prevenção de acidentes em crianças - medicina - principais causas, condutas médicas, prevenção

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AULA 6 – PREVENÇÃO DE 
ACIDENTES 
EPIDEMIOLOGIA 
− Acidentes na infância e adolescência constituem um dos 
principais problemas de saúde pública no brasil 
− Acidentes são, hoje, a principal causa de morte de crianças 
de 1-14 anos no Brasil 
− É uma causa crescente de mortalidade e invalidez na 
criança 
− Todos os anos, cerca de 3,6 mil crianças nessa faixa etária 
morrem e outras 111 mil são hospitalizados devido a essas 
causas no Brasil 
− Causam um custo muito alto para a família e para o 
sistema de saúde 
− Gera impacto no desenvolvimento econômico, pois 
diminuem sua capacidade de produção de serviço, 
dependendo do dano 
 
 
 
 
 
 
 
− Aproximadamente 90% das lesões não intencionais 
podem ser evitadas por meio de medidas de prevenção 
− No brasil, os acidentes de trânsito e os afogamentos são 
as principais causas de mortalidade, seguidos por 
sufocações, queimaduras, quedas e intoxicações 
O QUE É UM ACIDENTE? 
− É uma injúria ou agravo não intencional 
− Desencadeado pela ação rápida de uma causa externa 
produtora ou não de lesão corporal ou mental 
− Tem como possíveis consequências: traumas, sequelas e 
mortes 
− Uma lesão ocorre quando o corpo é exposto a uma 
energia maior que sua capacidade de absorver o choque 
− O mecanismo do acidente é por transferência de energia 
– mecânica, elétrica, térmica, química 
TIPOS DE ACIDENTES MAIS COMUNS 
− Energia mecânica: quedas, acidentes de carro, obstrução 
das vias aéreas por corpo estranho 
− Energia elétrica: associada a fiações e tomadas → ocorre 
mais em crianças menores (encostas em tomadas ou fios 
desencapados) ou adolescentes que vão ligar aparelhos 
eletrônicos na tomada 
− Energia térmica: queimaduras por fogo vivo ou líquidos 
quentes, aquecedores 
− Energia química: ingestão de substâncias químicas, 
medicamentos, contato físico com substâncias químicas, 
inalação de substâncias como inseticidas, venenos, ... 
− Acidentes: dividido em fases: 
• Fase pré-evento: as condições do ambiente e 
fatores de risco propiciam acidentes. Por exemplo, 
ausência de grades onde é necessário (como 
berço), deixar baldes com agua no chão, álcool e 
substancias perigosas em fácil alcance, falta de 
capacete e cinto de segurança, ... 
• Fase do evento: quando ocorre a liberação de 
energia e causa o acidente. Pode ser prevenido por 
limites de velocidade, sinalização correta, 
protetores de tomada, grades, cinto de segurança, 
etc 
• Fase pós-evento: relacionado aos acontecimentos 
pós liberação de energia (suporte básico de vida, 
SAMU, transporte rápido, etc) 
 
 
 
 
FATORES DE RISCO 
 
 
 
CARACTERÍSTICAS DO ACIDENTE 
− Os tipos de acidentes são diretamente relacionados com 
as fases de desenvolvimento da criança e do adolescente 
• Cada faixa etária tem um tipo de acidente mais 
prevalente 
− Acidentes em crianças: 
• Não tem muita noção de perigo 
• Não curiosas e inexperientes 
• Falta de preocupação com o próprio corpo 
• Controle motor ainda em desenvolvimento 
• Tem vontade de imitar crianças mais velhas e 
adultos 
− Acidentes em adolescentes: 
• Sujeitos a lesões relacionados aos esportes e ao 
trabalho 
• A tomada de decisões é mais logica, porem 
abstrata 
• Conhecimento da consequência, porem a negação 
• Pressão dos pares → círculo social o pressiona a 
tomar certas atitudes que podem ser perigosas 
• Dificuldade em encontrar o seu papel na família, 
escola e sociedade 
 
 
 
PRINCIPAIS RISCOS EM RELAÇÃO A CADA FAIXA 
ETÁRIA 
LACTENTES E PRÉ-ESCOLARES 
− Os acidentes são mais frequentes em ambiente doméstico 
− Tomar cuidado com: 
• Fogo, óleo quente, queimaduras 
• Banheiro: quedas, afogamento 
• Escadas: quedas 
• Quarto: quedas, choque 
• Piscina: afogamento 
• Outros: queimaduras, intoxicações, afogamentos, 
aspiração 
ESCOLARES 
− Os acidentes costumam acontecer no ambiente 
extradomiciliar 
− Tomar cuidados com: 
• Atropelamentos 
• Quedas de lugares altos 
• Quedas na escola, playgrounds e bicicleta 
• Ferimentos com brinquedos 
• Queimaduras 
• Feridas com arma de fogo (guardar as armas em 
casa em local seguro e fora do alcance de menores) 
• Traumatismos dentários 
• Cuidado ao guardar substâncias químicas em casa 
ADOLESCENTES 
− Os acidentes costumam acontecer no ambiente 
extradomiciliar 
− Tomar cuidado com: 
• Atropelamento 
• Acidentes automobilísticos 
• Quedas de locais altos 
• Fraturas associadas a prática de esportes 
• Afogamento 
• Homicídio 
• Intoxicação por álcool, drogas 
COMO PREVENIR OS ACIDENTES 
QUEDA 
− Principal causa de internação por acidentes na população 
→ representam 2/3 dos atendimentos em serviços de 
emergência 
− São eventos associados a curiosidade, impulsividade e ao 
desenvolvimento das habilidades da criança 
− Ocorre principalmente nos menores de 10 anos 
− 60% são em meninos 
 
COMO PREVENIR? 
− Ter maior cuidado no manuseio dos lactentes 
− Manter berços e camas com protetores e grades de 
proteção 
− Durante a troca de roupas, não deixar a criança só sobre a 
mesa ou cama para buscar algo 
− Bebê conforto sempre no nível do piso com cinto de 
segurança afivelado 
− Quando a criança estiver aprendendo a andar, deve-se 
acompanhá-la e supervisionar o local por onde ela passa 
− Evitar uso de andadores → é um dos principais 
brinquedos que causam queda, levando, frequentemente, 
a traumatismos cranianos 
ASFIXIA 
− Asfixia ou sufocação é a síndrome causada pela 
insuficiência de oxigenação do organismo, a qual, se 
prolongada, conduz à morte 
− Obstrução das vias aéreas por corpo estranho – mais 
frequente em lactentes e crianças nos primeiros anos de 
vida → 84% ocorrem com menores de 5 anos 
− Mais frequente no sexo masculino 2:1 
− Sintomas: tosse e engasgo, mãos no pescoço, rouquidão, 
sibilância, estridor, cianose 
− Alimentos mais aspirados: amendoins, feijão, milho, 
bagos e sementes de frutas, como acerola, uva, etc 
− Brinquedos mais aspirados: balões de borracha, bolinhas, 
baterias, ímãs, moedas 
− Realizar manobra de heimlich se necessário 
PREVENÇÃO DA ASFIXIA 
− Alimentar a criança sentada à mesa ou em cadeira alta, 
sem brincar ou correr durante as refeições 
− Cortar os alimentos em pedaços pequenos 
− Ter cuidado com objetos muito pequenos (grãos de 
cereais, caroços de frutas, gomas de mascar, valas duras, 
botões, moedas, baterias, pilhas, entre outros 
− Brinquedos devem ser apropriados para cada idade e não 
devem destacar partes pequenas 
− Não usar talco perto de crianças 
− Não usar cordões ou presilhas nas crianças 
− Não deixar sacos plásticos ao alcance das crianças 
− Usar lençóis, mantas e cobertores longe das crianças 
− Cuidado com asfixia postural de bebês colocados no bebê 
conforto 
QUEIMADURAS 
− Acidente frequente na pediatria 
− Mais prevalente em menores de 5 anos e com líquidos 
quentes (T > 44°C) 
− 85% ocorrem em ambiente intradoméstico 
− Maioria dos acidentes graves e fatais é associado com 
queimaduras mais profundas 
− O principal agente é o álcool 
− Queimaduras elétricas também podem ocorrer e 
representam 3-12% do total de casos de queimaduras em 
crianças → geralmente é grave 
 
 
GRAU DE CLASSIFICAÇÃO DAS QUEIMADURAS 
 
ATENDIMENTO INICIA NO LOCAL DO ACIDENTE 
− Deve-se apagar o fogo e/ou afastar a criança dele 
− Retirar as roupas ou substâncias proximas à pele 
queimada 
• Se a roupa ou tecido estiver ‘grudado’ na 
queimadura, não mexer → apenas o profissional 
de saúde pode manusear essa lesão 
− Resfriar a lesão com água corrente – 5-20 min em casa 
• Alivia a dor e diminui a profundidade da lesão, 
edema e mortalidade 
• Cuidado com a intensidade do jato de agua 
− Envolver com lençol ou pano que não solte fiapos 
− Agasalhar a criança, pois queimaduras extensas levam a 
perda de calor e hipotermia 
− Não colocar nenhuma substância, a não ser água corrente, 
no local da queimadura – tais como pasta de dente, 
manteiga, pomadas, etc 
− Não estourar nenhuma bolha 
− Encaminhar imediatamentepara atendimento médico 
QUEIMADURAS NO HOSPITAL 
− Manter permeabilidade das vias aéreas 
− Administrar O2 
− Ventilar adequadamente e avaliar necessidade de 
intubação 
− Fazer acesso EV e terapia hídrica → em queimaduras, é 
perdido muito líquido pela pele, por isso, é importante 
repor os líquidos perdidos 
− Iniciar antibióticos quando necessários 
 
PREVENÇÃO DE QUEIMADURAS 
− Testar temperatura da água do banho 
− Não manusear líquidos e alimentos quentes com crianças 
no colo 
− Não deixe fios desencapados dentro da casa e coloque 
tampas de proteção nas tomadas 
− Velas, isqueiros e fósforos não devem ser manuseados por 
crianças 
− Ferro de passar e aparelhos eletrodomésticos devem ficar 
longe do alcance das crianças 
− Nunca use álcool para acender churrasqueira 
− Nunca solte pipa perto da rede elétrica 
− Evite exposição solar entre 10-16 horas 
− Estabelecer e reforçar 
INTOXICAÇÃO EXÓGENA 
− A maioria das intoxicações exógenas ocorrem em 
ambiente domiciliar 
− São comuns ocorrerem por medicamentos como: 
antitérmicos (paracetamol), analgésicos, psicotrópicos, 
bdz 
− Pode ocorrer pode desinfetantes, detergentes e produtos 
de limpeza doméstica 
− Pesticidas de uso doméstico e agrotóxicos também 
− O risco é maior quando substâncias toxicas e perigosas são 
deixadas ao alcance de crianças pequenas 
− 0-4 anos 
• Medicamentos, produtos sanitários, agrotóxicos 
− 5-14 anos 
• Acidentes com animais peçonhentos (cobras e 
escorpiões principalmente) 
− 15-19 anos 
• Intoxicações por abuso de drogas e álcool 
− a intoxicação pode ocorrer por ingestão da substância ou 
por inalação ou contato com a pele 
− Superdosagem, ingestão acidental, seja por curiosidade 
ou tentativa de suicídio → 75% dos casos 
ATENDIMENTO 
− Pré-hospitalar: 
• Socorrer e verificar se a vítima apresenta alguma 
sintomatologia grave ou que represente risco 
iminente de morte 
• Identificar o agente toxico: procurar orientações: 
buscar informações na bula ou rotulo do produto 
− Hospitalar: 
• Iniciar com medidas de descontaminação (diminuir 
tempo e intensidade da exposição ao tóxico) 
• Descontaminação do sistema digestório: carvão 
ativado, irrigação intestinal total e lavagem 
gástrica 
• Descontaminação respiratória: remoção da vítima 
do ambiente contaminado para diminuir a inalação 
do produto 
• Descontaminação cutânea: lavagem corpórea, 
demorada e rigorosa com água corrente 
− OBS: não usar xarope de ipeca e nem catárticos 
− Aumentar a excreção do toxico já absorvido: 
• Se pode forçar diurese, alterar pH urinário, 
hemodiálise ou hemoperfusão 
 
PREVENÇÃO DE INTOXICAÇÕES EXÓGENAS 
− Não utilizar medicamentos sem orientações médicas 
− Seguir orientações do fabricante para uso adequado dos 
produtos 
− Manter os produtos em sua embalagem original e nunca 
reutilizar frascos 
− Leis sobre embalagens à prova de crianças para 
medicamentos e venenos – embalar remédios em 
quantidades não letais e com tampas de segurança 
− Não armazenar em casa os derivados de petróleo 
− Evitar o uso indiscriminado de inseticidas e pesticidas em 
casa 
− Conhecer bem as plantas ornamentais em cada e nos 
jardins – cuidado com plantas toxicas, como “comigo 
ninguém pode”, “espada de são Jorge”, “espirradeira”, 
“costela de adão”, dentre outras 
ACIDENTES POR SUBMERSÃO - AFOGAMENTOS 
− Comuns em menores de 4 anos e adolescentes entre 14-
19 anos 
− Predomina no sexo masculino 
− A maioria ocorre em banheiras, baldes, tanques e piscinas 
residenciais 
− O acidente ocorre por aspiração de líquido não corporal 
que ocorre por submersão ou imersão, ocasionando 
desde leves graus de hipóxia até a morte do individuo 
− Ocorre de forma rápida e silenciosa 
 
 
 
 
 
 
FATORES DE RISCO 
 
PRIMEIROS SOCORROS 
− Ligar para corpo de bombeiro – 193 
− Coloque a vítima deitada de costas, com cabeça mais 
baixa que o corpo 
− Evitar manobras de retirada de água dos pulmões 
− Verifique se a vítima está respirando → movimento do 
tórax 
− Sem respiração e/ou pulos? Iniciar RCP 
− Respiração boca a boca + massagem cardíaca 
− Aqueça a vítima – retire a roupa molhada e cubra com 
cobertores e toalhas 
PREVENÇÃO NO DOMICÍLIO 
− Vigilância constante da criança durante atividades como 
banho, brincadeiras com baldes, banheira, tanque, entre 
outros elementos que envolvam água 
− Não deixar baldes cheios d’água ao alcance das crianças 
− Banheiro deve ser mantido fechado 
PREVENÇÃO NAS PISCINAS 
− Devem possuir cerca protetora de todos os lados de 1,5m 
de altura, no mínimo, e com distância entre as traves 
verticais de, no máximo, 12cm 
− Não se deve deixar brinquedos dentro ou perto da piscina 
− Piscinas de plástico devem ser esvaziadas imediatamente 
após uso 
ACIDENTES DE TRÂNSITO 
− É a principal causa de morbimortalidade a partir de 1 ano 
de vida 
− Trânsito ocasiona, a cada ano, mais de um milhão de 
mortes e cerca de 10 milhões de lesões incapacitantes e 
permanentes 
− Locais mais vulneráveis na criança: cabeça e pescoço → 
devido a baixa estatura da criança, a cabeça e o pescoço 
costumam ser mais atingidos pelo para-choque do carro 
− Fatores de risco: 
• Faixa etária: 3-12 anos 
• Crianças costumam atravessar a rua sem olhar 
• Horário escolar ocorre mais acidentes, 
principalmente nos horários de entrada e saída da 
escola 
• Moradias sem quintal ou áreas de recreação fazem 
com que a criança saia de casa para brincar na rua 
 
 
− Crianças menores de 12 anos de idade devem andar no 
banco traseiro 
− Usar assento de segurança ou cadeirinhas sempre que 
necessário 
• Instalar os acentos ou dispositivos de segurança de 
maneira correta 
 
− Altura e peso mínimo para estar no banco da frente: 
1,45m e 36kg 
ERROS MAIS COMUNS 
− Conduzir a criança no colo ou banco dianteiro do carro 
− Não usar assento de segurança adequado 
− Conduzir crianças abaixo de 7 anos em motocicletas e sem 
capacetes 
− Andar mais que duas pessoas em motos 
− Criança usando cinto de segurança de adulto 
inapropriadamente 
− Crianças antes dos 12 anos não devem andar 
desacompanhadas na rua