fisiopatologia das alterações tratáveis com drenagem linfática ex 7

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1.
		A drenagem linfática manual é uma técnica eficiente, capaz de atuar em diversos casos, seja como tratamento principal ou como coadjuvante em tratamentos estéticos. Sua eficácia é comprovada cientificamente e a demanda por essa técnica nos centros estéticos só aumenta a cada dia. Assinale a alternativa INCORRETA:
	
	
	
	A drenagem linfática manual atua no tratamento de diversas alterações, sejam essas alterações da saúde ou da estética, ou mesmo de ambas. Ela atua como principal agente de tratamento quando a causa do problema é edema, pois atua na reabsorção de líquidos.
	
	
	A DLM é uma técnica eficaz, o toque por si só é terapêutico. O ato de tocar no paciente por si só já libera hormônios que provocam bem-estar e relaxamento. 
	
	
	A drenagem linfática tem ação na gordura localizada, pois a redução do edema diminui as medidas corporais.
	
	
	A DLM é uma técnica muito eficaz como coadjuvante em tratamentos estéticos. A redução de medidas, por exemplo, é algo que se consegue obter com drenagem linfática, pois há diminuição do inchaço.
	
	
	A drenagem linfática auxilia na melhor absorção de cosméticos, potencializando os tratamentos estéticos.
	
Explicação: 
A drenagem não tem ação na gordura localizada, mas a redução do edema diminui as medidas corporais. Pode auxiliar no tratamento para gordura localizada apenas como coadjuvante, já que melhora a circulação local, aumentando a permeabilidade de ativos.
	
	
	
	 
		
	
		2.
		Albert Leduc foi aluno dos Vodders na Bélgica, e por muito se interessar nos assuntos relacionados a drenagem linfática resolveu buscar mais bases científicas e aperfeiçoar o método de seu professor. Ele voltou seus estudos para o funcionamento do sistema linfático. Após muitas pesquisas, Leduc passou a desenvolver seu próprio método de drenagem linfática manual. Assinale a alternativa INCORRETA em relação ao método Leduc:
	
	
	
	O método Leduc possui suas bases nas descobertas de Vodder, levando em consideração a movimentação do sistema linfático, e também inicia sua massagem pelo pescoço. Sua técnica consiste em utilizar movimentos circulares para estimular o sistema linfático.
	
	
	Com a utilização de basicamente duas manobras - captação e reabsorção ¿ no método Leduc os dedos imprimem uma sucessiva pressão por meio de um movimento circular do punho.
	
	
	O método Leduc utiliza menos combinações de movimentos. A técnica possui enfoque nos problemas apresentados no corpo do paciente e na compressão dos linfonodos, e propõe protocolos de tratamentos com base no tipo de distúrbio encontrado.
	
	
	Utiliza-se bandagens e peças compressivas após a aplicação da drenagem linfática manual.
	
	
	O método visa a absorção e captação de substâncias perdidas nos tecidos intersticiais provenientes de edemas e líquidos em excesso, encaminhando-os para o sistema linfático, acelerando o processo de eliminação. 
	
Explicação: 
O método de Leduc, apesar de baseado no de Vodder, não inicia sua aplicação pela região do pescoço.
	
	
	
	 
		
	
		3.
		A drenagem linfática manual é uma técnica cuja eficácia é comprovada científicamente. Existem hoje diversos métodos de aplicação para técnica, um deles é o método Vodder. Em relação a este método assinale a alternativa que NÃO está correta:
	
	
	
	A princípio Vodder trabalhava tratando de pacientes com sinusites e outros sintomas semelhantes, quando percebeu que todos apresentavam linfonodos inchados e desenvolveu manobras para estimular o sistema linfático.
	
	
	As manipulações segundo Vodder são compostas por três fases: uma fase ativa (movimentos de empurre) e duas fases passivas (o apoio das mãos e o relaxamento posterior).
	
	
	As manipulações do método Vodder começam sempre pela região do pescoço.
	
	
	Na técnica de Vodder, a massagem sempre se inicia de proximal para distal, isto é, proximal ao segmento a ser drenado. 
	
	
	O método Vodder é realizado em dois processos: evacuação e captação. A evacuação é responsável pela desobstrução dos gânglios e as demais vias linfáticas. Já a captação realiza a drenagem de fato. 
	
Explicação: 
Na técnica de Vodder, a massagem sempre se inicia de distal para proximal, isto é, distalmente ao segmento a ser drenado.
	
	
	
	 
		
	
		4.
		Fibro edema gelóide, ou simplesmente FEG, é o termo correto para a popularmente conhecida ¿celulite¿. Trata-se de uma infiltração edematosa do tecido conjuntivo subcutâneo, que produz uma reação fibrótica consecutiva. Entende-se como um distúrbio metabólico no tecido subcutâneo que altera a forma do corpo, sendo caracterizado por um aspecto semelhante a ¿casca laranja¿. Assinale a alternativa CORRETA em relação a essa alteração.
	
	
	
	O fumo; maus hábitos alimentares; sedentarismo e estresse não agravam o quadro de FEG, pois sua causa é genética que geram alterações locais que aumentam a pressão capilar e dificultam a reabsorção linfática.
	
	
	O FEG é uma infiltração edematosa do tecido, seguida de uma série de eventos em cascata. Tais eventos ocasionam uma alteração metabólica no tecido subcutâneo e consequente acúmulo de líquido no interstício, gerando edema e alterações na arquitetura da pele. Neste contexto, a DLM é considerada uma terapia adequada para o tratamento de tal disfunção.
	
	
	 A estética vem se mostrado uma alternativa eficaz para o tratamento desta afecção por meio de diversos tipos de abordagens terapêuticas. O esteticista possui ao seu dispor, uma vasta gama de recursos que podem ser usados isoladamente e/ou em conjunto, capaz de atenuar o FEG, dentre eles a massagem modeladora é o mais utilizado. 
	
	
	A causa desse distúrbio é genética, ocasionando excesso de gordura que se acumula nos tecidos, promovendo ondulações na pele. 
	
	
	O FEG acomete homens e mulheres com predisposição a obesidade e retenção de líquidos, pois dentre os vários fatores predisponentes desta afecção, está o fator hormonal. O fibro edema gelóide pode aparecer em qualquer área do corpo, exceto plantas dos pés, palmas das mãos e couro cabeludo. As áreas mais atingidas são glúteo, coxas, região abdominal, porção superior e anterior dos braços.
	
Explicação: 
· A causa desse distúrbio é multifatorial, ele pode ser desencadeado por diversas condições simultâneas. As condições genéticas associadas a vários outros fatores, geram uma cascata de reações que desembocam de forma progressiva sobre a região acometida. Sendo sua causa multifatorial, acaba sendo impossível separar cada fator desencadeante que gera o FEG. Os principais fatores que podem predispor o FEG são: genéticos; idade; sexo; desequilíbrio hormonal.
· A probabilidade de instalação do FEG aumenta quando aos fatores predisponentes são associados ao fumo; maus hábitos alimentares; sedentarismo e estresse. A partir deste quadro, geram-se alterações locais que aumentam a pressão capilar e dificultam a reabsorção linfática.
· O FEG acomete exclusivamente mulheres, pois dentre os vários fatores predisponentes desta afecção, está o fator hormonal, no qual se destaca o estrógeno como o principal responsável por predispor a retenção de líquidos, devido a hipersensibilidade das células de gordura causadas por ele. Além disso, à disposição da gordura no sexo feminino é diferente do sexo oposto. Nos homens, semelhantemente a uma malha, já nas mulheres o envoltório em torno dos pequenos grupos de células de gordura assume um formato vertical, podendo facilmente deslocar-se até a derme, criando nódulos de celulite.
· A estética vem se mostrado uma alternativa eficaz para o tratamento desta afecção, dentre os recursos disponíveis a drenagem linfática manual é o mais utilizado, pois se trata basicamente de retenção de líquido ocasionada por diversos fatores.
	
	
	
	 
		
	
		5.
		Um dos métodos criados a partir das descobertas de Vodder foi o método Godoy e Godoy, desenvolvido em 1999 por um casal de brasileiros, o Prof. Dr. José Maria Pereira de Godoy (médico e cirurgião vascular) e a Profª. Dra. Mariade Fátima Guerreiro Godoy, (terapeuta ocupacional). Hoje o método é reconhecido não só nacionalmente, como internacionalmente. Em relação ao método em questão assinale a alternativa INCORRETA:
	
	
	
	Neste método podem ser utilizados movimentos manuais ou mesmo um instrumento que possibilite a drenagem seguindo a sequência linfática, simplificando assim a sua aplicação.
	
	
	Os autores descreveram uma nova técnica de drenagem linfática, utilizando roletes e bastões, colocando em questionamento os movimentos circulares preconizados pelo método Vodder.
 
	
	
	Os roletes utilizados seguem o sentido do fluxo linfático, mas não mantêm a sequência de drenagem proposta por Vodder. 
	
	
	Godoy e Godoy valorizam muito o estímulo na região cervical, pois somente ele, mesmo isoladamente, melhora a drenagem significativamente. Isto porque, sugere-se que esse estímulo interfira com a estimulação dos linfonodos através do sistema nervoso. 
	
	
	O método Gogoy e Godoy visa eliminar os movimentos circulares da técnica convencional, priorizando movimentos mais objetivos. Um dos principais motivos para essa abordagem é que os linfonodos ¿ com sua função de ¿ralo¿ ¿ são limitantes de velocidade do fluxo linfático e podem ser lesados caso a manobra seja inadequada.
	
Explicação: 
O método Godoy e Godoy, mesmo utilizando roletes ou bastões, não só segue o fluxo linfático, como também utiliza a mesma sequência recomendada por Vodder ao criar a DLM.
	
	
	
	 
		
	
		6.
		É de conhecimento geral que a tensão pré-menstrual é um conjunto de sintomas que surge antes do início do ciclo menstrual. No entanto esses sintomas podem persistir durante toda a menstruação e um pouco após também, trazendo um desconforto muito grande para a mulher. Em relação a TPM, assinale a alternativa que NÃO é verdadeira.
 
	
	
	
	A TPM é causada pelo desequilíbrio entre estrógeno e progesterona, alterações na atividade de endorfina e serotonina (hormônios da felicidade e do prazer), juntamente há alguns outros acúmulos e deficiências no organismo.
	
	
	A progesterona causa flacidez na parede venosa, tornando os vasos grossos e com dificuldade de contração para levar o sangue para o restante do organismo. Com a circulação sanguínea prejudicada, há dificuldade na chegada de oxigênio para todo o corpo, juntamente com os hormônios de inibição da TPM, o que intensifica todos os sintomas.
	
	
	Dentre os sintomas da TPM podemos citar irritabilidade, alterações de humor, insônia, vontade excessiva de comer doce, ansiedade, fadiga, aumento de peso temporário e enxaqueca.
	
	
	Os sintomas da TPM são causados pela grande carga hormonal envolvida neste período.
	
	
	A drenagem linfática não traz nenhum benefício nesse período, pois a técnica só é capaz de desintoxicar o organismo, não interferindo na função hormonal.
	
Explicação: 
Todas os sintomas da TPM são tratáveis através da drenagem linfática. A técnica atua auxiliando a resposta do sistema circulatório, ajuda na inibição dos sintomas da TPM, além de eliminar as toxinas que causam irritação e melhorar a retenção de líquidos que causa o inchaço característico desse período.
 
	
Fisiopatologia
Como o próprio nome sugere, fisiopatologia é a junção de patologia e fisiologia. A patologia é a disciplina que descreve a alteração em si, fala sobre as condições normalmente observadas durante seu acometimento. 
Fisiologia
Já a fisiologia se dedica a descrever processos ou mecanismos que operam dentro de um organismo. A patologia descreve a condição anormal, já a fisiopatologia explica os mecanismos fisiológicos em que essa condição se desenvolve e progride. 
drenagem linfática manual facial apresenta-se como uma técnica preventiva e muito eficaz, pois auxilia diretamente na drenagem fisiológica e no descongestionamento nasal. 
A técnica também é usada para melhorar a circulação da região, o que ajuda a remover toxinas presentes nos tecidos. Vale ressaltar que a técnica é preventiva e não deve ser aplicada no momento da crise. Mas há comprovação de que, quando aplicada regularmente, mesmo pacientes com quadros mais frequentes de sinusite e rinite, relatam alívio dos sintomas e redução do aparecimento dessas doenças. 
A drenagem linfática facial ajuda a reduzir o aspecto cansado de pessoas acometidas pelas olheiras. Desde que as bolsas sejam formadas por inchaço (ocasionado pelo excesso de líquido sob a pele das pálpebras) e não gordura, são atenuadas com a técnica. 
Isso porque nem sempre as olheiras aparecem devido a esse acúmulo. Elas podem ser congênitas ou familiares, causadas por excesso de sol, alterações hormonais gestação ou amamentação. Também podem se originar após doenças, alterações vasculares na região, estresse e dificuldade para dormir. 
A drenagem linfática manual pode ser associada a vários procedimentos de revitalização e rejuvenescimento, isto porque seus movimentos tornam a pele mais receptiva à absorção de produtos. A técnica, mesmo suave, consegue melhorar o aporte sanguíneo e linfático local, com isso melhora também a oxigenação e nutrição do tecido. O tônus e a elasticidade da pele também ganham com a drenagem linfática, que também pode estimular as funções do sistema imunológico. 
A circulação linfática fica comprometida quando a contração dos músculos da face é excessiva, gerando acúmulo de líquidos e toxinas na região. Com isso, há o aparecimento de marcas de expressão, feição abatida e de cansaço e favorecendo o aparecimento de rugas precoces. Como se trata de uma técnica relaxante, esta massagem suaviza a expressão facial, relaxando os músculos da face. 
Além disso, no pós-operatório de cirurgias faciais, a drenagem linfática manual age retirando o edema e acelerando a cicatrização
Fibro edema gelóide – “celulite”
Fibro edema gelóide (FEG) é o termo correto para a popularmente conhecida “celulite”. Trata-se de uma infiltração edematosa do tecido conjuntivo subcutâneo que produz uma reação fibrótica consecutiva. Entende-se como um distúrbio metabólico no tecido subcutâneo que altera a forma do corpo, sendo caracterizado por um aspecto semelhante à casca de laranja. 
A denominação "celulite" foi criada na década de 1920 para indicar uma alteração estética da superfície cutânea. No entanto, nos dias atuais esse termo é apenas usado popularmente, já que na área da saúde o sufixo ite é indicativo de doença ou inflamação de órgão ou estrutura anatômica. Porém, como já citado, o fibro edema gelóide não é uma inflamação, mas uma infiltração edematosa no tecido. Muitos termos já foram usados para denominar esse distúrbio, visando adequar a nomenclatura às características desta alteração, tais como lipodistrofia localizada, hidrolipodistrofia ginóide, paniculopatia edemato-fibroesclerótica e paniculose, lipoesclerose nodular, lipodistrofia ginóide. No entanto, a denominação fibro edema gelóide (FEG) tem-se apresentado como a mais adequada para descrever o quadro erroneamente denominado de celulite.
 O fibro edema gelóide pode aparecer em qualquer área do corpo, exceto nas plantas dos pés, palmas das mãos e couro cabeludo. As áreas mais atingidas são glúteo, coxas, região abdominal, porção superior e anterior dos braços.
Os graus de FEG
1
Fibro edema gelóide GRAU 1 (brando): assintomático, não há sensibilidade à dor e não é visível. Neste grau o FEG só é notado após contração voluntária dos músculos ou ao comprimir o tecido na área acometida. Há somente presença de edema fluido. 
2
Fibro edema gelóide GRAU 2 (moderado): as depressões começam a ficar visíveis e há alteração de sensibilidade. No entanto, no grau 2, as respostas terapêuticas são extremamente satisfatórias. O edema pode apresentar-se mais fluido ou mais gelificado e há maior alteração microcirculatória. 
3
Fibro edema gelóide GRAU 3 (grave): estando em pé ou em deitada, o FEG encontra-se evidente; a flacidez e o enrugamento da pele conferem a popular aparência de “casca de laranja” ou “saco de nozes”. Há um comprometimento maior do tecido, a sensibilidade é mais atenuada queno grau anterior devido à maior compressão das terminações nervosas, podendo notar hipotermia local e nódulos duros. Este grau apresenta edema acentuado, viscoso e há início de processo fibroso. 
4
Fibro edema gelóide GRAU 4 (gravíssimo): alguns autores consideram esse grau irreversível, já que devido ao grave comprometimento do tecido, não responde aos tratamentos estéticos. As características deste grau são muita ondulação da pele, ocasionando uma tração de todas as camadas. O comprometimento circulatório encontra-se exacerbado, há flacidez, dor, cansaço e edema constante. 
Técnicas aplicadas no tratamento de FEG
Apesar de não ser uma doença e, portanto, não existir morbidade ou mortalidade associada ao fibro edema gelóide, essa alteração do relevo cutâneo é uma preocupação estética frequente que acomete milhões de mulheres por todo o mundo. Além de visivelmente desagradável, ela causa problemas de ordem psicossocial, devido aos padrões de beleza exigidos pela sociedade atual. Além disso, pode acarretar dor nas áreas acometidas e redução das atividades funcionais.