2020618_121714_QUESTÕES+HEMATO+1

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HEMATOLOGIA I
1 - O hemograma é o conjunto de avaliações das células do sangue que, reunido aos dados clínicos, permite conclusões diagnósticas e prognósticas de grande número de patologias. É composto por três determinações básicas que incluem as avaliações dos eritrócitos, dos leucócitos e das plaquetas. As afirmativas abaixo estão relacionadas ao hemograma. Analise-as e assinale a alternativa CORRETA.
A) Paciente com hemoglobina abaixo do valor de referência, VCM e HCM diminuídos possui anemia macrocítica.
B) Anisocitose refere-se a alterações na forma dos eritrócitos.
C) Anticonvulsivantes e antidepressivos podem induzir leucopenia por neutropenia.
D) Leucocitose fisiológica, geralmente, está relacionada a doenças mielo e linfoproliferativas.
2- Durante o período de vida média normal do eritrócito, calcula-se que ele percorra uma distância de 480 km. Neste percurso, a hemoglobina efetua o transporte de oxigênio por todo o organismo. A respeito da produção desta molécula e possíveis deficiências ou defeitos, assinale a alternativa correta. A) A produção de hemoglobina se dá desde a fase de proeritroblasto até o eritrócito maduro. 
B) Os genes que codificam as cadeias alfa estão no cromossomo 11. 
C) As hemoglobinas normais esperadas na fase adulta são: A, A2, C e fetal. 
D) Na deficiência da globina beta, é esperado aumento da produção de hemoglobina A2. 
E) A hemoglobina predominante na fase fetal é composta por duas cadeias alfa e duas delta.
3 - A Anemia intensa macrocítica e normocrômica (CHCM normal), com anisocitose e baixa contagem de reticulócitos, apresenta correlação com 
A) deficiência de ferro. 
B) deficiência de vitamina B12. 
C) talassemia. 
D) anemia hemolítica. 
E) anemia sideroblástica
 4 - Para que a eritropoese se desenvolva, é necessário que ocorra a proliferação e a diferenciação dos precursores eritrocitários. A eritopoetina (EPO) tem papel importante na ocorrência dessa atividade medular. Neste contexto, é correto afirmar que: 
A) se a EPO não estiver presente, os outros fatores sustentam a eritropoese. 
B) a anemia por deficiência da EPO é caracterizada como normocítica e normocrômica. 
C) as pessoas mais propensas à deficiência de EPO apresentam disfunção hepática. 
D) a EPO é inibida por estímulo de hipóxia. 
E) em anemias hemolíticas, o nível de EPO estará reduzido]
5 - No Brasil a doença falciforme constitui um grupo de doenças e agravos relevantes, exigindo cuidadoso processo de diagnóstico e acompanhamento. Acerca dessa doença, assinale a afirmativa correta.
 A) Para que o filho herde a doença falciforme, um dos genitores deve apresentar a doença falciforme. B) A hemoglobina S tem uma característica química especial que, em situações de aumento da disponibilidade de oxigênio, provoca a sua polimerização.
 C) As doenças falciformes mais frequentes são a anemia falciforme (ou Hb SS), 
D)A confirmação diagnóstica da doença falciforme é realizada pela detecção de drepanócitos no hemograma. 
E) O padrão ouro para confirmação diagnóstica da doença falciforme é a realização do teste de falcização.
6 - O hemograma de um paciente com infecção bacteriana aguda apresenta leucocitose, desvio à esquerda e neutrofilia com granulações tóxicas. Assinale a alternativa que explica corretamente as alterações. 
A) O aumento de neutrófilos senis hipersegmentados é esperado nesses casos pela maior liberação medular. 
B) A leucocitose ou aumento dos leucócitos totais deve ser reavaliada, pois é mais comum em infecções virais. 
C) O desvio à esquerda é definido pela presença de alterações degenerativas indicativas de ativação da fagocitose. 
D) A neutrofilia reacional é caracterizada por aceleração da maturação medular e pode acompanha presença de grânulos azurófilos. 
E) A presença de neutrófilos jovens com desvio não escalonado e predomínio de mielócitos é comum nesses casos.
7 - A coleta a vácuo de sangue venoso segue uma sequência correta dos tubos estabelecida pela CLSI (Clinical and Laboratory Standardization Institute) a fim de evitar contaminação cruzada dos aditivos entre os tubos e, consequentemente, evitar alterações nos resultados dos analíticos sensíveis a esse tipo de interferência. Quanto à sequência para os tubos de coleta de sangue, assinale a alternativa correta. a) Tubos de citrato de sódio; Tubos de Fluoreto/EDTA; Tubos de EDTA; Tubos de Heparina; Tubos com ativador de coágulo; Frascos para hemocultura 
b) Frascos para hemocultura; Tubos de citrato de sódio; Tubos com ativador de coágulo; Tubos de Heparina; Tubos de EDTA; Tubos de Fluoreto/EDTA 
c) Tubos com ativador de coágulo; Frascos para hemocultura; Tubos de citrato de sódio; Tubos de EDTA; Tubos de Fluoreto/EDTA; Tubos de Heparina 
d) Tubos de Heparina; Tubos de citrato de sódio; Tubos com ativador de coágulo; Tubos de Fluoreto/EDTA; Tubos de EDTA; Frascos para hemocultura
8 - A anisocitose eritrocitária avalia o grau de variabilidade do tamanho das hemácias, e é determinada pelo índice hematimétrico. Sobre este índice, assinale a alternativa correta. 
a) VCM (volume corpuscular médio) 
b) HCM (hemoglobina corpuscular média)
 c) CHCM (Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média) 
d) RDW (do inglês Red Cell Distribution Width)
9 - Sobre as anemias, é correto afirmar:
 (A) Talassemia é devida à mutação que substitui o ácido glutâmico por valina na posição 6 da cadeia β da globina. 
(B) Anemia ferropriva apresenta eritrócitos, microcíticos e hipocrômicos. 
(C) Índices hematimétricos são importantes para avaliar o grau de anemia. 
(D) Deficiência de Glicose 6 Fosfato Desidrogenase (G6PD) é caracterizada pela hemólise microvascular causada por fragmentação de eritrócitos normais passando por vasos anormais. 
(E) Anemia megalobástica pode ser causada por deficiência de vitamina B12 ou ácido fólico e se apresenta na forma microcítica.
10 - . Das condições clínicas descritas a seguir, aquela em que você esperaria que os resultados de um paciente apresentassem anemia normocítica com contagem reticulocitária normal é:
 (A) paciente com hemoglobinúria episódica na primeira micção da manhã. 
(B) paciente idoso com doença celíaca crônica. 
(C) paciente com avaliação positiva de células falciformes. 
(D) paciente com história familiar de anemia hemolítica. 
(E) paciente com insuficiência renal crônica fazendo uso de diálise.
11 - Em relação ao Hemograma, analise as afirmativas abaixo e dê valores de Verdadeiro (V) ou Falso (F). 
( ) O hematócrito representa a proporção do eritrócitos no total do sangue. 
( ) Neutrofilia com desvio a esquerda é comum em pacientes com infecção aguda.
 ( ) O hemograma é composto por três determinações básicas que incluem as avaliações dos eritrócitos, dos leucócitos e das plaquetas.
 ( ) A dosagem de hemoglobina e os índices hematimétricos fornecem subsídio para diagnóstico das principais causas de anemia.
 Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo. 
a) F, F, V, V b) F, V, V, F c) V, F, F, V d) V, V, V, V
12 - As hemoglobinopatias constituem um grupo de doenças de origem genética, em que mutações nos genes que codificam a hemoglobina levam a alterações nesta produção. Analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta. 
I. As alterações podem ser divididas em estruturais ou de produção. 
II. A anemia falciforme é a doença hereditária causada por uma mutação de ponto no gene da globina beta da hemoglobina, originando uma hemoglobina anormal, denominada hemoglobina S (HbS). 
III. A mutação que ocorre na anemia falciforme é devido à substituição da valina pelo ácido glutâmico na posição 6 da cadeia beta. 
IV. As Talassemias são decorrentes de mutações nos genes das globinas (alfa ou beta), promovendo redução ou ausência de síntese de uma ou mais das cadeias de globina. 
a) As afirmativas I, II, III e IV estão corretas 
b) Apenas as afirmativas I, II e III estão corretas 
c) Apenas as afirmativas I e II estão corretas 
d) Apenas as afirmativas I, II e IV estão corretas
13 - Achados hematológicosfrequentes em portadores de anemia falciforme incluem 
(A) poiquilocitose com presença de drepanócitos. 
(B) microcitose e hipocromia. 
(C) macrocitose, hipercromia e poiquilocitose. 
(D) diminuição do vhs, microcitose e hipercromia.
14 - A velocidade de hemossedimentação (VHS) é um teste bastante usado, há mais de meio século, sendo acessível e de baixo custo. O exame baseia-se em medir o tamanho do nível de hemácias em uma amostra de sangue venoso anticoagulado que fica depositado em um tubo de vidro graduado em um determinado período de tempo. Alguns fatores são capazes de influenciar a VHS, assinale a alternativa CORRETA que representa um dos fatores fisiológicos e patológicos que diminui a VHS. A) Neoplasias. 
B) Diabetes mellitus. 
C) Leucocitose externa (LLC). 
D) Macrocitose. 
E) Hipotireoidismo
15 - Baseando-se nos conceitos gerais em hematologia, relacione a primeira com a segunda coluna. 
I. Anemia por doença crônica 
II. Anemia pós-hemorragia 
III. Anemia por uso abusivo de álcool 
IV. Anemia auto-imune 
( ) anemia que cursa com normocitose e normocrômia. 
( ) anemia que cursa com macrocitose. 
( ) anemia que cursa com esquizócitos. 
( ) anemia que cursa com microcitose e hipocrômia. 
A sequência correta que expressa a correlação entre as duas colunas é
 (A) II, III, I, IV. 
(B) II, III, IV, I. 
(C) IV, I, III, II. 
(D) IV, II, III, I.
16 - Considerando alguns conceitos gerais em hematologia, relacione a primeira com a segunda coluna. 
I. Infecções virais 
II. Infecções bacterianas crônicas 
III. Leucemia mielóide crônica 
IV. Síndrome de Loffler 
( ) cursam com monocitose. 
( ) cursam com eosinofilia. 
( ) cursam com neutropenia. 
( ) cursam com basofilia. 
A sequência correta que expressa a correlação entre as duas colunas é
 (A) II, III, I, IV. (B) II, IV, I, III. (C) IV, I, III, II. (D) IV, II, III, I.
17 - Os órgãos que, em condições patológicas especiais, têm função hematopoiética em indivíduos adultos são 
(A) fígado e baço. 
(B) saco vitelino e baço. 
(C) fígado e pâncreas. 
(D) medula óssea vermelha e baço
18 - A figura abaixo mostra uma extensão sanguínea corada para análise de série vermelha e branca do sangue. Analisea.
Considerando o assunto abordado e a figura apresentada, assinale a alternativa CORRETA, quanto ao diagnóstico mais provável para esse paciente. 
A) Talassemia. 
B) Anemia ferropriva. 
C) Anemia falciforme. 
D) Anemia megaloblástica.
19 - O hemograma é o conjunto de avaliações das células do sangue que, reunido aos dados clínicos, permite conclusões diagnósticas e prognósticas de grande número de patologias. É composto por três determinações básicas que incluem as avaliações dos eritrócitos, dos leucócitos e das plaquetas. As afirmativas abaixo estão relacionadas ao hemograma. Analise-as e assinale a alternativa CORRETA. 
A) Paciente com hemoglobina abaixo do valor de referência, VCM e HCM diminuídos possui anemia macrocítica. 
B) Anisocitose refere-se a alterações na forma dos eritrócitos. 
C) Anticonvulsivantes e antidepressivos podem induzir leucopenia por neutropenia. 
D) Leucocitose fisiológica, geralmente, está relacionada a doenças mielo e linfoproliferativas
20 - Um indivíduo de sexo masculino, 21 anos, apresentou o resultado de hemograma com leucócitos totais de 13.100 /mm³ e plaquetas de 101.000 /mm³. A contagem diferencial das células apresentou os seguintes resultados:
Com base nos valores de referência, quais observações poderiam ser ressaltadas no laudo? 
A) Leucocitose, desvio à esquerda, monocitose e plaquetopenia 
B) Leucocitose, neutrofilia, desvio à esquerda, linfocitose e plaquetopenia 
C) Leucocitose, desvio à esquerda e plaquetopenia 
D) Leucopenia, desvio à esquerda e plaquetopenia 
E) Leucocitose, neutrofilia, desvio à esquerda e plaquetopenia
21 - Em um esfregaço de um paciente com anemia macrocítica megaloblástica é comum encontrar a presença da seguinte célula/estrutura característica. 
]A) Neutrófilos hipersegmentados 
B) Monócitos segmentados 
C) Bastonetes deAuer 
D) Pontilhados basófilos 
E) Drepanócitos
22 - Em hematologia, na contagem manual de células em câmara de Neubauer é utilizado um líquido diluente com corante (líquido de Turk). O líquido diluente de Turk é usado para: 
A) contagem de reticulócitos em esfregaço sanguíneo. 
B) contagem global de leucócitos em câmara de Neubauer. 
C) contagem de hemácias em câmara de Neubauer. 
D) contagem de plaquetas em câmara de Neubauer. 
E) coloração de células hematológicas no esfregaço sanguíneo
23 - O termo poiquilocitose é empregado para definir alterações morfológicas no seguinte tipo celular: (A) Macrófago. 
(B) Hepatócito. 
(C) Eritrócito. 
(D) Adipócito. 
(E) Células tronco.
24 - O hemograma é composto de vários parâmetros, dentre eles há os índices hematimétricos que são (A) índices que avaliam indiretamente os eritrócitos quanto ao volume e ao conteúdo da hemoglobina.
 (B) índices que avaliam as características das plaquetas. 
(C) índices que avaliam apenas o RDW e a série branca do sangue. 
(D) índices que avaliam indiretamente os leucócitos quanto a sua característica e granulação.
 (E) índices que avaliam a série branca e vermelha, gerando uma proporção entre elas.
25 - VHS (Velocidade de Hemossedimentação) é um exame muito solicitado por médicos para determinar se o paciente 
(A) está com alguma infecção na corrente sanguínea, sendo de alta especificidade e baixa sensibilidade. 
(B) apresenta início de infarto, indicando especificamente enzimas presentes na região do miocárdio. 
(C) está com processo de metástase. 
(D) está com alguma bactéria em sua corrente sanguínea. 
(E) está com alguma inflamação ou doença inflamatória. Porém é um exame de alta sensibilidade e baixa especificidade
26 - Pacientes portadores dessa doença possuem mutação em um ou dois cromossomos específicos (11 e 16), tendo como resposta o fato da medula óssea parar de produzir ou produzir em quantidade insuficiente um dos tipos de cadeia de globina, podendo ser Alfa ou Beta, resultando em desproporcionalidade entre o número de cadeias alfa e beta produzidas, em que cada hemácia terá menos molécula de hemoglobina em seu interior. O enunciado refere-se à 
(A) anemia megaloblástica. 
(B) talassemia. 
(C) microcefalia. 
(D) anemia mieloide. 
(E) leucemia.
27 - Sobre o exame de Reticulócitos, é correto afirmar que
 (A) é solicitado quando se quer determinar se a produção de glóbulos vermelhos pela medula óssea não está ocorrendo em excesso e para esclarecer o mecanismo de diferentes tipos de doenças alérgicas.
 (B) a contagem de Reticulócitos é usada para determinar se a medula óssea está respondendo de modo adequado às necessidades do corpo na produção de hemácias e para esclarecer o mecanismo de diferentes tipos de anemia.
 (C) é solicitado quando o médico quer identificar algum tipo de inflamação no paciente, como tendões, por exemplo. 
(D) a contagem de Reticulócitos é indicada quando o paciente faz uso de anticoagulantes orais para dosar os níveis de trombócitos presentes na corrente sanguínea. 
(E) é solicitado quando o médico quer identificar algum tipo de infecção presente na corrente sanguínea do paciente.
28 - A eletroforese em gel é uma técnica usada para separar moléculas com tamanhos e cargas diferentes. A eletroforese de hemoglobina (Hb) é, provavelmente, o método laboratorial mais útil para separação e medição de hemoglobinas normais e anormais. Assinale a alternativa que corresponde a patologia que pode ser diagnosticada pela eletrofores de Hb. 
a) Anemia Falciforme 
b) Anemia Ferropriva 
c) Anemia Megaloblástica 
d) Anemia Perniciosa 
e) Anemia Normocítica
29 - ) Os parâmetros do hemograma que indicam uma anemia megaloblástica são: 
a) Hemoglobina baixa, microcitose e poiquilocitose 
b) Hemoglobina baixa, macrocitose e poiquilocitose 
c) Hemoglobina normal, normocitose e drepanócitos 
d) Hemoglobina alta, normocitose e esquisócitos 
e) Hemoglobina normal, macrocitose e leptócitos
30 - Criança de 06 anos, sexo masculino, é levada ao pronto-socorroapresentando fraqueza, astenia, icterícia de pele e mucosas (++/4+). Apresentava, também, lesões ulceradas na extremidade da perna, dores abdominais em cólica e aumento do fígado e baço (hepatoesplenomegalia). A mãe relata que ele já tomou remédio para anemia, mas não sabe explicar além disso. Foram solicitados exames bioquímicos e hematológicos. Ferro 100 μg/dl, transferrina 85 mg/dL, DHL 768 Ul/L, ferritina 2352,0 ng/mL, saturação de transferrina 73%, bilirrubina direta 0,9 mg/ dL, bilirrubina indireta 3,9 mg/dL e bilirrubina total 4,8 mg/dL e reticulócito de 9,8%. O hemograma apresentou 350.000 hemácias, HCM 29,3, VCM 90, CHCM 32,6, RDW 19%, eritroblastos 5/100 leucócitos, hematócrito de 27%, hemoglobina de 8,8, eritrócitos de 3,000 Teras/L, leucócitos totais de 12.600, bastões 378, segmentados 7.308, eosinófilos 252, linfócitos 3.780, monócitos 504 e, na lâmina, células em forma de foice. Após analisar a clínica e os resultados dos exames do paciente, qual sua hipótese diagnóstica? 
(A) Síndrome mielodisplásica. 
(B) Anemia sideroblástica. 
(C) Hemólise oxidativa. 
(D) Anemia ferropriva recente. 
(E) Anemia falciforme
31 - A mononucleose infecciosa é uma síndrome clínico-patológica aguda devido à infecção primária pelo EBV. Paciente masculino de 15 anos chega ao pronto-socorro com febre, faringite e linfadenopatia (febre glandular). Ao analisar a lâmina de hemograma do paciente, o biomédico encontrará qual característica da doença? 
(A) Eosinofilia moderada ou acentuada. 
(B) Neutrofilia. 
(C) Linfócitos atípicos ou virócitos (linfocitose). 
(D) Blastos e monoblastos. 
(E) Eritrócitos normocrômicos, normocíticos ou macrocíticos.
32 - Interprete corretamente o leucograma abaixo:
Assinale a alternativa que interpreta corretamente o leucograma apresentado. 
(A) Leucopenia, linfocitose relativa, neutrofilia relativa e absoluta, eosinofilia absoluta. 
(B) Leucocitose, linfocitose absoluta, neutropenia relativa e absoluta, eosinofilia absoluta. 
(C) Leucocitose, linfopenia relativa, neutrofilia relativa e absoluta, eosinofilia relativa. 
(D) Leucopenia, linfopenia relativa, neutrofilia relativa e absoluta, eosinofilia relativa. 
(E) Leucocitose, linfopenia relativa, neutrofilia relativa e absoluta, eosinofilia absoluta
33 - Um rapaz de 28 anos foi hospitalizado devido a uma série de sintomas, como perda de peso, vômitos, fraqueza muscular, irritabilidade e palidez. Ele informou que trabalhava em uma fábrica de tubos de ferro como soldador e utilizava chumbo nas soldagens. Suspeitando de intoxicação por chumbo, o médico solicitou, dentre os exames, um hemograma. Qual das alternativas a seguir demonstra uma importante característica encontrada em um hemograma de um paciente com este quadro?
 (A) Ponteado basófilo. 
(B) Eritroblastos. 
(C) Poiquilocitose. 
(D) Corpos de Howell-Jolly. 
(E) Dacriócitos.
34 - Quanto aos tipos de leucócitos presentes no sangue, considere as seguintes afirmativas: 1. De 55 a 65%, aproximadamente, são neutrófilos e 2 a 3% são eosinófilos. 2. Cerca de 0,5% são basófilos. 3. De 25 a 35% aproximadamente são linfócitos. 4. De 3 a 10% aproximadamente são monócitos. Assinale a alternativa correta. 
a) Somente a afirmativa 1 é verdadeira. 
b) Somente a afirmativa 2 é verdadeira. 
c) Somente as afirmativas 1, 2 e 3 são verdadeiras. 
d) Somente as afirmativas 3 e 4 são verdadeiras. 
e) As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras
35 - Entendemos que a Anemia Falciforme é caracterizada pela: 
A) Alteração estrutural da hemoglobina normal pela substituição do aminoácido ácido glutâmico por três aminoácidos valina; 
B) Alteração na síntese da membrana celular dos eritrócitos; 
C) Deficiência na produção das cadeias alfa da globina; 
D) Alteração estrutural da hemoglobina normal pela substituição do aminoácido ácido glutâmico pela valina na posição 6 da cadeia b; 
E) Alteração estrutural da hemoglobina normal pela substituição do aminoácido ácido glutâmico pela valina na posição 6 da cadeia a.