Aula 09. Fórmulas Infantis

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Alimentação Complementar do 
Lactente
Ana Maria Rampeloti Almeida
Aula 9. Capítulo 19.
Alimentação Complementar
 É definida como a oferta de alimentos a
crianças que recebem leite materno,
processo iniciado quando a amamentação
exclusiva não é capaz de suprir as
necessidades nutricionais da criança.
 As pesquisas constatam que a alimentação
normalmente inicia de modo precoce e
inadequado.
10 Passos para a Alimentação 
Saudável para Crianças menores de 
2 anos de idade
Alimentação Complementar
A alimentação complementar apropriada deve ser:
 Oportuna: os alimentos devem ser introduzidos a
medida que as necessidades de energia não são
mais supridas pelo leite materno;
 Adequada: Os alimentos devem fornecer
quantidades adequadas de macro e micro-
nutrientes e devem ser oferecidos respeitando os
sinais de fome e saciedade;
 Segura: os alimentos devem ser armazenados,
preparados e oferecidos de forma segura.
 Não deve-se utilizar mamadeiras e chupetas.
Por que iniciar aos 6 meses?
 Sistema Digestivo: aumento da secreção de ácido
clorídrico e amilase pancreática, melhora da
permeabilidade da mucosa intestinal;
 Sistema excretor: Aumento da TFG e capacidade de
filtração da urina;
 Sistema neurológico e muscular: Presença de
reflexos fundamentais que facilitam a introdução de
alimentos complementares.
Riscos da Alimentação Complementar
 Alergias: Risco maior em filhos de pais
atópicos, com menor duração de AME e
introdução precoce de alimentos
alergênicos.
 Contaminações microbianas: Principalmente
quando se usa mamadeiras.
 Diarreia: o risco de diarreia em populações
pobres, quando são oferecidos alimentos
entre 4 e 6 meses de idade, é de 2 a 13
vezes maior que se estivesses sendo
amamentadas exclusivamente.
Recomendações
Energia Arroz, macarrão, farinha de mandioca, 
milho, batata, macaxeira, inhame e cará.
Proteínas, ferro não heme e fibras Feijão, lentilha, ervilha, soja e grão-de-
bico.
Proteínas de AVB, ferro e zinco Carne bovina, de frango, peixe, ovos e 
vísceras.
Vitaminas, minerais e fibras Frutas, legumes e verduras.
Complemento energético e fonte 
de ácidos graxos essenciais
Óleo vegetal
Ofertar diariamente alimentos de todos os
grupos apresentados no quadro abaixo:
Alimentação Complementar
Alimentação Complementar
Recomendações
 Evitar bebidas com baixo valor nutricional
(café, chá, refrigerante);
 Evitar o consumo excessivo de sucos
(mais de 240 ml/dia);
 Evitar o leite de vaca no primeiro ano de
vida;
 Evitar o excesso de achocolatado por
conter ácido oxálico que combinado com
o leite pode formar oxalato de cálcio e
impedir a absorção do cálcio.
Recomendações
 Evitar o uso de açúcar refinado como forma
de prevenir obesidade e caries dentárias. O
açúcar pode ser útil em crianças desnutridas;
 Evitar alimentos que possam provocar
engasgos como uva inteira, amendoim,
pipoca e peixe com espinhas;
 Não adicionar mel a alimentação da criança
antes de 01 ano de vida devido ao risco de
contaminação com Clostridium Botulinum.
Quantidade dos Alimentos
 Iniciar a oferta em pequena quantidade e
aumentar progressivamente, mantendo o
aleitamento materno;
 Crianças não aceitam a mesma quantidade
todos os dias e em todas as refeições;
 Os estudos mostram que crianças saudáveis
que recebam alimentos variados nas
refeições são capazes de controlar a
quantidade consumida a fim de atender suas
necessidades nutricionais;
 No período de convalescência deve-se
aumentar a oferta de alimentos.
Preparo e Oferta dos Alimentos
 Introduzir um alimento novo ao dia;
 Iniciar com consistência pastosa, evoluir para
os desfiados e depois para os picados em
pedaços pequenos;
 Sentar a criança a mesa junto a família e
oferecer a mesma alimentação;
 Deixar que ela segure copo e colher;
 Não misturar os alimentos no prato;
 Evitar a monotonia alimentar;
 Fazer da alimentação um momento
prazeroso, porém, não de brincadeiras.
Método BLH
 O BLW quer dizer Baby Led
Weaning (desmame conduzido pelo próprio
bebê).
 Consiste em oferecer a comida em pedaços e
permite que o bebê se sirva sozinho
BLW-Vantagens
 Estimula a coordenação motora e a 
independência;
 Oferece aos bebês a oportunidade de 
conhecer diferentes texturas e sabores;
 Desenvolve a capacidade de diferenciar o 
que gostam do que não gostam;
 Desenvolvem a capacidade de regulação 
do apetite.
BLW- Riscos
 Aceitação repetitiva de alimentos;
 Insegurança sobre a quantidade 
consumida;
 Medo materno de engasgar;
 Bagunça.
Fórmulas Lácteas Infantis
Ana Maria Rampeloti Almeida
Aula 10. Capítulo 20.
Alimentação do Lactente
 0 a 6 meses → recomendação: aleitamento
materno exclusivo (OMS/UNICEF, 1995) – livre
demanda;
 A oferta de água, chás, soluções açucaradas e de
outros líquidos é desnecessária.
 6 a 12 meses → recomendação: aleitamento
materno + introdução da alimentação
complementar.
Aleitamento Materno
Vantagens:
 Técnicas (mais prático, disponibilidade imediata
e temperatura ideal);
 Econômicas (mais econômico);
 Psicológicas (fortalece vinculo mãe-filho);
 Maternas (recuperação pós-parto, - risco de
câncer de mama e de útero);
 Lactente (proteção contra infecções, alimento
completo e balanceado).
Aleitamento Artificial
“O MS contraindica o aleitamento materno
quando este contém microrganismos ou
substancias que põe em risco a saúde e a
vida da criança”
Na prática quando isso acontece?
O que fazer?
Aleitamento Artificial
 Os lactentes podem ser alimentados por
fórmulas lácteas modificadas, feitas a
partir de vaca, cabra, soja, búfala ou por
fórmulas artificiais.
 Tanto as fórmulas lácteas modificadas
quanto as artificiais buscam ficarem
semelhantes ao leite materno.
Aleitamento Artificial
 Na impossibilidade da oferta do leite
materno, as fórmulas infantis industrializadas
deverão ser utilizadas de acordo com a
idade específica.
 Sociedade Brasileira de Pediatria contra-
indica o consumo de leite de vaca no 1º ano
de vida.
 No caso do leite de vaca (fluido ou em pó)
ser oferecido, este deverá ser adaptado as
necessidades do lactente.
Fórmulas Infantis para Lactentes
São elaboradas, normalmente, a partir do leite
de vaca e as principais modificações são:
 Redução do teor de proteínas e eletrólitos,
 Substituição de parte dos lipídios por óleos
vegetais,
 Adição de outros carboidratos (como a
maltodextrina),
 Adição de vitaminas e minerais e outros
ingredientes opcionais (ex: nucleotídeos e
probióticos).
Fórmulas Infantis para Lactentes
 Fórmulas Infantil para Lactente (Fórmula
de Partida): Fórmula utilizada sob
prescrição para satisfazer as necessidades
nutricionais de lactentes sadios até os seis
meses de vida.
 Fórmula infantil de seguimento para
Lactente: Produto utilizado para lactentes
sadios a partir do sexto mês de vida até
doze meses de idade incompletos.
Fórmulas Infantis para Lactentes
Proteína 
g/100ml
Lipídio 
g/100ml
Carboidt
g/100ml
Energia 
Kcal100ml
Reconstituição
Aptamil 1 1,5 3,3 7,5 66 1 med (4,6g)/ 30 ml 
de água
Milupa 1 1,4 2,9 8,5 65 1 med (4,5g)/ 30 ml 
de água
Nam 1 pró 1,2 3,6 7,5 67 1 med (4,3g)/ 30 ml 
de água
Nam HÁ 1,6 3,4 7,6 67 1 med (4,4g)/ 30 ml 
de água
Nestogeno 1 1,7 3,5 7,4 67 1 med (4,4g)/ 30 ml 
de água
Nestogeno Plus 1,9 3,1 7,9 67 1 med (4,6g)/ 30 ml 
de água
Enfamil
Premuim 1
1,4 3,7 7,0 67 1 med (4,3g)/ 30 ml 
de água
Forma de Preparo
 Utilizar a colher medida nivelada;
 Usar água morna, previamente fervida e
filtrada;
 Adicionar a fórmula diretamente sobre a 
água já dentro do recipiente;
 Oferecer a fórmula imediatamente após 
o preparo;
 Posicionar o bebe inclinadamente para
receber a fórmula;
Forma de Preparo
 Não deixar o bebê segurar a mamadeira 
sozinho;
 Não aumentar o furo do bico da 
mamadeira;
 Não usar micro-ondas;
 Não suplementar com NADA.
Cálculo da Dieta
1. Calcular as necessidades EnergéticasIdade (meses) Meninos - Kcal/Kg/dia Meninas -Kcal/Kg/dia
0-1 113 107
1-2 104 101
2-3 95 94
3-4 82 84
4-5 81 83
5-6 81 82
6-7 79 78
7-8 79 78
8-9 79 78 
9-10 80 79
10-11 80 79 
11-12 81 79
Cálculo da Dieta
2. Escolher a Fórmula
3. Determinar a capacidade gástrica da
criança (25-30ml/kg/mamada);
4. Escolher uma valor múltiplo da
reconstituição da fórmula escolhida;
5. Calcular o valor energético da
mamadeira;
6. Dividir o valor energético total pelo valor
energético da mamadeira para obter o
número de mamadeiras/dia.
Exemplo- Mãos a obra:
Lactente de 51 dias, sexo feminino, 4,9 Kg.
1. Necessidade Energética: 101 X 4,9= 
494,9 Kcal/dia.
2. Fórmula: Nam 1 Pró- 67 Kcal/100 ml- 1 
med/30 ml de água;
3. Capacidade gástrica da criança: 25-30 
ml/Kg/ mamada= 122,5–147 ml/mamada;
4. Valor múltiplo da reconstituição da 
fórmula (30ml)= 150 ml (5 medidas)
Exemplo- Mãos a obra:
5. Calcular o valor energético da mamadeira.
100 tem 67 Kcal, então, 150 ml tem 100,5
Kcal.
6. Encontrar o número de mamadeiras
necessárias por dia: 494,9/100,5= 4,92
aproximadamente 5,0 mamadeiras por dia,
com 150 ml de água e 5 medidas niveladas
de pó.
Introdução de Outros Alimentos
 As crianças que recebem fórmulas infantis
para lactentes deverão iniciar a
alimentação complementar aos 5 meses
de idade.
Fórmulas Lácteas Caseiras
 No Brasil o leite de vaca fluido ou em pó
ainda é a alternativa mais empregada para
mães que não amamentam seus filhos,
devido ao baixo custo e facilidade de
acesso.
Fórmulas Lácteas Caseiras
Antes de ser oferecido o leite de vaca deve
passar por algumas alterações como:
 Diluição: Visa reduzir o teor de proteínas
e eletrólitos.
 Restituição: Visa repor o conteúdo
energético, lipídico e de carboidratos que
foi reduzido na diluição. Para tanto
adiciona-se amido e óleo vegetal.
Fórmulas Lácteas Caseiras
Diluição e Restituição:
 A diluição do leite fluido deve ser a 2/3 e
o leite em pó a 8,5%;
 O óleo vegetal deve ser restituído, no
máximo, a 3% (usamos 2%);
 O amido deve ser restituído a 2%, não
deve-se utilizar mel e açúcar simples.
Fórmulas Lácteas Caseiras
 O MS recomenda a diluição e restituição
do leite de vaca até os 4 meses, após
completar 4 meses o leite não deve ser
mais modificado.
 Crianças alimentadas com fórmulas
lácteas caseiras devem receber outros
alimentos e suplementos a partir dos 2
meses de idade.
Fórmulas Lácteas Caseiras
Tipo de Fórmula 0-4 meses 4 meses e 1 dia em diante
Leite de vaca fluido Leite de vaca- 2/3
Água- 1/3
Óleo vegetal- 2%
Cereal pré-cozido 
(milho ou arroz)-
2%.
Leite de vaca sem diluição;
Não adicionar óleo ou cereal 
pré- cozido.
Leite de vaca em pó Leite de vaca em 
pó- 8,5%
Óleo vegetal- 2%
Cereal pré-cozido 
(milho ou arroz)-
2%.
Leite de vaca em pó- 13%;
Não adicionar óleo ou cereal 
pré- cozido.
Cálculo da Dieta
1. Calcular as Necessidades Energéticas;
2. Determinar a capacidade gástrica;
3. Escolher a fórmula a ser utilizada;
4. Calcular a composição da mamadeira;
5. Dividir a necessidade energética total pelo
conteúdo calórico da mamadeira para
encontrar o número de mamadeiras/ dia;
6. Transformar a fórmula em medidas
caseiras.
Cálculo da Dieta
Para fins de cálculos, considerar:
Ingrediente Valor calórico
Leite de vaca fluido 65 Kcal/ 100ml
Leite de vaca em pó 497 Kcal/100g
Óleo de soja 900 Kcal/100 ml
Cereal pré-cozido 376 Kcal/100g
Ingrediente Medida Caseira
Leite em pó 1 colher de chá= 3 gramas
Óleo de soja 1 colher de chá= 2ml
Cereal pré-cozido 1 colher de chá= 1g
Exemplo- Mãos a obra:
Lactente de 51 dias, sexo feminino, 4,9 Kg.
1. Necessidade Energética: 101 X 4,9=
494,9 Kcal/dia.
2. Capacidade gástrica da criança: 25-30
ml/Kg/ mamada= 122,5–147 ml/mamada.
Valor escolhido= 150 ml;
3. Fórmula a ser utilizada: Leite de vaca
fluido a 2/3 (ou leite em pó a 8,5%) +
2% óleo + 2% cereal pré-cozido.
Exemplo- Mãos a obra:
4. Calcular a composição da mamadeira
5. Número de mamadeiras/dia: 494,9/ 102=
4,84 ( 5 mamadeiras por dia).
Leite de vaca fluido Leite de vaca em pó
Leite de vaca (2/3): 100ml - 65 Kcal
Água (1/3): 50ml
Óleo de soja (2%): 3 ml- 27 Kcal 
Cereal pré-cozido (2%): 3g – 11,25 Kcal
TOTAL: 103,25 Kcal
Leite em pó (8,5%): 12, 75g- 63,3 Kcal
Água: 150ml
Óleo de soja (2%): 3 ml- 27 Kcal 
Cereal pré-cozido (2%): 3g – 11,25 Kcal
TOTAL: 101,55 Kcal
Higienização da Mamadeira
 Lavar bicos e mamadeiras com água
quente e detergente, com auxílio de
escovas apropriadas;
 Ferver mamadeiras por 10 minutos e
bicos por 3 minutos;
 Escorrer os utensílios e guardá-los em
recipiente com tampa;
 As panelas e recipientes utilizados devem
ser de uso exclusivo para o preparo de
fórmulas lácteas.
Forma de Preparo
 Preparar a mamadeira imediatamente 
antes de servir;
 Se necessário deixar na geladeira por um 
período máximo de 24h;
 Não reaproveitar restos;
 Ferver o leite de vaca fluido para diminuir 
a tensão dos coágulos de proteínas e 
reforçar a esterilização;
 O leite em pó deve ser adicionado a água 
morna, previamente filtrada e fervida.
Introdução de Outros Alimentos
Idade Outros Alimentos Suplementos
2 e 3
meses
Fruta (suco)- 1 porção por dia Vitamina C 
(30mg/dia) como
alternativa a 
fruta;
Ferro: 
1mg/Kg/dia
4 meses Fruta (suco ou papa): 2 porções por dia;
Almoço: Refeição salgada em forma de papa
ou purê contendo um alimento de cada grupo
Manter ferro
(1mg/Kg/dia) até
os 24 meses.
5 meses Fruta (suco ou papa): 2 porções por dia;
Almoço: Refeição salgada em forma de papa
ou purê contendo um alimento de cada grupo
Jantar: Igual ao almoço.
6 meses
em diante
Evoluir a alimentação do lactente em relação
a variedade, quantidade e consistência.
Fórmulas Lácteas Especiais
Ana Maria Rampeloti Almeida
Aula 11. 
Tipos de Fórmulas Infantis
 Fórmulas Infantil para Lactente (fórmula
de partida);
 Fórmula infantil de seguimento para
Lactente (Fórmula de seguimento);
 Fórmulas a base de soja;
 Fórmulas isentas de lactose;
 Fórmulas semi-elementares;
 Fórmulas elementares.
Fórmula Infantil para Lactente
 Fórmula utilizada sob prescrição para
satisfazer as necessidades nutricionais de
lactentes sadios até os seis meses de vida.
 Elas preenchem adequadamente as
necessidades nutricionais de crianças
saudáveis, quando utilizadas de forma
exclusiva até os 06 meses de idade.
 Essas fórmulas contêm lactose e grande
quantidade de proteína. Ex: NAN Pro 1,
Aptamil, Bebelac, Nestogeno.
Fórmula Infantil para Lactente
Fórmulas Infantis para Lactentes 
Especializadas
Fórmula infantil de seguimento para 
Lactente
 Produto utilizado para lactentes sadios a
partir do sexto mês de vida até doze
meses de idade incompletos.
 Devem ser oferecidos associados a
alimentação complementar.
 Ex: NAN 2,Aptamil 2, Bebelac 2, Milupa 2.
Fórmulas a Base de Soja
 São elaboradas com proteína isolada da soja,
isentas de lactose e sacarose;
 Este tipo de fórmula é indicado para crianças
que apresentem intolerância à lactose,
galactosemia ou que apresentem alergia à
proteína do leite de vaca;
 Essas fórmulas normalmente contêm fitatos
os quais se ligam ao ferro e reduzem sua
biodisponibilidade em crianças. Isso faz com
que estas fórmulas sejam adicionadas de
ferro.
Fórmulas a Base de Soja
Fórmulas Isentas de Lactose
 São indicadas para crianças que
apresentem intolerância à lactose;
 Apresentam basicamente a mesma
composição das fórmulas modificadas à
base de leite de vaca, contudo, isentas de
lactose.
Fórmulas Semi-elementares
 São formulações à base de proteína do
soro do leite ou da soja, extensamente
hidrolisadas, encontrando-se na forma de
aminoácidos livres (mas não 100%) e/ou
peptídeos.
 Sua desvantagem é que o sabor dessas
fórmulas não é muito agradável e têm alto
custo.
 Ex: Alfaré, Pregomin, Peptamen e
Peptamen Júnior; NAN H.A.
Fórmulas Semi-elementares para 
menores de 01 ano
 Alfaré (Nestlé): 80%das proteínas são do
soro do leite, formando peptídeos.
Somente 20% são aminoácidos livres.
 Pregomin (Support): 40% é proteína
hidrolisada da soja, 40% colágeno e 20%
de aminoácidos livres.
 NAN H.A. (Nestlé): 100% do soro do
leite parcialmente hidrolisado, não
contém a.a livres.
Fórmulas Semi-elementares para 
menores de 01 ano
Fórmulas Semi-elementares para 
crianças de 01 a 10 anos
 Peptamen Júnior (Nestlé): 100% do soro
do leite hidrolisado, elaborada à base de
peptídeos e isenta de lactose. Não
contém aminoácidos livres. Considerada
uma continuação do Alfaré.
Fórmulas Semi-elementares para 
Adultos
 Peptamen (Nestlé): fórmula com 100% do
soro do leite hidrolisado, à base de
peptídeos, isenta de lactose e de glúten.
Não contém aminoácidos livres.
Fórmulas Elementares
 São elaboradas à base de hidrolisado
proteico, processo que resulta em 100%
dos aminoácidos livres. Também são
isentas de lactose, sacarose, frutose,
galactose e glúten.
 Indicadas para intolerantes à lactose, aos
celíacos, indivíduos com galactosemia,
alérgicos à proteína do leite de vaca, má
absorção intestinal, síndrome do intestino
curto, doença de Chron e diarreia grave.
Fórmulas Elementares
Obrigada!