Hematologia Clinica - AVA - ED Conteúdo 6 - Hemograma

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Questão 1
Paciente 68 anos, sexo feminino. Há 2 meses começou a sentir fraquezas intensas, acompanhadas 
de falta de ar e arritmia aos médios esforços como subir escada ou caminhar rapidamente. Estes 
sintomas pioraram há cerca de 1 mês, obrigando-a a permanecer em repouso no leito. No mesmo 
período seus familiares notaram que sua pele tornou-se mais pálida. Procurou médico no Pronto 
Socorro, que diagnosticou anemia e receitou sulfato ferroso. Nega outras queixas. Não faz uso 
regular de medicamentos. Perdeu 12 kg nos últimos 6 meses sem que tenha feito nenhum tipo de 
dieta ou mudança nos hábitos alimentares ou na quantidade de atividade física. Pele: refere palidez 
após o início da doença. Aparelho gastro-intestinal: Refere hábito intestinal constipado (1 evacuação 
a cada 3 dias) com fezes endurecidas desde a adolescência. Há a 6 meses vem apresentando, 
ocasionalmente, fezes escurecidas (cor de graxa) com consistência pastosa (1 a 2 vezes ao mês) e 
dor abdominal em cólica no flanco direito. Nega outras queixas gastro-intestinais.
Abdômen: doloroso à palpação do hemi-abdômen direito, sem massas anormais à palpação. Fígado 
e baço não percutíveis e não palpáveis.
Realizou novo hemograma e obteve o seguinte resultado:
resultado referência
Eritrócitos 2,5x 106/mm3 4 – 5 x 106/mm3
Hemoglobina 5,6 g/dL 12-16 g/dL
Hematócrito 20% 38-45%
Plaquetas 110 x103/mm3 150-450 x103/mm3
Leucócitos: 23 x103/mm3 5-10 x 103/mm3
Bastonetes: 12 % 0-2%
Segmentados: 78 % 65-75%
Basófilo: 0 % <1%
Eosinófilo: 1 % 1-4%
Linfócito: 5 % 20-35%
Monócito: 4 % 4-8%
O analista do laboratório, no intuito de ajudar na clínica do paciente, sugeriu algumas hipóteses 
diagnosticas. A mais adequada nesse caso é:
A resposta correta é: C. Reação leucemóide, associada a uma anemia grave por lesão intestinal, com 
presença de infecção.
Questão 2
Uma contagem de glóbulos brancos, também chamada de contagem de leucócitos, é parte de uma 
contagem completa de sangue. Ela indica a quantidade de leucócitos em um microlitro (milímetro 
cúbico) de sangue total. As contagens de leucócitos podem variar até em 2.000, em qualquer dia em 
particular, em função de exercício desgastante, tensão ou digestão. A contagem de leucócitos pode 
aumentar ou diminuir significativamente em determinadas doenças, porém é diagnosticamente útil 
somente quando o diferencial de glóbulos brancos e o estado clínico do paciente são levados em 
consideração. Assinale a alternativa correspondente a alteração leucocitária comum em infecções:
A resposta correta é: C. Neutrofilia com desvio à esquerda
ED Conteúdo 6: Hemograma
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Questão 3
Criança de 8 anos vem à consulta médica e relata dores articulares nos membros inferiores, manchas 
roxas no corpo, fraqueza, palidez e dor abdominal. Ao exame físico encontra-se 
hepatoesplenomegalia discreta. O exame hematológico mostra evidente pancitopenia. O 
diagnóstico mais provável é:
A resposta correta é: C. Leucemia aguda
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