvolvimento integral dos profissionais, não priorizando somente 
o trabalho técnico e científico(10), percebendo o fortalecimento da educação continuada onde à 
missão, à visão, os objetivos institucionais e de cada programa sejam explicitados com 
clareza, visando maior adesão e efetividade no processo da acreditação hospitalar. 
Logo, a importância do processo educativo quer por meio da qualificação profissional, 
do preparo para o processo de certificação de qualidade, ou ainda de capacitação e 
atualização profissional, como sendo requisitos importantes ou ainda determinantes para o 
êxito na busca pela qualidade. 
4.3 Os reflexos da acreditação nos serviços de saúde e na vida profissional que 
resultam em qualidade e satisfação profissional 
A maioria dos artigos está em consenso ao fato de que o processo de acreditação 
requer comprometimento, ética e segurança, que resulta em qualidade. E que o profissional 
que participa deste processo garante crescimento profissional e valorização curricular, 
superando os desgastes que o processo gera, conforme é possível observar abaixo: 
Segundo a literatura “a organização prestadora de serviços de saúde que aderir ao 
processo de acreditação estará revelando a sua responsabilidade e o seu comprometimento 
com segurança, com ética profissional, com procedimentos que realiza e com a garantia da 
qualidade do atendimento à população”(1). Os hospitais acreditados têm como 
responsabilidade manter o padrão de atendimento proposto, servindo como exemplo às outras 
organizações de saúde, mantendo a ética e a qualidade(11). 
É relatado no estudo de Manzoet al.(10) que “os profissionais reconhecem que a 
acreditação pode gerar qualificação para si, além de um plus para a instituição. Sendo 
indiscutível, na contemporaneidade, a necessidade de busca da qualidade da prestação de 
serviço para se manter no mercado de trabalho extremamente competitivo”. 
É esclarecido que: 
 
 
7 
 
em relação ao processo de acreditação em seu cotidiano de 
trabalho,foram destacados aspectos positivos, frequentemente 
relacionados com a possibilidade de crescimento pessoal e de valorização 
do currículo, alcançados mediante a realização de cursos de capacitação e 
atualização. Por outro lado, os aspectos negativos decorrem do estresse e 
da cobrança advindos das demandas impostas pelos processos de 
certificação, o que gera o sentimento de desmotivação(8). 
Para o meio profissional existe um grande aumento de responsabilidade implicado pelo 
processo de acreditação, onde a valorização do conhecimento adquirido por cada indivíduo 
superam a cobrança e o stress(12). 
Os serviços de saúde acreditados garantem qualidade do atendimento à população, mas 
também servem de exemplo para outras instituições com o objetivo de manter a segurança, 
qualidade e ética. Para os colaboradores é uma garantia de permanência no mercado de 
trabalho apesar do stress e da cobrança que o processo provoca. 
5 CONSIDERAÇÕES FINAIS 
A busca pela melhoria da qualidade dos serviços prestados é o caminho para as 
instituições que lutam pela permanência no mercado competitivo e que prezam pelo 
atendimento de excelência. Por isso, os hospitais procuram novos modelos assistenciais e 
outras formas de gestão, a fim de alcançarem resultados capazes de otimizar recursos, 
incrementar o cuidado humanizado, além de garantir a melhoria do serviço oferecido. 
Entender a lógica da acreditação hospitalar é compreender a fragmentação de todo um 
processo que veio para trazer melhorias para a qualidade da assistência, exigindo trabalho 
interdisciplinar, de forma peculiar a atuação do enfermeiro no processo de acreditação 
hospitalar constitui uma ferramenta importante juntamente com sua equipe visto que 
participa de momentos estratégicos e operacionais para garantir o certificado da ONA. 
O sistema de acreditação hospitalar veio para manter organização e qualidade da 
assistência prestada ao cliente de forma integral, verifica-se que o profissional enfermeiro 
para atuar em um hospital acreditado necessita estar vinculado a diferentes especialidades e 
estar comprometido no desenvolvimento de educações continuadas, preservando a cultura de 
avaliação constante para garantir a qualidade dos serviços prestados em âmbito hospitalar. 
Nesse contexto, o programa de acreditação hospitalar, quando implementado, surge 
como uma possibilidade de promover mudanças e melhoria da qualidade das instituições, pois 
traz mudanças de hábitos, de valores e de comportamentos, impõe aos sujeitos envolvidos a 
ruptura do cuidado mecanizado, bem como fomenta um ambiente organizacional de 
excelência. 
6 CONCLUSÃO 
 
 
8 
 
O profissional enfermeiro tem atuação fundamental junto à sua equipe no processo de 
acreditação, uma vez que participa ativamente em momentos decisórios, estratégicos e 
operacionais. A atuação da equipe de enfermagem envolve ações direcionadas para as 
dimensões do cuidar, administrar/gerenciar, ensinar e pesquisar. Espera-se, portanto, que a 
partir do maior conhecimento sobre as implicações do processo de acreditação no cotidiano 
dos profissionais de saúde, barreiras sejam rompidas, comportamentos se alterem e o agir se 
qualifique. 
Assim, a partir deste estudo, espera-se que novas pesquisas e publicações referentes à 
temática sejam realizadas, haja vista a relevância da atuação do enfermeiro no processo de 
acreditação hospitalar e as influências desse processo no cotidiano de trabalho, na qualidade 
de atendimento e satisfação dos clientes internos e externos da organização. 
7 REFERÊNCIAS 
1. Feldman LB,Gatto MAF,Cunha ICKO. História da evolução da qualidade hospitalar: dos 
padrões a acreditação.Actapaulenferm;2005 ,18(2):213-219. 
2. Cunha ICKO, Feldman LB.Avaliação dos serviços de enfermagem: identificação dos critérios 
de processo dos programas de acreditação hospitalar.Revbrasenferm;2005 58 (1):65-69. 
3. Andrade FM, Dias JLC, AlvesEMS, BretasTCS, SilvaCSO, OliveiraLB, MartinsIML, FreireMAF. A 
atuação do enfermeiro no processo de acreditação hospitalar: a busca pela qualidade dos 
serviços de saúde. Rev Buenos Aires EF Deportes; 20131, 76(17). Acesso: 
http://www.efdeportes.com/efd176/enfermeiro-no-processo-de-acreditacao-hospitalar.htm. 
4. Rocha ESB, Trevizan MA.Gerenciamento da qualidade em um serviço de enfermagem 
hospitalar. Rev Latino-Am Enferm; 2009 17 (2): 240-245. 
5. Minayo MCS. O desafio do conhecimento: pesquisa qualitativa em saúde. 3ed. São Paulo, 
Rio de Janeiro: Hucitec/Abrasco; 2004. 
6. Labbadia LL, MatsushitaMS, PivetaVM, VianaTA, CruzFSL. O processo de acreditação 
hospitalar ea participação da enfermeira. Rev Enferm UERJ;2004 12:83-87. 
7. Kobayashi RM, Silva ABV, Ayoub AC. Gerenciando dificuldades para acreditação hospitalar 
em hospital cardiovascular. Rev Rene;2010; 11(4):19-28. 
8. Manzo BF, Ribeiro HCTC, Brito MJM, Alves M. A enfermagem no processo de acreditação 
hospitalar: atuação e implicações no cotidiano de trabalho. Rev Latino-Am Enferm;2012 20 
(1):1-8. 
 
 
9 
 
9. Gentil RC,Sanna MC. Processos de acreditação para o enfermeiro: um recorte histórico.Rev 
bras Enferm; 2009 62(1):125-131. 
10. Manzo BF, Ribeiro HCTC, Brito MJM, Alves M. As percepções dos profissionais de saúde 
sobre o processo de acreditação hospitalar. Revenferm UERJ; 2011 19 (4):571-576. 
11. Anvisa – Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Acreditação: a busca pela qualidade nos 
serviços de saúde. Rev SaúdePubl; 2004 38(2):335-336. 
12. Manzo BF, Brito MJM, Corrêa AR. Implicações do processo de Acreditação Hospitalar no 
cotidiano de profissionais de saúde.Rev esc enferm USP; 201246(2):388-394.