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Profa. Dra. Cynthia Bedeschi UNIDADE III Evolução Histórica da Fisioterapia O curso de Fisioterapia, no Brasil, pode ser dividido em três períodos de atuação profissional: De 1957 até 1969 – marca o reconhecimento da profissão. Entre 1970 e 1982 – rápida evolução da profissão e uma grande proliferação de escolas que ofereciam o curso de Fisioterapia. Entre 1983 e 1995 – caracterizado pelo incentivo a eventos científicos e troca de informações (FONSECA, 2002). Formação profissional – curso de Fisioterapia no Brasil Fonte: https://www.gestaoeducacional.com.br/historia- da-bandeira-do-brasil/ A preocupação com a formação de novos profissionais é crescente. Antigamente, a Fisioterapia estaria voltada apenas para o nível de atenção terciária – reabilitação de lesões existentes. A Fisioterapia também está inserida no nível de atenção primária à saúde – prevenção, promoção e educação à saúde. Os profissionais deverão estar bem preparados e atentos às políticas de saúde vigentes, principalmente o Sistema Único de Saúde (SUS). (SILVA; ROS, 2007) Formação profissional – curso de Fisioterapia no Brasil Fonte: saude.gov.br Instituídas em 2002 pelo Conselho Nacional de Educação. Resolução CNE/CES n. 4/02. Estas diretrizes fornecem orientações e definições dos princípios, fundamentos e condições para a formação dos profissionais fisioterapeutas em todas as instituições nacionais. Descreve a formação do profissional como generalista, através de uma formação crítica, humanista e reflexiva, com condições para atuar em todos os níveis de atenção à saúde. (BRASIL, 2002) Diretrizes curriculares do curso de Fisioterapia Fonte: cartacapital.com.br Os cursos de Fisioterapia devem apresentar: Objetivo geral – formação de profissionais críticos, capazes de perceberem o homem no seu conceito global. Objetivos específicos: contextualizar o fisioterapeuta como o profissional da área da saúde em todos os níveis. Analisar as variáveis orgânicas, emocional, histórica, social e política que possam interferir no processo terapêutico. Estimular a prática da pesquisa. Conscientizar a prática de Fisioterapia não apenas como reabilitadora, mas também como profilática. Selecionar técnicas terapêuticas adequadas a cada paciente. (JOSÉ, 2006) Diretrizes curriculares do curso de Fisioterapia Os conteúdos para o curso de graduação em Fisioterapia deverão estar relacionados com todo o processo saúde-doença não apenas do paciente, mas também da família e da comunidade. Deverão estar integrados à realidade epidemiológica, proporcionando a integralidade das ações do cuidar em Fisioterapia. O ensino deverá abranger quatro grandes áreas: Ciências biológicas e saúde. Ciências humanas e sociais. Conhecimentos biotecnológicos. Conhecimentos fisioterapêuticos. Diretrizes curriculares do curso de Fisioterapia Fonte: saudebusiness.com A formação profissional deverá, entre outros, capacitar o fisioterapeuta a: Respeitar os princípios éticos e bioéticos referentes ao exercício profissional contidos no Código de Ética da Fisioterapia. A palavra “ética” é originada do grego ethos – que significa “propriedade de caráter”. Ética profissional – conjunto de normas éticas que norteia a moral e os costumes do profissional. Código de Ética Profissional consiste em um conjunto de regras que direciona o comportamento do profissional durante o exercício de sua profissão. Elaborado pelos conselhos que regulamentam as profissões. Diretrizes curriculares do curso de Fisioterapia Fonte: tce.es.gov.br Respeitar e valorizar o ser humano como um ser único, composto por três dimensões: social, psíquica e espiritual – todas devem ser respeitadas e não julgadas ou questionadas. Cada ser humano, por ser único, possui o seu valor e a sua dignidade e deve ser respeitado desde o início de sua vida até o momento de sua morte. Todo paciente deve ser atendido igualmente, independentemente de sua classe social, gênero, raça ou cor, pois todo ser humano, apesar de único, é igual perante a lei e deve ser tratado igualmente. Diretrizes curriculares do curso de Fisioterapia Fonte: medium.com Atuar em equipes multidisciplinares e interdisciplinares – o fisioterapeuta deve ser apto a trabalhar em equipes inter e multidisciplinares. Objetivo comum – bem-estar do paciente. Todos os profissionais responsáveis pelo paciente devem interagir e decidir a melhor conduta para o mesmo. Diretrizes curriculares do curso de Fisioterapia Fonte: https://br.freepik.com/vetores- premium/medico-e-enfermeiro-do-hospital-da- equipe-de-saude_1880458.htm Exemplo: paciente com diagnóstico de câncer de pulmão. Internado na enfermaria de um determinado hospital. Será acompanhado por uma equipe composta por médico, enfermeiro, nutricionista, fonoaudiólogo, farmacêutico, fisioterapeuta, psicólogo, assistente social, entre outros, de acordo com a sua necessidade. Ao realizar o atendimento fisioterapêutico a esse paciente, o fisioterapeuta deverá conhecer as condutas dos outros profissionais e comunicar a eles qualquer alteração observada no paciente. Diretrizes curriculares do curso de Fisioterapia Fonte: https://www.freepik.com/free-vector/hand-drawn-nurse- team- background_4482113.htm#page=2&query=job+++nurse&posit ion=27 Em relação ao que os cursos de Fisioterapia devem apresentar em suas diretrizes curriculares, assinale a alternativa incorreta: a) Formação de profissionais críticos, capazes de perceberem o homem no seu conceito global. b) Contextualizar o fisioterapeuta como um profissional da área da saúde em todos os níveis. c) Analisar as variáveis orgânicas, emocional, histórica, social e política que possam interferir no processo terapêutico. d) Estimular a prática da pesquisa. e) Reiterar a prática da Fisioterapia apenas como função reabilitadora. Interatividade Em relação ao que os cursos de Fisioterapia devem apresentar em suas diretrizes curriculares, assinale a alternativa incorreta: a) Formação de profissionais críticos, capazes de perceberem o homem no seu conceito global. b) Contextualizar o fisioterapeuta como um profissional da área da saúde em todos os níveis. c) Analisar as variáveis orgânicas, emocional, histórica, social e política que possam interferir no processo terapêutico. d) Estimular a prática da pesquisa. e) Reiterar a prática da Fisioterapia apenas como função reabilitadora. Resposta Contribuir para a manutenção da qualidade de vida e do bem-estar de seus pacientes. Fisioterapia atua no: Âmbito primário – com atividades de promoção e prevenção à saúde. Âmbito secundário – através do diagnóstico precoce. Âmbito terciário – com a reabilitação. Diretrizes curriculares do curso de Fisioterapia Fonte: revistagalileu.globo.com Resolução 464/16 – COFFITO – o fisioterapeuta tem competência para: Elaborar e emitir atestado – documento que confirma a veracidade sobre as condições do paciente. Relatório técnico – documento que contém uma opinião técnico-científica referente à atuação das especialidades da Fisioterapia. Pareceres – documentos técnico-científicos solicitados por pessoa física ou jurídica de natureza pública ou privada que emite uma opinião fundamentada sobre os aspectos gerais ou específicos, baseados no diagnóstico fisioterapêutico e no tratamento do paciente. Que indicam o grau de capacidade ou de incapacidade funcional. Apontar as competências ou as incompetências laborais transitórias e/ou definitivas. Diretrizes curriculares do curso de Fisioterapia Manter a confidencialidade de informações. Encaminhar o paciente a outros profissionais quando necessário, visando um melhor resultado ao tratamento dos pacientes. As informações contidas em prontuários ou colhidas com o paciente deverão ser mantidas em sigilo, desde que elas não ofereçam perigo para a sociedade. Diretrizescurriculares do curso de Fisioterapia Fonte: https://br.depositphotos.com/ vector- images/enfermeira.html?qvie w=12691900 Estágio curricular – abrange as atividades de aprendizagem social, profissional e cultural proporcionadas aos estudantes pela participação em situações reais da vida e do trabalho de seu meio. Realizada na comunidade, em geral, ou junto a pessoas jurídicas de direito público ou privado, sob a responsabilidade e a coordenação da instituição de ensino. Estágio curricular – componente obrigatório integrado à proposta pedagógica do curso sob a supervisão de um profissional já habilitado. Estágio curricular Fonte: hgb.rj.saúde.gov.br De acordo com a Resolução 431/13 – COFFITO – o estágio, além de obrigatório, deverá ser supervisionado diretamente por um docente fisioterapeuta que possua vínculo direto com a instituição de Ensino Superior. Não é permitido a realização de estágio de caráter obrigatório em outras instituições que não sejam vinculadas à instituição. Estágio curricular Fonte: https://br.freepik.com/vetores-gratis/cenas-de- fisioterapeuta-com-um- paciente_1150250.htm#page=1&query=fisioterapia&po sition=40 Os estágios de caráter obrigatório iniciam-se no 6º período – o olhar é voltado à atenção primária em saúde. Estendem-se até o 7º e o 8º períodos – o estágio passa a ser voltado para a manutenção e a recuperação da saúde, além da prevenção. Nesta instituição de ensino, o estágio obrigatório abrange as quatro grandes áreas da Fisioterapia: Fisioterapia hospitalar. Fisioterapia neurológica adulta e infantil. Fisioterapia ortopédica adulta e infantil. Fisioterapia em saúde coletiva. Hidroterapia – aplicada à Neurologia e à Ortopedia. Estágio curricular Resolução 432/13 do COFFITO: O graduando também poderá realizar o estágio de caráter não obrigatório. Desde que esteja regularmente matriculado em uma instituição de Ensino Superior. No mínimo no penúltimo ano do curso. Respeitando a jornada de, até, 30 horas semanais. Supervisão direta do fisioterapeuta da unidade. Deverá ser acompanhado, também, pela instituição de Ensino Superior. Estágio curricular Fonte: coffito.gov.br Estágio curricular Fonte: livro-texto. Aperfeiçoamento De responsabilidade da IES Crescimento cultural Prática supervisionada Procedimento didático- pedagógico Aprendizagem social Atualização dos conhecimentos Desenvolvimento profissional Situação real da vida e do trabalho Treinamento Estágio Em relação as diretrizes curriculares dos cursos de Fisioterapia no Brasil, assinale a alternativa incorreta: a) O estágio curricular é um componente optativo integrado à proposta pedagógica do curso, desde que seja sob a supervisão de um profissional já habilitado. b) O fisioterapeuta deverá ser capacitado a elaborar e emitir os atestados. c) O fisioterapeuta deverá ser capacitado a encaminhar o paciente a outros profissionais, quando necessário. d) A formação deverá capacitar o fisioterapeuta a atuar nos níveis primário, secundário e terciário de atenção à saúde. e) O fisioterapeuta deverá ser capacitado a realizar consultas, avaliações e reavaliações. Interatividade Em relação as diretrizes curriculares dos cursos de Fisioterapia no Brasil, assinale a alternativa incorreta: a) O estágio curricular é um componente optativo integrado à proposta pedagógica do curso, desde que seja sob a supervisão de um profissional já habilitado. b) O fisioterapeuta deverá ser capacitado a elaborar e emitir os atestados. c) O fisioterapeuta deverá ser capacitado a encaminhar o paciente a outros profissionais, quando necessário. d) A formação deverá capacitar o fisioterapeuta a atuar nos níveis primário, secundário e terciário de atenção à saúde. e) O fisioterapeuta deverá ser capacitado a realizar consultas, avaliações e reavaliações. Resposta Após a conclusão do curso, o fisioterapeuta deverá se inscrever no CREFITO, no território em que irá atuar. Após a inscrição, o profissional receberá a sua carteira de identificação profissional. Número de inscrição. O profissional deverá portar o seu documento de identificação ao exercer a sua profissão em todos os níveis de atenção: primário, secundário e/ou terciário. (COFFITO, 2013) Me formei e agora? Como proceder para exercer, legalmente, a profissão? Fonte: crefito15.org.br Para requerer a licença de trabalho definitiva, é necessária a entrega da seguinte documentação: Requerimento devidamente preenchido e assinado. Cópia autenticada do diploma de graduação ou a certidão original, emitidas pela IES, com a data de expedição recente (últimos 6 meses). Ato regulatório de reconhecimento ou a renovação de reconhecimento do curso pelo Ministério de Educação. Cópia autenticada do histórico acadêmico de graduação. Cópia do comprovante da taxa de expediente para o registro. Me formei e agora? Como proceder para exercer, legalmente, a profissão? Fonte: blogs.oglobo.globo.com 3 fotos 3x4. Cópia autenticada da carteira de identidade (RG). Cópia autenticada do Cadastro de Pessoas Físicas (CPF). Cópia autenticada do Título de Eleitor. Cópia autenticada do Certificado de Reservista (só para os homens). Cópia autenticada da Certidão de Nascimento (para os(as) solteiros(as)). Cópia autenticada da Certidão de Casamento (para os(as) casados(as)) ou da Certidão de Casamento com a averbação (para os(as) divorciados(as) ou separados(as)). Me formei e agora? Como proceder para exercer, legalmente, a profissão? Fonte: blogs.oglobo.globo.com Prazo para a entrega do documento ao profissional – 45 dias. Me formei e agora? Como proceder para exercer, legalmente, a profissão? Fonte: keepcalms.com Resolução n. 482 – COFFITO – 1º de abril de 2017: A remuneração do profissional deverá seguir os valores do Referencial Nacional de Procedimentos Fisioterapêuticos (RNPF) – expresso em reais. Esses custos são calculados por meio da interpretação dos valores do Coeficiente de Honorários Fisioterapêuticos (CHF). O valor do CHF é atualizado anualmente. Valor do CHF em 2019: R$ 0,60. Referencial Nacional de Procedimentos Fisioterapêuticos (RNPF) e parâmetros assistenciais Fonte: coffito.gov.br O RNPF descreve todos os procedimentos realizados pelo fisioterapeuta de acordo com: Área de atuação. Complexidade dos pacientes e procedimentos. Sendo recomendada a utilização do modelo, da linguagem e da estrutura da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF), da OMS. Descrição das alterações funcionais, alterações estruturais, limitações de atividades, restrições da participação social e envolvimento dos fatores ambientais. Valores mínimos! Referencial Nacional de Procedimentos Fisioterapêuticos (RNPF) e parâmetros assistenciais Fonte: https://pixabay.com/pt/vectors/m%C3%A3o- l%C3%ADngua-corporal-gestos-dedos-3218109/ Pode-se negociar estes valores? Os valores, de acordo com as características de cada região, poderão sofrer: Uma redução de até 20% (vinte por cento) em seu valor. Aumento de 50% (cinquenta por cento) – atendimentos realizados em situações de urgência e/ou emergência, no período das 19h às 7h do dia seguinte. Acréscimo de 100% (cem por cento) quando os procedimentos forem realizados em qualquer horário aos domingos e feriados. Referencial Nacional de Procedimentos Fisioterapêuticos (RNPF) e parâmetros assistenciais Fonte: https://www.freepik.com/free-vector/handshake-deal-background-flat-style_2127907.htm Fonte: redfox.tech Dr. Fábio é fisioterapeuta e trabalha na área de Fisioterapia respiratória. Recebeu um chamado para atendimento domiciliar de uma criança em crise de bronquiolite, com muita secreção e a família questionou sobre o valor de sua consulta. Fábio foi checar a tabela atualizada do Referencial Nacional de Procedimentos Fisioterapêuticos e verificou que estaconsulta para este paciente, que apresenta acometimento de alta complexidade, é de 200 CHF. Considerando-se que esta família solicitou os serviços profissionais do Dr. Fábio, em caráter emergencial, em uma quarta-feira, às 22 horas, qual deverá ser o valor mínimo de sua consulta, em 2019? a) R$ 180,00. b) R$ 120,00. c) R$ 56,00. d) R$ 200,00. e) R$ 240,00. Interatividade Dr. Fábio é fisioterapeuta e trabalha na área de Fisioterapia respiratória. Recebeu um chamado para atendimento domiciliar de uma criança em crise de bronquiolite, com muita secreção e a família questionou sobre o valor de sua consulta. Fábio foi checar a tabela atualizada do Referencial Nacional de Procedimentos Fisioterapêuticos e verificou que esta consulta para este paciente, que apresenta acometimento de alta complexidade, é de 200 CHF. Considerando-se que esta família solicitou os serviços profissionais do Dr. Fábio, em caráter emergencial, em uma quarta-feira, às 22 horas, qual deverá ser o valor mínimo de sua consulta, em 2019? a) R$ 180,00. b) R$ 120,00. c) R$ 56,00. d) R$ 200,00. e) R$ 240,00. Resposta O Código de Ética e Deontologia da Fisioterapia foi estabelecido por meio da Resolução n. 424/13. Composto por 11 capítulos e 57 artigos. Estabelecem os deveres do fisioterapeuta referentes ao exercício de sua profissão. Primeiro Código de Ética foi elaborado em 1978 – destinado tanto à Fisioterapia quanto à Terapia Ocupacional. Em 2013, o COFFITO separou as profissões e delegou um Código de Ética Profissional para cada profissão. Código de Ética Profissional Fonte: Adaptado de: novafisio.com CÓDIGO DE ÉTICA PROFISSIONAL Direito: o que pode ser exigido pelo profissional de acordo com as leis ou a Justiça. Dever: ato que deve ser executado em preceito de ordem, obrigação. Responsabilidade: obrigação por responder por suas ações. Código de Ética Profissional Fonte: mundoadvogados.com.br Capítulo I – Disposições preliminares: O Código de Ética trata dos deveres do fisioterapeuta. Competência do CREFITO: observar os princípios do mesmo – funcionando como Conselho Superior de Ética em casos de infrações ao Código. Os fisioterapeutas deverão comunicar os fatos que não estejam de acordo com o seu código de ética ao seu respectivo Conselho Regional, para a tomada das devidas providências. Código de Ética Profissional Capítulo II – Das responsabilidades fundamentais: Código de Ética Profissional Fonte: livro-texto, p. 99. O fisioterapeuta avalia a sua capacidade técnica e somente aceita a atribuição ou assume um cargo quando for capaz de desempenhar a sua função de forma segura. O fisioterapeuta presta assistência ao ser humano tanto no plano individual quanto no plano coletivo, participando da promoção, da prevenção, do tratamento, da recuperação e dos cuidados paliativos O fisioterapeuta deve atualizar e aperfeiçoar os seus conhecimentos técnicos, científicos e culturais, amparando-se nos princípios da beneficência e da não maleficência. O fisioterapeuta protege o seu paciente e a instituição em que trabalha contra a imperícia, a negligência ou a imprudência. Capítulo III – Do relacionamento com o cliente/paciente/usuário: Código de Ética Profissional Fonte: livro-texto, p. 99. O fisioterapeuta deve se responsabilizar pela elaboração do diagnóstico fisioterapêutico e instituir o plano de tratamento Abandonar o paciente em meio ao tratamento, sem a garantia de continuidade de assistência Proibido inserir em anúncio ou divulgação profissional, iniciais de nomes, fotografias que comparam o antes e o depois do tratamento realizado Relacionamento com o paciente Proibido Dever fundamental Respeitar a vida humana desde a sua concepção até a morte; prestar a assistência ao ser humano, respeitando a sua dignidade e os direitos humanos Capítulo VI – Do sigilo profissional: Código de Ética Profissional Fonte: livro-texto, p. 101. Proibido revelar, sem justa causa, um fato sigiloso de que tenha conhecimento Proibido negligenciar a orientação de seus colaboradores Qualquer infração poderá culminar com a demissão do profissional por justa causa Proibido fazer referência a casos clínicos identificando e usando a imagem de pacientes em qualquer meio de comunicação, se não for autorizado pelo paciente Capítulo X – Da divulgação profissional: Código de Ética Profissional Fonte: livro-texto, p. 103. A promoção de seus serviços deve ser feita com dignidade, observando os preceitos do Código de Ética É permitido ao fisioterapeuta, que atua em um serviço multiprofissional, divulgar a sua atividade profissional em um anúncio coletivo Em anúncios, deverá constar o nome do profissional, bem como o seu registro no Conselho Regional, título de formação acadêmica, endereço, telefone, convênios atendidos, entre outros O Código de Ética auxilia no estabelecimento de normas e regras que contribuem para o relacionamento entre colegas de trabalho e pacientes. Referência: valores como honestidade, respeito e responsabilidade. Valores universais: fazer o bem, evitar o mal e agir com justiça e equidade. Código de Ética Profissional Fonte: medicinacomamor.com.br Código de Ética Profissional Fonte: livro-texto, p. 104. Cumprir e fazer cumprir os princípios contidos neste Código, independentemente da função ou do cargo que ocupa Cumprir os Parâmetros Assistenciais e o Referencial Nacional de Procedimentos Fisioterapêuticos Oferecer ou divulgar os seus serviços profissionais de forma ética e digna Assumir responsabilidade técnica por serviço de Fisioterapia, em caráter de urgência, se solicitado ou for o único profissional no local Exercer a sua atividade com zelo, probidade e decoro Utilizar os conhecimentos técnico-científicos e aprimorá-los de forma contínua e permanente Manter segredo sobre um fato sigiloso Colocar os seus serviços profissionais à disposição da comunidade em caso de guerra/catástrofe/epidemia/ crise social Deveres fundamentais Em relação ao Código de Ética em Fisioterapia, constituem deveres fundamentais dos fisioterapeutas, exceto: a) Exercer a sua profissão com zelo, probidade e decoro. b) Escolher disponibilizar os seus serviços profissionais à comunidade em caso de guerra/catástrofe/epidemia. c) Manter segredo sobre um fato sigiloso. d) Utilizar os conhecimentos técnico-científicos e aprimorá-los de forma contínua e permanente. e) Oferecer ou divulgar os seus serviços profissionais de forma ética e digna. Interatividade Em relação ao Código de Ética em Fisioterapia, constituem deveres fundamentais dos fisioterapeutas, exceto: a) Exercer a sua profissão com zelo, probidade e decoro. b) Escolher disponibilizar os seus serviços profissionais à comunidade em caso de guerra/catástrofe/epidemia. c) Manter segredo sobre um fato sigiloso. d) Utilizar os conhecimentos técnico-científicos e aprimorá-los de forma contínua e permanente. e) Oferecer ou divulgar os seus serviços profissionais de forma ética e digna. Resposta FONSECA, M. A. Graduação em Fisioterapia: um estudo no ciclo de formação básica rumo à melhoria da qualidade do ensino profissional. 2002. Dissertação (Mestrado em Educação) – Universidade Federal de Santa Catarina, Florianópolis, 2002. JOSÉ, M. C. O ensino de ética e deontologia nos cursos de Fisioterapia: uma abordagem sobre as perspectivas dos estudantes. Rio de Janeiro: Taba Cultural, 2006. SILVA, D. J.; ROS, M. A. Inserção de profissionais de Fisioterapia na equipe de Saúde da Família e Sistema Único de Saúde: desafios na formação. Ciência & Saúde Coletiva, v. 12, n. 6, p. 1673-1681, 2007. Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/csc/v12n6/v12n6a26.pdf. Acesso em: 1º out. 2019. Referências ATÉ A PRÓXIMA!
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