Modelo de Laudo Psicológico

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Laudo Psicológico
1 – IDENTIFICAÇÃO
Nome: Judith da Silva
Idade: 73 anos 
Sexo: Feminino
Escolaridade: 4º ano do primário
Estado Civil: Casada
Solicitante: Maria da Silva
2 – DESCRIÇÃO DA DEMANDA
Filha de Judith, Maria da Silva, chega com a queixa de que a mesma está apresentando perdas de memórias, e após a ida mais a fundo com a paciente, foi possibilitada a identificação de sofrimento pela dificuldade ao manter relações e diálogos longos, trazendo também o seu afastamento.
3 – PROCEDIMENTOS
A avaliação psicológica baseia-se nas entrevistas realizadas com Judith, e com sua filha Maria, onde foram adquiridas informações essenciais para o desenvolvimento do caso, facilitando assim a escolha de testes a serem utilizados para a identificação dos problemas causados a ela, questionados por sua filha. Foram utilizados os testes Montreal Cognitive Assessment (MoCA), que é um instrumento de rastreio que foi desenvolvido para identificar pacientes com Comprometimento Cognitivo e o teste Inventário Fatorial de Personalidade (IFP) O teste tem como objetivo avaliar 13 dimensões da personalidade e baseia-se na teoria das necessidades básicas de Henry Murray. Para auxiliar no diagnóstico, também foi utilizado o DSM-5 (Manual de diagnóstico e estatístico de transtornos mentais) como base de apoio para a identificação do mesmo.
4 – ANÁLISE
Na entrevista, Judith relatou muitas perdas, consequentemente apresenta episódios de crise de ansiedade, com crenças ameaçadoras. O que foi possível conferir nos resultados do MoCA, com um resultado abaixo do esperado na abstração, no resgate de memória, inclusive com sugestão de pistas, foi que Judith tem dificuldade de manter o foco e a atenção devido à ansiedade, e um comprometimento cognitivo que afeta sua função executiva, atenção, velocidade de processamento e memória. 
Já no teste psicológico IFP, foi possível verificar que há um nível alto de agressividade, mostrando assim uma imaturidade e impulsividade em Judith, além da dificuldade em manter relações afetivas, e da necessidade de afago. 
De acordo com o resultado do teste, a assistência se situa no percentil 56. Foi representado o sentimento de compaixão, ternura e inclinação a dar suporte emocional aos outros.
O percentil obtido em intracepção foi 41, ou seja, o sujeito demonstra tendência a deixar-se conduzir por sentimentos, imaginação e introspecção. 
Em afago, obteve-se o percentil 46, caracterizando-a como alguém que nem sempre busca apoio, proteção e orientação. Precisa de alguém que a apoie e a entenda.
Em deferência, seu percentil foi 58, demonstrando um razoável respeito, admiração e suporte a superiores. Contudo, apresenta pouco desejo de imitá-los e obedecê-los.
Em afilição, o percentil alcançado foi 63, o que expressa alto desejo em dar e receber afeto. Foi demonstrado muito interesse em apego, confiança e lealdade a amigos.
O percentil obtido em dominância foi 18. Isso representa baixo interesse em dominar ou influenciar o comportamento de outros, assim como baixa autoconfiança.
Em desempenho, o percentil resultou em 37. Isso indica baixa tendência a apresentar percepções favoráveis sobre si mesma e baixa atitude ativa na busca de seus objetivos. Além disso, foi expresso um baixo nível de exigência pessoal em relação a seus afazeres.
Em exibição, o escore foi 23, caracterizando a avaliada como uma pessoa não vaidosa, que não tem desejo de ser ouvida e vista. 
O escore obtido em agressão foi 18. Esse escore caracteriza a avaliada como alguém que tende a ser impulsiva, irritável, nervosa e com grandes variações de humor. Apresenta baixa tolerância à frustração e possui dificuldade para controlar seus sentimentos negativos.
O escore obtido em ordem foi 39. Isso indica alta tendência a ser sistemático na busca de seus objetivos, e ainda, organização e equilíbrio. 
Em persistência, o percentil foi 43. Esse percentil médio/fraco demonstra a dificuldade da avaliada em se manter motivada na execução de tarefas. 
Em mudança o escore obtido foi 35. Esse escore aponta um interesse mínimo por aventura, novidade e evitação de rotina. Não gosta de coisas novas, mudança de hábitos, comidas e coisas em geral.
Em autonomia, o escore obtido também foi 42, demonstrando afeição pela liberdade e resistência a oposição. Busca por independência e gosta de agir livremente, seguindo seus impulsos. Entretanto, isso com frequência leva a tomada de decisões precipitadas. Além disso, tende a procrastinar frente a tarefas difíceis ou longas.
5 - CONCLUSÃO
Foi observado a repetição de algumas características no resultado dos fatores, entre eles: baixa autoestima e autoconfiança; desmotivação na execução de tarefas e busca de
objetivos; percepção desfavorável a respeito de si mesma e da própria capacidade; instabilidade emocional e baixa habilidade em lidar com sentimentos negativos, como a
frustração.
O documento escrito resultante da prestação de serviços psicológicos deve considerar a natureza dinâmica, não definitiva e não cristalizada do fenômeno psicológico. Este não poderá ser utilizado para fins diferentes do apontado no item de identificação. Possui caráter sigiloso. Trata de um documento extrajudicial. O autor não se responsabiliza pelo uso dado ao presente documento por parte da pessoa, grupo ou instituição, após a sua entrega.