Baixe o app para aproveitar ainda mais
Prévia do material em texto
Escola Municipal Dona Gercina Vilas Boas Alves Portaria nº: 492/2000 LOCALIDADE: Tanque – MUNICÍPIO: Porteirinha/MG CEP: 39.520.000 E-mail: escolamunicipaldgvba@gmail.com CENSO ESCOLAR 2020 FORMULÁRIO DE PROFISSIONAL ESCOLAR EM SALA DE AULA IDENTIFICAÇÃO 1 - Número do CPF 0 5 3 9 2 9 3 3 6 - 9 6 2 - Nome completo : CARLA MÔNICA MENDES ROCHA 3 - Data de Nascimento 18 / 12 / 1978 Filiação: (Informar nome completo) Filiação 1: ANAMARIA MENDES ROCHA Filiação 2: MATEUS MENDES ROCHA Não declarado/ignorado 4 – Sexo Masculino X Feminino 5 - Cor/raça Branca Preta Amarela X Parda Indígena Não declarada 6 – Nacionalidade X Brasileira Brasileira – nascido no exterior ou naturalizado Estrangeira 7 - País de nacionalidade BRASIL 8 - UF de nascimento MINAS GERAIS 9 - Município de nascimento PORTEIRINHA 10 - Profissional escolar com deficiência, transtorno do espectro autista ou altas habilidades/superdotação Sim X Não 11 - Tipos de deficiência, transtorno de espectro autista ou altas habilidades/superdotação Deficiência Transtorno do espectro autista Altas habilidades/superdotação Baixa visão Deficiência física Transtorno do espectro autista Altas habilidades/superdotação Cegueira Deficiência intelectual Deficiência auditiva Surdo cegueira Surdez Deficiência múltipla DADOS SOBRE A ÁREA RESIDENCIAL DO (A) PROFISSIONAL ESCOLAR 12 - País de residência BRASIL 13 – CEP39520-000 14 – UF - MG 15 – Município: PORTEIRINHA 16 - Localização/zona de residência Localização diferenciada de residência Urbana X Rural X Não está em área de localização diferenciada Terra indígena Área onde se localiza comunidade remanescente de quilombos Área de assentamento DADOS DE ESCOLARIDADE 17 – Maior nível de escolaridade concluído X Educação Superior Ensino Médio Ensino Fundamental Não concluiu o Ensino Fundamental 18 - Tipo de Ensino Médio cursado Formação geral X Modalidade normal/magistério Curso técnico Magistério indígena – modalidade normal 19 – Dados do Curso Superior Nível grau acadêmico Bacharelado X Licenciatura Seqüencial Tecnológico Ano de conclusão 2008 20 - Tipo de instituição: Pública X Privada 21 - Instituição de Educação Superior FACULDADE FAVENORT 22 - Disciplina: CIÊNCIAS BIOLÓGICAS 23 - Formação/complementação pedagógica Especialização Mestrado Doutorado Não tem pós graduação concluída 24 - Outros cursos específicos (formação continuada com no mínimo 80 horas) Creche 0 a 3 anos Anos Iniciais do Ensino Fundamental Anos finais do Ensino Fundamental Educação de Jovens e Adultos Educação Especial Educação do campo Educação Ambiental Gênero e diversidade sexual Direito da criança e do adolescente Gestão escolar Pré escola (4 e 5 anos) Educação para as relações étnico-raciais e história e cultura afro-brasileira e africana Ensino Médio Outros Educação Indígena Nenhum Educação em Direitos Humanos DADOS DE VÍNCULO (S) 25 – Função que exerce na escola X Docente Docente titular – coordenador(a)de tutoria (de módulo ou disciplina) - EaD Tradutor e interprete de libras Profissional de apoio escolar para alunos com deficiência (Lei 13.146/2015) Guia intérprete Profissional/monitor de atividade complementar Auxiliar/assistente educacional Docente tutor – auxilaiar (de módulo ou disciplina) – EaD 26 – Situação funcional/ regime de contratação/tipo de vínculo Concursado/efetivo/estável Contrato temporário X Contrato temporário Contrato CLT 27 – Turma (s) em que atua Nome da turma 1 : 6° ANO A,B e C Nome da turma 2 : 7° ANO A,B e C Nome da turma 3 : 8° ANO A Nome da turma 4 : 9° ANO B
Compartilhar