DISSECÇÃO DE AORTA - RADIOLOGIA

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Radiodiagnóstico I 
Pamela Barbieri – T23 – FMBM 
Prof. Dr. Marcus Nascimento 
 
✓ Definição: 
● Lesão da íntima com extravasamento de sangue e dissecção da média. 
● Segundo canal cheio de sangue dentro da parede (hematoma). 
● 2/3 dos pacientes apresentam HAS. 
● Causas: Síndromes de Marfan e Ehlers-Danlos, deficiência da valva aórtica, trauma, pós-angiografia. 
 
✓ Generalidades: 
● Emergência: clínica + RAIO X = suspeição. (RX tem baixa acurácia). 
● Angiotomografia = diagnóstico (AngioTC padrão ouro). 
● Achado típico: ruptura e dissecção da íntima (flap/aba intimal). 
● Definição da luz falsa e verdadeira. 
● Classificação (essencial): Stanford A x Stanford B. 
● Complicações: ruptura, hipoperfusão do órgão, embolia distal. 
Imagem: 
A densidade do contraste na luz verdadeira está hiperatenuante. 
 
Fases: 
Aguda 
Subaguda 
Crônica 
 
 
 
Radiodiagnóstico I 
Pamela Barbieri – T23 – FMBM 
Prof. Dr. Marcus Nascimento 
 
✓ Quadro clínico: 
● Dor precordial ou dorsal (90%): dor “lancinante”. Pode evoluir para infarto. 
● Pode causar insuficiência aórtica 
● Déficit neurológico. 
● Isquemia de extremidades. 
● Diferença de pressão entre os membros superiores. 
● Raramente assintomático. 
● Complicações (aguda/subaguda): 
AVC, IAM, Tamponamento Cardíaco, Insuficiência Renal. 
● Complicações tardias: 
Nova dissecção, formação de aneurisma, insuficiência progressiva da valva aórtica. 
✓ Raio X (anteroposterior). 
-Normal ou achados sugestivos: 
● Mediastino alargado (> 8 8,8 cm ao nível do botão aórtico); 
● Contorno aórtico duplo, irregular; 
● Deslocamento para dentro da calcificação; 
● > 1 cm da margem aórtica 
● Alteração abrupta calibre com longo segmento dilatado 
● Espessamento da parede aórtica 
● Luz verdadeira com forma biconvexa 
 
 
✓ AngioTC: diagnóstico de certeza quase 100% dos casos. 
● Aba intimal 
● Calcificação no interior da luz 
● Alteração abrupta do calibre com longo segmento dilatado 
Radiodiagnóstico I 
Pamela Barbieri – T23 – FMBM 
Prof. Dr. Marcus Nascimento 
 
● Espessamento da parede aórtica 
● Luz verdadeira com forma biconvexa 
 
Calcificações periféricas e juntas do flap. 
✓ Classificação de Stanford: 
● Tipo A (60%): Aorta Ascendente. Pode haver dissecção retrógrada para o coração com 
tamponamento cardíaco ou oclusão de coronárias. Antes da subclávia esquerda. 
Tratamento cirúrgico: 
● Tipo B (40%): Distal à ASE A partir da subclávia esquerda. 
Tratamento clínico. 
 
 
Radiodiagnóstico I 
Pamela Barbieri – T23 – FMBM 
Prof. Dr. Marcus Nascimento 
 
Tipo A: 
 
 
 
 
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Pamela Barbieri – T23 – FMBM 
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Tipo A. Notar a diferença de densidade. A luz falsa é a menos densa, menos opaca. 
Radiodiagnóstico I 
Pamela Barbieri – T23 – FMBM 
Prof. Dr. Marcus Nascimento 
 
 
 
Dissecção se inicia antes da subclávia, se prolonga até aorta abdominal, mas se classifica como tipo A pelo início antes da 
suclávia. 
Radiodiagnóstico I 
Pamela Barbieri – T23 – FMBM 
Prof. Dr. Marcus Nascimento 
 
 
Dissecção abdominal. Presença de flap. Luz verdadeira biconvexa. Tipo B. 
 
Stanford A. 
 
Stanford A 
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Pamela Barbieri – T23 – FMBM 
Prof. Dr. Marcus Nascimento 
 
 
 
Stanford A. 
 
Dissecção com infarto renal. A. renal esquerda sem contrastação. 
 
Síndrome de Marfan, paciente com aneurisma e dissecção tipo B (setas). 
Radiodiagnóstico I 
Pamela Barbieri – T23 – FMBM 
Prof. Dr. Marcus Nascimento 
 
 
Tamponamento pericárdico (setas brancas) Dissecção se inicia na raiz da aorta (setas pretas). 
Mensagens finais: 
RX: primeiro exame. AngioTC: padrão ouro. 
Dor torácica aguda: aneurisma e dissecção. 
Radiologia: DX, classificação, risco de ruptura, define tratamento e prognóstico. 
Imagem DX outras doenças: congênitas, vasculites, trauma.