ESTUDO DIRIGIDO SISTEMA RESPIRATÓRIO

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ESTUDO DIRIGIDO: SISTEMA RESPIRATÓRIO 
MARI EDELINE VERAS DOURADO 
NÚMERO DE MATRÍCULA: 
1. Após o nascimento, o filho de Ana Maria apresenta sintomas como dispneia, 
cianose, estridor e dificuldade e/ou episódios de engasgo durante a 
alimentação. Estes, podendo ser causados por possíveis malformações 
congénitas do aparelho respiratório, que são raras e resultam de um 
desenvolvimento anormal das vias aéreas e/ou do pulmão durante a gravidez. 
Cite exemplos de malformações congênitas ligadas diretamente ao sistema 
respiratório ou com repercussão sobre ele. 
Atresia do esôfago e fístulas que condicionam o aparecimento de 
pneumonias aspirativas, cistos pulmonares congênitos, pneumotórax, 
pneumomediastino e agenesia lobar congênita. 
2. Uma paciente do sexo feminino, 45 anos, tabagista desde os 20 anos, 
fumante de cerca de um maço por dia, relata três tentativas prévias para parar 
de fumar sozinho sem sucesso. Afirma ter voltado a fumar devido aos 
sintomas apresentados na última tentativa de cessação, como irritabilidade, 
ansiedade, agressividade e impaciência. No momento, refere muita 
motivação para cessar o hábito, visto que seu irmão faleceu recentemente de 
câncer de pulmão. O exame físico é normal, exceto pelo cheiro de cigarro e 
pela coloração amarelada da unha do dedo indicador da mão direita. Quais 
particularidades durante a anamnese o médico deve levar em conta ao colher 
as informações do paciente, tendo em vista que ele é tabagista? 
O médico deve saber a quanto tempo o paciente é tabagista e quantas 
carteiras de cigarro por dia fuma. 
 
3. O principal propósito de uma anamnese é conseguir todas as informações 
básicas sobre a doença do paciente, se a semiotécnica for correta, redundará 
em decisões diagnósticas e terapêuticas bem sucedidas. Dentro deste 
contexto, assinale a alternativa CORRETA: 
 a) Perguntas dirigidas ou focadas: São mais utilizadas para se iniciar uma HDA. 
 b) Saber o nome de um paciente é indispensável para se começar um processo de 
comunicação pelo nível afetivo. 
 c) Perguntas abertas: Aplicadas para colher uma boa informação durante o 
interrogatório sintomatológico. 
d) Doenças comuns da infância, doenças da vida, aproveitamento escolar, controle dos 
esfíncteres, fazem parte do questionamento dos antecedentes patológicos. 
 e) No ítem “QPD” registra-se, em poucas palavras, o que levou o paciente a procurar o 
médico. As expressões usadas pelo paciente devem ser traduzidas em termos médicos, 
nesse momento. 
 
4. Leia a história o relato abaixo colhido do paciente X e transcreva-o como se o 
fizesse na história da doença atual: 
“Faz cinco dias que fico tossindo sem parar, tenho espirrado muito também... Nos 
primeiros dois dias a tosse era seca, tossia parecendo cachorro... Sabe!? Ontem 
começou a vim catarro, bem verde mesmo... e muito... os espirros também não 
param, espirro quase umas 80 vezes por hora, e ontem também fiquei com o nariz 
entupido, vermelho e saindo muito catarro... E hoje pela manhã começou a sair 
rajas de sangue junto com o escarro da tosse... Desde então estou ofegante, não 
consigo falar e nem respirar direito e sinto uma dor no lado direito do peito (grau 
6)”. 
 
Paciente chega ao consultório relatando tosse intermitente e esternutação 
recorrente. Durante os primeiros dois dia tosse sem secreção. No terceiro 
dia a secreção se fez presente, uma expectoração erverdeada, os espirros 
se fizeram mais frequentes também, cerca de 80 vezes por hora, relatou 
também congestão nasal. No dia que se fez presente ao consultório o 
paciente teve sangramento acompanhados da tosse, relata que desde esse 
momento se sente ofegante, fala e respira com dificuldade, acompanhado 
por uma dor no lado direito do peito. 
 
5. ID: Paciente João Pereira dos Santos, 57 anos, masculino, evangélico, 
pedreiro, natural, residente e procedente de Parnaíba -PI. QP: “Gripe” há 
uma semana. HDA: Diz o paciente ser portador de doença respiratória- 
Asma brônquica, desde longa data. Seu quadro teve início há mais ou menos 
uns 14 anos, com tosse improdutiva, persistente, irritativa, predominando e 
agravando à noite. Fazia-se acompanhar de dispneia súbita, agravada com 
mudança de temperatura, poeira, sem relação com esforço físico ou posição. 
Procurou assistência médica em sua cidade, não realizou exames e foi 
medicada, porém não sabe informar o tratamento na época. Durante longos 
anos vem sendo assistido em emergências e recebendo orientação 
sintomática, bem como uso de medicação inalatória (“bombinha”). Relata 
várias internações hospitalares, com realização de exames de sangue, ECG e 
RX do tórax, sendo diagnosticada de ASMA(SIC). Até que o quadro se 
agravou há 01 semana com piora da dispneia e com as mesmas 
características anteriores, seguida de tosse produtiva, persistente e com certo 
predomínio noturno. Acompanhada, no momento de expectoração 
abundante, amarelada, serosa e febre, moderada, início insidiosa, vespertina 
e sem saber informar outras características destes sintomas. Na ocasião se 
automedicou com antigripal (cimegripe) e sem melhora do quadro procurou 
assistência médica no hospital, onde foi diagnosticada de Pneumonia. 
Encontra-se em tratamento extra-hospitalar havia 05 dias com Amoxicilina 
500mg, 3xdia, acebrofilinaxarope e dipirona, se necessário. Hoje, refere 
melhora dos sintomas e aguarda término do tratamento para reavaliação 
médica. Desconhece outras doenças preexistentes. Assinale a alternativa 
correta: 
 a) A Identificação do paciente, nesta situação, preenche os critérios desejados em uma 
anamnese 
b) Somente a HDA, preenche os critérios técnicos de uma boa anamnese 
c) A QPD está de acordo com a técnica recomendada na literatura médica 
d) A QPD e HDA estão corretas 
 
e) ID e HDA estão corretas. 
 
6. Sabemos que o ar inspirado passa inicialmente pelas narinas e cavidades nasais. 
Nesse local encontramos pelos e muco que: 
a) atuam retirando impurezas do ar, como poeira e agentes patogênicos. 
b) atuam resfriando e umedecendo o ar. 
c) atuam auxiliando no processo de hematose. 
d) atuam resfriando o ar e fornecendo proteção contra entrada de micro-
organismos. 
e) atuam resfriando o ar e fornecendo proteção contra entrada de macro-
organismos. 
7. Qual importância clínica da análise da procedência, profissão e ocupação do 
paciente durante uma anamnese? 
É muito importante saber hábitos, ocupações e rotinas do paciente, pois isso reflete 
de forma direta possível doenças e contaminações que esse paciente possa ter. 
8. O exame do aparelho respiratório fornece importante subsídio para o raciocínio 
diagnóstico, utilizando-se para tal, as técnicas básicas do método clínico: ispeção, 
palpação, percussão e ausculta. Exemplifique possíveis sinais e sintomas 
relacionados com o aparelho respiratório. 
Falta de ar, cansaço, tosse excessiva, dor no peito. 
9. Os pulmões possuem algumas diferenças anatômicas. Comparando-se o pulmão 
direito com o pulmão esquerdo, observamos a existência de um número diferente de 
lobos pulmonares. Esta diferença está indicada na seguinte alternativa: 
a) No lado esquerdo, o pulmão possui três lobos. 
b) O pulmão direito possui apenas dois lobos. 
c) O pulmão esquerdo possui um lobo superior e um lobo inferior. 
d) O pulmão direito possui dois lobos laterais e um lobo medial. 
e) O pulmão esquerdo é duas vezes maior do que o pulmão direito. 
10. O tórax consiste em um arcabouço osteomuscular externo que aloja o 
coração, os pulmões, as pleuras e as estruturas do mediastino. No adulto, ele 
tem forma elíptica, sendo mais amplo no sentido laterolateral do que no 
anteroposterior. O arcabouço esquelético do tórax (12 vértebras torácicas, 
seus discos intervertebrais, 12 costelas, suas cartilagens costais e o estemo ), 
além de proteger as estruturas da cavidade torácica, também proporciona 
proteção para algumas vísceras abdominais, pois a maior parte do fígado se 
encontrasob a cúpula diafragmática direita, enquanto parte do estômago e 
todo o baço se encontram sob a cúpula diafragmática esquerda. Dependendo 
das alterações ósseas da coluna vertebral, costelas e esterno, têm-se vários 
tipos de tórax. Cite-os e explique-os. 
Chato: tronco reto 
Tonel: peito mais arredondado 
 
Cifótico: as costas mais atenuadas 
Infundibuliforme: protuberância logo abaixo das costelas 
Cariniforme: peitoral mais acentuado 
11. Cite causas de dor torácica. 
A dor torácica pode está associada a dor cardíaca, refluxo 
gastroesofágico, gastrite, pancreatite, embolia pulmonar, derreme pleural 
entre outras condições 
 
12. Paciente do sexo masculino, 72 anos, negro, referindo tosse produtiva com 
escarro hialino e dispnéia aos médios esforços há mais de 20 anos. Há 3 
meses apresentou piora da dispnéia, manifestando-a ao repouso e em posição 
ortostática. Negava febre e alteração da tosse. Tabagista de dois maços por 
dia há 60 anos; referia dois episódios de pneumonia, sendo o último há 3 
semanas (com tratamento domiciliar). Negava hipertensão arterial sistêmica 
e uso de medicamentos. Com base no sintoma de tosse do caso relatado, 
explique o que é a tosse e como funciona seu mecanismo. 
 
A tosse é uma reação natural do organismo para eliminar 
microorganismos, substâncias ou corpos estranhos que estejam 
prejudicando as vias aéreas 
13. Cite e explique doenças que afetam o pulmão com predominância de gênero. 
DPOC, asma, bronquiectasias, fibrose cística, pneumonias, tuberculose. 
A DPOC é uma doença inflamatória crônica das vias respiratórias inferiores e do 
parênquima pulmonar. A inflamação é sistêmica, persistente e causada pela 
inalação de fumaças tóxicas. A obstrução ao fluxo expiratório é o que caracteriza a 
DPOC. Os sintomas da DPOC são progressivos e determinantes para a inatividade 
física e a perda da qualidade de vida dos pacientes. As exacerbações da DPOC 
contribuem para a progressão da doença e para a piora da morbimortalidade dos 
pacientes, embora a DPOC seja prevenível e tratável. 
A asma é uma doença heterogênea, caracterizada pela inflamação crônica das vias 
respiratórias e por limitação variável do fluxo expiratório, que pode ser parcial ou 
totalmente reversível (espontaneamente ou com uso de fármacos). Apresenta-¬se 
clinicamente com sintomas recorrentes de sibilância, dispneia, opressão torácica e 
tosse, que variam de intensidade e ao longo do tempo. 
A bronquiectasia é uma condição clínica caracterizada por dilatação brônquica de 
variados tipos, com reação mucopurulenta, decorrente de processo infeccioso com 
infiltração neutrofílica. A dilatação é irreversível e tem diâmetro superior a 2 mm. 
A fibrose cística é uma doença autossômica recessiva causada por mutações no 
gene que codifica a proteína reguladora de condutância transmembrana de fibrose 
cística (CFTR, cystic fibrosis transmembrane conductance regulator). Ele controla o 
movimento dos íons de cloreto e de sódio nas membranas celulares, inclusive do 
epitélio alveolar pulmonar. Para desenvolver fibrose cística, o paciente precisa ter 
as duas cópias do CFTR com mutações. Além de causar doença progressiva nos 
pulmões que evolui com bronquiectasias difusas, a fibrose cística afeta o pâncreas, 
o intestino e o fígado. Os avanços no diagnóstico e no tratamento dessa doença 
 
ocasionaram aumento na sobrevida e na qualidade de vida. O Brasil dispõe de um 
programa de triagem neonatal de fibrose cística e centros de referência para 
acompanhamento e tratamento de pacientes com essa doença em diferentes regiões. 
No passado, ela era uma doença apenas de crianças; entretanto, atualmente, há 
casos de pacientes adultos. Isso tem ocorrido tanto pelo maior número de 
diagnósticos de casos não típicos quanto pela maior sobrevida em função dos novos 
tratamentos. 
As pneumonias caracterizam¬-se por um processo inflamatório agudo que acomete 
espaços aéreos, de qualquer natureza, principalmente causado por agentes 
infecciosos, como bactérias, vírus e, mais raramente, fungos e parasitos. Quando o 
indivíduo tem pneumonia, seus alvéolos ficam preenchidos com microrganismos, 
fluidos e células inflamatórias, e seus pulmões não são capazes de funcionar 
apropriadamente. 
A tuberculose é uma doença infecciosa e transmissível que afeta prioritariamente os 
pulmões, embora possa acometer outros órgãos e/ou sistemas. A doença é causada 
pelo Mycobacterium tuberculosis ou bacilo de Koch. A forma extrapulmonar, que 
acomete outros órgãos que não o pulmão, ocorre mais frequentemente em pessoas 
que vivem com HIV, especialmente aquelas com comprometimento imunológico. 
No Brasil, a doença é um sério problema de saúde pública, com profundas raízes 
sociais. 
14. A primeira coluna apresenta alguns transtornos respiratórios e a segunda coluna , 
os conceitos desses transtornos. Numere a coluna da direita de acordo com a da 
esquerda. 
1. Pneumonia 
2. Atelectasia 
3. Enfisema pulmonar 
4. Asma 
(2 ) Fechamento ou colapso dos alvéolos. 
(4 ) Processo inflamatório crônico das vias aéreas superiores. 
(3) Distensão anormal dos espaços aéreos distais aos bronquíolos terminais, com 
destruição das paredes alveolares. 
(1 ) Processo inflamatório que acomete o parênquima pulmonar, geralmente 
causado por microrganismos patogênicos. 
Marque a sequência correta. 
a) 4, 2, 1, 3 
b) 3, 1, 2, 4 
c) 2, 4, 3, 1 
d) 1, 3, 4, 2 
e) 4, 3, 2, 1 
15. Sr. Leonardo , 59 anos, acompanhado da esposa que relata quadro de coriza, 
dores no corpo, fraqueza e febre há 5 dias. Evoluiu com tosse, expectoração 
amarelada, dor torácica, em pontada, ventilatório-dependente, à direita, e 
cansaço — mMRC atual = 3. Esposa refere que o Sr. Joaquim apresenta 
crises de chiado e falta de ar, de duas a quatro vezes ao ano, nos últimos 5 
anos; faz uso de inalações com salbutamol, nesses episódios. AP: HAS 
 
(losartana 50 mg, 2 × /dia); DM II não insulino-dependente. Antecedentes 
familiares: DM e HAS. Hábitos de vida e condições socioeconômicas e 
culturais: fumante há 40 anos (média de dois maços/dia); foi etilista por 20 
anos (1 L de aguardente/dia); abstinente há 15 anos. Alimenta-se pouco, à 
base de comida gordurosa. Aposentado; trabalhou como lavrador (cultura de 
milho e leguminosas) por 30 anos; morou em sítio; não criou animais. Mora 
em casa de alvenaria, em rua asfaltada, arejada, sem mofo, sem animais, há 
20 anos. Sabe assinar o nome, lê com dificuldade. Ao exame: REG, 
sonolento, fala entrecortada, desidratado. ACV: BNF, S/S, pulsos periféricos 
palpáveis, amplitude diminuída, panturrilhas livres, pés sem edemas. AR: 
tórax em tonel, expansibilidade simétrica; tiragem intercostal bilateral; MV+ 
e simétricos, RA: estertores finos no terço inferior direito, sibilos difusos. 
Abdome: sem alterações (nada digno de nota — ndn).Com base no caso 
relatado, sons ou ruídos anormais contínuos são representados pelos roncos, 
sibilos e estridor. Explique-os. 
Roncos: estreitamento ou inflamação das vias aéreas 
Sibilos: sons altos semelhante a um assobio que ocorre no pulmão, isso acontece porque 
há um bloqueio parcial das vias aéreas. 
Estridor: som agudo, produzido pelo fluxo turbulento de ar que passa por um segmento 
estreito das vias 
16. Qual importância clínica da análise da procedência, profissão e ocupação do 
paciente durante uma anamnese? 
É importante para ter um relato da doença do paciente já catalogada, facilitando o 
processo do profissional da saúde 
17. Relacione as colunas: 
• 
 
1. Sibilo (d) 
2. Estridor (b) 
3. Atrito Pleural (a) 
4. Murmúrio vesicular (e) 
5. Estertores finos ou crepitantes (c) 
6. Estertores grossos ou bolhosos (f) 
 
a) Ruído irregular, descontínuo, mais intenso na inspiração, com frequência comparado ao 
ranger de couro atritado. 
b) São produzidos pela turbulência do ar circulante ao chocar-se contra as saliências das 
bifurcações brônquicas, ao passar por cavidades de tamanhosdiferentes, tais como dos 
bronquíolos para os alvéolos, e vice-versa. 
c) Ocorrem no final da inspiração, têm frequência alta, isto é, são agudos, e duração curta. 
Não se modificam com a tosse. Podem ser comparados ao ruído produzido pelo atrito 
de um punhado de cabelos junto ao ouvido ou ao som percebido ao se fechar ou abrir 
um fecho tipo velcro. 
d) Som produzido pela semiobstrução da laringe ou da traqueia, fato que pode ser 
provocado por difteria, laringites agudas, câncer da laringe e estenose da traqueia. 
Quando a respiração é calma e pouco profunda, sua intensidade é pequena, mas, na 
 
respiração forçada, o aumento do fluxo de ar provoca significativa intensificação deste 
som. 
e) Sofrem nítida alteração com a tosse e podem ser ouvidos em todas as regiões do tórax. 
São audíveis no início da inspiração e durante toda a expiração. Parecem ter origem na 
abertura e fechamento de vias respiratórias contendo secreção viscosa e espessa, bem 
como pelo afrouxamento da estrutura de suporte das paredes brônquicas. São comuns 
na bronquite crônica e nas bronquiectasias. 
f) Sons agudos, formados por ondas de alta frequência, se originam de vibrações das 
paredes bronquiolares e de seu conteúdo gasoso, aparecendo na inspiração e na 
expiração. Em geral são múltiplos e disseminados por todo o tórax, quando provocados 
por enfermidades que comprometem a árvore brônquica, como acontece na asma e na 
bronquite. 
 
18. P.M.T (Pedro), 5 anos, sexo masculino, pardo, procedente e residente de 
Lauro de Freitas, católico, acompanhante A.C.T (mãe). Refere dor de 
garganta há 3 dias associado com febre sem sinais de melhoras, vômitos, 
náuseas, petéquias em palato, exsudato faríngeo, rash escarlatiniforme e 
linfonodos cervicais dolorosos. Além disso, indivíduo apresenta contato 
prévio com outras crianças da mesma idade o que favorece para um forte 
fator de risco. O diagnóstico provável para ele é a faringite estreptocócica 
que é uma infecção causada pela bactéria Streptococcus do grupo A. A 
estrutura afetada é comum ao sitema respiratório e digestório. Indentifique-a. 
Amídalas, gargantas 
19. Sabemos que a respiração só é possível em virtude da movimentação conjunta 
de costelas, músculos intercostais e diafragma, que determinam os movimentos 
de inspiração e expiração. A respeito desses dois processos, marque a 
alternativa correta. 
a) A expiração é o movimento responsável pela entrada de ar pelas vias 
respiratórias. 
b) Na inspiração ocorre o relaxamento do diafragma e dos músculos intercostais, 
fazendo com que o tórax aumente de tamanho. 
c) No processo de expiração ocorre à saída de ar dos pulmões em razão de uma 
diminuição no volume da caixa torácica e um aumento da pressão interna. 
d) No processo de inspiração ocorre a contração dos músculos intercostais e do 
diafragma, ocasionando uma pressão interna maior que a externa. 
e) No processo de inspiração ocorre a retração dos músculos intercostais e do 
diafragma, ocasionando uma pressão interna maior que a externa. 
20. A figura abaixo mostra uma estrutura muito importante do sistema respiratório. 
Observe a figura e marque a alternativa que indica corretamente o nome dessa 
parte do sistema respiratório e os processos que nela ocorrem. 
 
 
 
 
 
 
a) A figura representa os brônquios, estruturas responsáveis por captar o ar 
atmosférico e transferi-lo para o sangue. 
b) A figura ilustra os bronquíolos, estruturas responsáveis por fazer a filtração e o 
aquecimento do ar inspirado. 
c) A figura representa os alvéolos pulmonares, local onde ocorre o processo de 
hematose, ou seja, a passagem de gás oxigênio para o sangue e de gás carbônico 
do sangue para os pulmões. 
d) A figura representa os pulmões, estruturas responsáveis por absorver o gás 
carbônico do ar atmosférico e transferi-lo para o sangue através do processo de 
hematose. 
e) A figura representa os ácinos pulmonares, estruturas responsáveis por absorver 
o gás carbônico do ar atmosférico e transferi-lo para o sangue através do 
processo de hematose. 
21. No prontuário do paciente X está anotado que ele apresenta ortopneia; e no do 
paciente Y, respiração estertorosa. Essas terminologias respiratórias designam, 
respectivamente, 
a) frequência respiratória abaixo do normal e respiração com sibilos. 
b) dificuldade respiratória intercalada com parada respiratória e respiração 
facilitada em decúbito ventral. 
c) respiração facilitada em posição vertical e respiração ruidosa. 
d) frequência respiratória normal em posição supina e dificuldade respiratória. 
e) respiração facilitada em decúbito dorsal e respiração em “plateau”. 
22. O exame físico do sistema respiratório é um meio confiável de reunir os dados 
essenciais e inclui: inspeção, palpação, percussão e ausculta. Leia as afirmações 
a seguir e indique se elas são (V) para verdadeira e (F) para falsa. 
 
(V) A inspeção do paciente envolve a verificação da presença ou da ausência de 
diversos fatores como cianose, respiração laboriosa, diâmetro ântero-posterior 
do tórax, posição da traquéia e outros. 
(V) Na palpação do tórax, o frêmito tátil deverá ser simétrico e estará 
aumentado quando há aumento de ar por unidade de volume de pulmão, por 
exemplo na presença de enfisema. 
(F) Na percussão, um som timpânico é um ruído de alta tonalidade ouvido 
quando a asma ou um grande pneumotórax está presente. 
(F) Na ausculta com a respiração superficial, há diminuição do movimento do 
ar através das vias aéreas, e o murmúrio vesicular não se mostra tão audível. 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência indicada corretamente, de cima 
para baixo. 
 
a) V, V, F, F. 
b) F, V, F, F. 
c) V, F, F, F. 
d) F, F, V, V. 
e) V, F, V, V. 
23. O que é o frêmito toraco-vocal e qual a importância de avaliá-lo. 
Corresponde às vibrações das cordas vocais transmitidas à parede torácica, é 
importante a analise, para saber se está tudo bem com as cordas vocais. 
 
24. A Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), é uma condição na qual há 
bronquite e enfisema pulmonar, causadas por exposição constantes a poluentes 
como a fumaça do cigarro. Ao examinar um paciente tabagista inveterado, 
consequentemente portador da doença citada, que tipo de tórax se espera que 
este apresente? É possível que haja alterações nas unhas deste paciente? Qual? 
Justifique. 
Cariniforme. Sim, as unhas são mais amareladas, por causa do contato com o 
tabaco. 
25. Recém-nascido de parto cesariana, prematuro de baixa idade gestacional, com 
peso de nascimento de 985 gramas, APGAR no primeiro minuto de vida de 7 e 
no quinto minuto de 8. Na sala de parto, já apresentava respiração rápida, difícil 
e ruidosa, além de retração supra e subesternal e batimento das aletas nasais. 
Foi levado ao compartimento pediátrico, onde foi iniciada a ventilação 
mecânica com pressão positiva. Cerca de duas horas pós-parto, apresentou 
progressão das atelectasias e da insuficiência respiratória, evoluindo com 
cianose, letargia, respiração irregular e apneia. Foi necessária a intubação 
orotraqueal e a criança foi encaminhada à UTI neonatal de um hospital do 
Centro Oeste de Minas Gerais.Ao exame físico, já na UTI, apresentava sons 
pulmonares diminuídos e pulsos periféricos fracos, com edema das 
extremidades periféricas e oligúria. Frequência respiratória de 72 irpm, com 
frequência cardíaca de 149 bpm. Ausculta cardíaca normal. Foi realizada 
radiografia de tórax e gasometria arterial, a saber: PaO2 41 mmHg, PaCO2 64 
mmHg e SatO2 78%. Com base no caso relatado, o recém nascido possui 
taquipinéia ou hiperpineia? Diferenci-os. 
Hiperpineia: respiração acelerada e intensa, de amplitude e frequência 
exagerada em relação a que é considerada normal 
26. A tosse é um dos sintomas mais comumente referidos durante queixas do 
aparelho respiratório. Quais os tipos de tosse descritos na semiologia? 
Tosse seca: aquela que não a secreção 
Tosse produtiva: há secreção, a mesma semovimenta e é eliminada 
27. A respeito do sistema respiratório, analise as afirmações: 
I. A faringe é dividida em duas regiões, dentre elas a tuba auditiva, que é 
uma abertura de comunicação entre a orelha interna e a faringe. 
II. A laringe é um importante órgão de condução do ar e responsável pela 
produção do som da voz. Já a traquéia é uma estrutura composta por 
cartilagens em forma de C e na sua região posterior encontra-se a parede 
membranácea da traquéia. 
III. Os pulmões são órgãos que se encontram numa cavidade denominada de 
cavidade pulmonar. São envolvidos pela pleura, uma fina membrana de 
tecido conjuntivo, que apresenta dois folhetos: a pleura visceral, ligada 
ao órgão e a pleura parietal, unida à parede interna do tórax, entre estes 
dois folhetos existe um espaço virtual preenchido pelo líquido pleural. 
IV. Os brônquios principais direito e esquerdo conduzem o ar diretamente 
aos segmentos pulmonares que realizam a hematose. 
V. Nos segmentos pulmonares, é onde acontece a homeostasia, envolvendo 
os bronquíolos respiratórios, alvéolos pulmonares e vasos sanguíneos. 
 
Assinale a alternativa: 
a) Se todas as afirmativas são corretas. 
b) Se as afirmativas I, II são corretas. 
c) Se as afirmativas II, III e V são corretas. 
d) Se as afirmativas I, II, V são corretas. 
E) Se as afirmativas I, III, IV são corretas. 
28. Descreva detalhadamente passo a passo como se dá o exame físico 
completo do sistema respiratório. 
Inspeção, palpação, percussão e ausculta 
29. Paciente sem comorbidades cardiovasculares apresenta mucosas e 
extremidades azuladas. Qual o termo semiológico que nomeia esta 
situação? O que possivelmente pode estar a causando? 
Cianose, ocorre no tecido quando há um acúmulo do sangue venoso no tecido. 
 
30. Descreva quais achados identificados durante a PERCUSSÃO/ 
AVALIAÇÃO DE EXPANSIBILIDADE/ AUSCUTA do tórax de um 
paciente: 
a) Hígido – saudável 
b) Asmático (em crise) – vias aéreas inflamadas, estreitas e inchadas 
c) Com enfisema bilateral. – alargamento dos espaços aéreos terminais 
d) Com atelectasia à esquerda. – impede a passagem de ar, devido ao colapso 
dos alvéolos pulmonares 
e) Com consolidação no pulmão direito. – substituição do ar do alvéolo por 
líquido 
 
31. A.J.O., 45 anos, sexo masculino, analista de créditos, desempregado, 
casado, residindo em São Paulo. Apresenta prega vocal esquerda (PVE) 
com mobilidade reduzida, predominantemente em região mediana, prega 
vocal direita (PVD) normal. Compensação supraglótica, coaptação 
glótica boa. Alterna voz em falsete com voz normal no exame e queixa 
vocal. Durante a palpação do tórax, o que é, o que objetiva e como é 
realizado o “teste da prega”? 
Teste da prega é utilizado para diagnosticar a tuberculose 
32. Escreva como seria em prontuário a descrição do aspecto normal das vias 
aéreas superiores. 
Paciente não possui nenhuma alteração nas vias aéreas superiores. 
33. Referente à fisiologia respiratória, analise as assertivas e assinale a alternativa 
que aponta as corretas. 
I. A respiração é a troca de oxigênio e dióxido de carbono durante o metabolismocelular. 
As vias respiratórias transferem oxigênio da atmosfera para o alvéolo, onde o oxigênio é 
trocado por dióxido de carbono. 
II. Através da membrana alvéolo-capilar, o oxigênio transfere-se para o sangue, e o 
dióxido de carbono transfere-se do sangue para os alvéolos. 
 
 
III. O trabalho respiratório é o esforço necessário para expandir e contrair os pulmões. 
Na respiração saudável, a respiração do indivíduo é calma e realizada com o mínimo de 
esforço. 
 
IV. Surfactante é um produto químico produzido nos pulmões que tem a função de 
diminuir a retração elástica dos pulmões e do tórax. 
 
V. A atelectasia auxilia na troca normal de oxigênio e dióxido de carbono. 
a) Apenas I, II e IV. 
b) Apenas IV e V. 
c) Apenas I, II e III. 
d) Apenas III e V. 
e) Apenas I, II, III E IV. 
34. Durante a inspeção, também é observado o paciente quanto ao ritmo 
respiratório. Quais os valores de referência para tal avaliação? Os valores são os 
mesmos para as diferentes faixas etárias e para gestantes? Se não, quais os 
valores utilizados para avaliar estes grupos quanto a este aspecto? 
Essa avaliação vai acontecendo ao longo da consulta, o médico deve observar 
se há uma alteração relevante na respiração do paciente. Não; 
Homem: 12 a 20 
Mulher: 18 a 24 
Criança: 24 a 30 
Lactante: 31 a 40 
35. A frequência respiratória (FR) é obtida contando-se os ciclos das 
incursões torácicas, compostas pela inspiração e expiração em 1 minuto. 
A partir dos 10 anos, a FR, em repouso, varia entre 14 e 20 movimentos/ 
minuto, em média (ver Cap. 4 : “Sinais Vitais e Antropometria”). Em 
recém-nascidos e em lactentes, em repouso, os valores variam entre 25 e 
45 mpm e vão diminuindo à medida que a criança cresce. De acordo com 
o esforço para ventilar os pulmões e a sua frequência, a respiração pode 
se apresentar como: 
Eupneia, dispneia, apneia, taquipneia, bradipneia, hiperpneia, hipopneia, 
platipneia, ortopneia, tropopneia. 
36. Dentre todas as técnicas semiológicas descritas anteriormente, a ausculta 
pulmonar se sobressai, dada a sua importância no exame do sistema 
respiratório. Esse método propedêutico é dos mais antigos e remonta ao 
século XIX, quando o médico francês René Théophile Hyacinthe Laë 
nnec (1781-1826) desenvolveu o estetoscópio, em 1816. Laë nnec passou 
a investigar os sons produzidos pelo coração e pelos pulmões, 
relacionando-os com os achados de necropsias. Em 1819, publica: “ De 
 
l’Auscultation mé diate ou Trailé du Diagnostic des Maladies des 
Poumon et du Coeur ” (Da Auscultação Mediada ou Tratado sobre o 
Diagnóstico das Doenças dos Pulmões e do Coração), descrevendo a 
primeira classificaç ã o dos sons respirató rios, com base nos achados 
anatomopatoló gicos, em: ruí dos respirató rios do adulto sadio ou 
murmú rio, respiraç ã o pueril e respiraç ã o pueril do adulto; e ruí dos 
respirató rios anormais, classifi cados em: estertor com muco ou 
gargolejo; estertor ú mido ou crepitaç ã o; estertor sibilante seco ou 
assovio; estertor seco sonoro ou ronco; e estertor crepitante seco com 
grandes bolhas ou estalidos. Desde então, inúmeras classificações foram 
elaboradas e revisadas. Os sons pulmonares são divididos em sons 
normais e ruídos adventícios (RA). Faça a diferenciação. 
Sons normais: quando não a ruídos, barulhos agudos e chiados 
Ruídos adventícios: quando há sons estranhos relatados na ausculta