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Campo Visual
Prof. Annamaria Ciminelli Barbosa
Oftalmologia
Campo Visual
• O campo visual é a parte do espaço 
em que os objetos podem ser vistos 
quando o olho está focado em um 
ponto fixo
• O campo visual monocular tem um 
formato elíptico, estendendo-se 60 
graus superiormente, 75 graus 
inferiormente, 60 graus nasalmente e 
100 graus temporalmente.
https://www.google.com.br/imgres?imgurl=x-raw-image%3A%2F%2F%2Ffe3b25c112219efe5f9c4b2900683608860e0919cec1d51138b99b456de33e12&imgrefurl=http%3A%2F%2Fwww.acm.org.br%2Facm%2Facamt%2Fdocumentos%2Fjornada_blumenau_05_2015%2Fexame-oftalmologico-especiais.pdf&docid=F244qbLBVYXJgM&tbnid=_p4hEsElO_4kVM%3A&vet=10ahUKEwjn0NbGlOfhAhWrDrkGHUBnBaoQMwhSKBMwEw..i&w=1280&h=720&bih=651&biw=1366&q=campo%20visual%20de%20confrontacao&ved=0ahUKEwjn0NbGlOfhAhWrDrkGHUBnBaoQMwhSKBMwEw&iact=mrc&uact=8
INDICAÇÕES DO EXAME:
• Clínico e Cirurgião: Avaliação 
Quantitativa ( ex: Ptose 
Palpebral, Cloroquina)
• Neurologista: Tumores do SNC, 
AVC, Neurite
• Perito do Detran: Capacidade de 
direção
• Oftalmologista: Glaucoma 
(90%), DMRI, Neuropatias 
Como medir o 
campo visual?
Campo visual de 
confrontação 
Campo visual 
computadorizado
Campo Visual de 
Confrontação
• É a comparação do campo do examinador 
(considerado normal) com o campo do 
paciente. 
• O teste é uma técnica de triagem rápida que 
fornece limites razoavelmente precisos do 
campo e detecta grandes escotomas.
Escotoma: Região 
do campo visual em 
que ocorre perda ou 
redução da AV
Campo de 
Confrontação
• Cada olho é testado separadamente e ambos os 
olhos são sempre testados
• O paciente senta de frente para o examinador a 
1 metro de distância
• Idealmente, a superfície ou a parede atrás do 
examinador não deve ter luzes ou janelas para 
evitar reflexos no paciente.
• O paciente é solicitado a ocluir um olho com a 
palma da mão. É importante usar a palma da 
mão e não os dedos para ocluir o olho 
garantindo que o paciente não possa ver
Campo de Confrontação
• O paciente é solicitado a fixar no nariz do 
examinador e relatar se alguma parte do 
rosto do examinador está embaçada, mais 
escura ou ausente em comparação com o 
resto do rosto para detectar defeitos 
grosseiros no campo central
• O examinador deve monitorar a fixação do 
paciente durante o teste. 
• O paciente não deve usar óculos durante 
este exame. 
• O alvo usado deve ser colocado a uma 
distância igual entre o examinador e o 
paciente. 
• Cada quadrante, superior, inferior, nasal e 
temporal é verificado
Campo Visual Computadorizado
• Monocular
• Cúpula 33cm
• Correção para perto
• Luminosidade da sala
• Localização e intensidade dos 
estímulos
Instruções ao paciente:
• 1) Olhos testados separadamente
• 2) Importância de fixar o olhar
• 3) Apertar o botão ao menor 
estímulo percebido
• 4) Não procurar o estímulo 
movimentando o olho
• 5) Explicar que existem estímulos 
forte e fracos
Depende da colaboração e atenção do 
paciente!
Fixação
• Monitoramento da Fixação
1: Monitoramento do olhar
2 : Mapeamento da mancha cega
Fixação Estável: Paciente não percebe o 
estímulo
Fixação Modificada: Paciente percebe o 
estímulo = PERDA DE FIXAÇÃO
> 20% de PF (exame não confiável)
Índices de 
Confiabilidade
• PERDAS DE FIXAÇÃO (PF)
PF > 20% : Baixa Confiabilidade
• FALSO POSITIVO (FP)
Paciente aperta o botão sem ter 
visto o estímulo luminoso
Se > 33% : Baixa Confiabilidade 
do exame
Índices de 
Confiabilidade
• FALSO NEGATIVO (FN)
Paciente não aperta o botão 
correspondente a um estímulo 
que já foi visto
Pode representar cansaço ou 
doença
FN > 33% : Baixa 
Confiabilidade
Alterações de Campo Visual no Glaucoma
• Neuropatia óptica degenerativa com 
perda progressiva de fibras nervosas
• Alterações do Nervo Óptico + Campo 
visual
• O arranjo das fibras nervosas na 
retina é responsável pelos defeitos 
típicos do glaucoma
https://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&ved=2ahUKEwiuwtnQoOfhAhXBHbkGHafdCyQQjRx6BAgBEAQ&url=http%3A%2F%2Fieeexplore.ieee.org%2Fiel7%2F42%2F4359023%2F07817842.pdf&psig=AOvVaw3xKInqYwIjURRR3r2FO5Xx&ust=1556144613943418
Glaucoma
• Os primeiros feixes de fibras nervosas 
afetados no glaucoma são aqueles 
que entram nos pólos superior e 
inferior do disco óptico. Quando 
feixes de fibras nervosas são 
danificados no disco óptico, a região 
do campo visual suprida por essas 
fibras perde sua sensibilidade visual, 
resultando em depressão localizada 
ou escotoma.
• Defeitos respeitam a linha horizontal
• Escotomas Paracentrais
Glaucoma
• Escotoma 
Paracentral
• Degrau Nasal
• Escotoma 
Arqueado
Glaucoma
• Pólo INFERIOR do nervo óptico
• Alteração de campo visual SUPERIOR
• Escotoma de Siedel (Paracentral + Mancha 
Cega)
• Escotoma Arqueado Superior
Progressão do Glaucoma no Campo Visual
ESCOTOMA DE SIEDEL ESCOTOMA ARQUEADO SUPERIOR ESCOTOMA TUBULAR
Classificação de Acuidade Visual 
• Visão Normal: > ou = 0,8 ( 20/25)
• Baixa visão / Visão Subnormal:
AV corrigida melhor olho < 0,3 ( 20/60 ) e > = 0,05 ( 20/400 ) ou
Campo Visual < 20 graus melhor olho
• Cegueira:
AV corrigida melhor olho < 0,05 (20/400) ou
Campo visual < 10 graus
Escotomas no Glaucoma
Degeneração Macular Relacionada a idade
(DMRI)
Campo Visual na DMRI 
Escotomas na DMRI
Campo Visual na DMRI
Glaucoma X DMRI
Alterações das Vias Ópticas
• Pré Quiasmático
• Quiasmáticos
• Pós Quiasmáticos
Nervo óptico
• Glaucoma avançado
• Acidente com arma de fogo
• Neuropatia óptica isquêmica
• Papiledema
Quiasma óptico
• Cruzamento das fibras nasais
• Danos compressivos e vasculares
• Hipósife
• Hemianopsia Heterônima
https://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&ved=2ahUKEwjLx5Gh8M_hAhVUA9QKHW3UAIMQjRx6BAgBEAQ&url=https%3A%2F%2Fedisciplinas.usp.br%2Fmod%2Fresource%2Fview.php%3Fid%3D1845530&psig=AOvVaw256T8PeXbd11BrrR0szuFa&ust=1555341332328436
Quiasma Óptico
- Hemianopia bitemporal. (a) Imagem de ressonância magnética T2-ponderada, mostrando craniofaringioma 
cístico. (b) Hemianopia bitemporal predominantemente inferior decorrente de compressão quiasmática superior
Trato óptico
• Meningioma, Craniofaringioma, 
Aneurisma carótida
• Hemianopsia Homônima 
Contralateral
• Um déficit de campo homônimo 
indica uma lesão da via visual 
retroquiasmal. Padrões específicos 
podem ajudar a localizar a lesão no 
trato óptico, radiações ópticas ou 
córtex visual.
Trato Óptico
Hemianopia homônima incongruente a partir do trato óptico, desmielinizando a lesão. (a) Imagem de 
ressonância magnética de recuperação por inversão líquido-atenuada, mostrando sinal aumentado no 
trato óptico esquerdo (seta). Numerosas lesões de substância branca adicionais foram observadas. (b) 
Hemianopia homônima direita incongruente (maior envolvimento do olho esquerdo).
Radiações ópticas
• Quadrantanopsia Homônima
• Superior ou Inferior
• Hidrocefalias e AVC
Radiações Ópticas
Quadrantanopia superior. (a) Imagem de ressonância magnética subsequente à ressecção de cavernoma
temporal esquerda. (b) Quadrantanopia homônima superior resultante de lesão nas radiações ópticas inferiores 
junto à alça de Meyer
Lobo Occiptal
• Hemianopsia Homônima
• Preserva a Mácula
• Infarto da Artéria Cerebral 
Posterior
Lobo Occiptal
Hemianopia homônima poupadora de mácula. (a) Imagem difusão-ponderada, mostrando infarto do lobo 
occipital esquerdo na distribuição da artéria cerebral posterior, poupando o polo occipital. (b) Hemianopia
homônima direita com preservação macular.
Caso clinico
• Homem, 65 anos, pardo, natural do RJ, casado. 
• Apresentou hemiplegia súbita a esquerda , com queixa de embaçamento
em AO
• HPP: DM e HAS, nega alergias, nega trauma
• HF: NDN
• Ao exame apresenta: 
• AV c/c: 20/200 j6
• Biomicroscopia: pseudofácico, íris trófica, córnea transparente, CA ampla, 
pupila reagente
• PIO 14/14mmHg
Perguntas
• Descreva a lesão de campo visual
• Localizea lesão na via óptica
• Hipóteses diagnósticas