ESTAGIO 2 DAIANE

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FACULDADE DO PANTANAL (FAPAN) 
Curso de Ciências Contábeis. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ESTÁGIO SUPERVISIONARIO 2 
 
 
 
 
 
 
DAIANE DIAS SIQUEIRA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Cáceres, MT 
Julho de 2020. 
05/07/2020 https://portalservicos.jucemat.mt.gov.br/viabilidade/pages/principalColeta.jsf 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
05/07/2020 https://portalservicos.jucemat.mt.gov.br/viabilidade/pages/principalColeta.jsf 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
05/07/2020 https://portalservicos.jucemat.mt.gov.br/viabilidade/pages/principalColeta.jsf 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
05/07/2020 https://portalservicos.jucemat.mt.gov.br/viabilidade/pages/principalColeta.jsf 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
05/07/2020 https://portalservicos.jucemat.mt.gov.br/viabilidade/pages/principalColeta.jsf 
 
 
Simular Grau de Risco 
Realize a simulação do Grau de Risco da sua viabilidade 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
05/07/2020 https://portalservicos.jucemat.mt.gov.br/viabilidade/pages/principalColeta.jsf 
 
 
 
 
 
 
 
 
Data: 07/07/2020 
DADOS FCN - Módulo Integrador 
 
 
 
IDENTIFICAÇÃO 
 NATUREZA JURÍDICA 
SOCIEDADE EMPRESARIA LIMITADA 
 ATO 
090 - CONTRATO 
 NIRE CNPJ NIRE ANTERIOR PORTE 
Micro Empresa 
 NOME EMPRESA 
D.D.S COMERCIO VAREJISTA DE TELEFONIA LTDA 
 NOME FANTASIA 
DDD CELULARES 
ENDEREÇO DO ESTABELECIMENTO 
 TIPO DE LOGRADOURO 
RUA 
LOGRADOURO 
DAS ROSAS 
NÚMERO 
364 
 COMPLEMENTO BAIRRO 
CENTRO 
 CEP 
78.200-000 
MUNICÍPIO 
CACERES 
UF 
MT 
PAÍS 
BRASIL 
 TELEFONE 
(65) 9304-3624 
ENDEREÇO ELETRÔNICO 
daianedias14_@hotmail.com 
HOME PAGE 
 
CAPITAL 
 VALOR CAPITAL SOCIAL (R$) 
400.000,00 
VALOR NOMINAL DE QUOTAS (R$) 
1,00 
CAPITAL INTEGRALIZADO (R$) 
400.000,00 
ATIVIDADES ECONÔMICAS 
 CNAE TIPO DESCRIÇÃO 
 4752100 Principal COMERCIO VAREJISTA ESPECIALIZADO DE EQUIPAMENTOS DE TELEFONIA E COMUNICACAO 
 9512600 Secundária REPARACAO E MANUTENCAO DE EQUIPAMENTOS DE COMUNICACAO 
EVENTO(S) 
 CÓDIGO DESCRIÇÃO 
 315 ENQUADRAMENTO DE MICROEMPRESA 
INFORMAÇÕES COMPLEMENTARES 
 DATA DA ASSINATURA 
07/07/2020 
INÍCIO DAS ATIVIDADES DATA TÉRMINO DA SOCIEDADE 
 CONSULTA VIABILIDADE 
MTP1900095221 
CADSINC - RECIBO 
MT94336572 
CADSINC - IDENTIFICADOR 
00004433081108 
 OBJETO SOCIAL 
 
47.52-1 - COMERCIO VAREJISTA ESPECIALIZADO DE EQUIPAMENTOS DE TELEFONIA E COMUNICACAO. 95.12-6- REPARACAO E 
MANUTENCAO DE EQUIPAMENTOS DE COMUNICACAO. 
. 
IDENTIFICAÇÃO DO SÓCIO/ADMINISTRADOR OU REPRESENTANTE 
Data: 07/07/2020 
DADOS FCN - Módulo Integrador 
 
 
 
 
 NOME 
DAIANE DIAS SIQUEIRA 
 
 CPF 
044.330.811-08 
DATA NACIMENTO 
18/01/1993 
NUM. IDENTIDADE 
23248149 
UF IDENTIDADE 
MT 
ÓRGÃO EMISSOR 
SSP 
VALIDADE IDENTIDADE 
 SEXO 
feminino 
NACIONALIDADE 
BRASILEIRA 
ESTADO CIVIL 
Solteiro 
REGIME DE BENS (se casado) 
 PROFISSÃO 
EMPRESÁRIO 
E-MAIL 
daianedias14_@hotmail.com 
 EMANCIPAÇÃO 
 CONDIÇÃO DO SÓCIO 
SOCIO 
DATA INGRESSO 
07/08/2020 
DATA SAÍDA VALOR PARTICIPAÇÃO 
200.000,00 
 CONDIÇÃO DO ADMINISTRADOR 
ADMINISTRADOR 
DATA INÍCIO MANDATO 
07/08/2019 
DATA FIM MANDATO 
 CARGO DIREÇÃO DATA SAÍDA 
CONDIÇÃO DO CONSELHEIRO DATA INÍCIO MANDATO DATA FIM MANDATO 
CARGO DIREÇÃO DATA SAÍDA 
 TIPO DE LOGRADOURO 
AVENIDA 
LOGRADOURO 
TANCREDO NEVES 
NÚMERO 
444 
 COMPLEMENTO BAIRRO 
JARDIM PADRE PAULO 
 CEP 
78.200-000 
MUNICÍPIO 
CACERES 
UF 
MT 
PAÍS 
BRASIL 
 
 
 NOME 
DAVI PEREIRA DE SIQUEIRA 
 
 CPF 
474.634.141-91 
DATA NACIMENTO 
12/10/1970 
NUM. IDENTIDADE 
29.437.133-3 
UF IDENTIDADE 
MT 
ÓRGÃO EMISSOR 
SSP 
VALIDADE IDENTIDADE 
 SEXO 
masculino 
NACIONALIDADE 
BRASILEIRA 
ESTADO CIVIL 
Casado 
REGIME DE BENS (se casado) 
Nao declarado 
 PROFISSÃO 
EMPRESÁRIO 
E-MAIL 
DAIANEDIAS14_@HOTMAIL.COM 
 EMANCIPAÇÃO 
 CONDIÇÃO DO SÓCIO 
SOCIO 
DATA INGRESSO 
07/07/2020 
DATA SAÍDA VALOR PARTICIPAÇÃO 
200.000,00 
 CONDIÇÃO DO ADMINISTRADOR DATA INÍCIO MANDATO DATA FIM MANDATO 
 CARGO DIREÇÃO DATA SAÍDA 
CONDIÇÃO DO CONSELHEIRO DATA INÍCIO MANDATO DATA FIM MANDATO 
CARGO DIREÇÃO DATA SAÍDA 
 TIPO DE LOGRADOURO 
AVENIDA 
LOGRADOURO 
TANCREDO NEVES 
NÚMERO 
410 
 COMPLEMENTO BAIRRO 
JARDIM PADRE PAULO 
 CEP 
78.200-000 
MUNICÍPIO 
CACERES 
UF 
MT 
PAÍS 
BRASIL 
 
 
CONTADOR 
Data: 07/07/2020 
DADOS FCN - Módulo Integrador 
 
 
 
NOME 
MARIA LUIZA 
CPF 
937.134.030-40 
NUM. IDENTIDADE 
123735695 
ÓRGÃO EMISSOR 
ssp 
UF ÓRGÃO EMISSOR 
MT 
C.R.C 
019113 
UF C.R.C 
MT 
EMPRESA SUBSTITUTA TRIBUTÁRIA? 
Não 
CNPJ 
29.899.922/0001-64 
NOME EMPRESA CONTABILIDADE 
CONTAR CONTABILIDADE 
TELEFONE RESIDENCIAL 
(65) 3222-2202 
TELEFONE COMERCIAL 
ENDEREÇO ELETRÔNICO 
contarcontabilidade@hotmail.com 
TIPO DE LOGRADOURO LOGRADOURO 
RUA DAS ROSAS 
NÚMERO 
400 
COMPLEMENTO BAIRRO 
CENTRO 
CEP 
78.200-000 
MUNICÍPIO 
CACERES 
UF 
MT 
PAÍS 
 
DECLARAÇÃO DE ENQUADRAMENTO DE 
ME 
 
 
 
 
A empresa, D.D.S COMERCIO VAREJISTA DE TELEFONIA LTDA, 
- ME, inscrita no CNPJ: 99.089.888/0001-48, estabelecida na Rua das Rosas, Nº: 364, 
Bairro: Centro, Município: Cáceres - MT, neste ato, devidamente representada pela 
sócia proprietária, Sr.ª DAIANE DIAS SIQUEIRA, brasileira, solteira, empresária, 
portadora da Cédula de Identidade o RG de n.º 2324814-9 SSP/MT, sob o CPF de n.º 
044.330.811-08, residente e domiciliada na AV. Tancredo Neves, nº 410, Bairro: Jardim 
Padre Paulo, pertencente ao município de Cáceres – MT, declara, sob as penas da lei 
penal e civil, que a ora declarante está devidamente classificada como Microempresa – 
ME, perante os órgãos da Receita Federal e Secretaria da Fazenda do Estado de Mato 
Grosso, comprometendo-se ainda a informar caso deixe de ser enquadrada na condição 
de Microempresa – ME, nos termos da lei. 
 
 
 
Cáceres – MT, 07 de Julho de 2020 
 
 
 
 
 
 
 
DAIANE DIAS SIQUEIRA 
CNPJ: 99.089.888/0001-48 
 
Ministério da Economia 
Secretaria de Governo Digital 
Departamento Nacional de Registro Empresarial e Integração 
Secretaria de Estado de Desenvolvimento Econômico - SEDEC 
Nº DO PROTOCOLO (Uso da Junta Comercial) 
NIRE (da sede ou filial, quando a 
sede for em outra UF) 
Código da Natureza 
Jurídica 
2062 
Nº de Matrícula do Agente 
Auxiliar do Comércio 
1 - REQUERIMENTO 
ILMO(A). SR.(A) PRESIDENTE DA Junta Comercial do Estado de Mato Grosso 
Nome: D.D.S COMERCIO VAREJISTA DE TELEFONIA LTDA 
(da Empresa ou do Agente Auxiliar do Comércio) 
Nº FCN/REMP 
requer a V.Sª o deferimento do seguinte ato: 
 
Nº DE CÓDIGO CÓDIGO DO 
MTP1900095221
 
VIAS DO ATO EVENTO QTDE DESCRIÇÃO DO ATO / EVENTO 
1 090 CONTRATO 
 315 1 ENQUADRAMENTO DE MICROEMPRESA 
 
 
 
 
 
CACERES 
Local 
 
 
7 Julho 2020 
Data 
 
Representante Legal da Empresa / Agente Auxiliar do Comércio: 
Nome: 
Assinatura: 
Telefone de Contato: 
2 - USO DA JUNTA COMERCIAL 
DECISÃO SINGULAR DECISÃO COLEGIADA 
Nome(s) Empresarial(ais) igual(ais) ou semelhante(s): 
SIM SIM Processo em Ordem 
À decisão 
 
 
 
 
 
 
 
 / / 
 Data 
 
 
 
Responsável 
 
NÃO / / 
 
NÃO 
 
 / / 
Data Responsável Data Responsável 
DECISÃO SINGULAR 
Processo em exigência. (Vide despacho em folha anexa) 
Processo deferido. Publique-se e arquive-se. 
Processo indeferido. Publique-se. 
 
2ª Exigência 3ª Exigência 4ª Exigência 5ª Exigência 
 
 
 
 
 / / 
Data Responsável 
DECISÃO COLEGIADA 
Processo em exigência. (Vide despacho em folha anexa) 
Processo deferido. Publique-se e arquive-se. 
Processo indeferido. Publique-se. 
 
 / / 
Data 
 
2ª Exigência 3ª Exigência 4ª Exigência 5ª Exigência 
 
 
 
 
 
Vogal Vogal Vogal 
Presidente da Turma 
OBSERVAÇÕES 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
GOVERNO DO ESTADO DE MATO GROSSO 
SECRETARIA DE ESTADO DE FAZENDA 
DOCUMENTO DE ARRECADAÇÃO - DAR MODELO 1 - AUT 
03 - RESERVADO 04 - RESERVADO AO SELO FISCAL 
 
 
 
OBRIGATÓRIOO USO DO 
SELO FISCAL NA SAÍDA 
PARA OUTRA U.F. 
07082019 161449 
Nº T.P.A.R. SEQUÊNCIA 
01 - NOME DO CONTRIBUINTE 
DAIANE DIAS SIQUEIRA 
05 - CNPJ OU CPF 
99.089.888/0001-48 
02 - ENDEREÇO COMPLETO 
RUA DAS ROSAS, 364- CENTRO. CACERES/ MT 
06 - INSCRIÇÃO ESTADUAL 
07 - Nº DO SELO FISCAL 08 - Nº PARCELA 
01/01 
09 - NÚMERO DA N.A.I./RENAVAN 
10 - NOME DO MUNICÍPIO 
CACERES 
20 - CODG. MUNIC. 
4545 
21 - PERÍODO REF. 
07/2020 
22 - DATA VENCTO. 
07/08/2020 
23 - INF. COMPLEMENTARES 
000/98.303.532-60 
24 - ESPECIFICAÇÃO DA RECEITA 
SERV.REG.JUCEMAT CAPITAL-RECEITA EXTRA 
25 - CÓDIGO 
8141 
26 - VALOR 
231,00 
32 - INFORMAÇÕES PREVISTAS EM INSTRUÇÕES 
Código da Sub-receita: 45450000 - POR VIA ADICIONAL 
NÃO RECEBER APÓS O VENCIMENTO. 
CORREÇÃO MONETÁRIA 27 - VALOR 
0,00 
MULTA 28 - VALOR 
0,00 
JUROS 29 - VALOR 
0,00 
T.S.E. 30 - VALOR 
0,00 
TOTAL A RECOLHER 31 - VALOR 
231,00 
33 - VALOR A RECOLHER POR EXTENSO 
DUZENTOS E TRINTA E HUM REAIS 
40 - AUTENTICAÇÃO MECANICA 
Modelo aprovada pela Portaria nº 085/2002 Via Arrecadação 
85800000001-1 25000123201-0 90417454500-2 09830353260-3 
 
 
 
 
 
GOVERNO DO ESTADO DE MATO GROSSO 
SECRETARIA DE ESTADO DE FAZENDA 
DOCUMENTO DE ARRECADAÇÃO - DAR MODELO 1 - AUT 
03 - RESERVADO 04 - RESERVADO AO SELO FISCAL 
 
 
 
OBRIGATÓRIO O USO DO 
SELO FISCAL NA SAÍDA 
PARA OUTRA U.F. 
07082019 161449 
Nº T.P.A.R. SEQUÊNCIA 
01 - NOME DO CONTRIBUINTE 
DAIANE DIAS SIQUEIRA 
05 - CNPJ OU CPF 
99.089.888/0001-48 
02 - ENDEREÇO COMPLETO 
RUA DAS ROSAS, 364- CENTRO. CACERES/ MT 
06 - INSCRIÇÃO ESTADUAL 
07 - Nº DO SELO FISCAL 08 - Nº PARCELA 
01/01 
09 - NÚMERO DA N.A.I./RENAVAN 
10 - NOME DO MUNICÍPIO 
CACERES 
20 - CODG. MUNIC. 
4545 
21 - PERÍODO REF. 
07/2020 
22 - DATA VENCTO. 
07/08/2020 
23 - INF. COMPLEMENTARES 
000/98.303.532-60 
24 - ESPECIFICAÇÃO DA RECEITA 
SERV.REG.JUCEMAT CAPITAL-RECEITA EXTRA 
25 - CÓDIGO 
8141 
26 - VALOR 
231,00 
32 - INFORMAÇÕES PREVISTAS EM INSTRUÇÕES 
Código da Sub-receita: 45450000 - POR VIA ADICIONAL 
NÃO RECEBER APÓS O VENCIMENTO. 
CORREÇÃO MONETÁRIA 27 - VALOR 
0,00 
MULTA 28 - VALOR 
0,00 
JUROS 29 - VALOR 
0,00 
T.S.E. 30 - VALOR 
0,00 
TOTAL A RECOLHER 31 - VALOR 
231,00 
33 - VALOR A RECOLHER POR EXTENSO 
DUZENTOS E TRINTA E HUM REAIS 
40 - AUTENTICAÇÃO MECANICA 
Modelo aprovada pela Portaria nº 085/2002 Via Contribuinte 
85800000001-1 25000123201-0 90417454500-2 09830353260-3 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
SISBB – SISTEMA DE INFORMAÇÕES BANCO DO BRASIL 
07/07/2020 - AUTO-ATENDIMENTO 10:34:42 
01848435260 
COMPROVANTE DE PAGAMENTO 
CLIENTE: SECRETARIA DE ESTADO 
DA FAZENDA AGENCIA: 0184-8 CONTA: 52.008-X 
 
CONVENIO: Código de Barras 85623400000-1 33090123200-0 
30422321079-1 70022521956-2 
Data do pagamento 
Valor em dinheiro 
Valor em cheque 
07/07/2020 
231,00 
Valor total 
DOCUMENTO: 
NR AUTENTICAÇÃO SIS BB 
1.1AF.3B4.G4F.622.965 
Leia no verso como conservar este documento, 
Entre outras informações. 
231,00 
CONTRATO DE CONSTITUIÇÃO DE D.D.S COMERCIO 
VAREJISTA DE TELEFONIA LTDA 
 
 
1. DAVI PEREIRA DE SIQUEIRA, nacionalidade BRASILEIRO, EMPRESÁRIO, Casado, regime 
de bens Nao declarado, nº do CPF 474.634.141-91, documento de identidade 29.437.133-3, SSP, 
MT, com domicílio / residência a AVENIDA TANCREDO NEVES, número 410, bairro / distrito 
JARDIM PADRE PAULO, município CACERES - MATO GROSSO, CEP 78.200-000 e 
 
 
2. DAIANE DIAS SIQUEIRA, nacionalidade BRASILEIRA, EMPRESÁRIO, Solteira, data de 
nascimento 18/01/1993, nº do CPF 044.330.811-08, documento de identidade 23248149, SSP, 
MT, com domicílio / residência a AVENIDA TANCREDO NEVES, número 444, bairro / distrito 
JARDIM PADRE PAULO, município CACERES - MATO GROSSO, CEP 78.200-000. 
 
Constituem uma sociedade empresária limitada, mediante as seguintes cláusulas: 
 
 
Cláusula Primeira - A sociedade adotará o nome empresarial de D.D.S COMERCIO VAREJISTA 
DE TELEFONIA LTDA. 
Parágrafo Único: A sociedade tem como nome fantasia DDD CELULARES. 
 
Cláusula Segunda - O objeto social será 47. 52-1 - COMERCIO VAREJISTA ESPECIALIZADO 
DE EQUIPAMENTOS DE TELEFONIA E COMUNICACAO. 95. 12-6- REPARACAO E 
MANUTENCAO DE EQUIPAMENTOS DE COMUNICACAO. 
Cláusula Terceira - A sede da sociedade é na RUA DAS ROSAS, número 364, bairro / distrito 
CENTRO, município CACERES - MT, CEP 78.200-000. 
Cláusula Quarta - A sociedade iniciará suas atividades a partir da data do registro e seu prazo de 
duração é indeterminado. 
Cláusula Quinta - O capital social é R$ 400.000,00 (QUATROCENTOS MIL reais) dividido em 
400.000 quotas no valor nominal R$ 1,00 (UM real)O CAPITAL SOCIAL É R$400.000,00 
(QUATROCENTOS MIL REAIS) DIVIDO EM 400.000 QUOTAS NO VALOR NOMINAL DE 
R$1,009(UM REAL) 
 
NOME Nº DE QUOTAS VALOR R$ 
DAIANE DIAS SIQUEIRA 200.000 200.000,00 
DAVI PEREIRA DE SIQUEIRA 200.000 200.000,00 
TOTAL 400.000 400.000,00 
 
 
Cláusula Sexta - A administração da sociedade caberá à administradora/sócia DAIANE DIAS 
SIQUEIRA, Descrição da Administração da Sociedade com poderes e atribuições do(s) 
administrador(es): 
A administração da sociedade caberá à administradora/sócia DAIANE DIAS SIQUEIRA, 
 
Cláusula Sétima - O(s) signatário(s) do presente ato declara(m) que o movimento da receita bruta 
anual da empresa não excederá o limite fixado no inciso I do art. 3° da Lei Complementar nº 123 
de 14 de dezembro de 2006, e que não se enquadra(m) em qualquer das hipóteses de exclusão 
relacionadas no § 4º do art. 3º da mencionada lei. 
CONTRATO DE CONSTITUIÇÃO DE D.D.S COMERCIO 
VAREJISTA DE TELEFONIA LTDA 
 
Cláusula Oitava - Fica eleito o foro de CACERES - MT para o exercício e o cumprimento dos 
direitos e obrigações resultantes deste contrato. 
E, estando os sócio(s) justo(s) e contratado(s), assinam o presente instrumento, na presença da 
(s) testemunha(s) abaixo. 
CÁCERES, 7 de Julho de 2020. 
 
 
 
DAIANE DIAS SIQUEIRA 
Sócio/Administrador 
 
 
DAVI PEREIRA DE SIQUEIRA 
Sócio 
 
 
JOICE SIQUEIRA 
OAB/MT:115113 
 
Testemunha(s): 
 
 
BERNARDO SILVA 
CPF: 275.169.640-69 
 
 
LUNA DIAS SIQUEIRA 
CPF: 498.438.490-51 
 
SISBB – SISTEMA DE INFORMAÇÕES BANCO DO BRASIL 
07/07/2020 - 
01848435260 
AUTO-ATENDIMENTO 09:34:42 
COMPROVANTE DE PAGAMENTO 
CLIENTE: D.D.S COMERCIO VAREJISTA DE TELEFONIA 
LTDA - ME . AGENCIA:1320-X0 CONTA: 
CONVENIO: 
Código de Barras 82640000000-4 22600449000-0 
37276300000-0 00025111571-3 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 07/07/2020 
 
Data do pagamento 
 
 
 07/07/2020
 
Valor total 
 
400.000,00 
DOCUMENTO: 
NR AUTENTICAÇÃO SIS BB 
1.1AF.3B4.G4F.622.965 
 
Leia no verso como conservar este documento, 
Entre outras informações. 
 
EN ERG ISA MATO G RO SSO -DIST RIBU IDOR A D EEN ERGIA S.A. 
Rua Manoel dos Santos Coimbra, 184 - - Cuiaba 
CNPJ 03467321/0001-99 / IE 13.020.425-0 
 
 
 
Nota Fiscal- Série B- 138619 Cód. Fiscal deoperação: 5.253 FAT:07-20151702767612-0 
13910251 
 
Dados do Cliente 
DAIANE DIAS SIQUEIRA 
RANI/CNPJ/CPF: 044.330.811-08 IE: ISENTO 
RUA DAS ROSAS,N°364- CENTRO - CEP: 78200-000 - Caceres - MT 
 
07/2020 01/08/2020 300 380,00 
Dadosda U.C. Dados doFornecimento Dados da Leitura 
Classe : COME RCI AL, SE RVI CO S, OUT RAS ATIVIDA DE S Tensão nominal oucontratada (V): 127 / 220 Leitura Atual: 01/07/2020 
Sub Classe: SOCIED.DE CRE DITO IMOBIL.E ASSOC.DE 
Tipo de Tarifa: CONVENCIONA L 
Grupo de Tensão: B 
Fase: BIFASICO 
Local: 0028 
Etapa / Livro / Seq: 12/ 003818 / 314 
Perdas do Ramal: 
Fator de Potência: 
P OLUi mPi t e s a d e q u a d o s d e t e n s ã o ( V ) : 1 1 7 a 1 3 3 / 2 0 2 a 2 3 1 
Equipa me nto: 657519 
Perdas de Transformações (%): 0 
Leitura Anterior: 19/06/2020 
Próxima Leitura: 01/08/2020 
Número de Dias Faturados: 30 
Origem da Leitura Atual: Lida 
Consumo médio diário: 1,67 
Média dos 12últimosmeses: 
380,00Emissão: 01/07/2020 
Apresentação: 01/07/2020 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Mês Valor R$ Vencimento 
07/2020 300,00 01/08/2020 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Mensagens 
Periodos Band.Tarif.: Vermelha:20/0718/08 
UNIDADE CONSUMIDORA SUJEITA A ENCERRAMENTO CONTRATUAL A PARTIR DE 01/06/2020 
- Redução do valor da bandeira vermelha em18%, de R$ 5,50 para R$ 4,50 
acada 100 kWhconsumidos conforme Resolução Homologatória ANEEL 
1.945/2020, vigente a partir de01/03/2020 
DEBITOS: 06/2020 R$ 300,00 08/2020 R$ 380,00 
 
 
 
 
 
 
 
............................................................................................................................................................................................. . 
 
Nome UC Local/Etapa/Livro/Seq Número da Fatura Referência Venci m ento Valor Cobrado (R$) 
UNIAO C ACERENSE DE ASSOCIACOES DE MORADORES 13910251 0028/12/003818/314 07-20151702767612-0 7/2020 01/08/2020 380,00 
836900000008 482500140009 001070201510 702767612006 
 
 
Dados 
da Medição 
Unidade 
Medida 
Le itu ra Le itu ra 
Atu al Anter ior 
Constante de 
Fat ur a m e nt o Me dido 
Fat ur a d o Dad os do Fa tur a men to Faturad Tarifa ( R$ ) Total (R$ ) 
Consumo kWh 5098 5096 1,0000 2,00 50,00 Custo Disp Sistema 
Adic Band. Vermelha 
Icms 
50 0,465200 23,26 
2,45 
10,2 5 
Cofins 1, 69 
Pis 0, 37 
Subtotal (R$) 38, 02 
Tributos Base de Cálculo (R$) Alíquota (%) Valor (R$) 
ICMS 38,02 27,00000 10,25 
COFINS 38,02 4,43570 1,69 
PIS 38,02 0,96710 0,37 
Lançamentos e Serviços 
Cip-Contrib de Ilum Pub 
Subtotal (R$) 
 
10,23 
10,23 
Composição do Preço (Art. 31, Resolução 166/2005) 
Distribuicao Enc.Setori ais Energia Tra nsmiss ao Tributos Soma(R$) 
6,17 4,21 14,89 0,44 12,31 38,02 
 
Incidirãosobre acontapaga apósovencimento multa de 2%,juros de mora de0,0333% aodia (conf. Lei 10.438/02) e 
atualização monetária com base no IGP- M a serem incluídos na próxima conta. 
 
 
Até a presente data não registramos o pagamento da(s) seguinte(s) fatura(s): 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Estauni dade consu mi dora estara suj eitaa suspensao do forneci mento ap artir de10/1 0/201 5, casoo pa ga me nto na o 
sej areali zado.O encerra m e nto d arel ac ao contratual poderaocorrer2(dois) ci cl osde faturam entoa posa suspensa o 
do fornecimento. No ciclo da suspensao ou religacao podera ser cobrado o custo dedisponibilidade. 
Caso o pagamento ja tenha sido realizado, favor desconsiderar esta notificacao. 
 
Histórico de Consumo de Energia Elétrica - kWh 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
78.00 56.00 50.00 50.00 50.00 50.00 50.00 50.00 50.00 0.00 50.00 50.00 50.00 
SET/18 OUT/1 8 NOV/18 DEZ /18 JA N/19 FEV/19 MA R/19 AB R/1 9 MA I/19 JUN/19 JUL/19 A GO/19 SET/19 
 
RESERVADOAOFISCO PERÍODO FISCAL: 22/04/2019 
 F24.6818.52C2.A3CF.4E9F.128E.E9EB.34D4 
 
 
 
 
 
 
 
Para falar com a ENERGISA MT, ligue gratuitamente para: 
0800 6464196 
Acesse também nossos serviços online: WWW.ENERGISA.COM.BR 
 
 
 
 
 
Ouvidoria ENERGISA| 080065 1111|8h às18h 
(Denúncias, elogios, sugestõese reclamaçõesnão solucionadaspeloCAC) 
AgênciadeRegulaçãodosServiçosPúblicos DelegadosdoEstadodeMatoGrosso 
AGER-MT |0800-727-0167 - Ligação Gratuitadetelefonesfixosemóveis. 
ANEEL - Agência Nacional de Energia Elétrica 
167 - Ligação gratuita detelefones fixos e móveis 
Site da ANEEL: www.aneel.gov.br 
Procon:151 (Av.Rubens de Mendonça, 917Ed. EldoradoExecutive Center 
Araés - CEP 78008-000 - Cuiabá - MT) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Remetente: 
ENERGISA MATO GROSSO - DISTRIBUIDORA DE ENERGIA S.A. 
Rua Manoel dos Santos Coimbra, 184- - Cuiaba 
CNPJ 03467321/0001-99 / IE 13.020.425-0 
WWW.ENERGISA.COM.BR 
Indicadores de Continuidade do Fornecimento de Energia 
 
Conjunto: CACERES 
Realizado Limite 
Indicadores Períododereferênciadaapuração 02/2019 Mensal Trimestral Anual 
DIC- DuraçãodeInterrupção Individual(horas) 0,00 5,55 11,10 22,21 
FIC-FrequênciadeInterrupçãoIndividual (vezes) 0,00 4,35 8,71 17,42 
DMIC-DuraçãoMáximadeInterrupção Contínua(horas) 0,00 3,20 
EUSD-ValorEnc. UsoSist.Distr(R$) 11,66 
 
A ENERGISA MT compensa, por meio de crédito na conta de luz, eventuais violações da meta dos indicadores DIC, 
FIC, DMICe DICRI.É direito do con su midor solicitarapuração dos indicad ores DIC,FIC, DMIC e DICRIa q ualq ue r 
tempo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Conta de Energia Elétrica 
 
Destinatário: 
DAIANE DIAS SIQUEIRA 
CPF:044.330.811-08 
RUA DAS ROSAS, 
N°364,CENTRO 
78200-000 - Cáceres - MT 
 
UC: 13910251 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
RECEITA 
FEDERAL 
07/07/2020 https://www38.receita.fazenda.gov.br/cadsincnac/montaViabilidade.do 
 
 
 
 
Inscrição de Primeiro Estabelecimento 
CPF: 044.330.811-08 
Nome Empresarial: D.D.S COMERCIO VAREJISTA DE TELEFONIA LTDA 
Município: CACERES 
UF: MT 
Protocolo REDESIM: MTP1900095221 
 
 
 
 
 
 
BRASIL Serviços Barra GovBr 
(HTTP://BRASIL.GOV.BR) 
(HTTP:/ WWW.REDESIMPLES.GOV.BR/) 
07/07/2020 https://www38.receita.fazenda.gov.br/cadsincnac/montaViabilidade.do 
 
 
 
07/07/2020 Resultado da Consulta 
BRASIL 
ÁREA DO USUÁRIO 
 
Protocolo REDESIM 
No. 
Viabilidade 
MTP1900095221 
01 
Em utilização 
VOLTAR NOVA CONSULTA 
 
 
 
 
 
 
Acompanhamento Protocolo REDESIM 
 
 
 
 
Cidadão, 
 
 
Sua solicitação foi validada em 07/07/2020. 
 
Imprima o Documento Básico de Entrada do CNPJ - DBE . 
 
 
A Análise e o deferimento deste documento serão efetuados pelo seguinte órgão: 
 
 
Junta Comercial do Estado do Mato Grosso 
Av. Historiador Rubens de Mendonça, s/nº - CPA 
CEP: 78055-500 Cuiabá - MT 
 
Observações: 
 
 
1. O deferimento do seu pedido está condicionado ao atendimento cumulativo das seguintes 
condições: 
a) a documentação estiver completa e correta; 
b) os dados informados no pedido estiverem de acordo com os da documentação; 
07/07/2020 Resultado da Consulta 
BRASIL 
ÁREA DO USUÁRIO 
 
 
 
 
 
 
Passo a passo para o CNPJ Consultas CNPJ Estatísticas Parceiros Serviços CNPJ 
07/07/2020 Resultado da Consulta 
BRASIL 
 
□ 2018 PORTAL DÁARREEADEDSOIMU. SToUdÁoRs IdOireitos reservados. 
07/07/2020 REDESIM 
 
Coletor Nacional 
COLETOR NACIONAL 
 
 
 
PÁGINA INICIAL 
 
 
 
 
 
 
Versão 5.2.1-P de 25/06/2020 00:15 Configurações do Navegador 
 
 
 
 
 
 
 2020 PORTAL DA REDESIM. Todos direitos reservados. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
08/07/2020 Documento Básico de Entrada 
 
PROTOCOLO REDESIM 
MTP1900095221 
Imprimir 
REPÚBLICA FEDERATIVA DO BRASIL 
CADASTRO NACIONAL DA PESSOA JURÍDICA - CNPJ 
DOCUMENTO BÁSICO DE ENTRADA DO CNPJ 
A análise e o deferimento deste documento serão efetuados pelo seguinte 
órgão: 
Junta Comercial do Estado do Mato Grosso 
01. IDENTIFICAÇÃO 
 
 
02. MOTIVO DO PREENCHIMENTO 
 
 
03. DOCUMENTOS APRESENTADOS 
 
 
04. IDENTIFICAÇÃO DO PREPOSTO 
 
 
05. IDENTIFICAÇÃO DO REPRESENTANTE DA PESSOA JURÍDICA 
 Responsável Preposto 
NOME 
DAIANE DIAS SIQUEIRA 
CPF 
044.330.811-08 
LOCAL E DATA ASSINATURA (com firma reconhecida) 
 
06. RECONHECIMENTO DE FIRMA 07. RECIBO DE ENTREGA 
 
Aprovado pela Instrução Normativa RFB nº 1.863, de 27 de dezembro 
de 2019 
CARIMBO COM DATA E ASSINATURA DO FUNCIONARIO DA 
UNIDADE CADASTRADORA 
IDENTIFICAÇÃO DO CARTÓRIO 
CPF DO PREPOSTO NOME DO PREPOSTO 
FCPJ QSA 
RELAÇÃO DOS EVENTOS SOLICITADOS / DATA DO EVENTO 
 
101 Inscricao de primeiro estabelecimento 
Quadro de Sócios e Administradores - QSA 
 
 
 
 
 
 
Número de Controle: MT94336572 - 00004433081108 
Nº DE INSCRIÇÃO NO CNPJ 
******** 
NOME EMPRESARIAL (firma ou denominação) 
D.D.S COMERCIO VAREJISTA DE TELEFONIA LTDA 
08/07/2020 Documento Básico de Entrada 
 
 
 
DARF emitido em duas vias. Recorte nas linhas pontilhadas e efetue o pagamentona rede bancária autorizada. 
Aprovado pela IN/RFB nº 736/2007 1ª Via 
MINISTÉRIO DA FAZENDA 02 
PERÍODO DE APURAÇÃO 
07/2020 
SECRETARIA DA RECEITA FEDERAL DO BRASIL 
Documento de Arrecadação de Receitas Federais 
03 NÚMERO DO CPF OU CNPJ 
044.330.811-08 
DARF 
04 CÓDIGO DA RECEITA 
6621 
05 NÚMERO DE REFERÊNCIA 
01 NOME / TELEFONE 
DAIANE DIAS SIQUEIRA 
 
98094473 
06 DATA DE VENCIMENTO 
30/07/2020 
 
 
 
 
 
Domicílio tributário do contribuinte: 
CACERES 
NÃO RECEBER COM RASURAS 
Auto Atendimento .9047 - opção 2 - DLL versão 1.4 
07 VALOR DO PRINCIPAL 
10,00 
08 VALOR DA MULTA 
0,00 
09 VALOR DOS JUROS E / OU 
ENCARGOS DL - 1.025/69 0,00 
10 VALOR TOTAL 
10,00 
85690000000-6 10000153924-4 20043077861-9 90066219242-7 11 AUTENTICAÇÃO BANCÁRIA (Somente nas 1ª e 2ª vias) 
 
 
 
cortar nesta linha 
 
 
Aprovado pela IN/RFB nº 736/2007 1ª Via 
MINISTÉRIO DA FAZENDA 02 
PERÍODO DE APURAÇÃO 
07/2020 
SECRETARIA DA RECEITA FEDERAL DO BRASIL 
Documento de Arrecadação de Receitas Federais 
03 NÚMERO DO CPF OU CNPJ 
044.330.811-08 
DARF 
04 CÓDIGO DA RECEITA 
6621 
 
05 NÚMERO DE REFERÊNCIA 
01 NOME / TELEFONE 
DAIANE DIAS SIQUEIRA 
 
98094473 
06 DATA DE VENCIMENTO 
30/07/2020 
 
 
 
 
 
Domicílio tributário do contribuinte: 
CACERES 
NÃO RECEBER COM RASURAS 
Auto Atendimento .9047 - opção 2 - DLL versão 1.4 
07 VALOR DO PRINCIPAL 
10,00 
08 VALOR DA MULTA 
0,00 
09 VALOR DOS JUROS E / OU 
ENCARGOS DL - 1.025/69 0,00 
10 VALOR TOTAL 
10,00 
85690000000-6 10000153924-4 20043077861-9 90066219242-7 11 AUTENTICAÇÃO BANCÁRIA (Somente nas 1ª e 2ª vias) 
 
 
 
 
cortar nesta linha 
 
As informações consignadas no DARF são de responsabilidade do contribuinte. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
SISBB – SISTEMA DE INFORMAÇÕES BANCO DO BRASIL 
08/07/2020 - AUTO-ATENDIMENTO 10:34:42 
01848435260 
COMPROVANTE DE PAGAMENTO 
CLIENTE: SECRETARIA DE ESTADO 
DA FAZENDA AGENCIA: 0184-8 CONTA: 52.008-X 
 
CONVENIO: Código de Barras 85623400000-1 33090123200-0 
30422321079-1 70022521956-2 
Data do pagamento 
Valor em dinheiro 
Valor em cheque 
08/07/2020 
10,00 
Valor total 
DOCUMENTO: 
NR AUTENTICAÇÃO SIS BB 
1.1AF.3B4.G4F.622.965 
Leia no verso como conservar este documento, 
Entre outras informações. 
10,00 
 
 
 
 
09/07/2020 Comprovantede Inscrição e de Situação Cadastral - Impressão 
 
 
 
 
 
 
 
Comprovante de Inscrição e de Situação Cadastral 
 
Contribuinte, 
 
Confira os dados de Identificação da Pessoa Jurídica e, se houver qualquer divergência, providencie junto à 
RFB a sua atualização cadastral. 
 
 
 
REPÚBLICA FEDERATIVA DO BRASIL 
CADASTRO NACIONAL DA PESSOA JURÍDICA 
 
NÚMERO DE INSCRIÇÃO 
99.089.888/0001-48 
MATRIZ 
COMPROVANTE DE INSCRIÇÃO E DE 
SITUAÇÃO CADASTRAL 
 
DATA DE ABERTURA 
08/07/2020 
 
NOME EMPRESARIAL 
D.D.S COMERCIO VAREJISTA DE TELEFONIA LTDA-ME 
TÍTULO DO ESTABELECIMENTO (NOME DE FANTASIA) 
DDD CELULARES 
CÓDIGO E DESCRIÇÃO DA ATIVIDADE ECONÔMICA PRINCIPAL 
47.52-1/00 – COMERCIO VAREJISTA ESPECIALIZADO DE EQUIPAMENTOS DE TELEFONIA E COMUNICAÇÃO. 
CÓDIGO E DESCRIÇÃO DAS ATIVIDADES ECONÔMICAS SECUNDÁRIAS 
95.12-6/00 – REPARAÇÃO E MANUTENÇÃO DE EQUIPAMENTOS DE COMUNICAÇÃO. 
CÓDIGO E DESCRIÇÃO DA NATUREZA JURÍDICA 
206-2 - EMPRESARIO 
 
LOGRADOURO 
RUA DAS ROSAS 
 
NÚMERO 
364 
 
COMPLEMENTO 
 
CEP BAIRRO/DISTRITO MUNICÍPIO UF 
78.200-000 CENTRO CACERES MT 
ENDEREÇO ELETRÔNICO TELEFONE 
DAIANEDIAS14_@HOTMAIL.COM (65) 
996360564 
ENTE FEDERATIVO RESPONSÁVEL (EFR) 
***** 
SITUAÇÃO CADASTRAL DATA DA SITUAÇÃO CADASTRAL 
ATIVA 08/07/2020 
MOTIVO DE SITUAÇÃO CADASTRAL 
 
SITUAÇÃO ESPECIAL 
******** 
 
DATA DA SITUAÇÃO ESPECIAL 
******** 
 
 
Aprovado pela Instrução Normativa RFB nº 1.470, de 30 de Agosto de 2008. 
Emitido no dia 09/07/2020 às 11:18:32 (data e hora de Brasília). Página: 1/1 
 
 
Consulta QSA / Capital Social Voltar 
 
 
 
 
 
© Copyright Receita Federal do Brasil - 09/07/2020 
 
http://www.receita.fazenda.gov.br/prepararImpressao/ImprimePagina.asp 1/1 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
SEFAZ 
CÁCERES - MT 
 
 
ESTADO DE MATO GROSSO Número da Solicitação: 9845124 
SECRETARIA DE ESTADO DE FAZENDA Data da Solicitação: 10/07/2020 
Cadastro de Contribuintes - CCE/MT Inscrição Estadual: 6073730033-0 
Solicitação de Cadastro 
 
01 - Identificação da Atualização 
Natureza: Cadastramento de Contribuinte Origem: Contribuinte Motivo: 19 Data Atualiz.: 10/07/2020 
 
02 - Identificação do Contribuinte 
Tipo de Contribuinte: COMÉRCIO-VAREJISTA 
Razão Social: D.D.S COMERCIO VAREJISTA DE TELEFONE LTDA - ME 
Nome Fantasia: DDD CELULAR 
CNPJ: 99.089.888/0001-48 Data Balanço: 31/12 Validade Insc. Estd.: 
Natureza Jurídica: 216-2 SOCIEDADE EMPRESARIAL LIMITADA 
Capital Social: 400.000,00 Reg. Junta Comercial: Data Registro na Junta: 
07/07/2020 
Nº Reg. Cartório: Data Reg. Cartório: Contribuinte Temporário: 
Não 
Representante Legal: DAIANE DIAS SIQUEIRA 
 
03 - Informações Econômicas Fiscais 
Forma de Tributação: LUCRO REAL Forma de Operação: FIXO Tipo 
Estabelecimento: Principal 
Característica: PRODUTIVO NO LOCAL 
C.N.A.E Fiscal: 47.52-1/00 – COMERCIO VAREJISTA ESPECIALIZADO DE EQUIPAMENTOS DE TELEFONIA E 
COMUNICAÇÃO. 
C.N.A.E Fiscal Secundária(s): 9512-6/00 – REPARAÇÃO E MANUTENÇÃO DE EQUIOAMENTOS DE COMUNICAÇÃO. 
 
04 - Endereço de Localização 
Logradouro: RUA DAS ROSAS Nº: 363 
Bairro: CENTRO Complemento: 
Referência: E-mail: daianedias14_@hotmail.com 
Fone: (65) 993043624 Fax: Cel: (65)993043624 CEP: 78200-000 Distrito: 
Município: CÁCERES UF: MT 
Cxa.Postal: Número do Alvará: Data do Alvará: 
 
05 - Endereço de Correspondência 
Logradouro: RUA DAS ROSAS 
Bairro: CENTRO 
Referência: 
Fone: (65) 3223-2000 Fax: 
Município: CACERES 
MT 
 
 
Cel: (65)993043624 
Nº: 364 
Complemento: 
E-mail: daianedias14_@hotmail.com 
CEP: 78200-000 Distrito: 
 
 
 
UF: 
Cxa.Postal: 
 
06 - Endereço do Representante Legal 
Número do Alvará: Data do Alvará: 
Logradouro: AVENIDA TANCREDO NEVES Nº: 440 
Bairro: JARDIM PADRE PAULO 
Referência: 
Fone: Fax: 
Município: CÁCERES 
UF: MT 
 
 
Cel: (65)993043624 
Complemento: 
E-mail: daianedias14_@hotmail.com 
CEP:78200-000 Distrito: 
Cxa.Postal: 
 
07 - Declaração do Contribuinte 
Declaro para os devidos fins, que as informações acima registradas são verdadeiras e representam a situação real do 
Estabelecimento. 
 
Data: 10 /07/ 2020 Assinatura do Contribuinte ou representante 
legal _______________________________________________________ 
 
08 - Declaração da Agência Recebedora 
Declaro para os devidos fins, que conferi as informações prestadas pelo contribuinte nesta FAC com a documentação apresentada e 
que tais 
informações juntamente com as preenchidas por mim estão de acordo com o manual de orientação que possuo. 
 
Código e nome da Agência Fazendária: _ _ _ _ _ _ 
Recepção Vistoria 
Data da Recepção: _ _/ / _ _ Data da Vistoria: / /_ _ 
Matrícula Funcional 
Ass. Funcionário 
Matrícula Funcional: _ _ 
Ass. Funcionário: _ _ _ 
Carimbo Padronizado da Agência Fazendária 09 - Termo de Responsabilidade Técnica 
 
 
Ass.Contabilista: 
 _ _ _ 
MT019 113 – CPF: 003.862.341-24 
LUANA ROSA MOREIRA 
AV. SETE DE SETEMBRO N° 
500, CENTRO CACERES - MT 
78200-000 (65) 3222-2252 
 
 
 
ESTADO DE MATO GROSSO Anexo I – Página ........... 1 de 1 
SECRETARIA DE ESTADO DE FAZENDA Número da Solicitação: 1234124 
Cadastro de Contribuintes - CCE/MT Data da Solicitação ........ 10/07/2020 
Solicitação de Cadastro Inscrição Estadual:......: 
 
 
Anexo I - Sócios 
 
Operação: INCLUSÃO 
Nome: DAIANE DIAS SIQUEIRA 
Tipo: Pessoa Física 
Documento: 044.330.811-08 Tipo: CPF 
Logradouro: AVENIDA TANCREDO NEVES Nº: 440 
Bairro: JARDIM PADRE PAULO Complemento: 
Referência: Email: daianedias14_@hotmail.com 
Fone: Fax: Cel: (65)9809-4473 Cep: 78.200-000 Distrito: 
Município: CACERES Cxa.Postal: UF: MT 
Representante Legal: DAIANE DIAS SIQUEIRA 
 
 
 
Nome: DAVI PEREIRA DE SIQUEIRA 
Tipo:Pessoa Física 
Documento: 044.330.811-08 Tipo: CPF 
Logradouro: AVENIDA TANCREDO NEVES Nº: 440 
Bairro: JARDIM PADRE PAULO Complemento: 
Referência: Email: daianedias14_@hotmail.com 
Fone: Fax: Cel: (65)9998-4410 Cep: 78.200-000 Distrito: 
Município: CACERES Cxa.Postal: UF: MT 
Representante Legal: DAVI PEREIRA DE SIQUEIRA 
 
 
 
ESTADO DE MATO GROSSO Anexo II – Página ........... 1 de 1 
SECRETARIA DE ESTADO DE FAZENDA Número da Solicitação: 9845124 
Cadastro de Contribuintes - CCE/MT Data da Solicitação ........ 10/07/2020 
Solicitação de Cadastro Inscrição Estadual:......: 
 
 
Anexo II - Prepostos 
 
Operação: INCLUSÃO 
Nome: LUCAS FELIPE FONSECA 
Tipo: Pessoa Fisica 
Documento: 22624714-8 Tipo: CPF: 073.590.060-40 
Logradouro: SETE DE SETEMBRO 
Bairro: CENTRO,404 Complemento: 
Referência: Email: lucas.f.f@hotmail.com 
Fone: Fax: Cel: (65) 99999-2525 Cep: 78.200-000 Distrito: 
Município: CÁCERES - MT Cxa.Postal: UF: MT 
Representante Legal: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Assinatura do Preposto 
Sistema Integrado de Protocolização e Fluxo de Documentos Eletrônicos 
 
 
Validar Transmissão 
Data: 10/07/2020 - 08:54:11 
 
 
 
 
 
 
Sr(a). Usuário(a), 
 
Seu processo eletrônico junto a SEFAZ-MT foi validado com sucesso. 
Número do processo/ano do processo: 4447770/2020 
Códigos de acesso foram gerados e enviados para o email constante 
no 
Cadastro da SEFAZ/MT do Interessado e/ou do Representante Legal. 
Acesse o email e imprima o recibo do protocolo. Ele é sua garantia. 
Caso, em 24 horas, não receba o e-mail com o código de acesso, 
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Sistema Integrado de Protocolização e Fluxo de Documentos Eletrônicos 
 
 
Incluir Processo 
Data: 10/07/2020 - 08:54:11 
 
 
 
 
 
 
Sr(a). Usuário(a), 
 
Seu arquivos foram recebido em caráter precário pela SEFAZ-MT, 
Somente se 
aperfeiçoando pra fins de produção de efeitos, após sua validação. 
Para validar a transmissão dos arquivos eletrônicos, execute a 
funcionalidade “Validar Transmissão” 
e informe o código verificador abaixo: 
N1234CADK011B1CY 
Esse código será enviado ao e-mail mariac@Hotmail.com 
 
A não validação, no prazo máximo de 7 (sete) dias, tornará a 
Distribuição sem efeito 
e não passível de convalidação. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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GOVERNO DO ESTADO DO MATO GROSSO 
SECRETARIA DE ESTADO DE FAZENDA 
 
Cuiabá, 10 de Julho de 2020 
Hora: 08:54:13 
 
Data e Hora de envio 10/07/2020 às 08:54 
 
Tipo de Processo CADASTRAMENTOCOM.IND.: EXCETO 
COMBUSTÍVEL,PROD.AGROPEC., MEI,VIRTUAL,ST,TEMPORA 
Número Protocolo 252452 
Número do Processo/Ano do Processo 4447770/2020 
Nome do Interessado: D.D.S COMERCIO VAREJISTA DE TELEFONIA 
LTDA - ME 
Responsável pelo Envio D.D.S COMERCIO VAREJISTA DE TELEFONIA 
LTDA - ME 
Documento de Petição FAC 
 
Anexos 
CPF:044.330.811-08/ RG.2324814-9 
DOC.SOCIO DAVI PEREIRA S. 
Código de autenticidade 54217894512782 
 
 
 
 
GOVERNO DO ESTADO DE MATO GROSSO 03 Correções 04 Reservado 
SECRETARIA DE ESTADO DE FAZENDA 
DOCUMENTO DE ARRECADAÇÃO - DAR MODELO1 - AUT Nº TPAR Seqüência 
01 Nome do Contribuinte 
DAIANE DIAS SIQUEIRA 
05 CNPJ ou CPF 
99.089.888/0001-48 
 
02 Endereço Completo 06 Inscrição Estadual 
AV.TANCREDO NEVES, N°404, JARDIM PADRE PAULO, 
07 Reservado ao Processamento 08 Nº Parcela 09 Número da N.A.I./RENAVAM 
10 Nome do Município 
CÁCERES 
20 Cód. Munic. 
070009 
21-Perido Ref 
07/2020 
22 Data Vencto. 
19/07/2020 
23 Inf. Complementares 
740/00.079.429-94 
 
24 Especificação da Receita 
TASEG - CORPO DE BOMBEIRO 
25 Código 
6956 
 144,44 
32 Informações Previstas em Instruções Correção Monetária 27 Valor 
 
Código da Sub-receita: 45530201 – SOC. EMPR. EXCETO AÇÕES-CONTR SOCIAL Multa 28 Valor 
Senhor contribuinte este documento de arrecadação só será quitado após o seu ingresso no 
Sistema de arrecadação fazendário 
NÃO RECEBER APÓS O VENCIMENTO 
Juros 29 Valor 
 
30 Valor 
 
TSE 
 Total a recolher 31 Valor 
144,44 
33 Valor a Recolher por Extenso 
CENTO E QUARENTA E QUATRO REAIS E QUARENTA E QUATRO CENTAVOS 
40 Autenticação Mecânica 
Modelo aprovado pela PORTARIA CIRCULAR N. 069/2000 - SEFAZ 
85640000000-1 33090123200-0 30430121079-1 70022521956-2 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Modelo aprovado pela PORTARIA CIRCULAR N. 069/2000 - SEFAZ 
5640000000-1 33090123200-0 30430121079-1 70022521956-2 
Via Arrecadação 
 
 
 
 
 
 
 
 
Via Arrecadação 
 
 
 
SISBB – SISTEMA DE INFORMAÇÕES BANCO DO BRASIL 
10/07/2020 - AUTO-ATENDIMENTO 10:34:42 
01848435260 
 
 
COMPROVANTE DE PAGAMENTO 
 
 
CLIENTE: SECRETARIA DE ESTADO DA FAZENDA 
AGENCIA: 0184-8 CONTA: 52.008-X 
 
CONVENIO: SECRETARIA DE ESTADO DA FAZENDA DE MATO GROSSO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Código de Barras 85640000000-1 33090123200-0 
30430121079-1 70022521956-2 
 
Data do pagamento 
 
10/07/2020 
Valor em dinheiro 
Valor em cheque 
144,44 
Valor total 144,44 
DOCUMENTO: 
NR AUTENTICAÇÃO SIS BB 
1.1AF.3B4.G4F.622.965 
 
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Entre outras informações. 
 
 
 
GOVERNO DO ESTADO DE MATO GROSSO 
SECRETARIA DE ESTADO DE FAZENDA 
CADASTRO DE CONTRIBUINTE - CCE/MT 
CARTÃO DE IDENTIFICAÇÃO DO CONTRIBUINTE - CIC/CCE - ELETRÔNICO 
 
 
Numero de Inscrição Estadual 
1598626968-7 
C.N.P.J/C.P.F do Responsável 
99.089.888/0001-48 
Data Início Atividade - SEFAZ 
10/07/2020 
Data Validade Cartão 
Razão Social / Nome do Produtor Rural 
D.D.S COMERCIO VAREJISTA DE TELEFONIA LTDA-ME 
Nome Fantasia / Nome do Estabelecimento 
DDD CELULARES 
Código e Descrição da Atividade Econômica Principal 
47.52-1/00 – COMERCIO VAREJISTA ESPECIALIZADO DE EQUIPAMENTOS DE TELEFONIA E COMUNICAÇÃO. 
Códigos das Atividades Econômicas Secundárias 
9512-6/00 – REPARAÇÃO E MANUTENÇÃO DE EQUIOAMENTOS DE COMUNICAÇÃO. 
Código e descrição de Natureza Jurídica 
206-2 SOCIEDADE EMPRESÁRIO LIMITADA 
Endereço 
RUA DAS ROSAS, N°364 
Distrito 
Bairro 
CENTRO 
CEP 
78200-000 
Município 
CACERES 
UF 
MT 
Caixa Postal Fax Correio Eletrônico 
daianedias14_@hotmail.com 
Telefone 
(65) 996360564 
CRC do Responsável 
MT 019 113 
Regime de Pagamento 
Normal 
Regime de Fiscalização 
Normal 
Nº de autenticação: Conforme Portaria nº 051/2004-SEFAZ 
 
EN ERG ISA MATO G RO SSO -DIST RIBU IDOR A D EEN ERGIA S.A. 
Rua Manoel dos Santos Coimbra, 184 - - Cuiaba 
CNPJ 03467321/0001-99 / IE 13.020.425-0 
 
 
 
Nota Fiscal- Série B- 138619 Cód. Fiscal deoperação: 5.253 FAT:07-20151702767612-0 
13910251 
 
Dados do Cliente 
DAIANE DIAS SIQUEIRA 
RANI/CNPJ/CPF: 043.077.861-90 IE: ISENTO 
RUA DAS ROSAS,N°364- CENTRO - CEP: 78200-000 - Caceres - MT 
 
07/2019 01/08/2019 300 380,00 
Dadosda U.C. Dados doFornecimento Dados da Leitura 
Classe : COME RCI AL, SE RVI CO S, OUT RAS ATIVIDA DE S Tensão nominal oucontratada (V): 127 / 220 Leitura Atual: 01/07/2020 
Sub Classe: SOCIED.DE CRE DITO IMOBIL.E ASSOC.DE 
Tipo de Tarifa: CONVENCIONA L 
Grupo de Tensão: B 
Fase: BIFASICO 
Local: 0028 
Etapa / Livro / Seq: 12/ 003818 / 314 
Perdas do Ramal: 
Fator de Potência: 
P OLUi mPi t e s a d e q u a d o s d e t e n s ã o ( V ) : 1 1 7 a 1 3 3 / 2 0 2 a 2 3 1 
Equipa me nto: 657519 
Perdas de Transformações (%): 0 
Leitura Anterior: 19/06/2020 
Próxima Leitura: 11/08/2019 
Número de Dias Faturados: 30 
Origem da Leitura Atual: Lida 
Consumo médio diário: 1,67 
Média dos 12últimosmeses: 
380,00 Emissão: 01/07/2020 
Apresentação: 01/07/2020 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Mês Valor R$ Vencimento 
07/2020 300,00 01/07/2020 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Mensagens 
Periodos Band.Tarif.: Vermelha:20/08-18/09 
UNIDADE CONSUMIDORA SUJEITA A ENCERRAMENTO CONTRATUALA PARTIR DE 01/06/2020 
- Redução do valor da bandeira vermelha em18%, de R$ 5,50 para R$ 4,50 
acada 100 kWhconsumidos conforme Resolução Homologatória ANEEL 
1.945/2019, vigente a partir de01/03/2019. 
DEBITOS: 07/2020 R$ 300,00 08/2020 R$ 380,00 
 
 
 
 
 
 
 
............................................................................................................................................................................................. . 
 
Nome UC Local/Etapa/Livro/Seq Número da Fatura Referência Venci m ento Valor Cobrado (R$) 
UNIAO C ACERENSE DE ASSOCIACOES DE MORADORES 13910251 0028/12/003818/314 07-20151702767612-0 7/2020 01/07/2020 380,00 
836900000008 482500140009 001070201510 702767612006 
 
 
Dados 
da Medição 
Unidade 
Medida 
Le itu ra Le itu ra 
Atu al Anter ior 
Constante de 
Fat ur a m e nt o Me dido 
Fat ur a d o Dad os do Fa tur a men to Faturad Tarifa ( R$ ) Total (R$ ) 
Consumo kWh 5098 5096 1,0000 2,00 50,00 Custo Disp Sistema 
Adic Band. Vermelha 
Icms 
50 0,465200 23,26 
2,45 
10,2 5 
Cofins 1, 69 
Pis 0, 37 
Subtotal (R$) 38, 02 
Tributos Base de Cálculo (R$) Alíquota (%) Valor (R$) 
ICMS 38,02 27,00000 10,25 
COFINS 38,02 4,43570 1,69 
PIS 38,02 0,96710 0,37 
Lançamentos e Serviços 
Cip-Contrib de Ilum Pub 
Subtotal (R$) 
 
10,23 
10,23 
Composição do Preço (Art. 31, Resolução 166/2005) 
Distribuicao Enc.Setori ais Energia Tra nsmiss ao Tributos Soma(R$) 
6,17 4,21 14,89 0,44 12,31 38,02 
 
Incidirãosobre acontapaga apósovencimento multa de 2%,juros de mora de0,0333% aodia (conf. Lei 10.438/02) e 
atualização monetária com base no IGP- M a serem incluídos na próxima conta. 
 
 
Até a presente data não registramos o pagamento da(s) seguinte(s) fatura(s): 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Estauni dade consu mi dora estara suj eitaa suspensao do forneci mento ap artir de10/1 0/201 5, casoo pa ga me nto na o 
sej areali zado.O encerra m e nto d arel ac ao contratual poderaocorrer2(dois) ci cl osde faturam entoa posa suspensa o 
do fornecimento. No ciclo da suspensao ou religacao podera ser cobrado o custo dedisponibilidade. 
Caso o pagamento ja tenha sido realizado, favor desconsiderar esta notificacao. 
 
Histórico de Consumo de Energia Elétrica - kWh 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
78.00 56.00 50.00 50.00 50.00 50.00 50.00 50.00 50.00 0.00 50.00 50.00 50.00 
SET/18 OUT/1 8 NOV/18 DEZ /18 JA N/19 FEV/19 MA R/19 AB R/1 9 MA I/19 JUN/19 JUL/19 A GO/19 SET/19 
 
RESERVADOAOFISCO PERÍODO FISCAL: 22/04/2019 
 F24.6818.52C2.A3CF.4E9F.128E.E9EB.34D4 
 
 
 
 
 
 
 
Para falar com a ENERGISA MT, ligue gratuitamente para: 
0800 6464196 
Acesse também nossos serviços online: WWW.ENERGISA.COM.BR 
 
 
 
 
 
Ouvidoria ENERGISA| 080065 1111|8h às18h 
(Denúncias, elogios, sugestõese reclamaçõesnão solucionadaspeloCAC) 
AgênciadeRegulaçãodosServiçosPúblicos DelegadosdoEstadodeMatoGrosso 
AGER-MT |0800-727-0167 - Ligação Gratuitadetelefonesfixosemóveis. 
ANEEL - Agência Nacional de Energia Elétrica 
167 - Ligação gratuita detelefones fixos e móveis 
Site da ANEEL: www.aneel.gov.br 
Procon:151 (Av.Rubens de Mendonça, 917Ed. EldoradoExecutive Center 
Araés - CEP 78008-000 - Cuiabá - MT) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Remetente: 
ENERGISA MATO GROSSO - DISTRIBUIDORA DE ENERGIA S.A. 
Rua Manoel dos Santos Coimbra, 184- - Cuiaba 
CNPJ 03467321/0001-99 / IE 13.020.425-0 
WWW.ENERGISA.COM.BR 
Indicadores de Continuidade do Fornecimento de Energia 
 
Conjunto: CACERES 
Realizado Limite 
Indicadores Períododereferênciadaapuração 02/2019 Mensal Trimestral Anual 
DIC- DuraçãodeInterrupção Individual(horas) 0,00 5,55 11,10 22,21 
FIC-FrequênciadeInterrupçãoIndividual (vezes) 0,00 4,35 8,71 17,42 
DMIC-DuraçãoMáximadeInterrupção Contínua(horas) 0,00 3,20 
EUSD-ValorEnc. UsoSist.Distr(R$) 11,66 
 
A ENERGISA MT compensa, por meio de crédito na conta de luz, eventuais violações da meta dos indicadores DIC, 
FIC, DMICe DICRI.É direito do con su midor solicitarapuração dos indicad ores DIC,FIC, DMIC e DICRIa q ualq ue r 
tempo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Conta de Energia Elétrica 
 
Destinatário: 
DAIANE DIAS SIQUEIRA 
CPF:044.330.811-08 
RUA DAS ROSAS, 
N°364,CENTRO 
78200-000 - Caceres - MT 
 
UC: 13910251 
 
 
 
 
 
 
11/07/2020 
MINISTÉRIO DA FAZENDA 
Secretaria da Receita Federal do Brasil 
Procuradoria-Geral da Fazenda Nacional 
 
 
CERTIDÃO NEGATIVA DE DÉBITOS RELATIVOS AOS TRIBUTOS FEDERAIS E À DÍVIDA ATIVA 
DA UNIÃO 
 
Nome: DAIANE DIAS SIQUEIRA 
CPF: 044.330.811-08 
 
Ressalvado o direito de a Fazenda Nacional cobrar e inscrever quaisquer dívidas de 
responsabilidade do sujeito passivo acima identificado que vierem a ser apuradas, é certificado que 
não constam pendências em seu nome, relativas a créditos tributários administrados pela Secretaria 
da Receita Federal do Brasil (RFB) e a inscrições em Dívida Ativa da União (DAU) junto à 
Procuradoria-Geral da Fazenda Nacional (PGFN). 
 
Esta certidão se refere à situação do sujeito passivo no âmbito da RFB e da PGFN e abrange 
inclusive as contribuições sociais previstas nas alíneas 'a' a 'd' do parágrafo único do art. 11 da Lei nº 
8.212, de 24 de julho de 1991. 
 
A aceitação desta certidão está condicionada à verificação de sua autenticidade na Internet, nos 
endereços <http://rfb.gov.br> ou <http://www.pgfn.gov.br>. 
 
Certidão emitida gratuitamente com base na Portaria Conjunta RFB/PGFN nº 1.751, de 2/10/2014. 
Emitida às 00:51:01 do dia 06/09/2019 <hora e data de Brasília>. 
Válida até 04/03/2021. 
Código de controle da certidão: BD40.83BF.D5DE.1943 
Qualquer rasura ou emenda invalidará este documento. 
11/07/2020 
MINISTÉRIO DA FAZENDA 
Secretaria da Receita Federal do Brasil 
Procuradoria-Geral da Fazenda Nacional 
 
 
CERTIDÃO NEGATIVA DE DÉBITOS RELATIVOS AOS TRIBUTOS FEDERAIS E À DÍVIDA ATIVA 
DA UNIÃO 
 
Nome: DAVI PEREIRA DE SIQUEIRA 
CPF: 474.634.141-91 
 
Ressalvado o direito de a Fazenda Nacional cobrar e inscrever quaisquer dívidas de 
responsabilidade do sujeito passivo acima identificado que vierem a ser apuradas, é certificado que 
não constam pendências em seu nome, relativas a créditos tributários administrados pela Secretaria 
da Receita Federal do Brasil (RFB) e a inscrições em Dívida Ativa da União (DAU) junto à 
Procuradoria-Geral da Fazenda Nacional (PGFN). 
 
Esta certidão se refere à situação do sujeito passivo no âmbito da RFB e da PGFN e abrange 
inclusive as contribuições sociais previstas nas alíneas 'a' a 'd' do parágrafo único do art. 11 da Lei nº 
8.212, de 24 de julho de 1991. 
 
A aceitação desta certidão está condicionada à verificação de sua autenticidade na Internet, nos 
endereços <http://rfb.gov.br> ou <http://www.pgfn.gov.br>. 
 
Certidão emitida gratuitamente com base na Portaria Conjunta RFB/PGFN nº 1.751, de 2/10/2014. 
Emitida às 00:52:19 do dia 06/09/2019 <hora e data de Brasília>. 
Válida até 04/03/2021. 
Código de controle da certidão: 3FF4.4A36.1CE3.99BA 
Qualquer rasura ou emenda invalidará este documento. 
ESTADO DE MATO GROSSO 
PROCURADORIA GERAL DO ESTADO 
SECRETARIA DE ESTADO DE FAZENDA 
CERTIDÃO NEGATIVA DE DÉBITOS RELATIVOS A CRÉDITOS TRIBUTÁRIOS E NÃO 
TRIBUTÁRIOS ESTADUAIS GERIDOS PELA PROCURADORIA-GERAL DO ESTADO E 
PELA SECRETARIA DE ESTADO DE FAZENDA 
CND Nº 0026410198 
 
 
 
Finalidade: CERTIDÃO CONJUNTA DE PENDÊNCIAS TRIBUTÁRIAS E NÃO TRIBUTÁRIAS JUNTO À 
SEFAZ E À PGE DO ESTADO DE MATO GROSSO 
Data da emissão: 11/07/2020 Hora da emissão: 00:05:56 
 
Nome/denominação do sujeito passivo: DAIANE DIAS SIQUEIRA 
CPF: 044.330.811-08 
 
CERTIFICAMOS que, até a data e hora em epígrafe, conforme parâmetros constantes no Anexo I da Portaria 
Conjunta n° 008/2018-PGE/SEFAZ,não consta, nas bases informatizadas e integradas ao sistema de processamento 
de dados da CND, da Secretaria de Estado de Fazenda, e nas bases informatizadas e integradas ao sistema de 
processamento de dados da Dívida Ativa do Estado, junto à Procuradoria-Geral do Estado, pendência, em nome do 
sujeito passivo acima indicado. 
Fica ressalvado o direito de a Fazenda Pública do Estado de Mato Grosso exigir e/ou inscrever em Dívida Ativa 
quaisquer dívidas de responsabilidade do sujeito passivo acima identificado que vierem a ser apuradas. 
OBS. A presente Certidão não alcança o cumprimento de obrigações cujo controle ainda não esteja informatizado ou 
integrado ao sistema da CND e/ou da Dívida Ativa. 
A autenticidade desta Certidão deverá ser confirmada via internet nos endereços www.sefaz.mt.gov.br ou 
www.pge.mt.gov.br. 
 
Certidao válida até: 10/08/2020. 
Fornecimento gratuito 
 
 
Número de Autenticação: 2BL279L2K2TTU22U 
ESTADO DE MATO GROSSO 
PROCURADORIA GERAL DO ESTADO 
SECRETARIA DE ESTADO DE FAZENDA 
CERTIDÃO NEGATIVA DE DÉBITOS RELATIVOS A CRÉDITOS TRIBUTÁRIOS E NÃO 
TRIBUTÁRIOS ESTADUAIS GERIDOS PELA PROCURADORIA-GERAL DO ESTADO E 
PELA SECRETARIA DE ESTADO DE FAZENDA 
CND Nº 0026410200 
 
 
 
Finalidade: CERTIDÃO CONJUNTA DE PENDÊNCIAS TRIBUTÁRIAS E NÃO TRIBUTÁRIAS JUNTO À 
SEFAZ E À PGE DO ESTADO DE MATO GROSSO 
Data da emissão: 11/07/2020 Hora da emissão: 00:07:15 
 
Nome/denominação do sujeito passivo: DAVI PEREIRA DE SIQUEIRA 
CPF: 474.634.141-91 
 
CERTIFICAMOS que, até a data e hora em epígrafe, conforme parâmetros constantes no Anexo I da Portaria 
Conjunta n° 008/2018-PGE/SEFAZ, não consta, nas bases informatizadas e integradas ao sistema de processamento 
de dados da CND, da Secretaria de Estado de Fazenda, e nas bases informatizadas e integradas ao sistema de 
processamento de dados da Dívida Ativa do Estado, junto à Procuradoria-Geral do Estado, pendência, em nome do 
sujeito passivo acima indicado. 
Fica ressalvado o direito de a Fazenda Pública do Estado de Mato Grosso exigir e/ou inscrever em Dívida Ativa 
quaisquer dívidas de responsabilidade do sujeito passivo acima identificado que vierem a ser apuradas. 
OBS. A presente Certidão não alcança o cumprimento de obrigações cujo controle ainda não esteja informatizado ou 
integrado ao sistema da CND e/ou da Dívida Ativa. 
A autenticidade desta Certidão deverá ser confirmada via internet nos endereços www.sefaz.mt.gov.br ou 
www.pge.mt.gov.br. 
 
Certidao válida até: 10/08/2020. 
Fornecimento gratuito 
 
 
Número de Autenticação: 2BL229U222T9T22M 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PREFEITURA 
MUNICIPAL 
 
 
 
 
 
 
CÁCERES - MT 
 
 
Inscrição Municipal: 0 
CNAES 
 
 
 
Tipo de Pessoa: Jurídica CPF/CNPJ: 99.089.888/0001-48 
 
Nome/Razão Social: 
Nome Fantasia: 
Contribuinte é do Município: 
 
Município: 
Endereço: 
D.D.S COMERCIO VAREJISTA DE TELEFONIA LTDA-ME 
 
DDD CELULARES 
Sim CÁCERES 
RUA DAS ROSAS 
 
Complemento: 
 
Bairro: CENTRO 
Número: 364 
 
CEP: 
 
Email: 
78200-000 
daianedias14_@hotmail.com 
Fone: (65) 993043624
 
Inscrição Estadual: 1598626968-7 
 
Dados do Enquadramento 
 
Regime Especial: LUCRO REAL 
Classificação: Valor Enquadramento: 
 
Enquadramento: ME 
 
Contribuinte do Simples: Não É Incentivador Cultural: Não 
 
Inicio de Atividade:0 6/07/2020 Efetua Retenção na Fonte: Não 
 
474.634.141-91 DAVI PEREIRA DE SIQUEIRA 
 
 
47.52-1/00 – COMERCIO VAREJISTA ESPECIALIZADO DE EQUIPAMENTOS DE TELEFONIA E COMUNICAÇÃO. 
Serviços 
9512-6/00 – REPARAÇÃO E MANUTENÇÃO DE EQUIPAMENTOS DE COMUNICAÇÃO. 
Ultima Nota Emitida: 0 Ultima AIDF Solicitada: 0 
044.330.811-08 DAIANE DIAS SIQUEIRA 
Dados Cadastrais Básicos 
Prefeitura MunicipaldeCáceres 
Mato Grosso Data: 
Hora: 
13/07/2020 
10:39:20 
Requerimento de Cadastro Página: 1 de 1 
 
 
 
REQUERIMENTO DE ALVARÁ DE LICENÇA DE FUNCIONAMENTO 
EDI COSMETICOS LA VIE LTDA ME 
 
47.52-1/00 – COMERCIO VAREJISTA ESPECIALIZADO DE EQUIPAMENTOS DE TELEFONIA E COMUNICAÇÃO. 
9512-6/00 – REPARAÇÃO E MANUTENÇÃO DE EQUIPAMENTOS DE COMUNICAÇÃO. 
 
PREFEITURA DE CÁCERES 
SECRETARIA MUNICIPAL DE FINANÇAS 
COORDENADORIA DE INSPEÇÃO TRIBUTÁRIA 
 
 
CARIMBO: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
NOME E RAZÃO SOCIAL 
NOME FANTASIA 
 
INSCRIÇÃO MUNICIPAL CPF / CNPJ RG / INSC. ESTADUAL 
 99.089.888/0001-48 1598626968-7 
 
ATIVIDADE 
ENDEREÇO COMPLETO TELEFONE 
 
RUA DAS ROSAS,N°364 – CENTRO - CÁCERES - MT 
 
PONTO DE REFERENCIA 
 
Cáceres - MT, 14 DE Julho de 2020 
 
 
 
 
REQUERENTE 
ESCRITÓRIO: 
CNPJ: 
RESP.TÉCNICO: Nº DO CRE: 
ENDEREÇO: 
TELEFONE DE CONTATO: 
COSMETICOS LA VIE 
(65) 996360564 
 
 
 
Avenida Getúlio Vargas, nº 1895 – COC – Vila Mariana – CEP: nº 78200-00 
Fone (65) 3223 – 1500 
 
GUIA DE ARRECADAÇÃO 
IMÓVEL/INSCRIÇÃO: 
 
 
 
 
Localização: 
Avenida São Luiz, nº 2000 - CÁCERES CEP: 78200-000/MT 
Endereço Contribuinte: 
D.D.S COMERCIO VAREJISTA DE 
TELEFONIA LTDA- ME 
CNPJ/CPF: 
RUA DAS ROSAS, nº 364 -CÁCERES/MT 
Ano Receita Parcela Tributo Vencimento Vlr. Principal Vlr. Correção Vlr. Multa Vlr. Juros Vlr. Atualizado Descrição dos Lançamentos 
2020 100 1 ALV 14/07/2020 947,80 947,80 
 TAXA SERVIÇO ADMINISTRATIVO 8,86 
 TAXA DE LICENÇA E LOCALIZAÇÃO 886,00 
 TAXA DE VISTORIA SANITARIA 61,80 
 
Vlr. Venal Terreno: 150,00 
Vlr. Venal Prédio: 0,00 
Vlr. Venal Imóvel: 0,00 
Área Construída: 150,00 
Área Terreno: 0,00 
Descrição: 
Exercício 
2020 
Vencimento 
14/07/2020 
Nº Cadastro. 
00002356 
Agência/Cedente 
1320X/64.754-1 
Nosso Número 
06/00001784832-4 
Valor Documento. 
947,80 
(-)Desconto 
0,00 
(+)Multa (+)Correção Valor Cobrado 
947,80 
VIA DO CONTRIBUINTE Auten cação Mecânica FICHA COMPENSAÇÃO 
 
 
14/07/2020 - 
112545054 
BANCO DO BRASIL 09:34:42 
007 
OUVIDORIA BB 0800 729 5678 
COMPROVANTE DE DEPOSITO EM CONTA CORRENTE 
CLIENTE: D.D.S COMERCIO VAREJISTA DE TELEFONIA 
LTDA ME AGENCIA: 01848 CONTA 43.526-0 
REF.SERVIÇO DE ABERTURA DE CONTA CORRENTE 
DATA: 14/07/2020 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
NR. DOCUMENTO 7.004.893.400.252 
VALOR EM DINHEIRO 1.538,64 
VALOR EM CHEQUE 0,00 
VALOR TOTAL 947,80 
 
NR AUTENTICAÇÃO 
 
8.177.D4C.281.769.634 
Leia no verso como conservar este documento, 
Entre outras informações. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CORPO DE 
BOMBEIRO 
 
 
ANEXO B – NTCB 01 
ESTADO DE MATO GROSSO 
CORPO DE BOMBEIROS MILITAR 
DIRETORIA DE SEGURANÇA CONTRA INCÊNDIO E PÂNICO 
REQUERIMENTO PADRÃO 
Venho requerer a prestação dos serviços desse órgão conforme especificado 
1. IDENTIFICAÇÃO DO SERVIÇO SOLICITADO (Marcar somente um serviço) 
 
Análise 
(N° do Processo aprovado em caso de 
Alteração de dados 
 
 / ) 
( ) 1º Processo de Segurança Contra Incêndio e Pânico da edificação/local de risco 
( ) Resposta Circunstanciada (Informar aqui o nº do 1º protocolo / ) 
( ) Alteração de dados (Substituição) Haverá acréscimo de área? 
( ) sim ( ) não ( ) Alteração de dados (Atualização) 
( ) Alteração de Razão Social/Pessoa Física, endereço e/ou CNPJ/CPF 
( ) PTET (eventos temporários/shows) 
Vistoria técnica 
(N° do Processo aprovado 
 
 / ) 
( ) 1ª Vistoria na edificação/local de risco 
( ) Retorno (Informar aqui o nº do 1º protocolo / ) 
( ) Vistoria para renovação de Alvará 
( ) Vistoria para eventos temporários/shows 
Procedimento Simplificado (PS) ( ) 
Outros: ( ) (especificar) 
2. IDENTIFICAÇÃO DA EDIFICAÇÃO, INSTALAÇÃO OU LOCAL DE RISCO 
Razão Social: D.D.S COMERCIO VAREJISTA DE TELEFONIA LTDA-ME 
Nome Fantasia/Evento: DDD CELULARES CNPJ/CPF:99.089.888/0001-48 
Endereço: RUA DAS ROSAS, N° 364 Telefone: (65) 996360564 
Bairro: CENTRO Cidade: CACERES-MT CEP: 78.200-000 
E-mail: daianedias14_@hotmail.com 
Área construída (m2):150m² Área a construir (m2): Área total (m2):150 
Ocupação: Divisão:Risco: 
3. DADOS DO RESPONSÁVEL TÉCNICO PELO PSCIP 
Nome: Nº CREA/CAU: 
E-mail: Telefone: 
4. DADOS DO SIGNATÁRIO / RESPONSÁVEL PELO USO 
Nome: DAIANE DIAS SIQUEIRA CPF:044.330.011-08 
E-mail:daianedias14_@hotmail.com Telefone: (65) 996360564 
5. NOTIFICAÇÃO PRÉVIA 
Fica o requerente previamente notificado de que: 
5.1. O Alvará de Segurança Contra Incêndio e Pânico (ASCIP) será expedido pelo Corpo de Bombeiros Militar, desde que as edificações, 
instalações e locais de risco vistoriadas estejam com suas medidas de segurança contra incêndio e pânico instaladas de acordo com respectivo 
processo aprovado, ou ainda, desde que sanadas as observações apontadas em vistoria técnica. 
Os Processos de Segurança Contra Incêndio e Pânico, os Alvarás de Prevenção Contra Incêndio e Pânico, os relatórios de vistor ias, as 
consultas prévias, os pareceres técnicos, as informações técnicas e outros documentos, quando não retirados no prazo de 90 (noventa) dias após o 
término do tempo estipulado pelo Corpo de Bombeiros Militar para tramitação destes documentos, serão incinerados. 
As edificações, instalações e locais de riscos somente poderão ser habitadas ou entrarem em funcionamento mediante a liberação do Alvará de 
Prevenção Contra Incêndio e Pânico do Corpo de Bombeiros Militar. 
Ficam cientificadas, as pessoas físicas e jurídicas, tais como o proprietário, responsável pelo uso, síndico, locatário, como datário, arrendatário e 
responsáveis técnicos que responderão, civil e criminalmente, pelos danos/sinistros decorrentes da infração das medidas de segurança contr a 
incêndio e pânico previstas na legislação em vigor. 
O interessado deverá acompanhar o andamento de seu processo no Sistema de Protocolo do Estado de Mato Grosso. 
 
 
 
 
Assinatura 
Protocolo nº: UBM: 
Data de Entrada: / / 
Horário: 
Mensagem: 
 
 
 
Carimbo e assinatura do atendente 
 
 
D.D.S COMERCIO VAREJISTA DE TELEFONIA LTDA - ME 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
GOVERNO DO ESTADO DE MATO GROSSO 
SECRETA RIA DE ESTADO DE FAZENDA 
DOCUMENTO DE ARRECA DAÇÃO - DAR MODELO 1 - AUT 
03 - RESE RVA DO 04- RESE RVADO A OSEL O FIS CAL 
 
 
OBRIGATÓRIO O USO DO 
SELO FISCAL NA SAÍDA 
PARA OUTRAU.F. 
19082019 093208 
Nº T.P.A.R. SEQ UÊN CIA 
01 - N O ME DO C O NT RIBUI NTE 
D.D.S COMERCIO VAREJISTA DE TELEFONIA LTDA - ME 
05 - C NPJ OU CPF 
99.089.888/0001-486 
02 - EN DE RE ÇO C O MP LET O 
RUA DAS ROSAS, N°263, CENTRO CACERES/MT 
06 - INS C RIÇÃ O ESTAD UA L 
07 - Nº DO SELO FISC AL 08 - Nº PAR CELA 09 - N Ú ME R O DA N.A.I./RENAVA N 
10 - N O ME DO M UNI CÍPIO 
CACERES 
20 - C O DG. M U NI C. 
70009 
21 - PERÍ OD O RE F. 
07/2020 
22 - DATA VENC TO. 
19/07/2020 
23 - IN F. CO MP LE ME N TARE S 
000/45.194.937-48 
24 - ESPECI FICA ÇÃ O DA RECEI TA 
TASEG - CORPO DE BOMBEIRO 
25 - C Ó DIG O 
6956 
26 - VAL OR 
186,68 
32 - INF O R MA ÇÕ ES PREVISTAS EM INST R UÇ ÕES 
Código da Sub-receita: 415 - Vistoria Téc Comerc/Serv Hosped,Prof,Auto/Reun Públ 
até100m² 
 
Senhor Contribuinte: Este Documento de Arrecadação, só será quitado após o seu ingresso no 
Sistema de Arrecadação Fazendário. 
NÃO RECEBER APÓS O VENCIMENTO. 
CO R RE ÇÃ O M ONE TÁ RIA 27 - VAL OR 
0,00 
M U LTA 28 - VAL OR 
0,00 
JUROS 29 - VAL OR 
0,00 
T.S.E. 30 - VAL OR 
00,00 
TOTA L A REC OL HE R 31 - VAL OR 
186,68 
33 - VAL OR A REC OL HE R PO R EXTENS O 
CENTO E OITENTA E SEIS REAIS E SESSENTA E SEIS CENTAVOS 
40 - AU TEN TICA ÇÃ O ME CA NI CA 
Modelo aprovada pela Portaria nº085/2002 Via Arrecadação 
85810000001-3 11930123201-3 30908695600-3 04519493748-8 
 
 
8 58 1 0 00 00 01 1 1 93 0 123 2 0 1 3090 8 69 5 6 00 0 4 51 9 493 7 48 
 
 
GOVERNO DO ESTADO DE MATO GROSSO 
SECRETA RIA DE ESTADO DE FAZENDA 
DOCUMENTO DE ARRECA DAÇÃO - DAR MODELO 1 - AUT 
03 - RESE RVA DO 04- RESE RVADO A OSEL O FIS CAL 
 
 
OBRIGATÓRIO O USO DO 
SELO FISCAL NA SAÍDA 
PARA OUTRAU.F. 
19082019 093208 
Nº T.P.A.R. SEQ UÊN CIA 
01 - N O ME DO C O NT RIBUI NTE 
D.D.S COMERCIO VAREJISTA DE TELEFONIA LTDA - ME 
05 - C NPJ OU CPF 
99.089.888/0001-486 
02 - EN DE RE ÇO C O MP LET O 
RUA DAS ROSAS, N°263, CENTRO CACERES/MT 
06 - INS C RIÇÃ O ESTAD UA L 
07 - Nº DO SELO FISC AL 08 - Nº PAR CELA 09 - N Ú ME R O DA N.A.I./RENAVA N 
10 - N O ME DO M UNI CÍPIO 
CACERES 
20 - C O DG. M U NI C. 
70009 
21 - PERÍ OD O RE F. 
07/2020 
22 - DATA VENC TO. 
19/07/2020 
23 - IN F. CO MP LE ME N TARE S 
000/45.194.937-48 
24 - ESPECI FICA ÇÃ O DA RECEI TA 
TASEG - CORPO DE BOMBEIRO 
25 - C Ó DIG O 
6956 
26 - VAL OR 
186,68 
32 - INF O R MA ÇÕ ES PREVISTAS EM INST R UÇ ÕES 
Código da Sub-receita: 415 - Vistoria Téc Comerc/Serv Hosped,Prof,Auto/Reun Públ 
até100m² 
 
Senhor Contribuinte: Este Documento de Arrecadação, só será quitado após o seu ingresso no 
Sistema de Arrecadação Fazendário. 
NÃO RECEBER APÓS O VENCIMENTO. 
CO R RE ÇÃ O M ONE TÁ RIA 27 - VAL OR 
0,00 
M U LTA 28 - VAL OR 
0,00 
JUROS 29 - VAL OR 
0,00 
T.S.E. 30 - VAL OR 
0.00 
TOTA L A REC OL HE R 31 - VAL OR 
186,68 
33 - VAL OR A REC OL HE R PO R EXTENS O 
CENTO E OITENTA E SEIS REAIS E SESSENTA E SEIS CENTAVOS 
40 - AU TEN TICA ÇÃ O ME CA NI CA 
Modelo aprovada pela Portaria nº085/2002 Via Contribuinte 
85810000001-3 11930123201-3 30908695600-3 04519493748-8 
 
 
8 58 1 0 00 00 01 1 1 93 0 123 2 0 1 3090 8 69 5 6 00 0 4 51 9 493 7 48 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
SISBB – SISTEMA DE INFORMAÇÕES BANCO DO BRASIL 
19/07/2020 - 
0184800184 
AUTO-ATENDIMENTO 10:34:42 
COMPROVANTE DE PAGAMENTO 
 
 
CLIENTE: SECRETARIA DE ESTADO 
DA FAZENDA AGENCIA: 0184-8 CONTA: 52.008-X 
 
CONVENIO: Código de Barras 85623400000-1 33090123200-0 
30422321079-1 70022521956-2 
Data do pagamento 
Valor em dinheiro 
Valor em cheque 
19/78/2020 
186,68 
Valor total 
DOCUMENTO: 
NR AUTENTICAÇÃO SIS BB 
1.1AF.3B4.G4F.622.965 
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Entre outras informações. 
186,68 
10/07/2020 Corpo de Bombeiros Militar do Estado de Mato Grosso 
 
 
 
 
 
 
 
EMERGÊNCIA 193 
 
 
SIMULADOR DE TAXAS 
 
 
 
Quan dade ( m² ) 
 
 
Comercial, Serviço de Hospedagem, Serviço Profissional, Local de Reunião de Público, Serviço Automo vo e assemelhado 
 
 
Resultado da Operação 
 
 
 
Até 100 m² 
Valor da UPF/MT 
 
Quant.de UPF 
 
Valor Parcial (R$) 
 
144,43 x 1,00 = 144,43 
 
Excendente 100 m² 
Valor exedente 
 
 
Valor da UPF/MT 
 
 
Qdt. UPF/MT Exedente 
 
 
Valor Parcial (R$) 
50,00 x 144,43 x 0.0035 = 25,28 
 
 
Resultado Final 
 
 
 
 
Valor total a ser recolhido pelo cliente: 
 
R$ 186,68 
 
ACRÉSCIMO DE 10% CONFORME O 
DECRETO ESTADUAL 1.831/2013 
 
 
 
 
(h†p://www.sefaz.mt.gov.br/arrecadacao/darlivre/menudarlivre? 
outrosOrgaos=true) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
M ATO G R O S S O S E R V I Ç O S 
Calcular... 150,00 
Classificação: 
... 4.1.5 
19/07/2020 Corpo de Bombeiros Militar do Estado de Mato Grosso 
 
H i s t ó r i a ( h t t p : / / w w w. m t . g o v. b r / h i s t o r i a ) 
G e o g r a f i a ( h t t p : / / w w w. m t . g o v. b r / g e o g r a f i a ) 
C u l t u r a ( h t t p : / / w w w. m t . g o v. b r / c u l t u r a ) 
E c o n o m i a ( h t t p : / / w w w. m t . g o v. b r / e c o n o m i a ) 
S í m b o l o s O f i c i a i s ( h t t p : / / w w w. m t . g o v. b r / s i m b o l o s - o f i c i a i s ) 
L e i s ( h t t p : / / i o m a t . m t . g o v. b r / l e g i s l a c a o / d i a r i o _ o f i c i a l ) 
M T C i d a d ã o ( h t t p : / / w w w. m t c i d a d a o . m t . g o v. b r ) 
 
C O N TATO S 
L i s t a d e t e l e f o n e s ( h t t p : / / w w w. m t . g o v. b r / t e l e f o n e s ) 
O u v i d o r i a ( h t t p : / / w w w. o u v i d o r i a . m t . g o v. b r / f a l e c i d a d a o / ) 
 
I M P R E N S A 
S a l a d e I m p r e n s a ( h t t p : / / w w w. m t . g o v. b r / i m p r e n s a )N o t í c i a s ( h t t p : / / w w w. m t . g o v. b r / n o t i c i a s ) 
R á d i o P a i a g u á s ( h t t p : / / w w w. m t . g o v. b r / r a d i o - p a i a g u a s ) 
T V P a i a g u á s ( h t t p : / / w w w. m t . g o v. b r / t v - p a i a g u a s ) 
F o t o s ( h t t p : / / w w w. m t . g o v. b r / f o t o s ) 
C a m p a n h a s ( h t t p : / / w w w. m t . g o v. b r / c a m p a n h a s ) 
A ç õ e s d e G o v e r n o ( h t t p : / / w w w. m t . g o v. b r / a c o e s - d e - g o v e r n o ) 
 
S I T E S I N S T I T U C I O N A I S 
S e c r e t a r i a s ( h t t p : / / w w w. m t . g o v. b r / s e c r e t a r i a s ) 
Ó r g ã o s e A u t a r q u i a s ( h t t p : / / w w w. m t . g o v. b r / o r g a o s ) 
T R A N S PA R Ê N C I A 
P o r t a l d a Tr a n s p a r ê n c i a ( h t t p : / / w w w. t r a n s p a r e n c i a . m t . g o v. b r / ) 
A c e s s o à i n f o r m a ç ã o ( h t t p : / / w w w. a u d i t o r i a . m t . g o v. b r / a c e s s o - a - 
i n f o r m a c a o ) 
 
C o m a n d o G e r a l d o C o r p o d e B o m b e i r o s M i l i t a r d e M a t o G r o s s o 
R u a C o r o n e l B e n e d i t o L e i t e , N º 4 0 1 B a i r r o C e n t r o S u l - C u i a b á / M T - C e p : 7 8 0 2 0 - 1 1 0 
Te l e f o n e : ( 6 5 ) 3 6 1 3 - 7 4 0 3 
 
 
 
ESTADO DE MATO GROSSO 
SECRETARIA DE ESTADO DE SEGURANÇA PÚBLICA 
CORPO DE BOMBEIROS MILITAR 
DIRETORIA OPERACIONAL 
2ª COMPANHIA INDEPENDENTE DE BOMBEIROS MILITAR 
SEÇÃO DE SEGURANÇA CONTRA INCÊNDIO E PÂNICO 
 
 
AALLVVAARRÁÁ DDEE PPRREEVVEENNÇÇÃÃOO CCOONNTTRRAA IINNCCÊÊNNDDIIOO EE PPÂÂNNIICCOO // CCBBMMMMTT 
 
Edificação: D.D.S COMERCIO VAREJISTA DE TELEFONIA LTDA- 
ME 
 
VISTO 
Nome Fantasia: DDD CELULARES 
CNPJ/CPF: 99.089.888/0001-48 
Ocupação: Comercial.  (65) 996360564. 
Endereço: Rua das Rosas, n°364, Centro- Cáceres – MT. 
Área Construída: 150,00 m². Classe de Risco: “Alto”. 
Processo aprovado no CBM-MT/PTS nº: 11111/2020. 
Raul Castro de Oliveira- 2º Ten BM 
Comandante da 2ª CIBM 
1. Certificamos, para que produza os efeitos legais, que foram vistoriadas as instalações físicas da referida 
edificação, constatando que foram seguidas a Legislação de Segurança Contra Incêndio e Pânico do Estado de Mato 
Grosso, Lei n° 8.399/05, e as normas técnicas oficiais vigentes, no que diz respeito às medidas de segurança contra 
incêndio e pânico abaixo: 
 
• Iluminação de Emergência; 
• Extintores Manuais; 
• Saída de Emergência; 
• Sinalização de Emergência; 
2. Quaisquer alterações nas instalações, materiais e aparelhagem exigidos, contrariando as condições das 
especificações, portarias e normas técnicas correlatas ao sistema global de segurança contra incêndio e pânico acima 
especificados, torna nulo o presente alvará. 
 
3. Cabe ao proprietário da edificação solicitar nova vistoria 30 (trinta) dias antes do vencimento presente Alvará. 
 
4. Equipe de Vistoriante: 3° Sgt BM De Souza e Cb BM C. Pires. 
 
Para maior clareza, firmamos o presente. 
 
SSCIP/2ªCIBM em Cáceres-MT, 20 de Julho de 2020. 
 
 
 
Salvador Maciel de Campos – 1º Sgt BM 
SSCIP/2ª CIBM 
Ademar De Souza – 3° Sgt BM 
SSCIP/2ª CIBM 
Válido até 20 de Julho de 2021. 
 
 
 
 
 
 
Manter afixado em local visível) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
BANCO DO 
BRASIL 
20/07/2020 Cadastramento de pessoa física 
O BANCO coloca à disposição do(s) clientes(s), os seguintes telefones: 
Central de Atendimento - 4004.0001* ou 0800.729.0001; 
Serviço de Atendimento ao Consumidor (informação, dúvida, sugestão, elogio, reclamação, suspensão ou cancelamento) - 
0800.729.0722; 
Para Deficientes Auditivos ou de Fala - 0800.729.0088; 
Ouvidoria BB (demandas não solucionadas no atendimento habitual) - 0800.729.5678. 
* Custos de ligações locais e impostos serão cobrados conforme o Estado de origem. No caso de ligação via celular, custos da 
ligação mais impostos conforme a operadora. 
Mod. 0.70.131-6 - Dez/13 - SISBB 13344 - pvb - bb.com.br - BB Responde 0800 78 5678 Pág. 1 
Cadastramento de Pessoa Física 
 
 
 
 
 
Dados pessoais 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Endereço 
 
 
 
 
Nome 
 
Dependentes econômicos - Exceto cônjuge / companheiro (a) 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fontes de referências pessoais, comerciais e bancárias 
 
 
Endereço 
 
 
Endereço 
Local e data 
CÁCERES-MT, 20/07/2020 
Cadastramento de Pessoa Física 
 
 
 
Assinatura 
Nome 
LUCIA BEZERRA LUZ 
DDD / Telefone 
(65) 3265-2456 
20/07/2020 Cadastramento de pessoa física 
 
 
O BANCO coloca à disposição do(s) clientes(s), os seguintes telefones: 
Central de Atendimento - 4004.0001* ou 0800.729.0001; 
Serviço de Atendimento ao Consumidor (informação, dúvida, sugestão, elogio, reclamação, suspensão ou cancelamento) - 
0800.729.0722; 
Para Deficientes Auditivos ou de Fala - 0800.729.0088; 
Ouvidoria BB (demandas não solucionadas no atendimento habitual) - 0800.729.5678. 
* Custos de ligações locais e impostos serão cobrados conforme o Estado de origem. No caso de ligação via celular, custos da 
ligação mais impostos conforme a operadora. 
 
AUTORIZAÇÃO PARA CONSULTA AO SCR 
 
Autorizo(amos) o conglomerado Banco do Brasil S.A. a consultar os débitos e responsabilidades decorrentes de operações com 
características de crédito e as informações e os registros de medidas judiciais que em meu(nosso) nome constem ou venham a constar 
do Sistema de Informações de Crédito (SCR), gerido pelo Banco Central do Brasil - Bacen, ou dos sistemas que venham a 
complementá-lo ou a substituílo. 
Estou(amos) ciente(s) de que: 
a) o SCR tem por finalidades fornecer informações ao Bacen para fins de supervisão do risco de crédito a que estão expostas as 
instituições financeiras e propiciar o intercâmbio de informações entre essas instituições com o objetivo de subsidiar decisões de crédito 
e de negócios; 
 
b) poderei(emos) ter acesso aos dados constantes em meu(nosso) nome no SCR por meio da Central de Atendimento ao Público do 
Banco Central do Brasil (CAP); 
 
c) pedidos de correções, de exclusões e de manifestações de discordância quanto às informações constantes do SCR deverão ser 
dirigidas ao Bacen ou à instituição responsável pela remessa das informações, por meio de requerimento escrito e fundamentado, ou, 
quando for o caso, pela respectiva decisão judicial; 
d) a consulta sobre qualquer informação ao SCR depende de minha(nossa) prévia autorização; 
 
e) mais informações sobre o SCR podem ser obtidas em consulta à pagina na Internet do Banco Central: www.bcb.gov.br, ou do Banco 
do Brasil: www.bb.com.br. 
 
Local e data 
Nome do cliente: 
CPF/CNPJ: 
 
Mod. 0.70.131-6 - Dez/13 - SISBB 13344 - pvb - bb.com.br - BB Responde 0800 78 5678 Pág. 1 
20/07/2020 Cadastramento de pessoa física 
O BANCO coloca à disposição do(s) clientes(s), os seguintes telefones: 
Central de Atendimento - 4004.0001* ou 0800.729.0001; 
Serviço de Atendimento ao Consumidor (informação, dúvida, sugestão, elogio, reclamação, suspensão ou cancelamento) - 
0800.729.0722; 
Para Deficientes Auditivos ou de Fala - 0800.729.0088; 
Ouvidoria BB (demandas não solucionadas no atendimento habitual) - 0800.729.5678. 
* Custos de ligações locais e impostos serão cobrados conforme o Estado de origem. No caso de ligação via celular, custos da 
ligação mais impostos conforme a operadora. 
Mod. 0.70.131-6 - Dez/13 - SISBB 13344 - pvb - bb.com.br - BB Responde 0800 78 5678 Pág. 1 
Cadastramento de Pessoa Física 
 
 
 
 
 
Dados pessoais 
 
 
Estado civil 
2. CASADO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Endereço comercial 
Endereço 
RUA DAS ROSAS, Nº364 
 
 
 
 
Cadastramento de Pessoa Física 
 
Nome Data de nascimento CPF 
 
Relacionamentos - Representante / Assistente Legal / Procurador 
Nome 
 
Dependentes econômicos - Exceto cônjuge / companheiro (a) 
 
Fontes de referências pessoais, comerciais e bancárias 
 
Endereço 
 
Endereço 
SETEDE SETEMBRO 
 
Local e data 
CÁCERES-MT, 20/07/2020 
 
 
 
Assinatura 
Nome 
JOSÉ CALOS SIQUEIRA 
DDD / Telefone 
(65) 3265-2456 
Bairro / Distrito 
CENTRO 
UF CEP 
MT 78200-000 
Município 
CACERES 
DDD / Telefone 
(65) 996360576 
Fax 
DAVI PEREIRA DE SIQUEIRA 
CPF 
038.263.641-47 
Nome de tratamento (opcional) 
DAVI 
Escolaridade 
Documento de identidade 
29.437.133-3 
Formação acadêmica 
Sexo 
Masculin 
5. Superior completo 
Conclusão(mês/ano) 
01/2013 
DDD / Telefone 
(65)996360564 
Autoriza contato por e-mail? 
1. Sim 
Formação acadêmica em andamento 
1. Graduação 
E-mail 
daianedias14_@HOTMAIL. 
CNPJ da escola Previsão de conclusão 
Desde quando mora no endereçoresidencial Tipo de imóvel 
3. Alugado 
20/07/2020 Cadastramento de pessoa física 
 
 
O BANCO coloca à disposição do(s) clientes(s), os seguintes telefones: 
Central de Atendimento - 4004.0001* ou 0800.729.0001; 
Serviço de Atendimento ao Consumidor (informação, dúvida, sugestão, elogio, reclamação, suspensão ou cancelamento) - 
0800.729.0722; 
Para Deficientes Auditivos ou de Fala - 0800.729.0088; 
Ouvidoria BB (demandas não solucionadas no atendimento habitual) - 0800.729.5678. 
* Custos de ligações locais e impostos serão cobrados conforme o Estado de origem. No caso de ligação via celular, custos da 
ligação mais impostos conforme a operadora. 
 
AUTORIZAÇÃO PARA CONSULTA AO SCR 
 
Autorizo(amos) o conglomerado Banco do Brasil S.A. a consultar os débitos e responsabilidades decorrentes de operações com 
características de crédito e as informações e os registros de medidas judiciais que em meu(nosso) nome constem ou venham a constar 
do Sistema de Informações de Crédito (SCR), gerido pelo Banco Central do Brasil - Bacen, ou dos sistemas que venham a 
complementá-lo ou a substituílo. 
Estou(amos) ciente(s) de que: 
a) o SCR tem por finalidades fornecer informações ao Bacen para fins de supervisão do risco de crédito a que estão expostas as 
instituições financeiras e propiciar o intercâmbio de informações entre essas instituições com o objetivo de subsidiar decisões de crédito 
e de negócios; 
 
b) poderei(emos) ter acesso aos dados constantes em meu(nosso) nome no SCR por meio da Central de Atendimento ao Público do 
Banco Central do Brasil (CAP); 
 
c) pedidos de correções, de exclusões e de manifestações de discordância quanto às informações constantes do SCR deverão ser 
dirigidas ao Bacen ou à instituição responsável pela remessa das informações, por meio de requerimento escrito e fundamentado, ou, 
quando for o caso, pela respectiva decisão judicial; 
d) a consulta sobre qualquer informação ao SCR depende de minha(nossa) prévia autorização; 
 
e) mais informações sobre o SCR podem ser obtidas em consulta à pagina na Internet do Banco Central: www.bcb.gov.br, ou do Banco 
do Brasil: www.bb.com.br. 
 
Local e data 
Nome do cliente: 
CPF/CNPJ: 
 
Mod. 0.70.131-6 - Dez/13 - SISBB 13344 - pvb - bb.com.br - BB Responde 0800 78 5678 Pág. 1 
 
O BANCO coloca à disposição do(s) clientes(s), os seguintes telefones: 
Central de Atendimento - 4004.0001* ou 0800.729.0001; 
Serviço de Atendimento ao Consumidor (informação, dúvida, sugestão, elogio, 
reclamação, suspensão ou cancelamento) - 0800.729.0722; 
Para Deficientes Auditivos ou de Fala - 0800.729.0088; 
Ouvidoria BB (demandas não solucionadas no atendimento habitual) - 0800.729.5678. 
* Custos de ligações locais e impostos serão cobrados conforme o Estado de origem. No 
caso de ligação via celular, custos da ligação mais impostos conforme a operadora. 
 
1. Próprio quitado 2. Próprio financiado 
 
Domicílio fiscal 
3. Alugado 4. Familiar/na própria residência 
5. Cedido 6. Imóvel em nome do(s) sócio(s) - exceto residência dos sócios 
Outro endereço (diferente da sede) 
 
 
 
 
 
 
 
 
Assinatura autorizada da empresa 
Nome 
 
 
 
23/08/2019 Cadastramento de pessoa jurídica 
 
 
O BANCO coloca à disposição do(s) clientes(s), os seguintes telefones: 
Central de Atendimento - 4004.0001* ou 0800.729.0001; 
Serviço de Atendimento ao Consumidor (informação, dúvida, sugestão, elogio, 
reclamação, suspensão ou cancelamento) - 0800.729.0722; 
Para Deficientes Auditivos ou de Fala - 0800.729.0088; 
Ouvidoria BB (demandas não solucionadas no atendimento habitual) - 0800.729.5678. 
* Custos de ligações locais e impostos serão cobrados conforme o Estado de origem. No 
caso de ligação via celular, custos da ligação mais impostos conforme a operadora. 
 
Cadastramento de pessoa jurídica 
 
 
 
AUTORIZAÇÃO PARA CONSULTA AO SCR 
 
Autorizo(amos) o conglomerado Banco do Brasil S.A. a consultar os 
débitos e responsabilidades decorrentes de operações com características 
de crédito e as informações e os registros de medidas judiciais que em 
meu(nosso) nome constem ou venham a constar do Sistema de 
Informações de Crédito (SCR), gerido pelo Banco Central do Brasil - 
Bacen, ou dos sistemas que venham a complementá-lo ou a substituílo. 
 
Estou(amos) ciente(s) de que: 
a) o SCR tem por finalidades fornecer informações ao Bacen para fins de 
supervisão do risco de crédito a que estão expostas as instituições 
financeiras e propiciar o intercâmbio de informações entre essas 
instituições com o objetivo de subsidiar decisões de crédito e de negócios; 
 
b) poderei(emos) ter acesso aos dados constantes em meu(nosso) nome 
no SCR por meio da Central de Atendimento ao Público do Banco Central 
do Brasil (CAP); 
 
c) pedidos de correções, de exclusões e de manifestações de discordância 
quanto às informações constantes do SCR deverão ser dirigidas ao Bacen 
ou à instituição responsável pela remessa das informações, por meio de 
requerimento escrito e fundamentado, ou, quando for o caso, pela 
respectiva decisão judicial; 
 
d) a consulta sobre qualquer informação ao SCR depende de 
minha(nossa) prévia autorização; 
 
e) mais informações sobre o SCR podem ser obtidas em consulta à pagina 
na Internet do Banco Central: www.bcb.gov.br, ou do Banco do Brasil: 
www.bb.com.br. 
Local e data 
Nome do cliente: 
CPF/CNPJ: 
 
 
 
Mod. 0.70.141-3 - Jan/14 - SISBB 14014 - pvb Pág. 2/2 
20/07/2020 0.70.268-1 Formulário de coleta de dados da empresa 
Coleta de dados da empresa 
 
 
 
 
Cinco principais clientes (considere vendas anuais acima de 10% do faturamento) 
Contato DDD Telefone % sobre o total 
 
(65) 9801-1213 
 
(65) 9645-1234 
 
(65) 9654-7845 
 
(65) 9646-1245 
Maiores fornecedores 
Contato DDD Telefone % sobre o total 
 
(65) 9645-1245 
 
(65) 9645-4578 
 
(65) 9875-4578 
 
(65) 9854-4578 
 
(65) 96478-4578 
(*) Tipo: PF - pessoa física PL - profissional liberal MPE - micro/pequena empresa MGE - média/grande empresa 
BF - banco/financeira PT - parceiros por terceirização GOV - governo 
 
Local e data 
CÁCERES- MT, 20/07/2020 
 
 
 
 
 
Assinatura autorizada da empresa 
 
 
Nome 
 
 
 
CENTRAIS DE ATENDIMENTO TELEFÔNICO - Para informações, sugestões, reclamações ou quaisquer 
outros esclarecimentos que se fizerem necessários a respeito deste Documento, o BANCO coloca a sua 
disposição os telefones da Central de Atendimento do Banco do Brasil - CABB 4004-0001*, para capitais ou 
regiões metropolitanas ou 0800.729.0001, para as demais regiões, Serviço de Atendimento ao Cliente 
(Informações, Sugestão, Reclamação e Cancelamento) - SAC 0800.729.0722, para Deficientes Auditivos 
0800.729.0088, Suporte Técnico Pessoa Física 0800.729.0200, Suporte Técnico PJ 0800.729.0500. Caso 
considere que a solução dada à ocorrência registrada anteriormente mereça revisão, entre em contato com a 
Ouvidoria BB pelo 0800.729.5678. 
 
* Custos de ligações locais e impostos serão cobrados conforme o Estado de origem. No caso de ligação via 
celular, custos da ligação mais impostos conforme a operadora. 
 
 
Mod. 0.70.268-1 - Jun/13 - SISBB 13175 - icc 
bb.com.br - Central de Atendimento