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CONTEXTOS ÉTICOS NA UTI Grupo 1 Dalisson Dulcicleide Nathalia Roseane Sandra Cristina Assim é formada a enfermagem INTRODUÇÃO A Unidade de Terapia Intensiva (UTI) é um setor que possui um enfoque maior no contexto hospitalar, por concentrar equipamentos de tecnologia avançada, e profissionais que possuem melhor capacitação o que possibilita maior recuperação do paciente. A internação de paciente em UTI é precedida de condições críticas, presentes e potenciais, que colocam em risco a vida do ser humano. Por conta da gravidade o cuidado é voltado para os aspectos: físico-orgânicos/orgânicos/biológicos Para ter um controle e manutenção das funções vitais, com ênfase no uso de tecnologia e aplicação de conhecimento técnico-científico, visando à manutenção da vida, na UTI os profissionais prestam assistências contínuas, visando todos os aspectos da vida humana, inclusive o emocional. Uti = Emergência + Imediaticidade + Dramaticidade Questões Éticas Mais Evidentes E Tempestuosas Enfermeiro = Estabilidade Emocional Para ter um tratamento humanizado e de qualidade é necessário que a prática dos profissionais seja embasada nos princípios éticos, científicos e técnicos. Os princípios da bioética norteiam as práticas, decisões, procedimentos e discussões relacionadas aos cuidados em saúde. A emergência, a imediaticidade e a dramaticidade das situações vivenciadas na UTI faz com que os problemas éticos, nesses locais, sejam freqüentemente mais evidentes, tempestuosos e avultados. Autonomia Beneficência Não maleficência Justiça Quais são os deveres do enfermeiro? O que é certo ou errado? PRINCIPAIS PRINCÍPIOS ÉTICOS Os princípios da bioética norteiam as práticas, decisões, procedimentos e discussões relacionadas aos cuidados em saúde. O PRINCÍPIO DA AUTONOMIA Refere-se ao direito que o indivíduo assistido tem sobre si, a sua liberdade de escolha e poder de decisão. Para que os profissionais de saúde exerçam esse principio é necessário respeitar o indivíduo, sua cultura, ideias e crenças. Cabe ao enfermeiro a responsabilidade de fornecer informações claras e consistentes para auxiliar na tomada de decisão. Estamos diretamente envolvidos no processo de empoderamento dos pacientes para que os mesmos possam exercer cada vez mais sua autonomia. NÃO MALEFICÊNCIA Esse princípio determina a obrigação de não infligir dano intencionalmente. o desempenho das atribuições dos profissionais de saúde não devem ocasionar nenhum dano ao paciente assistido. refere-se à obrigação ética de maximizar o benefício e minimizar o prejuízo. Ao profissional de enfermagem cabe prestar assistência individualizada e holística, respeitando as peculiaridades de cada ser. Nas ações em saúde, respeitar ao outro, significa colocar em prática os princípios da bioética. BENEFICÊNCIA Este princípio impõe ao profissional da área da saúde o dever de promover o bem ao paciente por meio do desempenho de suas funções. Pautado nesse princípio o profissional deve promover atitudes, práticas e procedimentos em benefícios do outro. O princípio da beneficência proíbe infligir dano deliberado, esse fato é destacado pelo princípio da não-maleficência. O PRINCÍPIO DA JUSTIÇA Estabelece como condição fundamental a equidade Obrigação ética de tratar cada indivíduo conforme o que é moralmente correto e adequado, de dar a cada um o que lhe é devido Ética aplicada a terapia intensiva Ela pode ser compreendida como um conjunto de princípios morais que regem direitos e deveres de um individuo ou uma organização, dentro de um determinado setor e trabalho. Faz parte Não se ausentar do plantão sem substituto Receber o paciente com respeito e atenção Não discutir fatos junto aos pacientes Cumprir as determinações Não levar problemas d uti para outros setores do hospital Respeitar a hierarquia funcional Cuidados contínuos - atenção integral ao paciente: Condição crítica Perda da autonomia no autocuidado Ansiedade e insegurança para paciente e família A Enfermagem não presta assistência somente a corpos ou doenças, mas as pessoas que apresentavam vida social/ afetiva/familiar AS PENALIDADES AO PROFISSIONAL envolvido variam conforme a gravidade das lesões corporais causadas ao paciente e o tipo de consequência. Os profissionais podem sofrer processos judiciais por negligência, imprudência, má prática, e ficar sob julgamento da legislação civil, penal e ética NA OCORRÊNCIA DO ERRO, é fundamental que o profissional envolvido aja com honestidade, sem medo de punições, o que facilita o relato do incidente para que sejam tomadas as devidas providências o mais rápido possível em relação ao paciente, família e profissional envolvido. CÓDIGO DE ÉTICA DE ENFERMAGEM Para estabelecer a bioética na Enfermagem, regulamentado pelo COFEN, surge o Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem (CEPE), que rege os princípios, direitos, responsabilidades e proibições pertinentes a conduta ética dos profissionais da categoria. E para normatizar e fiscalizar o exercício da profissão de enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem, surge o Conselho Federal de Enfermagem (COFEN) e seus respectivos Conselhos Regional (COREN). Denominamos infrações éticas quando esses princípios são violados. INFRAÇÕES ÉTICAS A Resolução COFEN – Conselho Federal de Enfermagem, n. 311 de 2007, que normatiza o Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem, em seus artigos: Art. 12. (Responsabilidades e Deveres) É responsabilidade e dever assegurar à pessoa, família e coletividade assistência de Enfermagem livre de danos decorrentes de imperícia, negligência ou imprudência. Imperícia: consiste na falta de conhecimento ou de preparo técnico ou habilidade para executar determinada atribuição; Imprudência: consiste em agir com descuido ou sem de cautela e causar um dano que poderia ter sido previsto e evitado; Negligência: consiste no ato omisso de deixar de fazer o que é necessário gerando resultados prejudiciais. Uma das principais questões bioéticas nas UTIs está relacionada à manutenção da vida e aos cuidados prestados aos pacientes terminais. As pessoas que estão morrendo necessitam ser tratadas com dignidade e integridade, que tenham garantidos os direitos a uma morte digna A ética estará internada em estado grave na UTI, submetida à má conduta médica, se todos os profissionais que aí trabalham não tiverem plena consciência do dever ético de reconhecer a própria falibilidade intelectual e, com isso, tentar sempre descobrir seus próprios erros teóricos, científicos e éticos, e evitá-los . As penalidades são atribuídas pelos Conselhos Regional e Federal de Enfermagem, conforme determina a o art. 18, da Lei nº 5.905, são as seguintes: advertência verbal, multa, censura, suspensão do exercício profissional e cassação do direito ao exercício profissional. Ao COREN cabe impor ao profissional as penalidades descritas acima, salientando que determinadas penalidades só podem ser aplicadas pelo COFEN. O profissional atua em UTI com paciente crítico deve programar o cuidado de maneira eficiente, eficaz, ética e humanizada e ainda ser capaz de administrar todas as interfaces da assistência ao indivíduo Princípios Fundamentais Tem Que Deve Ser Visto Com Seriedade O profissional de enfermagem respeita a vida, a dignidade e os direitos humanos, em todas as suas dimensões. O profissional de enfermagem exerce suas atividades com competência para a promoção do ser humano na sua integralidade, de acordo com os princípios da ética e da bioética. fim Hudak, C. M. Cuidados intensivos em enfermagem. Uma abordagem holística. 6 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1997. Cintra, E. A. Assistência de enfermagem ao paciente gravemente enfermo. São Paulo: Ateneu, 2001. Referências Salomé GM, Espósito VHC, Silva GTR. O ser profissional de enfermagem em Unidade de Terapia Intensiva. Acta Paul Enferm 2008; 21(2):294-99.