CONSTRUÇÃO HISTÓRICA DAS POLÍTICAS DE SAÚDE NO BRASIL

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BRASIL COLÔNIA 
(1500-1822)
Curandeirismo 
Padres Jesuítas 
Físicos e Cirurgiões Barbeiros 
Santa Casa de Misericórdia - Santos 1543
➜ALVARÁ DE 22 DE JANEIRO DE 1810: Criação de um Lazareto para 
quarentena dos escravos portadores de moléstias endêmicas 
A autoridade sanitária poderia conceber o visto de entrada de pessoas na cidade.
 @umaquaseenfermeira
➜ TEORIA MIASMÁTICA: Condições de saúde-doença causadas pelos “miasmas” 
que emanavam do solo, do ar e da água contaminados. 
✓ Profilaxia: urbanização da cidade (aterros de pântanos, demarcação de ruas e lugares 
de construção, rede de esgoto e água, organização dos cemitérios); 
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BRASIL COLÔNIA 
(1500-1822)
Principais características do Brasil Colônia 
✓ Inexistência de Saneamento Básico;
✓ Existiam poucos Médicos ( Cirurgiões e boticários) na colônia (os que haviam eram 
formados na Europa);
✓ Prática médica era desconhecida dos mais pobres e escravos;
✓ Por ordem real foram fundadas as academias médico-cirúrgicas, no Rio de Janeiro e 
na Bahia, na primeira década do século XlX, logo transformadas nas duas primeiras 
escolas de medicina no país;
✓ 1808 = criação da primeira escola de Medicina do Brasil, em Salvador, a Faculdade de 
Medicina da Bahia;
➜ A vinda da Corte 
Portuguesa para o Brasil em 
1808 determinou mudanças na 
administração pública colonial, 
até mesmo na área de saúde. 
➜ Como sede provisória do 
império Português e principal 
porto do país, a cidade do Rio 
de Janeiro tornou-se centro 
das ações sanitárias. 
@umaquaseenfermeira
➜ Criou-se então Centros de Formação 
de Médicos, que até então eram quase 
inexistentes em razão, em parte, da 
proibição de ensino superior nas 
colônias.
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BRASIL IMPÉRIO 
(1822-1889)
➜ Século XlX, processo de transformação política e econômica que atinge igualmente 
o âmbito da medicina, inaugurando duas de suas características que têm vigorado até 
o presente
➜ Penetração da medicina na sociedade, que incorpora o meio urbano como alvo da 
reflexão e da prática médica, e a situação da medicina como apoio científico 
indispensável ao exercício de poder do Estado
➜ Superação da Teoria Miasmática ➜ Teoria da Unicausalidade 
Principais características do Brasil Império 
✓ 1829 = 1829 criação da Junta de Higiene Pública, que se mostrou pouco eficaz e, apesar de várias 
reformulações, não alcançou o objetivo de cuidar da saúde da população. 
✓Meados do século XlX = crise sanitária e centralização do poder imperial
✓ Degradação do quadro sanitário do país = epidemia (febre amarela e varíola)
✓ Inspetoria de saúde dos portos e fiscalização do exercício da medicina
✎Os serviços médicos hospitalares estavam nas mãos de entidades filantrópicas como 
as Santas Casas;
✎ A organização dos serviços de saúde permaneceu sem grandes mudanças até a 
última década do império, dando as costas para o resto do país;
Delegação das atribuições sanitárias às juntas municipais-
Controle de navios e saúde dos portos-
✎ Até 1850, as atividades de saúde pública estavam limitadas a:
A fase imperial da história brasileira encerrou-se sem que o Estado solucionasse os graves 
problemas de saúde da coletividade. Tentativas foram feitas mas sem os efeitos desejados.
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REPÚBLICA VELHA 
(1889-1930)
➜ Ideia de modernizar o Brasil após a Proclamação da República em 1889
➜ Necessidade urgente de atualizar a economia e a sociedade 
➜ Modelo predominante: agrário exportador (café, borracha e açúcar)
➜ Precárias condições de trabalho e de vida das populações urbanas 
➜ Bacteriologia ➜ Medicina Higienista ➜ Planejamento urbano das cidades 
➜ Doenças: peste bubônica, varíola, febre amarela, cólera, hanseníase, febre 
tifoide 
➜ Medidas Jurídicas Impositivas: Notificação de doenças, vacinação obrigatória, 
vigilância sanitária 
A falta de um modelo sanitária para 
o país deixava as cidades brasileira à 
mercê das epidemias. No início do 
século XX, a cidade do Rio de Janeiro 
apresentava um QUADRO 
SANITÁRIO CAÓTICO, caracterizado 
pela presença de diversas doenças 
que acometiam a população, como 
a: VARÍOLA, MALÁRIA, FEBRE 
AMARELA e posteriormente, PESTE. 
➜
Esse quadro acabou gerando sérias 
consequências, tanto para a saúde 
coletiva quanto para outros setores, 
como o do comércio exterior, visto que 
os navios estrangeiros não mais queriam 
atracar no porto do Rio de Janeiro em 
razão da situação sanitária existente na 
cidade. 
Instituições importantes de Pesquisa Biomédica e de Saúde Pública no país neste 
Período
✓ Instituto Soroterápico Federal 
(transformado posteriormente em 
Instituto Oswaldo Cruz (1908) e Fundação 
Oswaldo Cruz (1970) no Rio de Janeiro
✓ Instituto Butantan em 
São Paulo @umaquaseenfermeira
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REPÚBLICA VELHA 
(1889-1930)
↪ Rodrigues Alves , então presidente do Brasil, nomeou 
Oswaldo Cruz como Diretor do Departamento Federal de 
Saúde Pública, que se propôs a erradicar a epidemia de 
febre amarela na cidade do Rio de Janeiro. 
Oswaldo Cruz 
Rodrigues Alves 
→ 1.500 pessoas passaram a exercer atividades de 
desinfecção no combate ao mosquito, vetor da febre 
amarela. 
→ A falta de esclarecimentos e as arbitrariedades 
cometidas pelos "guardas - sanitários", causou 
revolta a população. 
→ Esse modelo de intervenção 
ficou conhecido como Campanhista.
→ Neste mesmo período, aconteceu: 
A REVOLTA DA VACINA, desencadeada pela Lei 
Federal 1,261/1904, que tornava obrigatória a 
vacinação contra a varíola.
✓ O modelo Campanhista apesar dos abusos 
cometidos, obteve importantes vitórias no 
controle de doenças epidêmica, conseguindo 
inclusive ERRADICAR a FEBRE AMARELA da 
cidade do Rio de Janeiro. 
✓ Desta forma, o modelo Campanhista se 
fortaleceu e tornou-se hegemônico como 
proposta de intervenção na área de saúde 
coletiva durante décadas. 
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1920 - Carlos Chagas 
✓ Carlos Chagas foi nomeado pelo 
presidente da República, Epitácio Pessoa, 
para dirigir o Departamento Nacional de 
Saúde Pública. Nesse período, realizou 
reformas no serviço de profilaxia rural, 
instalou inspetorias especializadas no 
combate à tuberculose, à sífilis e a lepra.
♡ Com o apoio da Fundação Rockefeller, 
Carlos Chagas criou o serviço de 
Enfermagem Sanitária e, em 1923 criou a 
Escola de Enfermagem Anna Neri, 
introduzindo o ensino de enfermagem no 
Brasil. Carlos Chagas deixou o 
Departamento Nacional em 1926, mas 
permaneceu dirigindo Manguinhos.
1923 - Lei Eloy Chaves 
→ Criação das Caixas de Aposentadorias e Pensões (CAP)
→ Marco inicial da previdência social 
→ Por empresa
→ O Estado não participava do financiamento das CAP'S 
→ Financiamento Bipartite
→ 1° CAP: Ferroviários 
→ 2° CAP: Marítimos 
→ Financiamento e gestão: trabalhador e empregador
→ Serviços funerários, socorro médico para a família, medicamento por preço 
especial
→ Assistência por acidente de trabalho
→ Assistência médica para o empregado e família 
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ERA VARGAS 
(1930-1964)
✓ Marco na configuração de políticas sociais no Brasil. 
✓ 1933 - As CAPS foram unificadas e criados os INSTITUTOS DE 
APOSENTADORIAS E PENSÕES (IAPS)
Os IAPS garantiu benefícios assegurados aos associados: 
➜ Aposentadoria
➜ Pensão em caso de morte
➜ Assistência médica e hospitalar
➜ Socorros farmacêuticos, mediante indenização pelo preço 
do custo acrescidodas despesas de administração
✓ 1953 - Ministério da Saúde 
O Ministério da Saúde do Brasil foi criado no 
dia 25 de julho de 1953, pela Lei nº 1.920, 
assinada pelo presidente Getúlio Vargas. O 
órgão foi um desmembramento do então 
Ministério da Educação e Saúde em dois 
ministérios: Saúde e Educação e Cultura. A 
partir da sua criação, a nova entidade ficou 
responsável pelas atribuições que eram do 
Departamento Nacional de Saúde (DNS).
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AUTORITARISMO
(DITADURA MILITAR) 
(1964-1984)
✓ Saúde Pública: baixa qualidade e limitada
✓ 1966: houve a unificação dos IAPS para INPS - Instituto Nacional da 
Previdência Social, excluindo benefícios dos trabalhadores rurais e de uma gama 
dos trabalhadores urbanos informais 
✓ Fragmentação dos acessos aos serviços de saúde 
✓ Consultórios e clínicas privadas ✓ Serviço de saúde filantrópicos
✓ Centros e postos de saúde pública (TB, materno infantil)
↪ 1977 - Criação do Instituto Nacional de Assistência Médica de Previdência 
Social (INAMPS) 
→ Surge o modelo médico privatista/curativo e se torna hegemônico
→ Foco na doença e o doente, não atuando sobre as necessidades reais da 
população
✓ Criação de grandes hospitais para atender os que contribuíam
✓ Fortalecimento do caráter excludente das ações e serviços de saúde
1978 - CONFERÊNCIA 
INTERNACIONAL SOBRE A ATENÇÃO 
PRIMÁRIA À SAÚDE EM ALMA-ATA 
(Ponto culminante na discussão contra a 
etilização da prática médica) 
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AUTORITARISMO
(DITADURA MILITAR) 
(1964-1984)
➜ por ter priorizado a medicina curativa, o modelo proposto foi incapaz de solucionar os 
principais problemas de saúde coletiva, como as endemias, as epidemias e os indicadores de 
saúde (como a mortalidade infantil); 
Houve ainda: 
✓ Aumentos constantes dos custos de medicina curativa, centrada na atenção 
médico-hospitalar de complexidade crescente
✓ Diminuição do crescimento econômico
✓ Incapacidade do sistema em atender a uma população cada vez maior de 
marginalizados que, sem carteira assinada e contribuição previdenciária, se viam 
excluídos do sistema 
✓ Desvios de verba do sistema previdenciário para cobrir as despesas de outros 
setores e para realização de obras por parte do Governo Federal
✓ O não repasse pela União dos recursos do Tesouro nacional para o sistema 
previdenciário, visto ser esse TRIPARTITE (empregador, empregado e união)
1882 - CRIAÇÃO DO Conselho Consultivo de Administração da 
Saúde Previdenciária (CONASP)
→ Aumentar a produtividade
→ Melhorar a qualidade da assistência
→ Equilibrar as ações ofertadas à população urbana e rural 
1983 - Criação das Ações Integradas de Saúde (AIS), visando 
um novo modelo assistencial (ações curativas e preventivas e educativas ao 
mesmo tempo).
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NOVA REPÚBLICA (1985-1988)
✓ Movimento Diretas Já (1985) e a eleição de Tancredo Neves marcaram o fim do 
regime militar 
✓ Fortalecimento do Movimento Sanitarista 
✓ Vlll CONFERÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE (1986)
✓ Início do processo de descentralização das ações de saúde para estados e municípios 
✓ Criação do SISTEMA DESCENTRALIZADO DE SAÚDE (SUDS) em 1987 
✓ SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE (SUS) 1988 
♡ Vlll CONFERÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE (1986)
♡ MARCO DA REFORMA SANITÁRIA BRASILEIRA 
♡ CONCEITO AMPLIADO DE SAÚDE 
♡ SAÚDE COMO DIREITO DE CIDADANIA E DEVER DO ESTADO
♡ PARTICIPAÇÃO PELA PRIMEIRA VEZ DOS USUÁRIOS
♡ INSTITUIÇÃO DE UM SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE
Pós constituinte
✓ Extinção do INAMPS
✓ Adoção dos princípios e diretrizes do SUS
✓ "Saúde Direito de Todos e Dever do Estado"
✓ Enfretamento de muitos problemas para a implantação do SUS 
O SUS é definido pelo ARTIGO 
198 DA CONSTITUIÇÃO 
FEDERAL DE 1988 do seguinte 
modo:
Descentralização, com direção única em cada 
esfera de governo
I-
Atendimento Integral, com prioridade para as 
atividades preventivas, sem prejuízo dos 
serviços assistenciais
II-
Participação da comunidade III-
"As ações e serviços públicos de saúde integram 
uma rede regionalizada e hierarquizada e 
constituem um sistema único, organizado de acordo 
com as seguintes diretrizes:
♡ A Constituição Federal de 1988, no capítulo 
Vlll da ordem social e na seção ll referente à 
saúde define no artigo 196 que: "A saúde é um 
direito de todos e dever do Estado, garantindo 
mediante políticas sociais e econômicas que 
visem a redução do risco de doença e de outros 
agravos e ao acesso universal e igualitário às 
ações e serviços para sua promoção, proteção 
e recuperação"
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