Introdução à Bioquimica clinica

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Profa. Dra. Jéssica Bomfim de Almeida
Farmacêutica 
Email: jessicaobomfim@gmail.com
 Avaliação processual qualitativa em aulas teóricas
e práticas
 Participação em aulas teóricas
 Seminários de casos clínicos
 Participação, postura profissional e envolvimento
em aulas práticas
 Aulas expositivo-participativas
 Precedida de roteiro de estudo elaborado;
 Exposição do discente dialogada e conduzida pelo
docente;
 Todos os discentes serão “convidados” a abordar a
temática;
• Compreendem mais de 1/3 de todas as investigações laboratoriais
de um hospital;
• Analitos testados:
 sangue;
 urina;
 aspirado do suco gástrico;
 Líquor;
Ramo do laboratório clínico no qual os métodos químicos e 
bioquímicos são aplicados para pesquisa de uma doença.
Glicose, Colesterol, Triglicérides, Uréia, Creatinina, 
Sódio, Potássio, TGO, TGP Gama GT , etc...
USO TESTES 
BIOQUÍMICOS
•DIAGNÓSTICO
•EXCLUSÃO DE DIAGNÓSTICO
•MONITORAMENTO DE TRATAMENTO
•MONITORAMENTO CURSO DA DOENÇA
•ESTABELECER PROGNÓSTICO
•TRIAGEM
Pré-analítica Analítica Pós - Analítica
 Bilirrubina : 10,5 mg/dL (Referência: 0,4 a 1,2 mg/dL)
 Exame repetido e confirmado
 Bilirrubina direta: 8,6 mg/dL (Referência: até 0,2 mg/dL)
 Exame repetido e confirmado
 AST: 88 UI/L (Referência: 10 a 40 UI/L)
 Exame repetido e confirmado
 ALT: 35 UI/L (Referência: 10 a 35 UI/L)
 Exame repetido e confirmado
 Fosfatase alcalina: 750 UI/L (Referência: 56 a 119 UI/L)
 Exame repetido e confirmado
 Gama-GT: 350 UI/L ( VR – 25 a 58 UI/L)
 Exame repetido e confirmado
• Interpretar um resultado não é apenas compará-
lo com os valores normais. 
• Quadro clínico do paciente
• Dieta, hábitos, prática de exercício, medicamentos
em uso, estado emocional, rítmo circadiano, uso de
álcool, condições de coleta.
• Enfim: Variáveis pré-analíticas e pós-
analíticas
Deve-se conhecer:
• Base científica da prática clínica
• Atenua as diferenças entre a prática clínica e 
práticas de investigação
• Presente em todas as especialidades médicas
• Responsável por 70% das decisões clínicas
• Bioquímica Clínica
 Espectrofotometria
 Fotometria de chama
 Turbidimetria
• Urinálise
 Reflectância
• Hematologia
 Impedância elétrica
 Citometria de fluxo
• Imunologia
 ELISA
 Quimioluminescência
• Hemostasia
 Turbidimetria
Controle de qualidade
Medida de absorção ou 
transmissão de luz 
Quando um feixe de luz 
monocromática 
atravessa uma solução 
com moléculas 
absorventes, parte da luz 
é absorvida pela solução 
e o restante é 
transmitido. A absorção 
de luz depende 
basicamente da 
concentração das 
moléculas absorventes e 
da espessura da solução 
– caminho óptico
• Instrumento que registra dados de absorbância 
em função do comprimento de onda (λ). 
• Seleção de radiações monocromáticas.
• O espectro de absorção é característico para 
cada espécie química.
Cor 
Comprimento de 
onda (nm) 
Cor Comprimento de 
onda (nm) 
Ultravioleta <400 Amarelo 570-590 
Violeta 400-450 Alaranjado 590-620 
Azul 450-500 Vermelho 620-760 
Verde 500-570 Infravermelho >760 
• São métodos analíticos inversos mas que são utilizados juntos
Mede a luz não 
dispersada (a luz que 
passou) determinando 
a turbidez da amostra
É um método bem mais 
sensível pois mede a luz 
dispersada (inverso da 
turbidimetria) em 
ângulos entre 45 a 90 
graus.
Íons : Sódio, Potássio, Lítio
Quantifica a 
luz emitida 
por um 
único átomo 
queimado 
em chama.
Hemogasometria e Eletrodo ion Seletivo (ISE)
Hemogasometria: PO2, PO2, Bicarbonato, Sódio, Potássio, Magnésio, glicose, cloro
Um eletrodo de íon seletivo é um sensor (ou um transdutor) capaz de 
converter a atividade de um íon presente numa solução em um potencial 
elétrico que é então captado por um voltímetro ou medidor de pH
• Processo em que não existe despejo de resíduos contaminados no meio 
ambiente, pois não utiliza água na execução dos exames
As reações ocorrem em 
multicamadas e a luz incidida 
é transformada em voltagem 
que gera o resultado 
solicitado.
Imunometria
• Identificação das amostras;
• Quantificação e adição dos reagentes;
• Homogeneização amostra+reagente;
• Incubação;
• Autocalibração;
• Quantificação e leitura da reação;
• Registro, análise e arquivamento dos 
dados.
Lab Central -TTA -
Austrália(Sonic)
Enzimologia clínica
• Determinação de enzimas no Laboratório Clínico tem uma grande 
aplicação para o diagnóstico, prognóstico e acompanhamento de 
patologias, especialmente das doenças hepáticas, cardíacas, 
ósseas, musculares e pancreáticas. 
Enzimas
Proteínas
Catalisadoras
Enzimologia clínica
• Todas as enzimas presentes no corpo humano são sintetizadas 
intracelularmente. Três casos se destacam:
Enzimas celulares
baixos teores séricos
Enzimas secretadas
Secretadas inativa e após ativação atuam em locais extracelulares
Enzimas plasma especificas
Ativas no plasma
Enzimologia clínica
Enzimas plasma especificas
Ativas no plasma
Ex.: pró -coagulantes:
trombina, fator XII, fator X e 
outros.
Enzimologia clínica
Enzimas secretadas
Secretadas inativa e após ativação atuam 
em locais extracelulares
Ex.: lipase, a-amilase, tripsinogênio, 
fosfatase ácida prostática e antígeno 
prostático específico.
Enzimologia clínica
Enzimas celulares
baixos teores séricos
Transaminases, lactato desidrogenases
Enzimologia clínica
Enzimologia clínica
• Aumento na liberação de enzimas para o plasma é consequência de:
Lesão celular 
extensa
Proliferação 
celular e aumento 
na renovação 
celular
Aumento na 
síntese 
enzimática
Obstrução de 
ductos -
Regurgitamento
Enzimologia clínica
Enzimologia clínica
Lesão 
celular
Enzimologia clínica
Proliferação 
celular e aumento 
na renovação 
celular
Enzimologia clínica
Aumento na 
síntese 
enzimática
Enzimologia clínica
Obstrução de 
ductos -
Regurgitamento
Enzimologia clínica
• No entanto, muitas vezes falta especificidade, isto é, 
existem dificuldades em relacionar a atividade 
enzimática aumentada com os tecidos lesados. 
Ex: aspartato aminotransferase (AST)
Enzimologia clínica
• Muitas enzimas possuem ISOENZIMAS 
• Diferentes isoenzimas são encontradas em órgãos ou tecidos 
específicos.
Enzimologia clínica
Formas estruturalmente diferentes que catalisam a mesma 
reação.
Enzimologia clínica
LDH
LDH 1
LDH 2
LDH 3
LDH 4
LDH 5
• Enzima relacionada à catálise da Oxidação do Lactato a Piruvato.
• Existente nos tecidos: miocárdio, eritrócitos, pulmão, linfócito, baço, 
pâncreas, fígado e músculos.
• LDH é formada por 5 isoenzimas:
LACTATO DESIDROGENASE (DHL)
Possuem 
mesmo peso 
molecular, 
porém cargas 
elétricas 
diferentes.
• LDH é formada por dois tipos de cadeias polipeptídicas e que a molécula contém 
quatro cadeias totais. Como a isoenzima do coração contém apenas um tipo de 
corrente, chamou-se H ) e dada a mesma situação no músculo, suas cadeias foram 
designadas como M (músculo = músculo).
Enzimologia clínica
LACTATO DESIDROGENASE (DHL)
Enzimologia clínica
CK
CK-BB 
(CK1)
CK – MB 
(CK2)
CK – MM 
(CK3)
• Isoenzima presente nos tecidos muscular e cerebral
• Impede que haja uma rápida depleção de ATP e abastece os músculos 
com fosfato de alta energia
• Existe como três enzimas diméricas:
CREATINO FOSFOQUINASE (CPK ou CK)
músculo esquelético
forma híbrida, predominante no miocárdio
no tecido cerebral (raramente presente no 
sangue)
Enzimologia clínica