Hipóteses diagnósticas e constructos baseados na personagem Nina

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Hipóteses diagnósticas e constructos baseados na personagem Nina – Filme Cisne Negro.
SINOPSE
Focado no mundo do balé profissional, o filme Cisne Negro mostra o desgaste físico e mental da profissão. Nina, candidata ao papel de primeira bailarina está sobre estresse e ansiedade permanentes. Aparece sempre extremamente isolada, tem apenas o trabalho e a sua mãe: uma antiga bailarina que a empurra para a dança por causa do seu próprio sonho falhado, projetando nela as suas ambições. Percebemos que o comportamento da mãe com a jovem é perturbador, controladora e superprotetora, infantiliza e manipula a filha como se ela fosse uma criança reprimindo as suas ações. A cena em que pegamos a mãe pintando quadros com o rosto da filha e chorando resume o seu comportamento tóxico de projeção. A protagonista vive num quarto infantil e não tem direito a privacidade, é sexualmente reprimida por conta da vigilância constante da mãe e tem o seu processo de amadurecimento estagnado podendo ser essa a origem dos seus problemas.
Nina tem uma carreira com um alto nível de exigência, que se torna destrutiva, porque a protagonista quer alcançar o topo. Delicada, gentil e competente, todos acreditam na sua capacidade para dançar o primeiro papel (cisne branco), mas duvidam do seu preparo para o segundo papel (cisne negro) e Lily, sua colega e também rival é convocada para esse papel. Embora tenham semelhanças físicas, são diferentes em tudo: a desenvoltura, o jeito de dançar, o modo de encarar a vida. Thomas, o diretor da companhia de bailé apresenta uma conduta antiética e de abusos psicológicos e emocionais onde faz com que essas jovens lutem por sua atenção, levando-as a acreditar que precisam do seu amor e favoritismo para ter sucesso. Toda essa pressão faz com que Nina comece a desenvolver alucinações (cada vez mais frequentes) e passe a se arranhar nas costas, motivada pelo clima de constante pressão e violência psicológica no qual vive e trabalha. A insegurança, o ciúme e a loucura a transformam por completo.
A necessidade que Nina tem de mudar não apenas a bailarina, e o seu jeito de dançar, mas também a Nina em si; levanta na personagem a deixar seus instintos reprimidos virem ao nível consciente e agir verdadeiramente; então ela não deve apenas fingir ser, ela realmente precisa ser o cisne negro.
Acima de tudo, a história retrata os efeitos que um ambiente de alta pressão e extremamente competitivo pode ter na saúde mental de uma pessoa.
Elaborar uma hipótese inicial e um plano de avaliação para a personagem principal – Nina.
Inicialmente devemos fazer uma avaliação minuciosa que tragam dados consistentes a fim de traçar uma linha de base:
É a partir da entrevista clinica que se pode estabelecer uma relação colaborativa, facilitadora do processo terapêutico. Conhecer quem a pessoa é, sua demanda, sua história, com quem se relaciona e a qualidade dessas relações em um contexto estabelecido. E dentre as técnicas mais pertinentes e eficazes para serem utilizadas no processo terapêutico está a pontuação sobre as diferentes maneiras de interpretação das situações, estimulo aos enfrentamentos e favorecimento a novas habilidades. O processo avaliativo deve estar presente durante todo o processo psicoterápico, a fim de focar metas, verificar possíveis resultados, restabelecer intervenções e objetivos terapêuticos.
Observar os comportamentos (sintomas):
 
-A relação conflituosa e frágil com a mãe (que tem comportamentos perturbadores característicos de transtorno).
-Ficam cada vez mais frequentes as obsessões, oscilações de humor, delírios e alucinações; (Nina vê ferida e sangramentos pelo corpo, que desaparecem num piscar de olhos; ela passa a manter um dialogo e confronto com identificação de uma segunda personalidade). 
-Criação de imagens e situações (agressividade, obsessividade, sexualidade reprimida) 
-Expressões emocionais diminuídas, automutilação e baixa autoestima, são comportamentos relacionados às dificuldades apresentadas pela personagem que é uma adulta infantilizada.
-Busca manter foco nos treinos de forma excessiva (insegurança e competitividade).
Ao avaliar os traços mais fortes dos comportamentos da personagem Nina é levantada a seguinte hipótese diagnostica:
O Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM) e a Classificação Internacional de Doenças (CID) são fontes utilizadas como referência para o diagnóstico da esquizofrenia e onde são encontradas as primeiras definições de funcionalidade, sendo que o DSM teve influência direta no surgimento desse conceito. Enquanto a CID utiliza como critérios diagnósticos os sintomas típicos da esquizofrenia, desde a primeira edição do DSM, o diagnóstico da esquizofrenia aparece caracterizado pelo "empobrecimento das relações humanas".
Partindo da observação preventiva de esquizofrenia paranoide – Nina tem dificuldade de separar a fantasia da realidade, e transforma fantasia em realidade, sendo esse comportamento um traço claro da psicose. Outros sinais que são comuns da psicose: alucinações visuais e auditivas: Nina vê e ouve situações que não necessariamente são reais como quando inicialmente na estação de trem vê em Lily a imagem dela mesma; ou quando idealiza ter tido relações com Lily (efeito das drogas ou inicio dos sinais da psicose). As unhas sangrando quando está em seu quarto. 
Desorganização dos pensamentos (esquizofrenia) – em vários momentos do filme Nina vai se demonstrando confusa, com dificuldades de entender o que está acontecendo tendo perda de vínculo com a realidade que é demonstrada por comportamentos, percepção e pensamentos deturpados. (sintomas mais evidentes: alucinações e delírios).
Estado de persecutoriedade (Paranóide) – a sensação de que está sendo perseguida ou que estão tramando algo contra ela. Nina acredita que querem pegar seu papel a todo custo, chegando ao ponto de falar isso ao diretor da peça que não entende o que está acontecendo. (A esquizofrenia do tipo paranoide é marcada pela presença de delírios de perseguição, vozes alucinatórias que ameaçam o paciente ou lhe dão ordens)
 
Mudanças de sentimento e comportamento – relação conflituosa de Nina com sua mãe que a infantiliza e as dificuldades enfrentadas na companhia de dança. Uma cena importante é o momento em que Nina se tranca em seu quarto e se masturba imaginando uma relação sexual com Lily, que representa a sua liberação sexual e seu desejo de libertar-se da relação com a mãe (que alimenta somente um lado de sua personalidade: infante e ingênuo) e inclusive são por essas características que Nina consegue o papel do cisne branco. Em sua construção do desejo em performar o papel de cisne negro, tão importante para ela, Nina passa a transgredir os limites de sua sanidade.
Plano para avaliação da Nina.
 Podemos usar escalas, técnicas, testes de desempenho/capacidade para compreender melhor os transtornos e os traços que ela apresenta e o melhor tratamento. Fazer a avaliação pelas características mais fortes que a personagem apresenta, quanto aos outros traços. Devemos levantar hipótese de uso de matérias a partir dos relatos apresentados na entrevista.
 - boa entrevista e anamnese; 
 - um psicométrico para medir aspectos cognitivos da personalidade (traços); 
 - testes projetivos que podem avaliar a relação familiar e íntima, com ela mesma;
- um teste de personalidade; 
- uma escala comparativa com outras bailarinas na base de dados (scielo);
- uma bateria para avaliação da atenção; 
- um teste para avaliar o nível de ansiedade comparado com outro atleta como ela, etc. 
-Bateria Fatorial de Personalidade – BFP é um instrumento psicológico construído para a avaliação da personalidade a partir do modelo dos Cinco Grandes Fatores (CGF), que inclui as seguintes dimensões:Neuroticismo (N1 – Vulnerabilidade; N2 – Instabilidade emocional; N3 – Passividade / Falta de Energia; N4 – Depressão), Extroversão (E1 – Comunicação; E2 – Altivez; E3 – Dinamismo; E4 – Interações Sociais), Socialização (S1 – Amabilidade; S2 – Pró-sociabilidade; S3 – Confiança nas pessoas), Realização (R1 – Competência; R2 – Ponderação / Prudência; R3 – Empenho / Comprometimento), Abertura (A1 – Abertura a ideias; A2 – Liberalismo; A3). 
-A EBADEP-A é um instrumento autoaplicativo que contém 45 itens com 26 descritores de sintomatologia depressiva. Os sintomas são agrupados em sete categorias: Humor, Vegetativos, Motores, Sociais, Cognitivos, Ansiedade e Irritabilidade. Pode ser utilizada em diversas áreas de atuação do psicólogo: na Psicologia Clínica, da Saúde e/ou Hospitalar, Neuropsicologia, Psicologia Forense, do Trabalho e das Organizações, do Esporte, Social, Comunitária e do Trânsito.
BIBLOGRAFIA
Artigo: Rastros do Cisne Preto: Lino Guedes, um escritor negro pelos jornais https://www.scielo.br/pdf/eh/v30n62/0103-2186-eh-30-62-0597.pdf
Artigo: Perspectivas Conceituais e Instrumentos para Avaliação de Funcionalidade em Pacientes com Esquizofrenia http://pepsic.bvsalud.org/pdf/avp/v16n4/12.pdf
Livro: Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais DSM5