Abordagem do recém-nascido - NOTA 100

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Questão 1
Correto
Atingiu 20.00 de 20.00 ponto(s)
João nasceu de parto vaginal espontâneo, com 39 semanas de gestação, tipo sanguíneo AB, Rh+ e peso igual a 2,3kg. Recebeu alta hospitalar com dois dias após o nascimento, sem quaisquer intercorrências, inclusive materna. Aos cinco dias após o nascimento de João, a mãe, Rita, tipo sanguíneo O, Rh+, percebeu uma coloração amarelada na pele do bebê no sentido céfalo-caudal até a região umbilical, mesmo com um quadro geral normal do bebê. Assim, na visita domiciliar, o médico deve esclarecer corretamente que:
Apesar do bom estado geral do bebê, trata-se de anemia megaloblástica.
O quadro clínico mostra que a hipótese diagnóstica é de esferocitose hereditária.
Trata-se de um caso de icterícia fisiológica do recém-nascido e evoluirá sem complicações.
O exame clínico é o suficiente para o diagnóstico de hiperbilirrubinemia patológica com risco.
Os sinais e sintomas são bastante sugestivos de isoimunização Rh.
Sua resposta está correta.
Feedback: 
Cerca de 60% dos RN a termo tornam-se ictéricos na primeira semana de vida, a qual representa uma manifestação fisiológica resultante da degradação de hemácias fetais, que possuem uma sobrevida mais curta nesta fase da vida. Essa condição está associada a uma limitação transitória da captação e da conjugação hepática e com a exacerbação da circulação entero-hepática. Quando a icterícia é leve, pode ser indicado apenas um banho de sol de aproximadamente 15 minutos pela manhã (antes das 10h) e à tarde (depois das 16h).
Questão 2
Correto
Atingiu 20.00 de 20.00 ponto(s)
A conduta da equipe de atenção domiciliar diante de um bebê recém-nascido a termo, ictérico a partir do seu 4º dia de vida, com bom estado geral, ativo, afebril, acianótico, normocorado, eupnéico e normocardíaco, é:
Orientar os pais sobre a necessidade de fototerapia e administração de gamaglobulina endovenosa.
Referenciar para uma unidade hospitalar para melhor avaliação dos níveis de bilirrubunias totais e frações (BTF), hematócrito (HT), hemoglobina (HB), reticulócitos e prova de Coombs direto.
Avaliar a função hepática com dosagem de TGO-TGP devido a hepatite neonatal associada.
Esclarecer aos pais a natureza fisiológica do quadro e que o acompanhamento do bebê poderá ser realizado no próprio domicílio.
Referenciar para internação hospitalar para a realização de fototerapia ou exsanguíneotransfusão.
Sua resposta está correta.
Feedback: 
Faz-se necessário o acompanhamento do quadro clínico, assim como também laboratorial dos níveis de bilirrubina totais e frações (BTF). Ele aponta para uma icterícia do tipo fisiológica sendo necessário banho de sol de aproximadamente 15 minutos pela manhã (antes das 10h) e à tarde (depois das 16h) e reavaliação do RN no sétimo dia de vida.
Questão 3
Correto
Atingiu 20.00 de 20.00 ponto(s)
Considerando o importante papel da equipe de atenção domiciliar no tratamento de um recém-nascido com icterícia, é correto que:
A criança deve ser avaliada semanalmente, em luz ambiente, por no mínimo um mês.
A regressão do quadro fisiológico de icterícia ocorre, normalmente, em torno de um mês.
O objetivo principal no manejo do RN com icterícia é impedir complicações no sistema nervoso.
O banho de sol deve ser indicado nos casos de icterícia moderada e nos casos graves, fototerapia.
Dentre as limitações dos cuidados domiciliares, a fototerapia deve ser realizada sempre em ambiente hospitalar.
Sua resposta está correta.
Feedback: 
O objetivo principal no manejo do recém-nascido com icterícia é impedir os efeitos tóxicos/deletérios dos níveis elevados de bilirrubina indireta no sistema nervoso.
Questão 4
Correto
Atingiu 20.00 de 20.00 ponto(s)
Carmem, 35 anos de idade, e tabagista desde os 25, nas suas últimas gestações deu à luz dois meninos nascidos com 39 semanas de gestação, pesando 2000g e 2500g. De acordo com o peso ao nascer dos bebês, a equipe de saúde os considerou, respectivamente, com:
Muito baixo peso e baixo peso.
Baixo peso e peso insuficiente.
Peso insuficiente e peso normal.
Extremo baixo peso e baixo peso.
Baixo peso e peso normal.
Sua resposta está correta.
Feedback: 
O primeiro recém-nascido nasceu com peso < 2500g, por isso classificado como RN de baixo peso. O segundo filho nasceu com peso insuficiente por estar entre 2500 e 2999g.
Questão 5
Correto
Atingiu 20.00 de 20.00 ponto(s)
Os bebês recém-nascidos (RN) de baixo peso precisam ser rigorosamente monitorados no aspecto nutricional como manutenção do adequado aporte energético/nutricional necessário para seu crescimento ideal. Sobre isso, temos que:
Muitos dos recém-nascidos de baixo peso podem apresentar dificuldades para a alimentação por via oral, possivelmente por conta do imaturo reflexo de deglutição.
Somente os recém-nascidos de baixo peso prematuros apresentam alto risco para processos infecciosos e desnutrição energético proteica futura.
O ganho de peso considerado ideal é diferente entre os RN de baixo peso quando nascidos pré-termo e a termo devido a imaturidade funcional do estômago e intestino do RN pré-termo.
O aleitamento materno é a primeira escolha para bebês desnutridos intrauterinos, mas contraindicado para bebês prematuros por conta do reflexo de sucção ainda inadequado.
Bebês de baixo peso com menor idade gestacional têm maior necessidade proteica, por isso indica-se uma alimentação hiperproteica nesses casos.
Sua resposta está correta.
Feedback: 
Alguns recém-nascidos de baixo peso realmente podem apresentar limitações para a alimentação por via oral, o que pode estar relacionado à imaturidade do reflexo de deglutição e sucção, imaturidade enzimática e funcional do estômago e intestino.
Questão 1
 
Correto
 
Atingiu 20.00 de 20.00 ponto(s)
 
João nasceu de parto vaginal espontâneo, com 39 semanas de gestação, tipo sanguíneo 
AB, Rh+ e peso igual a 2,3kg. Recebeu alta hospitalar com dois dias após o nascimento, 
sem quaisquer intercorrências, inclusive materna. Aos cinco dias após o nascimento de
 
João, a mãe, Rita, tipo sanguíneo O, Rh+, percebeu uma coloração amarelada na pele do 
bebê no sentido céfalo
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caudal até a região umbilical, mesmo com um quadro geral normal 
do bebê. Assim, na visita domiciliar, o médico deve esclarecer corretamente que:
 
 
Apesar do bom estado geral do bebê, trata
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se de anemia megaloblástica.
 
 
O quadro clínico mostra que a hipótese d
iagnóstica é de esferocitose hereditária.
 
 
Trata
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se de um caso de icterícia fisiológica do recém
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nascido e evoluirá sem 
complicações.
 
 
O exame clínico é o suficiente para o diagnóstico de hiperbilirrubinemia patológica com 
risco.
 
 
Os sinais e sintomas são bastante sugestivos de isoimunização Rh.
 
Sua resposta está correta.
 
Feedback:
 
 
Cerca de 60% dos RN a termo tornam
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se ictéricos na primeira semana de vida, a qual 
representa uma manifestação fisiológica resultante da degradação de hemácias fetais, que 
possuem uma sobrevida mais curta nesta fase da vida. Essa condição está associada a 
uma limitação transitória da captação e da conjugação hepática e com a exacerbação da 
circulação entero
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hepática. Quando a icterícia é leve, pode ser indicado apenas um banho 
de sol de aproximadamente 15 minutos pela manhã (antes das 10h) e à tarde (depois
 
das 
16h).
 
Questão 2
 
Correto
 
Atingiu 20.00 de 20.00 ponto(s)
 
A conduta da equipe de atenção domiciliar diante de um bebê recém
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nascido a termo, 
ictérico a partir do seu 4º dia de vida, com bom estado geral, ativo, afebril, acianótico, 
normocorado, eupnéico
 
e normocardíaco, é:
 
 
Orientar os pais sobre a necessidade de fototerapia e administração de gamaglobulina 
endovenosa.
 
 
Referenciar para uma unidade hospitalar para melhor avaliação dos níveis de bilirrubunias 
totais e frações (BTF), hematócrito (HT), hemoglobina (HB), reticulócitos e prova de 
Coombs direto.
 
 
Questão 1 
Correto 
Atingiu 20.00 de 20.00 ponto(s) 
João nasceu de parto vaginal espontâneo, com 39 semanas de gestação,tipo sanguíneo 
AB, Rh+ e peso igual a 2,3kg. Recebeu alta hospitalar com dois dias após o nascimento, 
sem quaisquer intercorrências, inclusive materna. Aos cinco dias após o nascimento de 
João, a mãe, Rita, tipo sanguíneo O, Rh+, percebeu uma coloração amarelada na pele do 
bebê no sentido céfalo-caudal até a região umbilical, mesmo com um quadro geral normal 
do bebê. Assim, na visita domiciliar, o médico deve esclarecer corretamente que: 
 
Apesar do bom estado geral do bebê, trata-se de anemia megaloblástica. 
 
O quadro clínico mostra que a hipótese diagnóstica é de esferocitose hereditária. 
 
Trata-se de um caso de icterícia fisiológica do recém-nascido e evoluirá sem 
complicações. 
 
O exame clínico é o suficiente para o diagnóstico de hiperbilirrubinemia patológica com 
risco. 
 
Os sinais e sintomas são bastante sugestivos de isoimunização Rh. 
Sua resposta está correta. 
Feedback: 
Cerca de 60% dos RN a termo tornam-se ictéricos na primeira semana de vida, a qual 
representa uma manifestação fisiológica resultante da degradação de hemácias fetais, que 
possuem uma sobrevida mais curta nesta fase da vida. Essa condição está associada a 
uma limitação transitória da captação e da conjugação hepática e com a exacerbação da 
circulação entero-hepática. Quando a icterícia é leve, pode ser indicado apenas um banho 
de sol de aproximadamente 15 minutos pela manhã (antes das 10h) e à tarde (depois das 
16h). 
Questão 2 
Correto 
Atingiu 20.00 de 20.00 ponto(s) 
A conduta da equipe de atenção domiciliar diante de um bebê recém-nascido a termo, 
ictérico a partir do seu 4º dia de vida, com bom estado geral, ativo, afebril, acianótico, 
normocorado, eupnéico e normocardíaco, é: 
 
Orientar os pais sobre a necessidade de fototerapia e administração de gamaglobulina 
endovenosa. 
 
Referenciar para uma unidade hospitalar para melhor avaliação dos níveis de bilirrubunias 
totais e frações (BTF), hematócrito (HT), hemoglobina (HB), reticulócitos e prova de 
Coombs direto.