Artrologia - Anatomia

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SISTEMA ARTICULAR
O que são articulações ou junturas? 
 Dizem respeito as diferentes formas de união entre estruturas rígidas do esqueleto, quer sejam ossos, quer sejam cartilagens. 
Quais são as finalidades e a que estão relacionadas? 
- Colocar os ossos em contato, contituindo assim o esqueleto. 
Relacionadas também: 
- Crescimento 
- Transmissão e absorção de forças 
- Movimento - o grau de movimento permitido por uma articulação depende do tipo de união entre os ossos que se articulam. 
Como a nomenclatura é determinada? 
 Normalmente a nomenclatura é determinada de acordo com os ossos que se articulam. Por exemplo: articulação interparietal, frontoparietal, intervetebral, interfalângica, ecápulo-umeral, coxo-femoral, temporomandibular. 
Classificação de acordo com o grau de mobilidade:
1- Sinartroses: articulações imóveis. (fibrosas) 
2- Anfiartroses: articulações ligeiramente móveis (cartilagíneas)
3- Diartroses: articulações livremente móveis (sinoviais) 
Classificação de acordo com o tecido interposto: 
a) Fibrosas - Tecido Conjuntivo Fibroso interposto nas superfícies articulares. 
b) Cartilagíneas - Cartilagem Hialina ou Fibrocartilagem interposto nas superfícies articulares. 
c) Sinoviais - Quando possuem Líquido Sinovial ou Sinóvia.
ARTICULAÇÕES FIBROSAS 
1.Suturas 
 - Entre as superfícies articulares há pequena quantidade de tecido conjuntivo fibroso. 
 - São encontradas apenas no crânio. 
 - Permitem o crescimento do crânio ao nível das margens suturais durante o desenvolvimento.
 - Se formam em torno dos 18 meses e substituem os fontículos.
 - São sinartroses, mesmo que o tecido conjuntivo fibroso a confira certa elasticidade. 
 - Podem ser classificadas de acordo com as bordas ósseas que se articulam: 
a) Denteada 
 - Entralaçamento das articulações se assemelham a uma serra. 
Suturas: Frontoparietal, Interparietal e Parieto-Occipital. 
b) Escamosa
- As bordas do osso articulante se sobrepõem parcialmente como escamas de peixe. 
Sutura: Temporoparietal 
c) Planas 
 - As bordas dos ossos articulantes são planas e não se sobrepõem.
 Suturas: Internasal, Intermaxilar e Interpalatinas 
 
2.Fontículos ou Fontanelas 
 - Presentes no crânio do feto e do recém-nascido. 
 - Onde a ossificação não se completou, os ossos estão bastante separados e entre eles há bastante quantidade de tecido conjuntivo fibroso. 
 - Áreas de bastante fragilidade do crânio. 
 - Facilitam a expulsão do feto no parto, reduzindo consideravelmente o tamanho do crânio pelo cavalgamento dos ossos. 
 - Permitem o crescimento do crânio. 
 - Desaparecem quando a ossificação está completa, processo que ocorre dos 2 aos 3 anos de idade. 
 - São encontrados 6 fontículos: 
a) Anterior (ou Bregmático ou Losângico)
- Entre os ossos frontal e os parietais. 
- Ou seja, na intersecção das suturas: - frontoparietal 
 - interparietal 
 - interfrontal 
b) Posterior ( ou Lambnóide) 
- Entre os ossos parietais e o occipital. 
- Ou seja, nas intersecções das suturas: - interparietal
 - parieto-occipital 
c) Ântero-lateral (ou Ptérico) 
- Bilaterais 
- Entre os ossos frontal, parietal, temporal e esfenóide. 
d) Póstero-lateral (ou Astérico) 
- Bilaterais 
- Entre os ossos temporal, parietal e occipital. 
3. Sindesmoses
 - Articulações onde entre as faces articulares (visívelmente entre os ossos) há grande quantidade de tecido conjuntivo fibroso, que leva o nome de membrana inter-óssea. 
 - Exemplos: Sindesmose tíbio-fibular (entre as paredes distais).
 Sindesmose rádio-ulnar (entre as partes distais). 
 - Movimentos amplos e discretos podem ser realizados dependendo: da distância entre os ossos e da flexibilidade do tecido. 
- A sindesmose rádio-ulnar é bastante flexível permitindo movimento durante a pronação e a sublinação do antebraço. 
4. Gonfose (ou articulação alvéolo-dental) 
 - O tecido conjuntivo firoso do ligamento periodontal une a raíz do dente a depressão do osso alveolar (alvéol-dental), ancorando o dente com firmeza. 
5. Esquindilese 
 - Sinartrose onde a depressão plana de um osso se articula com a elevação de outro osso. 
 - Exemplo: Articulação Vômero-Esfenoidal. 
ARTICULAÇÕES CARTILAGÍNEAS
1. Sincondroses 
 - Tecido interposto entre as superfícies articulares é a cartilagem hialina. 
 - São articulações temporárias e normalmente sofrem sinostose. 
 - Atuam como zona de crescimento para um dos ossos ou ambos os ossos envolvidos na articulação. 
 - Podem ser: 
a) Inter-óssea 
 - Ocorre entre dois ossos diferentes. 
 - Ex: Articulação Esfeno-Occiptal 
 Permite o crescimento ântero-posterior do crânio. 
 Ossifica-se entre 18 e 21 anos de idade. 
 Articulação costo-esternais 
 Ligam os ossos da costela ao osso esterno. 
 Articulação costocondrais. 
 Entre as costelas e as vértebras. 
 
b) Intra-óssea
- Representada pelo disco epifisial. 
- Localiza-se entre a epífese e a diáfise de ossos longos. 
- Permitem o crescimento do osso em comprimento. 
- Quando o crescimento é completo, a cartilagem se ossifica e a epífese e diáfise fundem-se. 
2. Sínfeses
 - As superfícies articulares são cobertas por cartilagem hialina. 
 - E os ossos são unidos por fibrocartilagem. 
 - Estão envolvidas no crescimento. 
 - Permitem apreciáveis extensões no movimento. 
 - A maioria persistem por toda vida com algumas alterações no decorrer da idade. 
 Exemplos: Sínfese Púbica 
 -Entre o corpo dos ossos púbis. 
 -Próximo ao parto esta sínfese se relaxa, aumentando o espaço entre os ossos e facilitando a passagem do feto. 
 -Este processo se da pela presença do hormônio relaxina (presente no sexo feminino). 
 Sínfese Manúbrio-esternal 
 Discos Intervertebrais 
 -Discos de fibrocartilagem entre duas vértebras consecutivas. 
 -Estão adaptadas para resistência e absorção de choques. Em conjunto permitem considerável flexibilidade a coluna vertebral.
 -Possui: (a)Anel fibroso, na parte periférica. Resitente. 
 (b)Núcleo pulposo, na parte central. Hidratado. 
 
 **Hérnia de Disco. 
 Os discos estão sujeitos a alterações patológicas. 
 O núcleo pulposo escapa para fora de sua posição central e, consequentemente, estabelece compressão nas estruturas nervosas adjacentes. 
 
Sinostose Processo de ossificação de tecidos interpostos nas superfícies articulares que ocorre em determinadas articulações quando o crescimento cessa. 
Destino normal de: Suturas, Sincondrose e algumas Sínfeses. 
Não ocorre: Sindesmoses, Gonfoses e algumas Sínfeses.
 Havendo apenas pequenas alterações no decorrer da idade. 
Sinostose de Suturas: 
-Se inicia aos 20 anos de idade. 
-Sempre começa na face interior da calvária alguns anos antes de desaparecer da superfície externa.
ARTICULAÇÕES SINOVIAIS
- Recebem esse nome porque as mesmas tem um líquido sinovial. 
- São diartróses. 
- São típicas dos membros. 
As carcterísticas desse tipo de articulação são: 
 - As superfícies articulares são cobertas por cartilagens, geralmente do tipo hialina. 
 - Os ossos são unidos por uma cápsula articular e ligamentos. 
 - A cápsula articular consiste em uma membrana fibrosa e uma membrana sinovial. A última reveste internamente a primeira e produz o líquido sinovial ou sinóvia.
 - A sinóvia preenche o espaço entre as superfícies articulares que recebe o nome de cavidade articular. 
 - Encontramos ainda a presença de discos ou meniscos articulares que dividem totalmente ou parcialmente a cavidade articular. 
 - Além destes, pode conter lábios articulares que ampliam a superfície articular. 
Estruturas da Articulação Sinovial
 Cartilagem Articular 
 - Recobre as superfícies ósseas articulantes. 
 - Confere a estas superfícies aspecto liso, polidoe esbranquiçado. 
 - Tecido relativamente avascular, acelular e sem nervos. 
Sua nutrição, portanto, é precária, principalmente na parte central. 
Nesse mesmo sentido, a regeneração em caso de lesão é lenta, difícil. 
 -É resistente e elástica. 
 -Colabora para evitar o contato direto entre as superfícies evitando o atrito e o desgaste. 
 -Não visível em radiografia, assim a cavidade articular radiograficamente parece mais ampla. 
 - Pode fibrosar-se, perdendo assim sua mobilidade. Processo chamando anquilose. 
 - Desgastam-se com o tempo.
Cápsula Articular 
 - Constituidas de duas partes: uma membrana fibrosa e uma membrana sinovial. 
 
Membrana Fibrosa 
 - Resistente. 
 - Formada por feixes de fibras colágenas disposta de forma um tanto irregulares. 
 - Em algumas partes são reforçadas por ligamentos. 
 Ligamentos 
 Expessos feixes fibrosos.
 - Podem ser: 
a) Capsulares 
 Na própria cápsula. 
b) Extracapsulares 
 Acessórios e externos a cápsula. 
c) Intracapsulares 
 Internos a cápsula. 
Funções da membrana fibrosa e dos ligamentos: 
 - Manter a união. 
 - Evitar movimentos em planos indesejáveis. 
 - Limitar os movimentos normais. 
 - São orgãos sensíveis e possuem terminações nervosas proprioceptivas, importantes nos mecanismos reflexos, percepção de movimento e de posição. 
Membrana Sinovial 
 - Tecido conjuntivo vascularizado. 
 - Reveste internamente a membrana fibrosa. 
Reveste também outras superfícies articulares como: faces ósseas não articulares, tendões e ligamentos intracapsulares. 
 - Podem ter pregas ou vilosidades. Estas projetadas para dentro da cavidade. 
 - Podem ter também acúmulo de tecido adiposo, os chamados coxins adiposos sinoviais. 
 Função da Membrana Sinovial: 
 - Produzir e absorver líquido sinovial. 
Líquido Sinovial ou Sinóvia. 
 - Fluído viscoso e pegajoso, semelhante, em consistência a uma clara de ovo. 
 - Ocupa a cavidade articular. 
 - Contém ácido hialurônico que confere sua viscosidade. 
 Função do Líquido Sinovial: 
 - Lubrificar e nutrir cartilagens articulares, discos e meniscos. Assim, diminuindo o atrito e impedindo o desgaste. 
Discos ou Meniscos Articulares
 - Estruturas fibrocartilagíneas. 
 - Tem formato de disco ou meia-lua. 
 - Se inserem perifericamente na cápsula e se interpõem a superfícies articulares.
 Função dos Discos e Meniscos Articulares 
 - Agem como amortecedores de choque e permitem maior congruência entre as superfícies articulares. 
Lábios Articulares
 - Anéis de fibrocartilagem.
 - Triangulares em secção transversal. 
 - Se inserem em uma margem articular. 
 Função: 
 - Ampliam e aprofundam a superfície articular de um dos ossos envolvidos em uma determinada articulação. 
Classificação Funcional das Articulações Sinoviais 
O grau de movimentação dessas articulações depende de que? 
 - Da forma das superfícies. 
 - Dos meios de união. 
 - Dos músculos. 
 - E da oposição de partes moles. 
 
De acordo com a possibilidade das articulações de realizar movimentos em torno de um, dois ou três eixos de movimento. 
a) Articulações axiais
 Movimentos em torno de um eixo de movimento. 
 Realizam movimentos apenas de flexão e extensão. 
 Exemplo: Articulação do Cotovelo.
b) Articulações biaxiais 
 Movimentos em torno de dois eixos.
 Realizam movimentos de flexão e extensão, abdução e adução.
 Exemplo: Articulação do Punho (rádio-cárpica)
c) Articulações triaxiais
 Movimentos em torno de três eixos. 
 Realizam movimentos de flexão e extensão, abdução e adução, rotação e circundação. 
 Exemplo: Articulação do ombro e quadril. 
Classificação Morfológica das Articulações Sinoviais
De acordo com a forma das superfícies articulares, as articulações podem ser: 
1. Articulação Plana 
 -As superfícies articulares são planas e ligeiramente arredondadas. 
 -Permitem deslizamento. 
 O deslizamento é discreto e a amplitude do movimento é reduzida
 Exemplo: Articulação entre o acrômio da escápula e a clavícula. 
 Articulação sacro-íliaca. 
 
2. Articulação em Dobradiça ou Ginglimo
 - Uniaxial. 
 Exemplo: a superfície articular do úmero tem forma de carretel enquanto a superfície articular da ulna possui uma projeção óssea que se encaixa no úmero. 
 
3. Articulação em Pivo ou Trocóide
 - 
4. Articulação Bicondilar 
5. Articulação Elipsódica 
6. Articulação em Sela 
7. Articulação Esferóidea