PROVA II URGÊNCIA E EMERGÊNCIA ODONTOLÓGICA USP RP

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PROVA II URGÊNCIA E EMERGÊNCIA ODONTOLÓGICA 
 
1. Paciente retornou após 1 semana da extração do dente 15, técnica de alveolectomia 
previa, relatando sentir dor localizada na região que é controlada satisfatoriamente 
com tylenol 750 mg duas vezes ao dia. A dor foi mais forte nos primeiros dias lós 
operatórios e tem diminuído de intensidade com o passar do tempo. Após a remoção 
da sutura, observou se discreta inflamação da gengiva pelo lado bucal e o alvéolo 
estava metade vazio e recoberto com uma membrana de coloração amarelada. Com 
base nas informações assinale a alternativa que indica o diagnóstico deste quadro 
clínico: 
 
A- Dor pós-operatória ocasionada pelo procedimento realizado 
 
2- Quais são as subclassificações das desordens agudas dos músculos mastigatórios? 
Cocontração protetora, dor muscular local ou mialgia não inflamatória, mioespasmo ou 
mialgia por contração tônica, dor miofacial ou mialgia por ponto gatilhos, mioisite ou 
mialgia inflamatória 
 
3- Qual das desordens agudas dos músculos mastigatórios tem as seguintes 
características? Disfunção secundária estrutural moderada, dor ecterotopica em repouso, 
aumento da dor coma função, presença de feixes rígidos no tecido muscular 
 
Dor miofacial ou ainda mialgia por pontos gatilho. 
 
4- Paciente 25 anos de idade sexo masculino apresenta aumento dos nódulos linfáticos 
submandibulares. O exame clínico mostra defeito em formas de crateras nas papilas 
interdentais dos incisivos inferiores e papilas invertidas. A remoção de uma camada branco 
amarelada peseudomembranosa que recobre as úlceras produz sangramento das gengivas 
e o paciente relata dor intensa e há presença de odor fétido. Qual o diagnóstico ? 
 
GUN ou gengivite ulcerativa necrosante. 
 
A respeito das inflamações agudas do periodonto, responda V ou F 
 
Para tratamento das lesões agudas, foram propostas algumas alternativas tais como 
incisão e drenagem, raspagem e alisamento radicular, cirurgia periodontal e administração 
sistêmica de antibiótico. V 
Nenhuma medida clínica deve ser tomada durante a fase aguda, nestes casos debe-se 
prescrever uso de antibiótico sistêmico e locais e aguardar a remissão para a fase crônica. 
F 
Em casos de pacientes com comprometimento sistêmico devemos lançar mão 
necessariamente da administração de antibióticos sistêmicos. F 
Raspagem e alistamento radicular devem ser realizados com rigor desde a primeira sessão, 
objetivando reduzir a inflamação. F 
Utilizar antibiótico sistêmico ao invés da drenagem do abcesso. F 
Não controlar a lesão aguda para que possamos tratar adequadamente a lesão original ou 
residual. F 
Paciente deve ser acompanhado semanalmente ate que a lesão aguda seja controlada. F 
Devemos drenar o abcesso e fazer o acompanhamento diário do paciente. V 
 
 
6- Diante de fratura coronária do dente tratado endodonticamente qual o procedimento 
restaurador? 
 
Raio X, colocação do pino pré-fabricado e restauração com resina composta. 
 
7- Todo ruído da ATM deve ser tratado? Explique 
 
Não. Apenas aqueles que têm sintomatologia dolorosa. 
 
8- Paciente retornou para curativo após uma semana da exodontia do 46 pela técnica do 
fórceps e alavanca. Começou a sentir dor após o quarto dia do pós operatório dor forte 
irradiada ou toda porção cervical do lado direito, a dor melhora com o uso de trinta gostas 
de dipirona sódica via oral a cada seis horas, mas não cede totalmente e os episódios tem 
se tornado mais frequentes. Ao exame clínico observou-se ausência da sutura e o alvéolo 
praticamente vazio, com as paredes parcialmente recobertas por uma membrana de cor 
acinzentada. Qual o diagnóstico e tratamento? 
 
Alveolite seca. Irrigação do alvéolo com soro fisiológico, colocação de pasta 
medicamentosa no interior do alvéolo (alveoliten, alveosan, anestésico tópico mais OZE), 
administrar analgésico e anti inflamatório além de agenda retorno em 24 horas para novo 
curativo em caso da dor não melhorar. 
 
9- Paciente do sexo feminino foi atendida pelo doutor Paulão, na urgência. Durante a 
anamnese notou-se que a paciente encontra-se no segundo trimestre de gestação e dor 
continua no elemento 11. Após semiotécnica diagnosticou-se pericementite química. 
Qual o anestésico de escolha? Após tratamento imediato o que prescrever caso a dor 
persista? 
 
Lidocaina 2%. Paracetamol. 
 
10- Assinala a opção verdadeira de acordo com a associação correta. 
 
Dente semi inclusivo em paciente com histórico de pericoronarite. A 
Dente incluso assintomático em paciente com 80 anos. B 
Raíz residual em paciente grávida. C 
 
(C) cirurgia oportuna 
(B) cirurgia inoportuna 
(A) cirurgia momentaneamente inoportuna 
 
11- Utilize a receita abaixo, para a prescrição da profilaxia antibiótica para paciente 
alérgico a penicilina. (Cruz comenta que o combinado é prescrever sempre a primeira 
opção – muitos colocaram azitromicina, ele disse que não tem embasamento científico 
para profilaxia antibiótica). 
 
A resposta seria eritromicina ou, melhor ainda, clindamicina. 
 
Clindamicina 600 mg (2 comprimidos de 300mg ou 4 comprimidos de 150mg) de uma 
única vez, uma hora antes do procedimento. 
 
12- Leia atentamente as questões abaixo. 
 
Qual o grupo de anti inflamatórios mais indicado para o hipertenso? R: Naproxeno. 
Qual a base anestésica e vasoconstritor mais indicado para o diabético? R: Prilocaína 3% 
com felipressina ou octapressin. 
Qual a base anestésica e vasoconstritor mais indicado para o hipertenso? R: Mesmo para o 
diabético.