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· A urina é fundamental para o funcionamento adequado do corpo humano, pois nela estão contidas substâncias tóxicas que precisam ser eliminadas do organismo. Analise as alternativas a seguir e indique corretamente o nome da unidade funcional do rim onde ocorre a formação da urina. Resposta Selecionada: b. Néfron. Respostas: a. Cápsula renal. b. Néfron. c. Ducto coletor. d. Glomérulo renal. e. Alça de Henle. Feedback da resposta: Resposta: B Comentário: o néfron é a unidade funcional do rim e é nele que ocorre a formação da urina. · Pergunta 2 0,5 em 0,5 pontos Podemos classificar o processo de formação da urina em três etapas básicas. A filtração é a primeira delas e se caracteriza pela formação de um filtrado que possui uma composição bastante semelhante a do plasma sanguíneo. Em que parte do néfron ocorre a filtração? Resposta Selecionada: e. Corpúsculo renal. Respostas: a. Túbulo proximal. b. Alça néfrica. c. Alça de Henle. d. Túbulo distal. e. Corpúsculo renal. Feedback da resposta: Resposta: E Comentário: no interior do corpúsculo renal, ocorre a etapa de filtração, que consiste no extravasamento de substâncias para o interior da cápsula renal em virtude da grande pressão do sangue no interior dos capilares. · Pergunta 3 0,5 em 0,5 pontos A formação da urina ocorre em três etapas básicas: filtração, reabsorção e secreção. Durante a filtração, são formados 180 litros de filtrado diariamente, mas apenas 2 litros de urina são formados por dia. Qual é a explicação para esse fato? Resposta Selecionada: a. A quantidade de urina formada é inferior a do filtrado, pois uma grande quantidade de água e de outras substâncias é reabsorvida na fase de reabsorção. Respostas: a. A quantidade de urina formada é inferior a do filtrado, pois uma grande quantidade de água e de outras substâncias é reabsorvida na fase de reabsorção. b. A quantidade de urina formada é inferior a do filtrado, pois, à medida que a filtração ocorre, o filtrado é utilizado como fonte de energia para as células. c. A quantidade de urina formada é inferior a do filtrado, pois, durante a formação da urina, verifica-se a evaporação do filtrado. d. A quantidade de urina formada é inferior a do filtrado, pois toda a água do filtrado é utilizada pelas células do néfron na respiração celular. e. A quantidade de urina formada é inferior a do filtrado, pois ocorre uma grande absorção de água na etapa denominada de secreção, que ocorre no túbulo distal. Feedback da resposta: Resposta: A Comentário: grande parte do filtrado é reabsorvida para o sangue no processo de reabsorção. Estima-se que, aproximadamente, 99% do filtrado seja reabsorvido. · Pergunta 4 0,5 em 0,5 pontos Os cilindros são elementos do sedimento urinário de grande importância na distinção entre nefropatia primária e doenças do trato urinário baixo. São massas alongadas (cilíndricas) de material aglutinado, formadas usualmente nas partes distais dos nefros, onde a urina é concentrada. A largura dos cilindros é determinada pela largura do túbulo onde eles se formam, são os únicos elementos encontrados no sedimento urinário que são exclusivos dos rins. O tipo mais frequentemente encontrado é o cilindro hialino, que é quase inteiramente formado por: Resposta Selecionada: c. Proteína de Tamm-Horsfall Respostas: a. Fator reumatoide. b. Ácido úrico. c. Proteína de Tamm-Horsfall d. Proteína de Bence Jones. e. Proteína de Hansel. Feedback da resposta: Resposta: C Comentário: os cilindros hialinos contêm em seu interior a proteína de Tamm-Horsfall, ela é produzida pelas células do sistema urinário e serve de molde para a formação do cilindro hialino. · Pergunta 5 0,5 em 0,5 pontos A bilirrubina conjugada liberada no intestino delgado com a bile é desconjugada por ação de bactérias da microbiota indígena intestinal. A bilirrubina livre é, então, reduzida a urobilinogênio, estercobilinogênio e mesobilirrubinogênio que são transformados em pigmentos que dão a cor habitual das fezes. Parte do urobilinogênio produzido retorna ao sangue, através da circulação entero-hepática. Uma amostra de urina com resultado positivo para bilirrubina e resultado negativo para urobilinogênio indica: Resposta Selecionada: b. Obstrução no ducto biliar. Respostas: a. Hemólise intravascular. b. Obstrução no ducto biliar. c. Hepatite. d. Cirrose. e. Pancreatite. Feedback da resposta: Resposta: B Comentário: quando existe uma obstrução de ducto ou doença hepática, a bilirrubina não é excretada e reflui para o sangue. Como ela é solúvel consegue ser filtrada pelos rins, diminuindo a quantidade de formação de urobilinogênio. · Pergunta 6 0,5 em 0,5 pontos A coleta de urina merece atenção especial porque dela vai depender todo o resultado das reações e das pesquisas que são feitas no exame de urina e, consequentemente, o diagnóstico de uma possível patologia renal. Assinale a alternativa que corresponde à amostra utilizada para o exame de urina de rotina. Resposta Selecionada: a. Primeira da manhã. Respostas: a. Primeira da manhã. b. Amostra de 24 horas. c. Amostra de cateter. d. Amostra suprapúbica e. Segunda urina da manhã. Feedback da resposta: Resposta: A Comentário: a primeira urina da manhã é a ideal e a mais concentrada, o que garante a detecção de substâncias químicas e elementos figurados formados que podem não ser observados em uma amostra aleatória mais diluída. · Pergunta 7 0 em 0,5 pontos O procedimento de conservação da amostra de urina mais frequentemente utilizado é a refrigeração entre 2 °C e 8 °C. É correto afirmar que a amostra deve atingir a temperatura ambiente antes da análise química, para que: Resposta Selecionada: b. Ocorra a correção da gravidade específica. Respostas: a. A correção da temperatura diminua a contaminação bacteriana. b. Ocorra a correção da gravidade específica. c. A correção da temperatura aumente a formação de uratos e fosfatos amorfos. d. A temperatura ambiente interfira na atividade enzimática das áreas reagentes. e. Ocorra a liberação de substâncias oxiredutoras. · Pergunta 8 0,5 em 0,5 pontos O exame de urina tipo I, também conhecido como exame de urina EAS (Elementos Anormais do Sedimento), é um exame muito solicitado pelos médicos para investigar possíveis problemas renais, sendo composto por exames físico, químico e microscópico de sedimentos urinários. No exame químico, utiliza-se uma fita reagente que avalia o pH e a presença de alguns elementos na urina. Assinale a alternativa que não corresponde a um parâmetro avaliado na fita reagente. Resposta Selecionada: e. Coloração. Respostas: a. Glicose. b. Nitrito. c. Urobilinogênio. d. Leucócitos. e. Coloração. Feedback da resposta: Resposta: E Comentário: coloração é um outro exame que faz parte da análise microscópica da urina, portanto, ele não é um parâmetro avaliado na fase química. · Pergunta 9 0,5 em 0,5 pontos Um paciente levou uma amostra de urina ao laboratório para a determinação de glicosúria. Sabe-se que o resultado foi negativo. O médico questionou o resultado do laboratório, pois o paciente é sabidamente diabético do tipo II e apresenta alguns sinais clínicos da doença. Com relação à amostra, o que poderia justificar esse resultado negativo? Resposta Selecionada: d. A amostra, depois de colhida, foi mal acondicionada e isso possibilitou o crescimento de microrganismos que consumiram a glicose da urina. Respostas: a. A amostra foi colhida sem jejum. b. As tiras reativas utilizadas no exame químico da urina detectam somente oligossacarídeos. c. Para a determinação da glicosúria é necessário um teste mais sensível, comoum teste enzimático. d. A amostra, depois de colhida, foi mal acondicionada e isso possibilitou o crescimento de microrganismos que consumiram a glicose da urina. e. Amostras acondicionadas em temperaturas inferiores a 4 °C promovem a precipitação da glicose, o que poderia justificar sua ausência no teste. Feedback da resposta: Resposta: D Comentário: o mal acondicionamento da urina possibilita alterações em vários aspectos, um deles é o aumento de crescimento de microrganismos que, se não for refrigerada, acaba aumentando o crescimento de bactérias. · Pergunta 10 0,5 em 0,5 pontos O tempo compreendido entre a coleta e a análise da amostra de urina é o maior obstáculo para a exatidão dos resultados do exame de urina rotina na maioria dos laboratórios. Idealmente, o exame de urina deve ser realizado até duas horas após a coleta. Caso isso não seja possível, o material deve ser armazenado sob refrigeração (2-8 ºC) imediatamente após a coleta. A refrigeração preserva a maioria dos elementos pesquisados com a tira reagente por 6-8 horas. Para aqueles fotossensíveis (bilirrubina e urobilinogênio) é necessário proteger a amostra contra ação da luz. Caso a amostra contenha bactérias, a refrigeração reduzirá o crescimento bacteriano, minimizando a obtenção de resultados incorretos com vários parâmetros na pesquisa com a tira reagente. As amostras de urina, quando mantidas à temperatura ambiente por mais de 1 hora, sem adição de conservantes, podem apresentar algumas alterações que podem comprometer a análise correta. São alterações observadas nessa condição: Resposta Selecionada: a. Diminuição da glicose em decorrência de gliconeogênese. Respostas: a. Diminuição da glicose em decorrência de gliconeogênese. b. Diminuição do pH decorrente da degradação da ureia. c. Aumento de bilirrubina por exposição à luz. d. Diminuição de nitrito em decorrência da redução de nitratos por bactérias. e. Diminuição da turbidez. Feedback da resposta: Resposta: A Comentário: se a urina não for analisada na hora, a melhor alternativa para a conservação é a refrigeração. Quando a urina é mantida em temperatura ambiente irá ocorrer o aumento de bactérias e isso aumentará o consumo de glicose como fonte de energia para essas bactérias.
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