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Instrumental e Materiais: Divisão por Especialidades Olá!! Os materiais que são utilizados em cada especialidade já foram vistos em unidades anteriores e também na disciplina de Especialidades. Nosso foco agora é apresentar o instrumental utilizado nas diversas especialidades Exame Clínico/ Prevenção Exame Clínico • O exame clínico é a observação minuciosa, para avaliar o estado de saúde oral de um paciente. • Pode ser realizado pelo dentista ou pelo técnico. • Instrumental necessário: ✓ Espelho bucal ✓ Pinça clínica ✓ Sonda exploradora ✓ Sonda periodontal (exame periodontal) Exame Clínico Espelho bucal = cabo + espelho Pinça clínica Sonda exploradora Sonda Periodontal (opcional) • O espelho clínico é projetado para ter um cabo reto, um leve ângulo para a haste, uma ponta funcional com um disco de mtal redondo e um espelho em um dos lados. O espelho pode apresentar uma superfície plana ou côncava. São usados para uma variedade de ações. • A pinça clínica é usada para portar, colocar e recuperar pequenos objetos (ex: bolinhas de algodão, fios de retração gengival, bandas de matriz e cunhas) de e para a boca. Estão disponíveis com pontas lisas ou serrilhadas. • A sonda exploradora é um instrumento multifuncional. Pode ser utilizada para detectar cavidades, ou para distinguir áreas por exemplo com cálculo, através das discrepâncias das superfícies dos dentes. • A sonda periodontal é utilizada para medir os sulcos ou a profundidade periodontal de cada dente. Esta mensuração indica ao CD a saúde gengival da área examinada. São calibradas em milímetros, algumas são codificadas com cores para facilitar a leitura. Procedimentos Preventivos • Exame clínico • Orientação de higiene oral • Evidenciação de placa bacteriana • Profilaxia • Aplicação tópica de flúor • Aplicação de selante Evidenciação de placa e Orientação de Higiene Oral Instrumental e material utilizado: • Espelho bucal • Pinça clínica • Sonda exploradora • Espelho comum • Algodão • Evidenciador de placa • Fio dental • Pasta profilática • Macromodelos Orientação de Higiene Oral • A instrução direta é considerada como a forma mais eficaz de educação do paciente, pois o contato estreito entre ambos – profissional e paciente – se sobrepõe a todas as formas de comunicação. • É importante certificar se houve compreensão das instruções recebidas por parte do paciente. • Os benefícios obtidos ao se seguirem as instruções recebidas devem ser destacadas, especialmente como aqueles que se obtém imediatamente, (ex: bom hálito e controle do sangramento gengival). • Para instrução e motivação, alguns recursos e materiais podem e devem ser utilizados, tais como: espelho de mão, fotografias, raios-x, material tridimensional (modelos de gesso, macromodelos, manequins), material impresso (cartilhas, folhetos. Orientação de Higiene Oral Evidenciação de Placa • Evidenciadores são substâncias corantes que coram a placa bacteriana, a qual não foi totalmente eliminada pela escovação. • Existem os mais variados tipos de reveladores de placa. São encontrados no comércio sob várias formas: solução, gel, pasta, tabletes e pastilhas. • As soluções são aplicadas com um cotonete ou em bochechos. As pastilhas são mastigáveis e em seguida a boca deve ser enxaguada. Deve-se ter cuidado com restaurações estéticas, pois há o risco de manchamento. • Todas as áreas que ficarem coradas acusam a presença de placa bacteriana que deverá ser removida pelo CD ou TSB, após o paciente visualizar com espelho de mão, e perceber quais áreas há necessidade de melhorar a escovação e uso do fio dental. Evidenciação de placa Azul de Metileno Violeta de Genciana Fucsina 2% Evidenciadores de placa Vaselina sólida Profilaxia e Aplicação tópica de flúor Instrumental e material utilizado: • Espelho bucal • Pinça clínica • Sonda exploradora • Escova de Robson ou taça de borracha • Pote Dappen • Micromotor com contra-ângulo • Pasta profilática Profilaxia Micromotor com contra-ângulo Pote Dappen Escova de Robson Taça de borracha Pasta profilática Instrumental Clínico Aplicação tópica de flúor Em gel Espuma em spray Moldeira Aplicação com palito/cotonete Aplicação de selante • O selante é uma resina fluida, aplicada sobre a superfície oclusal dos dentes posteriores. • O objetivo da aplicação de selantes é a prevenção de cáries e para isso é preciso observar alguns critérios prévios que indiquem a real necessidade de seu uso. Aplicação de selante Instrumental e material utilizado: • Espelho bucal • Pinça clínica • Sonda exploradora • Escova de Robson ou taça de borracha • Pote Dappen • Micromotor com contra-ângulo • Selante • Aplicador ( sonda exploradora, microbrush, aplicador de hidróxido de cálcio/ porta dycal, pincel) OBS: pode ser usado isolamento absoluto ou relativo (rolinho de algodão). Tipos de Selantes Resinoso Ionomérico Instrumental/ Materiais para Aplicação de Selantes Microbrush ou Pincéis A técnica de inserção de selantes será estudada na disciplina de Cariologia. Periodontia Periodontia • Especialidade odontológica responsável pela prevenção e tratamento das doenças que acometem os tecidos de sustentação e proteção dos dentes (tratamento da gengiva e do osso). • O Técnico em Saúde Bucal tem papel importante na manutenção da saúde gengival e óssea de seus pacientes. • O estudo das técnicas para remoção de depósitos de biofilme (placa) e biofilme calcificado (cálculo/tártaro) serão contemplados na disciplina de Periodontia. Equipamentos, Instrumental e Materiais • Sonda periodontal • Exploradores Periodontais • Raspadores • Limas • Curetas • Raspador ultrassônico • Cirurgias Periodontais: ✓ Gengivectomia/gengivoplastia ✓ Osteoplastia ✓ Aumento de Coroa Instrumental - Periodontia • Sonda Periodontal: é calibrada em milímetros, são utilizadas para localizar e medir a profundidade das bolsas periodontais. Em algumas, a ponta é codificada por cores para facilitar a leitura. Uso exclusivo do C.D. Instrumental - Periodontia • Exploradores periodontais: são utilizados para localizar depósitos de cálculo. Oferecem sensibilidade táctil ao operador em relação à superfície radicular (lisa ou rugosa). São mais longos e mais curvados que a sonda exploradora, usada para detectar cáries. Explorador simples Explorador Sonda milimetrada Raspadores • Foice: utilizada principalmente para remover grandes depósitos de cálculo supragengival. Foice com haste longa e reta Foice angulada na haste Foice curva Raspadores • Cinzel: utilizado para remover cálculo supragengival na área de contato de dentes anteriores. Sua lâmina é levemente curvada para se adaptar às superfícies dentais. Utilizado também em cirurgias para modelagem óssea.. Raspadores • Enxada: utilizada para remover cálculo supragengival grosseiro. Mais efetiva quando utilizada na superfície vestibular e lingual dos dentes posteriores. • Pedra de Arkansas: usada para afiar raspadores manuais. Instrumental - Periodontia • Limas interdentais: são utilizadas para triturar e fraturar cálculos extremamente duros. O cálculo fraturado é então removido com as curetas. São utilizadas também em cirurgias para remoção de osso interdental. Lima Schluger (curva) Lima Sugarman (reta) Curetas Periodontais • São utilizadas para remover cálculo subgengival, alisar superfícies radiculares rugosas e para remover o tecido mole que reveste a bolsa periodontal. Ao contrário do raspador, que tem uma ponta afilada, as curetas têm uma extremidade arredondada. • Estão disponíveis em dois modelos: ✓ Curetas Universais (McCall): um instrumento é capaz de se adaptar a todas as superfícies dentais. Possuem duas bordas cortantes, uma em cada lado da lâmina. Se assemelham a uma colher de dentina. ✓ Curetas de Gracey: são projetadas para se adaptarem a superfícies específicas dos dentes (mesial-distal) e possuem apenas uma borda cortante, Curetas Periodontais13-14 dentes anteriores • Curetas Universais (MacCall) 17-18 dentes posteriores Curetas Periodontais • Curetas Gracey Equipamentos e Materiais - Periodontia • Raspador ultrassônico (ultrassom) : proporciona rápida remoção de cálculo e reduz a fadiga das mãos do operador. Trabalha convertendo ondas sonoras de frequência muito alta em energia mecânica na ponta do instrumento. O jato de água na ponta impede o acúmulo de calor e libera resíduos da bolsa periodontal. Equipamentos - Periodontia • Contraindicações ao uso de raspadores ultrassônicos (ultrassom): ✓ Doenças transmissíveis conhecidas (aerossóis contaminados); ✓ Pacientes imunocomprometidos; ✓ Portadores de marca-passos cardíacos; ✓ Dentes com áreas desmineralizadas; ✓ Retração gengival; ✓ Dentes com materiais restauradores estéticos; ✓ Pilares de implantes de titânio; ✓ Dentes decíduos e permanentes recém-erupcionados. Aerossóis gerados pelo raspador ultrassônico Áreas de retrações gengivais Restauração estética em região cervical Cirurgias Periodontais 1) Gengivectomia: remoção de tecido gengival, afim de diminuir a profundidade da bolsa periodontal. 2) Gengivoplastia: remodelamento e recontorno dos tecidos gengivais. 3) Osteoplastia: remodelamento e recontorno ósseo. 4) Aumento de coroa: remoção de tecido mole ou de osso alveolar para expor mais estrutura dental. 1 3 4 2) Gengivoplastia: Instrumental - Cirurgia Periodontal Anestesia Local Limas Periodontais Cinzel Pinça Goiva Cinzel de Ochsenbein Outros instrumentos e materiais serão vistos na Especialidade Cirurgia. Lâmina e Bisturi Instrumental e Materiais – Cirurgia Periodontal Instrumental para sutura (será visto na Especialidade Cirurgia). Cimento cirúrgico periodontal (será estudado na Disciplina Periodontia/Materiais Dentários) Anestesia Local Anestesia Local • A anestesia local é definida como um bloqueio reversível da condução nervosa, determinando perda das sensações em nível local, sem alteração da consciência. • É procedimento exclusivo do Cirurgião-dentista. • Materiais e Instrumental Necessário: ✓ Instrumental Clínico ✓ Anestésico Tópico (opcional) ✓ Seringa anestésica ✓ Tubete anestésico ✓ Agulha gengival Anestésico Tópico • A aplicação do anestésico tópico pode ajudar a minimizar o desconforto causado durante a administração da anestesia local. • Anestésicos tópicos são efetivos na superfície dos tecidos (2 ou 3 mm de profundidade) para reduzir a dolorosa penetração da agulha na mucosa oral. • Vários agentes anestésicos estão disponíveis em gel, soluções, pomadas e aerossóis. • Os mais utilizados em odontologia são as pomadas. Seringa Carpule Montagem da Seringa Carpule: 1. Levante a haste para trás e ao mesmo tempo dobre o tubo 2. Introduza o tubete (parte metálica) e volte o tubo para fechar. 3. Enrosque a agulha ainda com a tampa que será removida no momento da aplicação. 4. Remova a tampa da agulha e comprima a Haste através da Palmar) Tubete anestésico • Os anestésicos locais utilizados em Odontologia apresentam- se dentro de tubetes plásticos ou de vidro, os quais se encaixam dentro de seringas próprias para esse fim (Carpule); • Cuidados no armazenamento e validade dos mesmos devem ser sempre observados pela equipe auxiliar; • O lado correto para introdução na Carpule é o lado metálico que será fixo pelo pino de pressão da seringa . Agulha Gengival • É perfurada, e através dela o anestésico é injetado para dentro dos tecidos; • É descartável, não pode ser esterilizada (nem mesmo para o mesmo paciente); • Pode ser extra-curta, curta e longa; • Não deve ser reencapada (colocar novamente a tampa). Dispositivo para desencapar e reencapar agulhas Instrumental e Materiais: Dentística Dentística • É a especialidade da Odontologia que recupera a forma e a função dos dentes afetados por cárie ou trauma através de restauração e reconstrução. Dentística • Nos casos de restauração por lesão cariosa, o primeiro passo é a remoção do tecido cariado com auxílio de brocas (alta rotação e baixa rotação) e instrumental manual. • Após a escariação (remoção do tecido cariado) é feita uma restauração na cavidade com material específico ( resina, amálgama, cimento de ionômero de vidro). Por fim, será realizado um polimento e acabamento do material restaurador. • Somente o dentista pode remover cárie e preparar a cavidade!!!! Entretanto, para se utilizar qualquer tipo de material restaurador é imprescindível que se consiga um eficaz controle da umidade, sendo essa uma das importantes funções exercidas pelo pessoal auxiliar (isolamento e sucção) Controle de Umidade – Sugador de Saliva • É um pequeno aspirador oral descartável em forma de canudo, feito de material plástico macio, que pode ser conformado, facilitando seu posicionamento na cavidade oral; • A função principal é remover fluidos (água, saliva, sangue) mas pode ajudar durante os procedimentos pelo posicionamento da ponta de sucção (afastando a língua, ajuda a segurar o rolete de algodão); • É necessário ter cuidado com a região orofaríngea do paciente, e sempre posicionar o sugador no lado oposto de trabalho do operador. • Para condições ideais durante um procedimento restaurador, pode-se empregar as técnicas de isolamento. • Existe dois tipos de isolamento: relativo e absoluto. • São vantagens ao uso das técnicas: proteção dos tecidos moles e duros, melhor visualização, além da prevenção da contaminação por umidade. Relativo Absoluto Controle de Umidade Isolamento do campo operatório • O isolamento relativo é aquele realizado com roletes de algodão pré-modelados, a serem posicionados perto dos ductos das glândulas salivares para absorver o fluxo de saliva. • É o isolamento mais comum, usado para procedimentos rápidos, ou quando a técnica do isolamento absoluto não puder ser empregada. • Materiais utilizados: pinça, gaze, rolinho de algodão, prendedor de rolete de algodão (opicional) e sugador. Isolamento relativo • Este procedimento isola a parte coronária dos dentes, dos tecidos moles e da saliva; • É o mais indicado para procedimentos restauradores. • Material utilizado : Arco porta-dique (de Young ou de Ostby), lençol de borracha, perfurador de lençol, pinça Palmer (porta grampo), grampo, fio dental e tesoura. Isolamento Absoluto Arcos porta-dique • Arco de Young: é um arco de aço inoxidável em forma de U que segura o lençol sendo posicionado do lado de fora do lençol de borracha que é esticado sobre a projeções do arco. • Arco de Ostby: é um arco redondo de plástico com projeções na margem externa. Ele também é colocado do lado de fora do lençol e este é esticado sobre as projeções do arco. Arco de Young Arco de Ostby Lençol de Borracha • É feito de uma borracha de látex ou um material de silicone livre de látex (alérgicos); • É fino, elástico, que se torna uma barreira quando aplicado apropriadamente nos dentes selecionados que ficam visíveis através do mesmo; • São encontrados no mercado em várias cores, com aroma e cortados em formato padrão (quadrado); • Adaptado após aplicação do anestésico local, serve para proteger os tecidos moles, orofaringe e dentes de detritos, produtos, fragmentos e exposição à contaminação, além de controlar a umidade e melhorar o acesso e visualização do campo operatório. Perfurador de Lençol de Borracha (Ainsworth) • O perfurador de Ainsworth cria furos no lençol para expor os dentes que serão isolados; • A placa de perfuração é uma plataforma rotatória graduada de 1 a 5, com tamanhos diferentes: 1- furo menor (dentes anteriores inferiores). 2- furo pequeno (dentes anteriores superiores). 3- furo médio (pré-molares). 4- furo grande (molares). 5- furo maior (grampos). 1 2 3 4 5 • Existem vários grampos e cada grampo tem uma numeração com indicação de uso específico: • Molares: 200 a 205 • Pré-molares: 206 a 209 • Dentes anteriores: 210 a 212 • Especiais: 26, 27 , 00, 14 , 12 A , 13 A , W8 A e outros. (Utilizados em tratamentos endodôntico e na dentística). Grampos para isolamento Isolamento absoluto Para tratamento endodôntico, apenas o dente a ser tratado é isolado, para realizar restauração, isola no mínimo 2 dentes de cada lado do dente a ser restaurado, para ter referência. Demais materiais necessários (opcionais) Lubrificante Hidrossolúvel Fio Dental Godiva de baixa fusão e Lamparina Caneta para marcação Técnicas para isolamento: 1. Prender o lençol no arco, posicionar na boca para marcar os dentes. 2. Perfurar o lençol, encaixar nos dentes e colocar o grampo. Ou Perfurar o lençol, adaptar no grampo e colocar o lençol com o grampo no dente a ser tratado, prender o lençol no arco. 3. Se for isolar vários dentes, fazer amarrações com fio dental nos demais dentes. • Obs: Prender o grampo no arco com fio dental, para evitar acidentes Isolamento absoluto Acesso Cavitário • Tarefa exclusiva do Cirurgião-dentista. • Utiliza-se a Caneta de Alta Rotação com brocas para: ✓ Abertura coronária (cáries ocultas) ✓Remoção de esmalte socavado (sem sustentação) ✓Preparo cavitário (para receber restaurações, peças protéticas, facetas, etc) ✓Acesso ao canal radicular (tratamento endodôntico) Remoção de Tecido Cariado - Escariação • A Disciplina de Cariologia aborda as causas, tipos e formas de prevenção da Cárie dentária; • A remoção dos tecidos cariados é tarefa exclusiva do Cirurgião- dentista; • Poderão ser utilizados instrumentos rotatórios e manuais: ✓ Colher de dentina ou escavador de dentina ou cureta de dentina e ✓ Brocas carbide de baixa rotação (ou de altas com adaptador). Colher de Dentina Partes dos Instrumentos Bandeja Clínica Composta por: • Espelho • Pinça clínica • Sonda exploradora • Escavador/Colher de dentina • Hollemback Dentística Material Restaurador: Resina Composta Resina Composta • Conforme já foi visto nas unidades anteriores, a Resina é um material odontológico muito utilizado para reparar a forma e a função dos elementos dentais; • É o material de escolha em regiões aonde a estética é primordial (dentes anteriores, fraturas); Equipamentos, Instrumental, Materiais- Resina • Instrumental clínico • Instrumental e material para anestesia (se necessário) • Instrumental e material para isolamento absoluto • Brocas para desgaste / preparo • Aparelho fotopolimerizador • Ácido fosfórico, primer e a resina composta (serão vistos na disciplina de Materiais) • Escala de cores • Espátula de resina • Tira de poliéster ou matriz de acetato • Cunha reflexiva • Pinça Miller e Carbono • Material para polimento: brocas multilaminadas, discos, tiras de lixa, pontas abrasivas, pastas abrasivas. Materiais – Resina Composta Diamantadas Carbide – alta rotação • Brocas de desgaste / preparo Materiais – Resina Composta Ácido Fosfórico Primer e Adesivo ou Primer + Adesivo Escala de Cores Resina Instrumental – Resina Composta • Espátula de resina: preferência para as de Titânio, que evitam que o material grude no instrumento. • Ela deve ser dupla: um lado retira da embalagem e o outro adere ao dente. Materiais e Instrumental – Resina Composta • Cunha reflexiva: servem para separar momentaneamente os dentes e devem ser transparentes para refletir a luz emitida na fotopolimerização. • Pinça Muller e Carbono: servem para checar a oclusão (altura das restaurações). Materiais – Resina Composta Tiras de poliéster Matriz universalMatriz de acetato Materiais para Acabamento e Polimento – Resina Composta Pontas de acabamento e polimento Brocas Multilaminadas Tiras de Lixa Abrasiva Discos de Lixa e de Feltro Polimento com pasta abrasiva Dentística Material Restaurador: Amálgama Amálgama • O amálgama consiste em uma liga de prata e mercúrio que são manipulados para formar uma mistura macia e flexível, • Quando é inserido em um dente preparado, condensado, esculpido e permitido endurecer, essa mistura se torna uma restauração permanente de amálgama; • O amálgama dentário é um material seguro, acessível e durável • Maiores detalhes já foram vistos nas unidades anteriores, se necessário volte; Equipamento, Instrumental e Materiais- Amálgama • Instrumental clínico • Instrumental e material para anestesia (se necessário) • Instrumental e material para isolamento absoluto • Brocas • Cortantes Manuais (cinzel, enxada ,machado, recortador de margem) • Aplicador de hidróxido de cálcio (porta dycal) • Pote dappen • Porta amálgama • Amálgama • Amalgamador • Matriz de aço e Porta-matriz • Cunha de madeira • Condensador, Esculpidor Hollenback, Brunidor • Pinça Muller e carbono • Material para polimento: discos, tira de lixa de aço, pontas abrasivas Instrumental - Amálgama Recortador de margem Cinzel Enxada Machado • Instrumentos cortantes manuais: servem para cortar, clivar e planificar a estrutura dentária, ou complementar a ação dos instrumentais rotatórios durante o preparo das cavidades. O uso desses instrumentos demonstra significante redução da infiltração marginal e instalação de cáries secundárias. Instrumental - Amálgama (também pode ser usado com Resina Composta) • Aplicador de Hidróxido de Cálcio (Porta dycal): Instrumento biangulado próprio para introduzir pequenas quantidades de Hidróxido de Cálcio (pasta ou P.A.) no fundo de cavidades, com intuito de proteção do complexo dentino-pulpar. • As características do material serão estudadas na Disciplina de Materiais Dentários. Instrumental - Amálgama • Porta amálgama: dispositivo utilizado para inserção do amálgama na cavidade, pode ser de metal ou plástico. Instrumental - Amálgama • Condensadores : servem para condensar (compactar) o amálgama contra as paredes e ângulos da cavidade. • Esculpidores (Hollemback): servem para esculpir (dar forma) o material, respeitando a anatomia dental. Condensadores Hollemback Instrumental- Amálgama Brunidor esférico Brunidor tipo martelo Brunidor tipo ponta de lança • Brunidor: após a condensação e remoção do excesso de material, o brunidor é utilizado para promover a brunidora (movimentos rápidos e circulares) pré-escultura, cujo objetivo é remover o excesso de mercúrio. Amálgama Mercúrio + Liga (limalha de prata e outros metais) Cápsulas Pré-dosadas de Mercúrio e Limalha Materiais - Amálgama • Matriz de aço e Porta matriz: servem para dar forma e contorno nas restaurações. Porta matriz Tofflemire Matriz (rolo) Pré-cortadas Materiais: Amálgama • Cunha de madeira: servem para separar momentaneamente os dentes, estabilizar a matriz, ajudar na adaptação marginal e evitar excessos do material. Materiais - Amálgama • Tira de lixa de aço: servem para dar contorno e forma à restauração, nas regiões interproximais. • Pontas abrasivas : nas cores marrom, verde, azul (cada cor possui um grau de abrasividade diferente, sendo a marrom a mais abrasiva), servem para dar polimento à restauração.. Tira de lixa de aço Pontas abrasivas Dentística Material Restaurador: Cimento de Ionômero de Vidro (CIV) Cimento de Ionômero de Vidro - CIV • O CIV é um cimento odontológico que possui várias aplicações: ✓ Selante (liberação de flúor); ✓ Cimento (para pinos, peças, bandas ortodônticas); ✓ Forrador (para cavidades profundas); ✓ Núcleo de preenchimento (dar forma e sustentação); ✓ Restaurador: provisório (dentes permanentes) e definitivo (dentes decíduos). R = Restaurador F = Forrador C = Cimentante N = para Núcleo de Preenchimento As propriedades e forma de manipulação serão estudadas em Materiais Dentários. Instrumental e Materiais - CIV • Instrumental Clínico • Instrumental e material para anestesia (se necessário) • Instrumental e material para isolamento • Brocas / Colher de dentina / Cortantes Manuais • Papel para Manipulação ou • Placa de Vidro • Espátula • Matriz de poliéster • Seringa Centrix • Esculpidor Hollenback• Vaselina Instrumental e Materiais - CIV • Papel para Manipulação: a grande maioria dos fabricantes, fornecem um bloco com papel especial para manipulação. O uso dos mesmos oferece como vantagens a praticidade (descartáveis) e a certeza de que não haverá contaminação do material por partículas de outros materiais que foram manipulados na mesma placa de vidro. • Placa de Vidro: para manipulação de cimentos odontológicos, é encontrada no mercado em três larguras: 8, 10 e 20mm. • Espátula para CIV: é recomendado pelos fabricantes o uso de espátulas plásticas, flexíveis, pois há possibilidade de ocorrer reação química do CIV com as espátulas metálicas. A maioria dos fabricantes fornece a espátula que serve apenas para manipulação, pois não são esterelizáveis para serem usadas na inserção do material no dente. • Espátula metálica nº 24 : é utilizada por muitos profissionais que desconhecem as informações acima. Instrumental e Materiais - CIV Placa de Vidro Espátula plástica Espátula nº 24 Manipulação conforme orientações do fabricante: papel + espátula plástica Instrumental e Materiais - CIV • Seringa Centrix: utilizada para evitar bolhas durante a inserção do material, é empregada na maioria das vezes em cavidades profundas. • Possui três tipos de pontas, nas quais o CIV manipulado é inserido. Instrumental e Materiais - CIV • Utilização do Hollemback para remoção de excessos da restauração: • Vaselina : com auxílio de uma bolinha de algodão, utiliza-se de preferência a vaselina sólida para proteger a restauração da saliva. Espátulas • Usadas para manipulação de cimentos: Óxido de Zinco e Eugenol, Fosfato de Zinco que serão estudados na Disciplina de Materiais Dentários. Endodontia Endodontia • Esta especialidade gerencia a prevenção, o diagnótico e tratamento da polpa dentária e dos tecidos periradiculares que circulam a raiz do dente; • O tratamento endodôntico, muitas vezes referido como tratamento do canal radicular, proporciona uma condição efetiva de se preservar um dente , evitando sua extração; • O dentista Clínico Geral é habilitado e qualificado para executar um tratamento endodôntico; entretanto muitas vezes, esses preferem encaminhar os pacientes para um Endodontista (especialista); • As duas principais causas de danos aos nervos pulpares são a irritação física (bactérias/cárie) e trauma (trauma agudo / constante). Equipamentos, Instrumental e Materiais - Endodontia • Instrumental Clínico • Instrumental e material para anestesia (se necessário) • Instrumental e material para isolamento • Acesso corono-radicular • Odontometria • Preparo químico-mecânico • Medicação intra-canal • Secagem • Obturação • Restauração temporária (curativo) Instrumental e Materiais - Endodontia • Acesso coronário: • Broca Endo Z: seu formato facilita o acesso à câmara pulpar durante o acesso e sua ponta inativa garante maior segurança, reduzindo o risco de perfuração do assoalho da câmara pulpar. Indicada para remoção do teto e preparo / alargamento da câmara pulpar. Possui haste dourada, facilitando sua identificação. Broca esférica/cilíndrica diamantada • Explorador endodôntico: instrumento de duas pontas longo e reto o que ajuda na localização das aberturas do canal. Broca Endo Z Equipamentos e Materiais - Endodontia • Odontometria: corresponde à medida do canal radicular (vai da coroa ao ápice da raiz). Régua endodôntica (milimetrada) Localizador apical Raio - X Lima endodôntica Materiais - Endodontia • Preparo químico / mecânico: significa a remoção completa da polpa dental (limpeza) e modelagem do canal pulpar. • São necessários vários instrumentos e materiais: • Limas Manuais: estão disponíveis em aço inoxidável ou em ligas metálicas de Ni-Ti (níquel-titânio). Podem ser do Tipo K ou Hendstrom. Limas no Tamborel Materiais - Endodontia • Brocas Gates-Glidden: têm a extremidade afunilada com uma haste muito longa. Essas brocas são projetadas para ter arestas de cortes nos lados, e não no final, para ampliar as paredes da câmara pulpar. São utilizadas em BR (contra-ângulo). • Limas Rotatórias: semelhantes às manuais, mas são limas do tipo trava colocadas em uma peça de mão de BR e alto torque projetada para instrumentos rotativos. Gates-Glidden Rotatórios Materiais - Endodontia • Irrigação: facilita e remoção de materiais do canal e promove a dissolução do tecido pulpar. Soluções de Hipoclorito de Sódio Agulha e Seringa Hipodérmica Materiais - Endodontia • Aspiração: concomitante à irrigação é imprescindível a aspiração eficiente mesmo com uso do isolamento absoluto, pois as soluções irrigadoras podem causar lesões (queimadura química) nos tecidos bucais e da face. Materiais - Endodontia • Medicação intra-canal: Durante o Tratamento Endodôntico, é necessário o uso de algumas substâncias e medicamentos intra-canal. Seringa Endodôntica Materiais - Endodontia • Secagem: é realizada com cones de papel absorvente que são encontrados no mercado em vários tamanhos e calibres. • Obturação: é o preenchimento do canal radicular com material obturador (guta-percha). Cones de guta-percha Instrumental - Endodontia • Para a introdução dos cones de guta-percha no canal radicular, é necessário a sua plastificação e condensação. Condensadores Lamparina Espaçadores Instrumental e Materiais - Endodontia • Cimentação endodôntica: A fixação dos cones plastificados de guta-percha ao canal se dá através da utilização do cimento endodôntico. • Espátula endodôntica: possui como características sua largura e flexibilidade diferenciadas. Instrumental e Materiais - Endodontia • Restauração temporária: é realizada para vedar o conduto antes da restauração definitiva. É realizada na maioria das vezes com guta-percha branca e Cimento de Óxido de Zinco e Eugenol que será estudado na disciplina de Materiais Dentários. Cimento O.Z. e Eugenol Hollemback Guta-percha branca Prótese Prótese • É a especialidade que se destina a repor os elementos dentais ou parte deles que foram perdidas. • Os tipos de próteses dentárias são: ✓ Pontes Fixas: substitui 1 ou mais dentes ausentes. ✓ Coroas Provisórias e Coroa Total: cobre a coroa de um dente que foi danificada. ✓ Peças (RMF, inlay e onlay): repõe parte dos tecidos dentais que foram danificados. ✓ Próteses sobre Implante: é a coroa que será fixada ao pino do implante. ✓ Prótese Totais e Prótese Parciais Removíveis: Dentaduras e Roachs. • A característica principal dessa especialidade é a necessidade de moldagem dos elementos dentais ou da boca para obtenção das próteses dentárias. Ponte Fixa Coroa Total / provisória Peça protética estética Prótese Total Removível Prótese Parcial Removível Equipamentos, Instrumental e Materiais – Prótese • Instrumental Clínico • Instrumental e Material para Anestesia (se necessário) • Brocas para desgaste / preparo • Moldeiras • Material para impressão (moldagem) • Material para obtenção do modelo • Material para confecção e cimentação do provisório • Material para cimentação provisória e definitiva Materiais - Prótese • Preparo da cavidade e/ou das superfícies para apoio da prótese. Brocas diamantadas Brocas para preparo intraradicular Materiais - Moldagem • Fio retrator: utilizado para afastamento gengival durante moldagens de precisão. Podem ser utilizados impregnados em substância vasoconstritora. • Calcador de fio: instrumento utilizado para introdução do fio no sulco gengival. Materiais - Prótese • Moldeiras: são usadas para segurar o material de impressão dentro da boca. Elas devem ser suficientemente rígidas: 1. para levar o material de impressão para dentro da cavidade oral; 2. manter o material pressionado aos dentes; 3. evitar quebrá-la durante a remoção e 4. evitar entortar a impressão pronta. • Existem dois tipos básicos de moldeira: ✓ as personalizadas (construída para caber na boca de um paciente específico) e ✓ as de estoque (são manufaturadas em vários modelos e estilos). •As moldeiras de estoque podem ser divididas em: ➢ Parciais (posteriores e anteriores) e duplas ➢ Totais Materiais - Prótese • Moldeiras Parciais: abrangem um hemiarco (posterior ou anterior) ou os dois ao mesmo tempo (duplas). Moldeiras duplas Dupla moldagem Moldagem parcial Moldeiras parciais posteriores e anterior Materiais - Prótese • Moldeiras Totais: cobrem o arco completo. E nesse caso podem ser superiores e inferiores. Inferior Superior Materiais - Prótese • Moldeiras Perfuradas: quando uma moldeira perfurada é usada, o material de impressão vaza por entre os buracos da mesma, fixando mecanicamente o material no lugar. • Moldeiras Lisas: não ocorre a fixação mecânica. Podem ser utilizados adesivos (em spray) no interior da mesma. Perfuradas Lisas Materiais - Prótese • Cera utilidade: é macia e flexível com uma consistência levemente viscosa. Pode ser usada em tiras, bastões ou placas. Em prótese, é utilizada para estender bordas nas moldeiras, melhorando sua adaptação. • Cera 7: são macias e flexíveis e são utilizadas para registro de mordida (oclusão). Materiais - Prótese • Materiais de moldagem: existem vários tipos e finalidades para seu uso que serão estudados na disciplina de Materiais Dentários. Polissulfeto Silicona de condensação Silicona de adição Alginato Materiais - Prótese • Cuba (grau) de borracha: servem para manipular alginato (material de moldagem) e misturar gesso. Recomenda-se separar uma cuba para cada material. • Espátula para misturas: diversos tipos de espátulas para misturas são encontradas no mercado. Recomenda-se utilizar espátula de plástico ou silicone para Alginato. • Medidores de alginato: cada fabricante possui seu copo medidor para água e colher para alginato próprio. Equipamento e Materiais - Prótese • Espatulação e Manipulação do Gesso: recomenda-se o uso da espátula metálica. A Técnica será estudada na disciplina de Materiais Dentários Materiais - Prótese • Gesso: produtos à base de gipsita usados para confeccionar modelos dentários. • Basicamente, são três os tipos de gesso utilizados na confecção de modelos: gesso comum (paris – tipo II), gesso- pedra (tipo III) e gesso de alta resistência (tipo IV). • As características e propriedades de cada tipo de gesso serão estudadas na disciplina de Materiais Dentários. Instrumental - Prótese • Espátulas para manipulação de materiais de moldagem: Instrumental - Prótese • Saca prótese: instrumento utilizado para remover próteses fixas e provisórios. Possui vários tipos de pontas que devem ser esterilizadas após o uso Instrumental e Materiais - Prótese • Restauração provisória: é aquela que copia a forma e a função da restauração definitiva. Resina acrílica (pó e líquido) Pote Dappen Pincel Vaselina Dentes de Estoque Coroa Provisória Materiais - Prótese • Acabamento e Polimento : utilizam-se brocas e borrachas para peça de mão. • Cimentação: pode ser temporária (provisória) ou definitiva (peça). Provisória: Hidróxido de Cálcio Definitiva: Fosfato de Zinco ou Cimento Resinoso Materiais - Prótese • Prótese Total: para confecção da prótese total (dentadura) é necessário o emprego de outros instrumentos e materiais: Espátula Lecron (cera) Godiva Pasta zinco enólica Espátula nº 31 e pote de vidro com tampa (para resina acrílica) Materiais - Prótese • Articulador e arco facial: são aparelhos mecânicos usado em odontologia para segurar modelos dentários em posição para auxiliar na reprodução dos movimentos mandibulares. Auxiliam na fabricação de próteses fixas e removíveis. • Compasso de Willis e Réguas de Fox: usados para PT (medidas fisiológicas/acerto de plano) Réguas de Fox Cirurgia Oral Cirurgia Oral • Todo Cirurgião-dentista é habilitado para realizar cirurgias de pequeno porte na cavidade oral. • Podemos dividir a Cirurgia oral em dois ramos: ✓ Cirurgia oral menor: são cirurgias de pequeno porte que podem ser realizadas no próprio consultório odontológico usando anestesia local. Ex: exodontias, remoção de dente incluso ou impactado, frenectomia, biópsia, implantes. ✓ Cirurgia buco-maxilo-facial: é uma especialidade odontológica (Cirurgia e Traumatologia Buco-maxilo-facial) que trata cirurgicamente as doenças e traumas da cavidade bucal, face e pescoço. São realizadas sob anestesia geral em ambiente hospitalar. Ex: fraturas e deformidades faciais, remoção de tumores, cirurgia ortognática. Instrumentos e Materiais - Cirurgia • Instrumental e Material para Anestesia • Incisão • Sindesmotomia • Afastamento dos tecidos moles • Apreensão dos tecidos moles • Hemostasia • Osteotomia / Ostectomia / Odontosecção • Irrigação • Luxação • Avulsão • Acerto dos tecidos • Curetagem • Sutura • Remoção de sutura Instrumental e Material - Cirurgia • Incisão: ato de cortar o tecido. • Bisturi: é uma faca cirúrgica usada para fazer uma incisão precisa no tecido mole com o mínimo de trauma ao tecido. É composta pelo conjunto: cabo de bisturi + lâmina. Materiais - Cirurgia • Lâminas de bisturi: são descartáveis, por isso, deve-se tomar cuidado para evitar ferimentos enquanto as lâminas estão sendo removidas. A técnica para remoção e descarte é estudada na disciplina de Biossegurança. Instrumental - Cirurgia • Sindesmotomia – ato de afastar, deslocar o tecido gengival e o periósteo (fina membrana que reveste os ossos. São utilizados o Sindesmótomo ou o Destaca-periósteo. Destaca-periósteo Molt Sindesmótomo Destaca-periósteo Mead Instrumental - Cirurgia • Afastadores: são usados durante os procedimentos cirúrgicos para manusear tecidos moles o mais cuidadosamente possível a fim de evitar traumas que podem atrasar a cicatrização. Minnesota: afastador de língua e bochechas Instrumental - Cirurgia • Apreensão dos tecidos moles: as pinças anatômicas são utilizadas para auxiliar na apreensão (ato de segurar). Pinça Dente de Rato Pinça Adson Equipamentos, Instrumental e Materiais - Cirurgia • Hemostasia: é um conjunto de manobras manuais ou instrumentais para deter ou prevenir uma hemorragia ou impedir a circulação de sangue em determinado local em um período de tempo. Pinça hemostática Bisturi elétrico Esponja de colágeno Gaze estéril Osteotomia: desgaste ósseo Ostectomia: remoção de fragmento ósseo Odontosecção: dividir o dente (raízes) Instrumentos e Materiais - Cirurgia • Osteotomia /Ostectomia • Odontosecção Peça Reta + Brocas Cirúrgicas Cinzel e martelo cirúrgico Alta Rotação + Broca Zecrya Cirurgia na mandíbula com uso do cinzel (com marcações) e martelo. Materiais - Cirurgia • Irrigação: é realizada pela equipe auxiliar com solução salina estéril ( Cloreto de Sódio 0,9%). Seringa Hipodérmica (descartável) Seringa de Vidro (Esterelizável) Cuba inox Solução salina estéril Equipamento - Cirurgia • Peça de mão cirúrgica: é uma peça de mão especialmente projetada para cirurgias. Há um suporte para a solução salina estéril que é irrigada concomitante à ação da broca para o resfriamento. Não há introdução de ar na região cirúrgica e as brocas são projetadas com hastes extralongas. Instrumental - Cirurgia • Luxação: é o deslocamento dental durante a exodontia. Nesse momento as fibras do ligamento periodontal são rompidas e o dente é solto do osso. É realizada com auxílio das alavancas (elevadores). Reto Apical Seldin Instrumental - Cirurgia • Avulsão: ato de remover o elemento dentário do alvéolo. É realizado pelos fórceps. Instrumental - Cirurgia Tipos de Fórceps – dente indicado • 101- dentes decíduos • 69 - restos radiculares • 150- dentes anteriores e pré molar superior • 151- dentes anteriores e pré molar inferior • 16 – molares inferiores (“chifre de boi”) • 17- molares inferiores • 18L- molares superiores do lado esquerdo • 18R- molares superiores do lado direito Instrumental - Cirurgia • Acerto dos tecidos: muitas vezes é necessário que seja realizado tanto em tecido mole (gengiva) quanto em tecido duro (osso) para melhor cicatrização e adaptaçãode próteses. Pinça Goiva (tecido mole e duro) Lima para osso Instrumental - Cirurgia • Curetagem: após a exodontia, em algumas situações (exceto para dentes decíduos) é necessário remover tecido (afetado ou com abscessos). Esse procedimento é realizado com Curetas Cirúrgicas, um instrumento duplo em forma de concha com bordas cortantes. Cureta Lucas Instrumental - Cirurgia • Sutura: fechamento da ferida cirúrgica. Realizada com fio próprio para sutura com auxílio da pinça portaagulha. Pinça porta agulha Tesouras reta e curva Materiais - Cirurgia • Fio para sutura : são amplamente utilizados os que já são cortados e pré-agulhados. Porém existem no mercado a opção sem agulha. Fio de Seda Fio de Nylon Fio reabsorvível Fio não-agulhado + agulha Instrumental e Materiais - Cirurgia Pinça porta agulha + fio agulhado Instrumental e Materiais – Pós-Cirurgia • Remoção de sutura: em média, após 7 dias do procedimento cirúrgico, a sutura deverá ser removida. Essa é uma função tanto do Cirurgião-dentista quanto do Técnico em Saúde Bucal. Material necessário para remoção de sutura: pinça clínica, espelho, tesoura e gaze. Odontopediatria Odontopediatria • É a especialidade que se concentra em fornecer cuidados de saúde oral para bebês, crianças e até adolescentes. • A ênfase da prática odontopediátrica é colocada na prevenção, detecção precoce, diagnóstico e tratamento. • Embora muitos dos procedimentos realizados sejam semelhantes àqueles para pacientes adultos, pacientes odontopediátricos necessitam de adaptações e técnicas especiais na forma de atendimento. • Todo Cirurgião-dentista é habilitado para atendimento de crianças, porém nem todos se sentem confortáveis e/ou preparados e realizam encaminhamentos para o especialista. • O pessoal auxiliar é de suma importância durante o atendimento em Odontopediatria, pois é necessário agilidade, presteza e paciência para a função. Condicionamento - Odontopediatria • O condicionamento do paciente odontopediátrico é a maneira pela qual a equipe odontológica aborda esse paciente nas primeiras consultas, até que esse sinta confiança nos profissionais para a realização dos procedimentos necessários; • Faz parte do condicionamento a própria decoração do consultório odontológico, uniforme da equipe e artigos como brinquedos, livros e instrumental odontológico; Consultórios - Odontopediatria Sala de espera Consultório adaptado Consultório temático Condicionamento - Odontopediatria Uniforme divertido Uniforme padrão + gorro ou máscara divertida Condicionamento - Odontopediatra Instrumental - Odontopediatria Explorador duplo 47Espelho + cabo infantil Moldeiras infantis Jogo de alavancas Seldin infantis Fórceps infantil Equipamentos, Instrumental e Materiais- Odontopediatria Seringa tríplice Capa para Seringa Carpule Sugador Taça de Borracha (contra-ângulo) Abridor de boca Selante “Anel” Dappen Trabalho a quatro mãos - Odontopediatria Cirurgião-dentistaTSB ou ASB Mesa auxiliar com instrumental • Manipulação • Controle de umidade • Auxílio no condicionamento Atendimento de Urgência - Odontopediatria • Nem sempre é possível promover o condicionamento do paciente antes das intervenções clínicas; • Nos casos de dor ou traumatismo, as crianças deverão ser submetidas ao atendimento, mesmo que para isso seja necessária sua contenção; • Os pais ou responsáveis devem ajudar diretamente a equipe, no sentido de conter (segurar) a criança; • A equipe auxiliar poderá ajudar, com bom senso e autorização dos pais/responsáveis; • Existem equipamentos especiais para essas situações. Cadeira Macri para bebês No colo do CD e da mãe Técnica de enrolar no lençol Cadeirinha suporte para cadeira odontológica Ortodontia Ortodontia • É a especialidade responsável por diagnosticar, prevenir e tratar irregularidades dentárias e faciais. • A Ortodontia inclui a Ortopedia dentofacial, que é o termo utilizado para aparelhos fixos e removíveis que estão posicionados dentro ou fora da boca para corrigir problemas que envolvem a movimentação dos dentes ou o crescimento da maxila e mandíbula. • Nessa disciplina, iremos apenas abordar os equipamentos, instrumentos e materiais básicos usados no consultório de ortodontia. Materiais - Ortodontia • Documentação Ortodôntica: é um conjunto de exames (radiografias, fotografias intra e extra-bucais , modelos em gesso das arcadas dentárias, e análises cefalométricas) cuja finalidade é proporcionar uma visão abrangente do paciente, permitido o exame do caso inicial com maior detalhamento. Materiais - Ortodontia • Fotos: de acordo com a Lei 11.889/08 (Cáp. 5º, parágrafo VII ) - é atribuição do TSB realizar fotografias e tomadas de uso odontológicos exclusivamente em consultórios ou clínicas odontológicas. (Incluindo então, clínicas de documentação ortodôntica.) Espelho metálico e afastadores labiais Materiais - Ortodontia • Moldagem : de acordo com a Lei 11.889/08 (Cáp. 5º, parágrafo VII ) - é atribuição do TSB realizar fotografias e tomadas de uso odontológicos exclusivamente em consultórios ou clínicas odontológicas. (Incluindo então, clínicas de documentação ortodôntica.) Material para moldagem: moldeiras, alginato, espátula e cuba de borracha. Equipamentos e Materiais - Ortodontia • Modelos em gesso Gesso ortodôntico Base para modelo Recortador de gesso Modelo ortodôntico Materiais - Ortodontia • Separadores: dispositivo colocado entre os dentes para forçar sua separação, a fim de tornar possível o assentamento de uma banda. Elastoméricos (borracha) Molas de aço Materiais - Ortodontia • Bandas ortodônticas: dispositivos circulares pré-formadas em aço inoxidável, montadas em torno dos dentes e cimentadas no lugar, geralmente com CIV em molares. Banda Tubo Materiais - Ortodontia • Bráquetes: são suportes para os fios ortodônticos, com angulações e torques pré-estabelecidos, que direcionam os dentes conforme as prescrições padronizadas pelas diversas técnicas ortodônticas: Podem ser construídos em Aço Inoxidável (CrNi), titânio, cerâmica ou uma combinação desses materiais. Convencional aço inoxidável Convencional titânio / cerâmica Sistema autoligado Materiais - Ortodontia • Arco: componente essencial da ortodontia fixa. São confeccionados a partir de vários tipos de fios ortodônticos, sendo que cada tipo tem propriedades que são exclusivas para uma aplicação particular. • Produtos de força: feitos em materiais elásticos. Elástico corrente Elástico para ligadura tipo bengalinha Instrumental – Ortodontia • Instrumento para banda/ raspador (Scaler ortodôntico) : ajuda na colocação dos bráquetes, na remoção de borrachas separadoras, cimento e materiais de colagem. • Posicionador de ligadura: orienta a ligadura do fio ou elástico em torno do bráquete. Instrumental - Ortodontia • Calcador de banda: instrumento com ponta redonda, serrilhada que ajuda no assentamento da banda molar para um aparelho fixo. • Calcador de banda (bastão de mordida): consiste em um cabo plástico moldado com uma área de trabalho em aço inoxidável. É usado para ajudar a encaixar a banda molar em um aparelho fixo. Instrumental - Ortodontia • Pinça para colocação de bráquete: pinça de ponta longa, de ação reversa com fino serrilhado no bico. São utilizadas para transportar e colocar os bráquetes com cola nos dentes. • Aplicador de amarrilho: auxilia na colocação de elástico. Instrumental - Ortodontia • Alicates: existem vários tipos e modelos. • São utilizados para várias funções, tais como: a) flexão dos fios dos aparelhos fixos e removíveis b) montagem de bandas c) fechamento e ajuste de grampos d) cortar fio e) contornar f) remover bandas a) b) c) d) e) f)e) c) Diversos Bandeja clínica lisa Bandeja clínica com separação Estojo (caixa cirúrgica) liso Estojo (caixa cirúrgica) perfurada Diversos Broqueiros Porta rolete de algodão Porta algodão/gazecom mola Abridores de boca
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