Estudo Urodinâmico PDF

Prévia do material em texto

Estudo Urodinâmico
Prof. Carolina A. Macedo Tostes
Estudo Urodinâmico
• Investigar o TUI;
• Falha do tratamento 
conservador;
• Antes de cirurgia;
• Outros problemas.
• Objetivo:
• Reproduzir sintomas;
• Identificar causas ocultas;
• Quantificar o processo 
fisiopatológico.
• Três etapas:
• Fluxometria;
• Cistometria;
• Estudo Fluxo/pressão.
Fluxometria
• Não invasiva;
“Volume de líquido expelido pela uretra na unidade de tempo em ml/s”;
• Fluxômetro;
• 150ml > V < 500ml;
• Parâmetros recomendados pela ICS:
• Fluxo urinário máximo: Qmax;
• Fluxo urinário médio: Qave;
• Volume urinado: V;
• Tempo para o fluxo máximo: t;
• Tempo miccional.
• Pico de micção: ⅓ do tempo da micção.
Fluxometria: o que deve ser observado!
• Valor do Fluxo Máximo →Qmax:
• < 40a ≥ 22ml/s
• 40 – 60a ≥ 18ml/s
• > 60a ≥ 13ml/s
• < 50a ≥ 23ml/s
• > 50a ≥ 18ml/s
• O fluxo deve ser > 12ml/s, abaixo é disfunção.
Fluxometria: o que deve ser observado!
Curva de fluxo:
• Sino:
• Superfluxo/Torre:
• BH, Urg
• Curva com cauda:
• Obst. TUI, B. Hipo.
Fluxometria: o que deve ser observado!
• Curva em meseta/platô:
• Estenose.
• Curva Staccato/flutuante e 
Curva Intermitente:
• Obst. TUI, B. Hipo, Dissinergia.
Fluxometria: o que deve ser observado!
• Resíduo pós-miccional:
• Cateterismo vesical ou US;
• Normal: 20 – 40ml ou 10% da CV;
• Até 5 min.
Cistometria
• Relação volume/pressão na fase de enchimento;
• Reproduzir sintomas;
• Invasivo.
Cistometria
• Sensação vesical:
• Primeira sensação de enchimento;
• Primeiro desejo de urinar: 150 – 250ml;
• Forte desejo de urinar.
• Capacidade da bexiga:
• Capacidade cistométrica: 300 – 600ml;
• Capacidade cistométrica máxima.
• Função do Detrusor:
• Normal;
• Hiper/Hipoatividade.
• Complacência Vesical= 40ml/H2O
Cistometria
• Pressão de perda do detrusor (PPD):
• Pressão de perda sob esforço (PPE):
• “menor pressão vesical na qual ocorre perda urinária com esforço 
abdominal ou tosse”;
• Manobras de esforço/Valsalva: 100ml;
• < 60cmH2O: insuficiência esfincteriana intrínseca;
• > 90cmH2O: IU por hipermobilidade de colo.
• Estudo fluxo/pressão:
• Diagnostica: 
• Obstrução vesical e Bexiga hipoativa.
Thank you!!!