MOD 4 - CEREBELO

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04/10/2020 UNIP - Universidade Paulista : DisciplinaOnline - Sistemas de conteúdo online para Alunos.
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MÓDULO 4 - CEREBELO
1. Anatomia e Fisiologia
2. Divisão Filogenética
3. Vias Cerebelares
4. Funções do Cerebelo
5. Engramas do Movimento
6. Síndromes Cerebelares
 
Bibliografia Básica: DOUGLAS, C. R. Tratado de Fisiologia Aplicado na Saúde. 5 ed. São
Paulo: Robe Editorial, 2002. Cap. 17.
GANONG, W. F. Fisiologia Médica. 15ª ed. Rio de Janeiro: Prentice/Hall do Brasil, 1993.
Seção III – Cap. 12.
MACHADO, A. Neuroanatomia Funcional. 2ª ed. São Paulo: Atheneu, 2000. Cap. 22 e 30.
1. ANATOMIA E LOCALIZAÇÃO:
Ø Parte posterior do tronco encefálico e abaixo do lóbo occipital;
Ø Está preso ao tronco encefálico pelos pedúnculos cerebelares;
Ø Possui 2 lobos ou hemisférios (D e E);
Ø É todo formado por lâminas ou folhas cerebelares.
 
 
 
 Fonte:
http://www.anatomiahumana.ucv.cl/efi/modulo21.html
 
 
 2. DIVISÃO FILOGENÉTICA
Ø ARQUICEREBELO: surge com o aparecimento dos vertebrados mais primitivos.
ü Ligado à manutenção do equilíbrio.
ü Relacionado com motricidade reflexa.
Ø PALEOCEREBELO: surge mais recentemente.
ü Recebe informações que o ajudam na regulação do tônus muscular e da postura.
ü Relacionado com motricidade automática.
Ø NEOCEREBELO: surge com os mamíferos que desenvolvem movimentos mais
delicados e assimétricos.
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ü Coordena os movimentos voluntários, comparando a intenção e a execução dos
mesmos, podendo ajustá-los se necessários.
ü A função de coordenação dos movimentos feita pelo cerebelo chama-se TAXIA.
 
 Figura 2: Divisão Filogenética do Cerebelo
 Fonte: http://embriologiasistemanervoso.wordpress.com/encefalo/
3. VIAS CEREBELARES
Ø Área 4 no córtex: saem os tratos corticoespinais que vão aos músculos.
Ø Ponte: os tratos se dividem e o Trato Ponto Cerebelar avisa ao cerebelo da intenção
do movimento.
Ø Proprioceptores: através dos Tratos Espinocerebelares avisam da execução do
movimento.
Ø Cerebelo: compara a intenção e a execução do movimento.
Ø Ajuste do movimento: se necessário é feito pelo Trato Cerebelo - Tálamo - Córtex.
 
4. FUNÇÕES DO CEREBELO
Ø Função básica é coordenar os movimentos.
ü Coordena:
l Força
l Harmonia
l Rítmo
l Seqüência
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l Sinergismo
l Antagonismo
Ø Principais Funções Cerebelares:
ü MANUTENÇÃO DO EQUILÍBRIO E DA POSTURA
l Feitas basicamente pelo arquicerebelo e pela zona medial.
l Promovem a contração adequada dos músculos dos membros, de modo
a manter o equilíbrio e a postura normal.
l A influência do cerebelo é transmitida aos neurônios motores pelos
tractos vestíbulo-espinhal e retículo-espinhal.
ü CONTROLE DO TÔNUS MUSCULAR
ü CONTROLE DOS MOVIMENTOS VOLUNTÁRIOS
l O controle dos movimentos envolve duas etapas:
Ø planejamento do movimento (via córtico-ponto- cerebelar)
Ø correção do movimento já em execução ( via interpósito-tálamo-
cortical)
5. ENGRAMAS DO MOVIMENTO
(Aprendizagem motora)
Ø Sempre que executamos um movimento com determinada finalidade, registramos a
impressão que ele proporciona às áreas sensoriais.
Ø Essa impressão memorizada denomina-se “engrama sensorial do movimento”.
Ø Quando desejamos reproduzir a mesma ação:
ü a área motora aciona os efetores
ü as áreas sensoriais começam a captar as impressões proprioceptivas
desencadeadas pelo movimento.
ü Essas impressões são confrontadas com os engramas correspondentes e a área
motora é avisada se o movimento está correto ou necessita de correção.
 
6. SÍNDROMES CEREBELARES
Ø SÍNDROME DO ARQUICEREBELO
ü Ocorre com certa freqüência em crianças de menos de 10 anos.
ü Causa: Tumores que comprimem o nódulo e o pedúnculo do flóculo.
ü Sintomas:
l Perda de equilíbrio. As crianças não conseguem ficar em pé. - DISTASIA
l Não há alteração do tônus muscular
l Deitadas, a coordenação dos movimentos é praticamente normal.
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Ø SÍNDROME DO PALEOCEREBELO
ü Ocorre no homem como conseqüência da degeneração do córtex do lobo
anterior (Ex.: alcoolismo crônico).
ü Sintomas:
l Perda do equilíbrio – DISTASIA.
l Paciente anda com a base alargada – DISBASIA.
l Ataxia dos membros inferiores.
 
 
 
 Figura 3: Ataxia
 Fonte:http://criancadiferente.blogspot.com/2008/01/o-que-ataxia-o-que-ataxia-extrado-da.html
 
 
Ø SÍNDROMES DO NEOCEREBELO
ü As lesões do neocerebelo causam como sintoma fundamental uma
incoordenação motora (Ataxia), que pode ser testada por vários sinais.
ü DISMETRIA: execução defeituosa de movimentos que visam atingir um alvo,
pois o indivíduo não consegue dosar exatamente a ‘quantidade’ de movimentos
necessários para isso.
l quando ultrapassamos o ponto desejado ao fazermos um movimento.
ü DECOMPOSIÇÃO - movimentos complexos que normalmente são feitos
simultaneamente por várias articulações.
l São decompostos, ou seja, realizados em etapas sucessivas por cada
uma das articulações
ü DISDIADOCOCINESIA - dificuldade de fazer movimentos rápidos e alternados
l Exemplo: tocar rapidamente a ponta do polegar com os dedos indicador e
médio, alternadamente.
ü ADIADOCOCINESIA: incapacidade de efetuar rapidamente um movimento
seguido de seu inverso.
ü RECHAÇO: verifica-se esse sinal mandando o paciente forçar a flexão do
antebraço contra uma resistência que se faz no pulso.
l Indivíduo normal: resistência retirada, a flexão pára
l Doente: músculos custam a agir e o movimento é violento.
ü TREMOR - característico que se acentua ao final do movimento ou quando o
paciente está prestes a atingir um objetivo
l Exemplo: apanhar um objeto (tremor intencional)
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ü NISTAGMO - movimento oscilatório rítmico dos olhos, que ocorre especialmente
em lesões do sistema vestibular e do cerebelo.
 
 
Acompanhe o seguinte exemplo de exercício:
 
(RYAN & TUMA,2000) Um paciente que apresenta um tremor de intenção, dismetria e
marcha “ebriosa” ou cambalenate pode apresentar uma lesão envolvendo:
 
a) O cerebelo
b) Amedula oblonga
c) Cápsula interna
d) Os gânglios ou núcleos da base
e) Nervos eferentes periféricos
 
Se você compreendeu as funções e patologias cerebelares, assinalou como alternativa
correta a letra a. A ataxia, a dismetria é um tremor de intenção são achados clássicos num
paciente com lesão em cerebelo. As pessoas afetadas também apresentam adiadococinesia,
que é a perda da capacidade de realizar uma sucessão rápida de movimento oscilatórios,
como a rotação externa e interna do pé.
 
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 Figura 1: Encéfalo
Exercício 1:
A função do Cerebelo é coordenar os movimentos voluntários. 
As alternativas a seguir exemplificam essa função, assinale aquela que apresenta a forma correta dele
coordenar os movimentos. 
A)
Controla a hematosedos movimentos.
B)
Controla a homeostase, isto é, o equilíbrio interno do organismo. 
C)
Controla a sensibilidade motora. 
D)
Controla os movimentos de arcos reflexos simples. 
E)
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Controla a força, harmonia, ritmo, sequência, sinergismo, antagonismo do movimento voluntário. 
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(E)
Comentários:
E) 
Exercício 2:
Assinale a afirmativa correta: 
A)
O cerebelo e o cérebro possuem fibras motoras que se cruzam e portanto controlam a motricidade do lado
oposto.
B)
As sequelas de uma lesão cerebral e cerebelar sempre causam sintomatologia do lado oposto. 
C)
Enquanto as sintomatologias do cérebro são do mesmo lado, a sintomatologia do cerebelo se dá do lado
oposto. 
D)
O cerebelo e o cérebro influenciam os neurônios motores de seu próprio lado e portanto as sintomatologias
é do mesmo lado da lesão. 
E)
As vias eferentes e eferentes do cerebelo quando não são homolaterais, sofrem duplo cruzamento,
permitindo que a sintomatologia da lesão de um hemisfério cerebelar ocorra do mesmo lado, ao contrário
do cérebro que a sintomatologia é do lado oposto. 
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(E)
Comentários:
E) 
Exercício 3:
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O termo Taxia define funções cerebelares.
Assinale a alternativa que contém algumas dessas funções.
A)
Coordenação de movimentos, respiração e equilíbrio.
B)
Harmonia dos movimentos, batimentos cardíacos e respiração. 
C)
Coordenação dos movimentos, harmonia dos movimentos e equilíbrio.
D)
Equilíbrio, respiração e harmonia dos movimentos.
E)
Batimentos cardíacos, coordenação dos movimentos e respiração.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(C)
Comentários:
C) 
Exercício 4:
Uma das patologias que podem ocorrer quando há disfunção cerebelar é a Adiadococinesia, cujo sintoma
é 
A)
perturbação da marcha.
B)
incapacidade de efetuar rapidamente um movimento seguido do inverso dele. 
C)
manutenção do equilíbrio.
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D)
ultrapassar o ponto desejado ao fazermos um movimento. 
E)
pertubação do equilíbrio.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
Comentários:
E) 
A) 
B) 
Exercício 5:
Uma pessoa chegou à Unidade de saúde, com fortes dores de cabeça e distúrbio no equilíbrio postural.
Após diversos exames, incluindo radiografia e tomografia computadorizada, foi constatado um tumor na
cabeça provavelmente, localizado no 
A)
bulbo e mesencéfalo. 
B)
hipotálamo e tálamo. 
C)
cerebelo. 
D)
sensibilidade somestésica. 
E)
área auditiva.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(C)
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C)