Diagnostico Laboratorial

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· Pergunta 1
0 em 0,5 pontos
	
	
	
	Alguns exames são realizados para controle/acompanhamento diabético de longo prazo. Dentre os exames, os mais comumente realizados são:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
Hemoglobina Glicada e TOTG.
	Respostas:
	Teste Oral de Tolerância a Glicose - TOTG e Glicemia de Jejum.
	
	Glicemia de Jejum de 8 horas e Frutosamina.
	
	 
Frutosamina e Hemoglobina Glicada.
	
	Hemoglobina Glicada e TOTG.
	
	
	
· Pergunta 2
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Diabetes mellitus é considerada uma condição crônica que, segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), até 2025, mais de 350 milhões de pessoas serão portadoras. O diagnóstico dessa condição é um dos exames bioquímicos mais realizados no laboratório de análises clínicas e baseia-se fundamentalmente nas alterações da glicose plasmática. As afirmativas I, II e II correspondem respectivamente à descrição dos seguintes exames: 
 
  I.         Dosagem da glicose plasmática em amostra coletada duas horas após a ingestão de uma refeição regular. 
 II.         Dosagem da glicose plasmática, em amostra coletada após 8-12h de jejum. Atualmente, segundo recomendação da Associação Americana de Diabetes (ADA), o limite máximo normal desse exame é de 99mg/dL. 
III.         Dosagem da glicose, em uma amostra de sangue coletada que representa a concentração da glicose no sangue nos últimos 90 dias.
IV.         Dosagem da glicose, em uma amostra de sangue coletada após 8-12h jejum, em seguida, ingestão 75g de glicose para adultos. Depois de 120min coleta-se nova amostra de sangue e procede com a dosagem da glicemia.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
Glicemia pós-prandial, glicemia em jejum, hemoglobina glicada, teste oral de tolerância à glicose.
	Respostas:
	Teste oral de tolerância à glicose, glicemia pós-prandial, hemoglobina glicada e curva glicêmica.
	
	Glicemia pós-prandial, frutosamina, hemoglobina glicada e curva glicêmica.
	
	Curva glicêmica, glicemia em jejum; hemoglobina glicada e teste oral de tolerância à glicose. 
	
	 
Glicemia pós-prandial, glicemia em jejum, hemoglobina glicada, teste oral de tolerância à glicose.
	
	Teste oral de tolerância à glicose, glicemia em jejum, frutosamina e glicemia pós-prandial.
	
	
	
· Pergunta 3
0 em 0,5 pontos
	
	
	
	Homem, 58 anos, obeso, faz exames de rotina solicitados pelo seu clínico e obtém os seguintes resultados: Glicemia de jejum 122mg/dL; Hemoglogina glicada 6,6%; Teste de tolerância à glicose após 2 horas 138mg/dL.
Quanto ao caso apresentado, é correto afirmar que:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
O resultado do teste de tolerância à glicose é um critério laboratorial para o diagnostico de diabetes que deve corroborar com o teste de glicemia em jejum para confirmação do diagnostico de DM.
	Respostas:
	O valor da glicemia de jejum quando elevado é um critério confirmatório do diagnóstico de diabetes mellitus (DM).
	
	O resultado da hemoglobina glicada é um critério que avalia o nível glicêmico após o jejum de 12 hrs.
	
	O resultado da hemoglobina glicada é um critério laboratorial utilizado para a confirmação do diagnostico de DM, devido a sua capacidade em avaliar o nível glicêmico nas últimas 8 semanas.
	
	O resultado do teste de tolerância à glicose é um critério laboratorial para o diagnostico de diabetes que deve corroborar com o teste de glicemia em jejum para confirmação do diagnostico de DM.
	
	 
O resultado do teste de tolerância à glicose é um critério laboratorial para a confirmação do diagnóstico de diabetes mellitus. Quando há elevação nesse exame o paciente é considerado diabético mesmo que a glicose em jejum tenha dado normal.
	
	
	
· Pergunta 4
0,75 em 2 pontos
	
	
	
	A glicose é nossa fonte primária para obtenção de ATP e seus níveis sanguíneos são estritamente regulados. Explique como ocorre a regulação sanguínea da glicose e as consequências para o metabolismo energético fruto da ação das moléculas que atuam na sua regulação sanguínea.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	Apos o alimento ser digerido passar pelo estômago e já no intestino a glicose cai na corrente sanguinea na veia porta onde os níveis de insuline sobem. No fígado uma parte da glicose se transforma em glicogênio, piruvato e gordura VLDL que vai vai se depositar no tcido adposo e tecido muscular. Outra parte da glicose vai para o cérebro que é glicodependente, por isso a explicação da termos dor de cabeça ao ficarmos muito tempo sem s alimentar. A regulação da glicose sanguinea se dá pelo aumento dos níveis de insulina que funciona no sistema chave / fechadura. A insulina que é a responsável pela entrada da glicose nas células para se transformar em energia de acordo com a nescessidade do metabolismo. Quando estamos em estado de jejum a glicose armazenada no figado em forma de glicogênio é liberado na corrente sanguinea para suprir a nescessidade energética.
	Resposta Correta:
	[Nenhuma]
	
	
	
· Pergunta 5
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	São utilizadas para o diagnóstico de pancreatite aguda as enzimas:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
Amilase e lipase.
	Respostas:
	Aldolase e amilase.
	
	Creatino fosfoquinase e transaminase.
	
	 
Amilase e lipase.
	
	Fosfatose ácida e fosfatase alcalina.
	
	
	
· Pergunta 6
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Paciente do sexo masculino, 56 anos, dá entrada no setor de emergência  de u m hospital com  quadro  de dor  precordial,  irradiando  para  o braço esquerdo,  em aperto,  acompanhado  de sudorese  e iniciada há aproximadamente  02h. O médico que o atende solicita ao laboratório a dosagem de marcadores cardíacos.  Dentre as opções abaixo, qual marcador é mais provável de estar aumentado nesse paciente?
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
Troponina total
	Respostas:
	CPK
	
	 
Troponina total
	
	LDH 1
	
	CK-MB
	
	
	
· Pergunta 7
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	O infarto agudo do miocárdio é a necrose da célula miocárdica resultante da oferta inadequada de oxigênio ao músculo cardíaco. A princípio, ocorre isquemia e, se esta for grave e prolongada, segue-se o infarto do miocárdio, cuja extensão depende da artéria coronária obstruída, do grau de circulação colateral e das exigências de oxigênio do tecido suprido pela artéria. Os marcadores de lesão miocárdica são macromoléculas intracelulares liberadas após lesão da membrana do sarcolema dos miócitos decorrente de necrose. Sobre os marcadores utilizados na investigação do infarto agudo, assinale a alternativa correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
A elevação da troponina é um indicador de lesão miocárdica, particularmente de infarto agudo do miocárdio.
	Respostas:
	O miocárdio contém quantidades expressivas de aldolase. A elevação da atividade plasmática da aldolase indica alterações cardíacas.
	
	A lipase é um importante marcador do infarto agudo do miocárdio.
	
	A lactato desidrogenase é uma enzima da classe das oxidorredutases específica do músculo cardíaco.
	
	As transaminases podem ser utilizadas como marcadores de lesão cardíaca, sendo encontradas somente neste tecido.
	
	 
A elevação da troponina é um indicador de lesão miocárdica, particularmente de infarto agudo do miocárdio.
	
	
	
· Pergunta 8
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Os níveis das lipoproteínas no sangue possuem relação direta a elevação do risco para desenvolvimento da placa aterosclerótica logo o risco de doença coronariana é:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
Inversamente proporcional aos níveis de HDL colesterol.
	Respostas:
	Inversamente proporcional aos níveis de LDL colesterol.
	
	Inversamente proporcional aos níveis de VLDL colesterol.
	
	Inversamente proporcional aos níveis de colesterol total.
	
	 
Inversamente proporcional aos níveis de HDL colesterol.
	
	
	
· Pergunta 9
0 em 0,5 pontos
	
	
	
	A _________é considerada aterogênica devido a sua semelhança estrutura com o plasminogênio. Quando o individuo tem elevação da __________ o organismo para a produção de plasminogênio, devido a semelhanças estruturais entre essas moléculas. A consequência disso, é o aumento dos níveis de trombinaem relação ao plasminogênio facilitando a formação de trombos vasculares e contribuindo para a aterosclerose.
Assinale a opção que completa as lacunas:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
LDH
	Respostas:
	 
Lipoproteina A (Lp(a))
	
	LDH
	
	Mioglobina
	
	Hemocisteina
	
	Creatina quinase
	
	
	
· Pergunta 10
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Um dos componentes do processo aterosclerótico é a presença de inflamação, que terá forte contribuição para a progressão da placa. Assinale a alternativa que corresponde ao marcador pró-inflamatório associado ao aumento do risco para o infarto agudo do miocárdio.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
Proteina C reativa
	Respostas:
	Troponina
	
	 
Proteina C reativa
	
	Colesterol LDL
	
	Hemocisteína
	
	CK-MB
	
	
	
· Pergunta 11
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	A hiperbilirrubinemia e a consequente icterícia instalam- se sempre que há liberação excessiva da hemoglobina, ou por insuficiência hepática, ou ainda, pela presença de obstáculos nas vias biliares. Na icterícia obstrutiva,  observamos______________ da bilirrubina ______________, ou  também chamada ______________ por se ligar à(ao)  ______________. 
Para o correto preenchimento das lacunas da frase, tem de ser usados, respectivamente, os termos: 
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
Aumento; direta; conjugada; ácido glicurônico;
	Respostas:
	 
Aumento; direta; conjugada; ácido glicurônico;
	
	Aumento; indireta; não-conjugada; albumina; 
	
	Diminuição; direta; não-conjugada; ácido glicurônico;
	
	Diminuição; indireta; conjugada; albumina.
	
	
	
· Pergunta 12
0 em 0,5 pontos
	
	
	
	Com relação à etapa de conjugação das bilirrubinas, é correto afirmar, exceto:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
Após conjugadas, as bilirrubinas tornam-se compostos polares.
	Respostas:
	O objetivo principal dessa etapa é viabilizar a excreção das bilirrubinas;
	
	 
A enzima responsável pela conjugação das bilirrubinas é a fosfatidilconjugase;
	
	Após conjugadas, as bilirrubinas tornam-se compostos polares.
	
	A molecula conjugada a bilirrubina é o ácido glicurônico.
	
	
	
· Pergunta 13
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Um paciente é acompanhado por ter hepatite B crônica e apresentava os seguintes resultados de exames laboratoriais em:
 
Julho/2014
AST= 154 U/L (VR= até 35 U/L)
ALT= 76 U/L (VR= até 40 U/L)
Gama glutamil-transferase= 63 U/L (VR 11 a 49)
Fosfatase alcalina = 33 U/L (VR 10 a 45)
Bilirrubina Total= 0,9 mg/dL (VR= 0,2 a 1 mg/dL)
Bilirrubina Direta= 0,2 mg/dL (VR= 0,0 a 0,2 mg/dL)
Bilirrubina Indireta= 0,7 mg/dL (VR= 0,2 a 0,8 mg/dL)
 
Julho/2015
AST= 344 U/L (VR= até 35 U/L)
ALT= 99 U/L (VR= até 40 U/L)
Gama glutamil transferase= 73 (VR= 11 a 49)
FALC=43U/L (VR= 10 a 45)
Albumina = 3,0 g/L (VR= 4,9 a 5,3 g/L) 
Prova de coagulação: Tempo de coagulação (TC)= 15 min (4 a 10 min)
Tempo de ativação da pró-trombina (TAP)= 20s (10 a 14s).
 
Pelos exames expostos podemos deduzir:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
Houve um decréscimo na função de síntese hepática, justificada pela redução da albumina e a elevação do TC e TAP;
	Respostas:
	Apesar da elevação dos marcadores hepáticos, a função de síntese hepática se manteve inalterada durante este período;
	
	 
Houve um decréscimo na função de síntese hepática, justificada pela redução da albumina e a elevação do TC e TAP;
	
	Houve um decréscimo na função de síntese hepática, pois a AST e ALT estão significativamente elevadas;
	
	Para conclusão a respeito da função de síntese hepática é necessária a solicitação da bilirrubina.
	
	Gama glutamil transferase e fostase alcalina quando elevados indica que a função de síntese hepática está comprometida.
	
	
	
· Pergunta 14
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	O metabolismo pode ser caracterizado como um conjunto de reações químicas responsáveis pela produção de energia para a realização das funções vitais de todos os seres vivos. Sendo assim, a respiração celular aeróbica está simplificadamente caracterizada pelas Etapas I, II e III representadas na ilustração abaixo:
No que tange à respiração anaeróbica, pode-se afirmar corretamente que essa ocorre:
 
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
na Etapa I, no citoplasma celular.
	Respostas:
	nas Etapas I e II, na matriz micondrial
	
	na Etapa II, no citoplasma celular. 
	
	na Etapa III, nas cristas mitocondriais. 
	
	 
na Etapa I, no citoplasma celular.
	
	nas Etapas I, II e III, nas mitocôndrias. 
	
	
	
· Pergunta 15
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Analise o gráfico e assinale a alternativa correta com base na pergunta.
 
Qual curva acima representa o perfil de consumo de glicose, que inicialmente está em uma condição anaeróbica e é submetida a um aumento gradual de concentração de oxigênio?
 
 
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
5
	Respostas:
	1 
	
	2
 
	
	3
	
	4
	
	 
5
	
	
	
· Pergunta 16
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	No processo de respiração celular o gás oxigênio atua como agente oxidante de moléculas orgânicas. As afirmativas a seguir são relacionadas a esse processo.
I. Os produtos finais da respiração celular são moléculas de gás carbônico e moléculas de água.
II. A produção de ATP a partir degradação da glicose na respiração celular ocorre em três etapas metabólicas (glicólise, ciclo de Krebs e a fosforilação oxidativa).
III. O saldo energético líquido da primeira etapa do catabolismo da glicose é de dois ATP por moléculas de glicose.
IV. O oxigênio é necessário em todas as três etapas metabólicas da respiração celular. 
V. Nas células eucarióticas, o ciclo de Krebs, uma das etapas metabólicas da respiração celular, ocorre no citosol.
São CORRETAS as afirmativas:
 
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
I, II e III.
	Respostas:
	I, III e V.
	
	II, IV e V.
	
	 
I, II e III.
	
	I, II e IV.
	
	I, II, III e V.
	
	
	
· Pergunta 17
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Relato de caso 1 continuação
Paciente do sexo feminino, negra, 38 anos de idade, foi encaminhada ao pronto-socorro em novembro de 2014 com quadro de cefaleia e aumento do volume urinário. Como antecedentes, possuía obesidade (IMC: 40,2 kg/m2) e diabetes mellitus, fazendo uso de metformina na dose de 2.550 mg por dia. 
À entrada, queixava-se de “dificuldade para controlar o diabetes”, apresentando-se com pres- são arterial (PA) de 130 x 80 mmHg, frequên- cia cardíaca (FC) de 88 bpm e desidratada. Ao exame, encontrava-se vigil e orientada em tempo e espaço. Os exames colhidos (em jejum) revelaram: glicose: 521 mg/dL; pH: 7,36; pCO2: 36,1 mmHg; HCO3: 24,6 mmol/L; urinálise com cetonúria 32 mg/dL. 
Com base nessas informações, assinale a alternativa correta:
 
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
As evidências apresentadas nesse caso como: obesidade, hipertensão, desidratação e hiperglicemia sem cetoacidose sugere que essa paciente possui diabetes tipo II.
 
	Respostas:
	A desidratação observada nessa paciente é um sinal da presença de síndrome hiperosmolar comum no diabético tipo I.
 
	
	No caso clínico vemos que a paciente é considerada “obesa”, essa condição não é um fator de risco importante para o desenvolvimento da diabetes do tipo II, mais sim para o diabetes tipo I.
 
	
	 
As evidências apresentadas nesse caso como: obesidade, hipertensão, desidratação e hiperglicemia sem cetoacidose sugere que essa paciente possui diabetes tipo II.
 
	
	Adesão ao tratamento medicamentoso juntamente com mudanças no estilo de vida, associado a uma dieta rica em ca boidratos simples e alimentos com baixo teor lipídico vai ajudar no controle glicêmico.