TRAUMATOLOGIA - trauma de zigomatico

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traumatologia 
	lara martinS
TRAUMA DE ZIGOMÁTICO
Prevalência: 
· condição social
· econômica
· política 
· educacional da população
É a fratura de face mais comum ou está atrás das fraturas nasais
4 pontos de articulação:
· maxila
· pteridoideo 
· orbitário 
· frontal 
CLASSIFICAÇÃO DE KNIGHT E NORTH
I. sem deslocamento – sem tratamento 
II. fraturas de arco zigomático – 100% estáveis 
III. fraturas do corpo sem rotação – 55% estáveis 
IV. fratura do corpo com rotação medial – 0% estáveis 
V. fraturas do corpo com rotação lateral – 100% estáveis 
VI. fraturas cominutivas – 30% estáveis 
CLASSIFICAÇÃO DE FUJI E YAMASHIRO
I. sem deslocamento 
II. fraturas isoladas de arco zigomático
III. fraturas de corpo do zigoma sem rotação ântero-posterior
IV. fraturas de corpo com rotação ântero-posterior
DIAGNOSTICO:
Envolve:
· história do trauma (natureza; direção; tipo de força)
· exame físico (palpação e inspeção)
· exames de imagem (radiografia; tomografia; ressonância; ecografia)Priorizar o uso da tomografia, pois ela pode visualizar de 1 em 1mm
SINAIS E SINTOMAS:
· Trismo (afundar o zigomático no processo coronoide da mandíbula)
· Sensibilidade nervosa (nervo infra-orbitário)
· Epistaxe (sangramento nasal – sangue preenche o seio maxilar)
· Equimose subconjuntival (acumulo de sangue no olho)
· Creptação por enfisema (acumulo de ar – palpar a bolha de ar)
· Alteração no nível pupilar
· Diplopia (visão dupla ou embaçada)
· Enoftalmia 
· Edema e equimose periorbittária
· Afundamento de proeminência do arco zigomático
· Dor
· Degrau no pilar zigomaticomaxilar, na borda infra-orbitária ou orbitaria lateral
· Equimose em fundo de sulco vestibular 
EXAMES DE IMAGEM:
· Waters (incidência póstero-anterior obliqua de face)
· Waters reversa
· Hirtz
· Caldwell
TRATAMENTO:
1. Profilaxia antibiótica 
2. Anestesia 
3. Novo exame físico 
4. Proteção do globo ocular 
5. Antissepsia 
6. Redução da fratura 
7. Exploração do assoalho orbitário e reconstrução 
8. Fixação dos segmentos 
9. 
10. 
11. 
Redução da fratura:
· No mínimo em 3 pontos
· Acesso intra-bucal
· Acesso frontozigomático
· Acesso percutâneo 
Fixação da fratura:
· Osteossintese com fio de aço/ com parafuso/ com microplacas e parafusos*/ com placa bioabsorvivel
Fixação:
1. Sutura frontozigomática
2. Borda infra-orbitária
3. Pilar zigomaticomaxilar 
ACESSOS CIRURGICOS PARA FIXAÇÃO:
· Incisão subciliar 
· Incisão palpebral inferior
· Incisão infra-orbitária 
· Acesso frontozigomático
· Acesso subciliar