Semiologia Ginecologia

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Semiologia – Ginecologia – Prof. Marcos – 18/02/19 
ID: Nome – Nacionalidade – Data de Nascimento (idade somente não, se não tem que atualizar 
toda vez) - Profissão – Etnia (cor) – Estado Civil – Apelido ou como a paciente gosta de ser 
chamada – Documento – Cônjuge – Número do prontuário – 
Queixa e Duração: escreve com as palavras do paciente – EX: Paciente veio para colher 
preventivo (porém aqui não há duração, a queixa é a realização do exame). 
HMA: Começa colocando a queixa – Ex: Citologia Oncológica – dados sobre o ultimo exame 
que ela fez: quando realizou (começa a colher o preventivo a partir de 25 anos desde que teve 
a coitar – primeiro ato sexual), de quanto em quanto tempo o exame é pedido (sem 
antecedentes, se tem 2 exames consecutivos normais a cada 3 anos), EX: Se ela disser que fez 
o exame a 6 meses, pergunta qual o resultado anterior e se teve alteração e pq ela está 
fazendo esse exame, se for de rotina não precisa fazer ainda, mas por ex. se tiver dado um 
resultado alterado, anota qual foi e escreve “paciente está sob supervisão de x alteração e está 
no segundo controle semestral” – Verifica tb se a paciente está apta para colher, se tem 
condições ideais para colher o exame, pergunta quando teve atividade sexual pela ultima vez – 
se não usou preservativo, tem sêmen, atrapalha a leitura, se usou o lubrificante também 
dificulta, no sexo tem reação inflamatória e tb dificulta a leitura da lâmina – precisa ser após 
48 horas. Também pergunta se teve algum procedimento via vaginal (ultrassom, creme 
vaginal) – precisa ser após 48 horas também. O último item é a menstruação  OBS: Isso é pra 
saber se ela está APTA e não para preencher a ficha – quando foi o ultimo dia da menstruação, 
precisa estar sem estar menstruada por 5 dias pq o sangue atrapalha.  Ao terminar de 
perguntar, coloco se está apta ou não e o pq. 
Aí, posso perguntar na HMA se tem algum sintoma atual. Ou, pode ir para o ISDA.  põem a 
sintomatologia que o paciente refere ter, porém NÃO é o motivo da consulta, isso você já 
colheu. 
 Uma queixa frequente na ginecologia é o corrimento. 
QD: Paciente refere corrimento. – OBS: Se o paciente falar “escorrimento”, escreve como ela 
disse, entre aspas. Coloca também a quanto tempo tem. EX: Paciente refere “escorrimento” há 
1 mês. 
HMA: Paciente há 1 mês apresentando corrimento. – Se houve mudança, tenho que escrever: 
era de tal forma, atualmente está assim, realizou x tratamento ou nega tratamento prévio. 
Perguntar sobre como é o corrimento, se é serosanguinolento ou sanguinolento (pensa em 
câncer), amarelado (pensa em trichomonas), esbranquiçado, acinzentado. – Não precisa saber 
ao certo a causa mas a cor sim. Perguntar da COR, do ODOR (e não cheiro). Perguntar a 
paciente se ele tem “mau cheiro” mas escrever se é “FÉTIDO” ou não. Sui-genes = não tem 
alteração do odor, é o odor da vagina. Perguntar do ASPECTO FÍSICO, posso usar comparação, 
se é liquido, espesso, se parece leite coalhado, condensado, em lumus, fluido. Aí, começam os 
sintomas que o corrimento pode dar, pode dar ARDENCIA URINÁRIA (arde na uretra), escreve 
“ardência uretral”, são as ALTERAÇÕES URINARIAS -> disúria (dor ao urinar), se não for na 
uretra e a paciente disser “arde na vagina” ,se for por fora é a VULVA, então é ARDENCIA 
VULVAR. Disuria externa = ardência vulvar. A ardência é resultado de escoriações ou 
maceração, principalmente de grandes lábios, e isso ocorre quando COÇA. Além dos sintomas 
urinários ela tem PRURIDO. Pode estar associado a vermelhidão tb, então tem HIPEREMIA, 
EDEMA na VULVA (na paciente é vagina, mas está errado, a vagina começa do hímen pra 
dentro, do hímen pra fora é vulva). Polaciúria (urina em pequenas quantidades e sem sensação 
de esvaziamento). Se está descolada, se tem algum machucado = assim você descobre se há 
escoriações. Na característica do corrimento, tb temos que ver um SINAL  se o corrimento 
contém bolha!! Verifica no fundo da vagina, coisa que a paciente não consegue ver!! Então, é 
EXAME FÍSICO!! Ou seja, aqui não posso perguntar se tem bolha ou não. Há 2 tipos de bolhas: 
micro-bolhas (que não passam de 1cm de diâmetro) e macro-bolhas (maiores, pode haver 
pequenas junto). Vou observar o corrimento após colocar o espectro, as bolhas se rompem , 
se deixar pra olhar depois posso não enxergar mais as bolhas. NA PROVA: É para fazer o HMA, 
escrever a cor, o cheiro, e não as perguntas ao paciente. Também saber da QUANTIDADE do 
corrimento, perguntar “é muito ou pouco”, escrever se é de grande quantidade. Se não houver 
dados, invente. 
Outra queixa frequente: irregularidade menstrual desde a primeira menstruação 
Se for desde a primeira menstruação: não há antecedente menstrual, está com problema 
desde a menarca, então nos antecedentes vc põem “vide HDA” 
HMA  O intervalo é do primeiro dia da menstruação ao dia anterior da menstruação 
subsequente = é chamado INTERLÚDEO  é o intervalo inter-menstrual. Num ciclo normal, é 
de 28 + 7 ou -7, ou seja, de 21-35 dias. Se ela disser “tem mês que menstruo e tem mês que 
não menstruo” não posso afirmar que é irregularidade, tem que pegar a data da menstruaçao, 
ex: em novembro menstruei dia 2, ai dia 30 menstruou dnv, e veio a menstruar só em janeiro, 
dia 1 e dia 28 e está sem menstruar até hoje, dia 18 de fevereiro. De 2 pra trinta é 28, 30 pra 1 
é 32, e de 1 pra 28 é 27. NÃO é irregularidade!! Aí, você põem “paciente refere que tem mês 
que menstrua e não, verificamos e concluímos que paciente NÃO TEM irregularidade”. Essa 
avaliação coloca na HMA. 
Se for menor ou igual a 20 dias: chama-se POLIMENORREIA e se for de 36 a 45 é 
POLIPOMENORREIA, se for maior que 45  ESPANIOMENORREIA 
Se começou dia 1 e foi até dia 8  é o intervalo menstrual, chamado CATAMÊNEO. – O normal 
é 3-8 dias. Se for de 1 a 2 dias: HIPOMENORREIA. Maior ou igual a 9 dias: HIPERMENORREIA. – 
A quantidade de sangue: perguntar quantos absorventes usa, se troca por higiene ou pq está 
sangrando muito, se tem fluxo menstrual aumentado em qt de sangue é MENORRAGIA. Se tem 
pouco sangramento: OLIGOMENORRAGIA. 
ENTÃO, DEVE CONTER NA ANAMNESE  Numero de dias e intensidade de sangue. 
Fluxo normal de 7 dias: EUMENORREICO. Paciente eumenorreica tem 3-8 dias de menstruaçao, 
fluxo de 80ml (após menstruar pesava o absorvente) a cada 28 dias. 
Metrorragia: ciclos irregulares na maior parte das vezes com MENORRAGIA, ou seja, com fluxo 
aumentado podendo ser outra menstruação. 
Menostase: fim da menstruação antes do término habitual 
Quantidade de sangue é “rragia”, outras alterações “rreia”. 
ISDA: São os sintomas ATUAIS!! Se teve, por ex., no mês passado, é ANTECEDENTES. 
Antecedente ginecológico: corrimento, cirurgias  Paciente teve a retirada do útero 
(histerectomia), retirada do ovário (ooforectomia), retirada de cisto de ovário 
(oovoforoplastia), cirurgia do períneo (copoperinioplastia) se não mexeu na bexiga só na 
parede posterior é perinioplastia, se mexeu na parede anterior copoplastia, se fez os 2 é 
copoperinioplastia 
Antecedentes menstruais: 
Antecedentes sexuais: se teve alguma IST (não é mais DST, INFECÇÃO SEXUALMENTE 
TRANSMISSÍVEL), nos últimos 12 meses quantos parceiros (além do marido teve algum outro 
parceiro)se tem dor na relação (DISPAREUNIA) e não só isso basta mas sim QUE TIPO DE 
DISPAREUNIA de penetração/entrada, p saber se é vaginal ou vulvar, OU de profundidade 
(hora que o pênis bate no fundo – pode ser alteração pélvica, do colo), se tem SINUSORRAGIA 
ou seja sangramento durante ou após o coito (patologia do colo) (não vale se for no primeiro 
coito, pq é rompimento no hímen) 
Quantos anos houve a primeira relação = pode ser menstrual, sexual ou ginecológico. 
Ciclo Menstrual: ___ / ___ / ____ ou ___/_____ 
Posso colocar 13/5-6/28-30 o 13 é a menarca, o 5-6 é catameneo e o 28-30 é o interludeo – Ou 
seja, paciente teve menarca aos 13 anos, cujo ciclo menstrual é de 5-6 diase no intervalo de 
28-30-dias OU 6/25 paciente menstrua 6 dias (catameneo) a cada 25 dias (interludeo). 
Quando começou a menstruar, como é o ciclo. Outra coisa que pode estar no AM ou no AS, 
geralmente escreve no antecedente menstrual, é o desenvolvimento das características 
secundárias, primeiro é o desenvolvimento das mamas, chamado TELARCA, depois os pelos 
pubianos PUBARCA (duas regiões da mulher tem pelos: MONTE PUBIANO e GRANDES LÁBIOS) 
e depois começa a MENARCA. 
OBS: Se a mulher está na MENOPAUSA, não precisa colocar ciclo, etc. Pra ser menopausa é no 
mínimo 1 ano após a ultima menstruaçao, caso contrario é CLIMATÉRIO ou 
Perguntar sobre anticoncepcional  pode estar no AM ou posso abrir um item de 
ANTICONCEPÇÃO, o que ela faz pra evitar se ela fala que toma pílula, perguntar qual, coito 
interrompido, tabelinha = método de ogno-knaus, se usa preservativo,