ESTUDO DE CASO CARDIORESPIRATÓRIO

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Centro Universitario das Faculdadess Metropolitanas Unidas
Curso: Enfermagem
Disciplina: Cardiorrespiratório
Professor: Adair
Participantes:
Ana Paula Ramos Teodoro Ra: 3252718
Edgleudes Sales dos Santos Ra: 3791563
 Iracir Maria da Silva Corado Ra: 3796509
Juliene do Nascimento Valério Ra: 3757497
Luciana Messias dos Santos Ra: 3754351
Regina Gomes dos Santos Ra: 3814981 
Estudo de caso: discinesia ciliar
P.A.S.D., sexo feminino, 17 anos, natural e procedente de São Paulo, aos 12 anos de idade iniciou seguimento em um ambulatório de Pneumologia de referência. A história era de pneumonia de repetição (cerca de 15 episódios) e crises recorrentes de sibilância, desde os 5 anos de idade. No decorrer dos anos a tosse tornou-se constante e produtiva, além de secreção nasal e auricular constantes, oriundas de quadros de sinusites e otites repetidas. Os exames auxiliares iniciais mostraram na radiografia de tórax o situs inversus totalis, com o pulmão à direita mostrando estrutura habitual do pulmão esquerdo, e vice-versa. Havia imagens de bronquiectasias nas duas bases pulmonares, e opacidade com perda de volume pulmonar na base do pulmão à esquerda. Adicionalmente, no pulmão situado à direita, foi observado na tomografia computadorizada de tórax áreas de consolidação parenquimatosa, áreas de bronquiectasias e infiltrados micronodulares. No ecocardiograma o situs inversus totalis foi confirmado. A espirometria mostrou um distúrbio ventilatório obstrutivo leve sem resposta ao broncodilatador. Na investigação inicial dessa pneumopatia crônica supurativa, foi testada e afastada a hipótese de fibrose cística. Foi realizado o teste de triagem diagnóstica para avaliar o transporte mucociliar, e o teste de sacarina teve resultado alterado: 40 minutos. 
Responda: 
1- O que significa situs inversus totalis?
R: Situs Inversus Totalis é uma variação congênita autossômica recessiva na qual os principais órgãos do toraxe do abdomem situam-se em uma posição resersa ou espelhada em relação á topogrtafia habitual que é denominada situs solitus
2- Por que é possível suspeitar de discinesia ciliar primária neste caso?
R: Pelos sinais clínicos do indivíduo, DCP é uma doença autossômica recessiva caracterizada pela história de infecções repetidas do trato respiratório superior e inferior, otite média, bronquite e rinossinusite, associada a situs inversus na metade dos casos. E no estudo de caso é citado esses sintomas que nos leva a suspeitar de discinesia ciliar primaria. Onde se refere a pneumonia de repetição, crises recorrentes de sibilancia,tosse constante e produtiva além quadros de sinusites e otites repetitivas ,situs inversus totalis, infiltrados micronodulares,distúrbio ventilatório obstrutivo leve sem resposta ao broncodelatador transporte mucociliar e o teste de sacarina teve resultado alterado
3- O que acontece com os cílios e seu movimento num caso de discesia ciliar primária?
R: Eles são imóveis, o que torna os tecidos epiteliais ciliados propensos a lesões. Na discésia ,Ciliar Primaria causa retenção do muco e bactérias no trato respiratório e levando a infecções crônicas das vias aéreas superiores e inferiores defeitos de lateralidade visceral e problemas de fertilidades 
4- De que maneira a alteração do sistema mucocilar encontrado neste caso compromete o sistema respiratório a curto e a longo prazo?
R: Em curto prazo =. Causa um prejuízo na remoção das impurezas, retenção de muco e bactérias nas vias respiratórias, causa uma redução importante no transporte mucociliar, infecção de repetição e consequentemente bronquiectasias
Em longo prazo =Proliferação de microrganismos, infecções crônicas nas vias aéreas superiores, pode ocorrer comprometimento de trocas gasosas alveolar, causando insuficiência respiratória hipertensão pulmonar e insuficiência cardíaca direita
5- Algum outro mecanismo de defesa ficará comprometido neste caso? Justifique sua resposta.
R: . Há evidencias de que as desordens ciliares estão relacionadas com diversos problemas desenvolvimento e condições clinicas, que são denominadas ciliopatias. Se existir uma história familiar de ciliopatia, uma suspeita diagnostica deve estar presente para aquele paciente ou membros familiares com possíveis características de DCP. As manifestações não sindrômicas de ciliopatias envolvem tipicamente o coração, rins, fígado, retina e o sistema nervoso central e se caracterizam por doenças cardíacas congênitas complexa, doença policística renal, nefronoftise, displasia renal doença fibrocistica hepática, retinite pigmentosa e hidrocefalia