Lesoes-Cancerizaveis-Da-Boca

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LESÕES CANCERIZÁVEIS DA BOCA
LESÕES CANCERIZÁVEIS DA BOCA
 INTRODUÇÃO
Conceitos de Lesão e Condição Cancerizável
Lesão cancerizável 
(pré-câncer, pré-
malignidade)
Tecido morfologicamente alterado, mas 
com características benignas, que 
apresenta risco aumentado de 
transformação maligna, quando 
comparado à sua contraparte normal (p. 
ex., leucoplasia)
Condição 
cancerizável
Estado geral que não necessariamente 
altera o aspecto local do tecido, mas está 
associado a maior risco de 
desenvolvimento de câncer (p. ex., fibrose 
submucosa)
Fonte: Brasilino, p. 250, 2001
LESÕES CANCERIZÁVEIS DA BOCA
 INTRODUÇÃO
Lesões e Condições Cancerizáveis Bucais 
Lesões cancerizáveis Leucoplasia
Eritroplasia
Condições cancerizáveis Queilite actínica
Fibrose submucosa 
bucal
Líquen plano
Fonte: Brasilino, p. 250, 2001
LESÕES CANCERIZÁVEIS DA BOCA
 LEUCOPLASIA
- lesão pré-cancerosa mais comum (85%)
- sexo masculino
- diagnosticado acima 40 anos
• Etiologia: desconhecida
• - acomete 1% a 3% dos indivíduos adultos
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 LEUCOPLASIA
• Características Clínicas
- Não pode ser removida por raspagem
- Assintomática
Apresentação Clínica das Leucoplasias
Tipo Variantes clínicas
Homogêneo
Não homogêneo
__
Nodular 
Eritroleucoplasia/ 
mosqueada
Verrucosa proliferativa
Fonte: Brasilino, p. 251, 2001
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 LEUCOPLASIA
Características Associadas a Maior Risco de 
Transformação Maligna
Forma não homogênea, especialmente a verrucosa
proliferativa
Presença de displasia epitelial à histopatologia
Localização em assoalho bucal ou língua
Fonte: Brasilino, p. 253, 2001
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 LEUCOPLASIA
Diagnóstico
- Biopsia
- Citologia esfoliativa
Diagnóstico diferencial
- queimadura
- candidíase pseudomembranosa
- hiperceratose focal
- líquen plano
- carcinoma verrucoso
- estomatite nicotínica
- nervo branco esponjoso
- mucosa mordiscada
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 LEUCOPLASIA
• Tratamento
- Uso de vitamina A
- Excisão cirúrgica,
eletrocautério, criocirurgia
LESÕES CANCERIZÁVEIS DA BOCA
Leucoplasia em dorso de língua 
Revista Brasileira de Patologia Oral, Agosto 2004
LESÕES CANCERIZÁVEIS DA BOCA
Revista Brasileira de Patologia Oral, Agosto 2004
Abordagem clínica da Leucoplasia Oral
LESÕES CANCERIZÁVEIS DA BOCA
 ERITROPLASIA
• Etiologia desconhecida
• Características Clínicas
- placa ou mácula eritematosa, assintomática, bem 
demarcada, textura aveludada e macia
- predomina sexo masculino (Id. 55 – 74 a)
- assoalho bucal, palato mole
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 ERITROPLASIA
• Características Histopatológicas
- 90% apresentam displasia epitelial severa ou 
carcinoma in situ ou carcinoma espinocelular invasivo 
(5%)
• Diagnóstico diferencial
- mucosites inespecíficas
- candidíase eritematosa 
- lesões vasculares
- sarcoma de Kaposi
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 ERITROPLASIA
• Tratamento
- eliminação de fatores locais
- criocirurgia, eletrocirurgia ou vaporização a 
laser
- excisão cirúrgica
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Eritroplasia do assoalho da boca à esquerda
Fonte: SHAH, Jatin. P. 171, 2000
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 QUEILITE ACTÍNICA
 A Queilite Angular é uma dermatose comum,
caracterizada por inflamação, fissuração e maceração
dos ângulos da boca
- afeta principalmente o lábio inferior
- exposição excessiva ao componente 
ultravioleta da radiação solar e ao fumo
- transformação maligna: 6% a 10% dos casos
Etiologia
 agentes infecciosos (Estreptococos,Estafilococos e Candida 
albicans)
 doenças dermatológicas (dermatite atópica, envolvendo a face
 e dermatite seborréica)
 deficiência nutricional (riboflavina, folato e ferro),
 imunodeficiência (HIV,diabetes mellitus, câncer, transplante),
 hipersalivação
 fatores mecânicos provocando a perda da dimensão vertical de 
oclusão, com queda do lábio superior sobre o inferior, na altura 
do ângulo da boca, como ocorre no processo normal de 
envelhecimento, no prognatismo, na ausência de dentes ou 
com o uso de próteses mal adaptadas
• Características Clínicas
- afeta principalmente homens brancos
- sinais de atrofia do vermelhão do lábio inferior, 
áreas eritematosas irregulares, evoluindo para 
ulceração, fissuras
- ardência, ressecamento e descamação
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 QUEILITE ACTÍNICA
• Características Histopatológicas
- hierqueratose e atrofia evoluindo para displasia
• Tratamento
- Biopsia é obrigatória
- Uso de pomadas, fotoprotetores e corticosteroides
- Cirurgia: vermelhectomia; 5 – fluorouracil tópico; 
criocirurgia; ácido tricloroacético e cirurgia a laser
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Queilite actínica
Fonte: Brasilino, p. 256, 2001
LESÕES CANCERIZÁVEIS DA BOCA
 FIBROSE MUCOSA BUCAL
- enrijecimento das membranas mucosas
- relacionado predominantemente ao hábito de 
mascar a noz de areca (betel quid) acrescida de 
tabaco
- taxa de transformação maligna diferente em 
várias regiões 
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 FIBROSE MUCOSA BUCAL
• Características Clínicas
- Sintomas: queimação bucal; sialorréia; 
pigmentação
- dificuldade para abertura da cavidade oral
- mucosa com aspecto enrugado, pálido, superfície 
atrófica ( banda fibrosa submucosa)
- mucosa jugal, retromolar e palato mole (mais 
afetados)
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 FIBROSE MUCOSA BUCAL
• Tratamento
- colagenase; corticosteroides
- cirurgia
- interferon gama
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 LÍQUEN PLANO
 É uma desordem comum do epitélio escamoso
estratificado que acomete as mucosas oral e genital,
a pele, as unhas e o couro cabeludo
 É uma doença crônica auto-imune
 mediada por linfócitos T 
 - condição cancerizável (?)
- etiologia obscura
“tensoes nervosas”
 ansiedade, diabetes, doenças auto-imunes,
doenças intestinais, drogas, estresse,
hipertensão, infecções, materiais dentários,
neoplasias, predisposição genética
- afeta entre 0,1% a 2% da população
- localização mais freqüente: mucosa jugal, 
gengiva e língua
- diagnóstico: Biopsia
reticular
erosiva
atrofica
tipo placa
papular e
bolhosa
Reticular
 É a forma clinica mais comum 
 apresenta finas estrias brancas que se entrelaçam,
 denominadas ‘’estrias de Wickham”.
 lesões não são estáticas, melhorando e piorando em
 semanas ou meses.
 São assintomáticas,
 apresentam padrão bilateral, simétrico e acometem
 mucosa jugal posterior na maioria dos casos
Erosiva
 A forma clinica erosiva é mais 
significativa
 pois apresenta lesões sintomáticas. 
 observa-se ulceracao irregular central 
coberta ou naopor placa de fibrina ou 
pseudomembrana. 
 A lesao costuma ser circundada por finas 
estrias radiantes queratinizadas ou 
rendilhadas
Atrófica
 apresenta lesões avermelhadas
 difusas, podendo aparentar ser uma mistura 
de duas formas clinicas, como a presença de 
estrias brancas características do tipo reticular 
circundada por uma área eritematosa
Tipo Placa
 Irregularidades esbranquicadas e homogêneas 
que se assemelham a leucoplasia, ocorrendo, 
principalmente, em dorso de lingua e mucosa 
jugal. 
 As lesoes podem ser multifocais, que mudam de 
aspecto, tornando-se elevadas
e/ou rugosas (principalmente em tabagistas).
Papular
 Raramente observada é normalmente 
acompanhada de algum outro tipo de variante 
descrita.
 Apresenta pequenas pápulas brancas
(0,5mm a 1,0mm. de diâmetro) com estriações
finas na sua periferia.
Bolhosa
 O tipo bolhoso e a forma clinica mais
incomum e apresenta bolhas que aumentam de 
tamanho e tendem a ruptura, deixando a 
superfície ulcerada e dolorosa. 
A periferia da lesão é, em geral, circundada
 por estrias finas e queratinizadas
Aspectos histologicos - hiperqueratose, presenca de ceratinocitos vacuolizados,
infiltrado inflamatorio denso de linfocitosem banda e comprometimento da
interfaceepitelio-corion
LESÕES CANCERIZÁVEIS DA BOCA
 LÍQUEN PLANO
- tratamento
corticoterapia
cauterização 
bochecho com uréia e água destilada
vit. A
LESÕES CANCERIZÁVEIS DA BOCA
Líquen plano
Fonte: Brasilino, p. 259, 2001