12 - Micoses - classificação clínica

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12 Micoses: Classificafão Clínica
Ligia Rangel Barboza Ruiz
INTRODUÇÃO
São encontradas na literatura diversas for-
mas de classificação clínica das micoses, agru-
pando-as de acordo com a localização da infec-
ção, estado imunológico do hospedeiro, gênero
dos fungos envolvidos, entre outras.'
A classificação clínica proposta por Odds
e cols. em 1992,2 baseada na recomendação
da Sociedade Internacional de Micologia Hu-
mana e Animal (ISHAM), é apropriada, por
englobar as infecções ocasionadas por fungos,
actinomicetos e algas.
Classificação das micoses (Odds e cols.)
I. Micoses superficiais
11. Micoses profundas
111. Actinomicoses e nocardioses
IV. Prototecoses e infecções por Chlorella spp.
V. Infecções oportunistas
VI. Doenças respiratórias por fungos e
actinomicetos
VII. Micetismo
VIII. Micotoxicoses
Neste Compêndio, propomos uma classifi-
cação bastante didática, que é baseada na
classificação recomendada pela Sociedade In-
ternacional de Micologia Humana e Animal
(ISHAM). Engloba todas as infecções atual-
mente estudadas em micologia médica, além
do micetismo e da micotoxicose.
A) fungos - REINO FUNGI;
B) actinomicetos aeróbios e anaeróbios -
REINO MONERA;
C) algas do gênero Prototheca e Chlorella
e protozoário Rhinosporidium seeberi -
REINO PROTISTA.
D) Micetismo
E) Micotoxicoses
INFECÇÕES POR FUNGOS-
REINO FUNGI
Micoses superficiais
Conceito
Micoses superficiais são infecções fúngicas
que acometem as camadas superficiais da
Micoses: Classificação Clínica
pele, os pelos e as unhas. Podem ser classifi-
cadas em micoses superficiais propriamente
ditas e micoses superficiais êutâneas e cuta-
neomucosas.
Micoses superficiais propriamente ditas
Micoses superficiais propriamente ditas são
infecções fúngicas da camada córnea ou cutí-
cula do pelo, em que a resposta imune celular
do hospedeiro é mínima ou ausente. A presen-
ça do fungo raras vezes é sintomática, o que
torna a infecção crônica. Incluem pitiríase
versicolor, piedra branca, piedra preta e tinha
negra.
Pitiríase versicolor
Piedra branca
Piedra preta
Tinha negra
Micoses superficiais
propriamente ditas
Micoses superficiais cutâneas
São micoses superficiais que acometem a pele,
os pelos e as unhas, causadas por dermató-
fitos, leveduras do gênero Candida e fungos
filamentosos não dermatófitos hialinos ou de-
mácios, além de leveduras exógenas.
Micoses superficiais cutâneas
Derma tofitoses
Candidíases ou candidoses
Dermatomicoses (fungos filamentosos
não dermatófitos, hialinos ou demáceos)
Micoses profundas
Conceito
Micoses profundas são infecções fúngicas que
podem acometer as camadas mais profundas
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da pele (micoses subcutâneas) ou disseminar-
se para outros órgãos (micoses sistêmicas).
Micoses profundas subcutâneas
Nas micoses subcutâneas, a inoculação do
fungo é feita através de trauma.
Esporotricose
Cromomicose
Eumicetoma
Doença de Jorge Lobo
Entomoftoromicose
Feo-hifomicose
Hialo- hifomicose
Micoses profundas subcutâneas
Micoses profundas sístêrnlccs
Nas micoses sistêmicas, a inoculação é fei-
ta através de inalação do fungo. Se o fungo
inalado for dimórfico, a micose é profunda
sistêmica por fungos patogênicos. Se houver
inalação de um fungo anemófilo, a micose é
profunda sistêmica por fungo oportunista.
Micoses profundas sistêmicas
por fungos patogênicos
Paracoccidioidomicose
Histoplasmose
Blastomicose
Coccidioidomicose
Esporotricose
Micoses profundas sistêmicas
por fungos oportunistas
Candidíase
Criptococose
Mucormicose
Feo-hifomicose
Hialo-hifomicose
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INFECÇÕES POR ACTINOMICETOS -
REINO MONERA
Os actinomicetos, apesar de pertencerem ao
Reino Monera, são tradicionalmente estuda-
dos dentro da micologia médica. São denomi-
nados "fungos radiados".
Infecções por actinomicetos
Actinomicetoma endógeno
(actinomicose)
Actinomicetoma exógeno (nocardiose)
Eritrasma
Tricomicose axilar
Queratólise plantar
Derma tofilose
INFECÇÕES POR ALGAS OU
PROTOZOÁRIOS - REINO PROTISTA
Infecções por algas
As algas eucariotas são representadas por vá-
rias divisões, com destaque maior para a Clo-
rophyta, em que estão as algas verdes (Chlo-
rella) e as aclorofiladas (Prototheca). Infecções
localizadas ou sistêmicas têm sido descritas,
principalmente pelo gênero Prototheca.
Infecções por algas
Gênero Prototheca - Prototecose
Gênero Chlorella
Infecções por Rhinosporidium seeberi
Rhinosporidium seeberi é um protista aquá-
tico relacionado a um grupo de parasitas de
Micoses: Classificação Clínica
peixes e anfíbios denominado DRIP (Der-
mocystidium, agente Rosette, Ichthyophonus
e Psorospermium).
Infecções por
Rhinosporidium seeberi
Rinosporidiose
MICETISMOS
Micetismos são intoxicações por ingestão de
cogumelos. O quadro clínico é variável, levan-
do a distúrbios gastrointestinais, disfunção
hepática, perturbações neuropsíquicas, dis-
túrbios eletrolíticos ou até mesmo ao óbito.
MICOTOXICOSES
Micotoxinas constituem metabólitos secundá-
rios, tóxicos, produzidos por fungo filamentoso
(bolor), por cuja ingestão, contato ou inalação
se contraem doenças de gravidade variável
(micotoxicoses). São produzidas por fungos
passíveis de contaminar alimentos de origem
vegetal, tais como grãos de cereais.
BIBLIOGRAFIA
Lacaz C da S, Porto C, Martins JEC. Introdução à
micologia médica. Seus objetivos. Resumo históri-
co.Métodos utilizados para a identificação dos fun-
gos de interesse médico. Algumas chaves de clas-
sificação. In: Micologia Médica. 9ª ed. São Paulo:
Sarvier, 2002, p. 1-41.
Odds FC et alo Nomenclature of fungal diseases:
a report and recommendations from a Sub-Com-
mittee ofthe International Society for Human and
Animal Mycology (ISHAM). J Med Vet Mycol1992;
30:1-10.