Artéria Infra-diafragmáticas

Prévia do material em texto

ARTÉRIAS INFRA-DIAFRAGMÁTICAS 
 
 
Localização:​ abaixo do m. diafragma, são ramos diretos ou indiretos da aorta descendente. 
- A aorta sai do ventrículo esquerdo como aorta ascendente, como arco da aorta emite ramos 
para os membros superiores, desce como aorta descendente torácica, irrigando toda a região 
supra-diafragmática. Ao passar pelo forame aórtico, no diafragma, recebe o nome de aorta 
descendente abdominal (aprox. 12 cm), vai emitir ramos que irrigam as vísceras abdominais, 
na região lombar se bifurca em ilíacas comuns esquerda e direita, na cavidade pélvica cada 
ilíaca comum se bifurca em ilíaca interna (irrigação da cavidade pélvica) e externa (irrigação 
do membro inferior). 
 
Aorta Descendente Abdominal 
Seus ramos podem ser pares (medial ou lateral) ou ímpares (medianamente) e estão mais à 
esquerda dos corpos vertebrais. 
Ramos da aorta descendente abdominal: 
1. A. Frênica Inferior (PAR): ​Sai medialmente, toma um sentido ascendente e emite ramos que 
irrigam a cúpula inferior do diafragma. Dela saem oito pequenos ramos que irrigam a porção superior 
da glândula supra-renal, estes ramos recebem o nome de “aa. supra-renais superiores” 
2.Tronco celíaco (ÍMPAR):​ Sai medianamente da aorta descendente abdominal e emite três ramos: 
2.1. A. Gástrica Esquerda: Toma sentido ascendente e para a esquerda, irriga parte do 
estômago e o final do esôfago. 
2.2. A. Esplênica: Toma sentido horizontal e para a esquerda, passa atrás do estômago 
e irriga baço e pâncreas (é a maior artéria do tronco celíaco). 
2.3. A. Hepática comum: Toma sentido horizontal e para a direita, irriga o fígado e 
duodeno. 
3. A. Supra-renal média (PAR)​: É ramo direto da aorta descendente abdominal, e é responsável 
pela irrigação da glândula supra-renal. 
4. A. Mesentérica superior (ÍMPAR): Sai medianamente, é responsável pela irrigação do intestino 
delgado e a metade direita do intestino grosso (ceco, cólon ascendente e metade direita do cólon 
transverso). 
5. Aa. Lombares (4 à 5): Sai lateralmente, sentido póstero-lateral, vai irrigar parte externa da 
medula espinal, meninges, cauda equina, parte dos mm. eretores da espinha e pele. 
6. A. Renal (PAR): Sai lateralmente, vai irrigar o rim e liberar um raminho que vai irrigar a 
supra-renal, é a “artéria supra-renal inferior”. 
7. A. Gonadal (PAR): Irriga as gônadas femininas e masculinas. Na mulher é chamada de ​A. 
OVÁRICA​, e no homem de ​A. TESTICULAR​. É maior no homem, pois desce toda a cavidade 
abdominal, pélvica e passar o ligamento inguinal. 
8. A. Mesentérica inferior (ÍMPAR): Sai medianamente, irriga a metade esquerda do intestino 
grosso (metade esquerda da cólon transverso, cólon descendente, cólon sigmóide e metade 
superior do reto). 
ARCO JUSTACÓLICO: Anastomose entre ramos das mesentéricas superior e inferior. Um êmbolo 
na mesentérica inferior, se revertido rapidamente, não trará grandes danos pq essa anastomose 
consegue nutrir a porção esquerda. Já se o êmbolo for na mesentérica superior, haverá necrose das 
alças do intestino delgado. 
9. A. Sacral Mediana (ÍMPAR): Sai posteriormente na altura da bifurcação, irriga a parte posterior 
da pelve (o sacro e porção do reto). 
 
Após irrigar toda a parte abdominal, a Aorta Descendente Abdominal se bifurca em Artérias Ilíacas 
Comuns D/E. Na região anterior da articulação sacroilíaca, as aa. ilíacas comuns se bifurcam em 
Artérias Ilíacas Internas D/E e Artérias Ilíacas Externas D/E. 
 
Artéria Ilíaca Interna 
A maioria de seus ramos são viscerais, é a artéria mais variável do corpo e se divide em ramos 
anteriores e posteriores. 
Ramos do tronco anterior da Ilíaca interna: ​São 5 ramos comuns aos dois sexos. 
1. A. Umbilical Obliterada: ​É o primeiro ramo no sentido anterior. É a artéria que carrega o sangue 
venoso do feto, no momento que se corta o cordão umbilical forma-se uma camada de tecido 
conjuntivo que recebe nome de ligamento umbilical e fecha essa artéria. Antes dela ser obliterada, 
vai emitir um ramo chamado ​“vesical superior” responsável pela irrigação da região de fundo da 
bexiga e parte de ureter. 
2. A. Obturatória: Ramo lateral em sentido descendente. Perfura o forame obturatório e irriga o 
músculo obturatório. Externamente ao forame, vai irrigar os mm. pectíneo, o iliopsoas e o grácio, na 
região medial da coxa. 
3. A. Retal Média: Irriga a porção inferior do reto. Pode ser ramo da ilíaca interna, da pudenda 
interna ou da vesical inferior (somente no homem). 
4. A. Pudenda Interna: Passa abaixo do m. piriforme irrigando-o, perfura o forame isquiático maior e 
vai irrigar a região do soalho pélvico. Passando pelo canal do pudendo, vai emitir ramos para irrigar 
as estruturas eréteis. 
5. A. Glútea Inferior: Passa abaixo do m. piriforme, perfura o forame isquiático maior, irriga o m. 
coccígeo, o piriforme, o levantador do ânus, o glúteo máximo e o início dos mm. do Jarrete. 
NO HOMEM: ​existe uma sexta artéria, ​A. VESICAL INFERIOR​, é ramo direto do tronco 
anterior da ilíaca interna e irriga próstata, ducto deferente, vesícula seminal e porção 
inferior da bexiga. 
NA MULHER: existem duas artérias além das comuns, a ​A. VAGINAL​, é homóloga à 
vesical inferior, irriga as paredes anterior e posterior da vagina, fundo do útero e a porção 
inferior da bexiga, e a ​A. UTERINA​, que irriga o fundo, corpo e colo do útero, e o 
ligamento árduo. 
Ramos do tronco posterior da Ilíaca interna: ​São 3 ramos comuns aos dois sexos. 
1. A. Iliolombar: Sai da ilíaca interna em sentido ascendente e irriga os mm. psoas maior, ilíaco, o 
quadrado lombar e a cauda equina. 
2. A. Sacral lateral:​ Irriga os mm. piriforme e eretores da espinha. 
3. A. Glútea Superior: ​Irriga os mm. glúteos mínimo, médio e máximo, o piriforme e o tensor da 
fáscia látea. É a principal do tronco posterior, por ter maior calibre. Passa pelo tronco lombossacral, 
acima do piriforme. 
 
Artéria Ilíaca Externa 
Permite a irrigação do membro inferior. Ao passar pelo ligamento inguinal dará origem à artéria 
femoral, superficial e calibrosa. (é a mesma artéria, só muda o nome). 
A a. femoral surge no trígono femoral, onde é possível sentir seu pulso, e termina na região do hiato 
dos adutores (metade medial da coxa), tomando sentido posterior. 
Ramos da a. femoral: 
1. A. Epigástrica Superficial: ramo de sentido ascendente, vai irrigar a musculatura superficial e 
pele da região abdominal. 
2. A. Circunflexa Ilíaca Superficial: toma sentido lateral, segue o ligamento inguinal, vai irrigar a 
região da asa do osso ilíaco e o m. tensor da fáscia látea. 
3. A. Pudenda Externa: mais superior em sentido medial, vai irrigar os lábios maiores na mulher e a 
bolsa testicular no homem. 
4. A. Femoral Profunda:​ emite ramos responsáveis por irrigar os mm. da coxa 
4.1. A. Circunflexa Femoral Medial: sentido ântero-posterior, irriga a região de colo e 
cabeça do fêmur. 
4.2. A. Circunflexa Femoral Lateral: sentido ântero-lateral, irriga a região do trocanter 
maior do fêmur e o m. tensor da fascia látea. 
4.3. Aa. Perfurantes: abraçam a região do fêmur e perfuram toda a musculatura, irriga o 
os mm. mediais, posteriores e anteriores da coxa. 
5. A. Poplítea: ​ao passar pelo hiato dos adutores e alcançar a região posterior,a a. femoral passa a 
se chamar a. poplítea, ela vai liberar 5 ramos chamados de “ramos geniculares” que irrigam toda a 
região do joelho, e sofrer uma bifurcação. A bifurcação da a. poplítea dará origem às artérias tibiais. 
 
Artéria tibial anterior: perfura a membrana interóssea, alcançando a região anterior, onde 
vai irrigar os mm. tibial anterior e os extensores. Na região do tornozelo, seu nome muda para 
“​a. dorsal do pé​”, é superficial e emite dois ramos, a “​a. arqueada​” e a “​a. plantar 
profunda​”, irrigando a região dorsal e contribuindo para a irrigação da planta do pé. 
 
Artéria tibial posterior: é responsável pela irrigação dos mm. posteriores e mediais da 
perna. Quando alcança o maléolo medial, passa pelo retináculo dos flexores, e vai para a 
planta do pé, dando origem às “a. plantar medial” e a “a. plantar lateral”. A plantar lateral se 
une com a plantar profunda e forma o “arco profundo”. 
 
Artéria fibular: é ramo da tibial posterior, na região póstero-lateral, vai irrigar os músculos 
posteriores, laterais e os calcanhares.