Coleta de sangue

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Prática de Coleta de sangue Venoso
Prof.ª Msc. Camila Amato Montalbano
Doutoranda do PPGDIP- UFMS
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O Sangue
Tecido conjuntivo líquido que faz parte do sistema circulatório
É responsável pelo transporte de substâncias (nutrientes, oxigênio, gás carbônico e toxinas), regulação e proteção de nosso corpo.
Em exames de sangue pode- se verificar a situação das funções Hepática, Renal, Metabólica, Respiratória, Coagulante, Cardíaca, entre outras. 
FASES DE REALIZAÇÃO DE EXAMES
Fase pré-análitica
Preparo do Paciente
Coleta do Material
Preparo e armazenamento da amostra biológica
Fase analítica
Fase pós-analítica
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Coleta de sangue venoso
Sistema de coleta à vácuo
Seringa descartável
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Sistema de coleta à vácuo
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 Agulhas para coleta múltipla
 25 x 7 mm (22 G1), em geral, preta: Usualmente indicada para pacientes geriátricos, pediátricos e com acesso venoso difícil.
 25 x 8 mm (21 G1), em geral, verde: Usualmente indicada para pacientes com bom acesso venoso, é a agulha de coleta múltipla de sangue a vácuo mais utilizada.
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Locais de escolha para a venopunção
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Locais de escolha para a venopunção
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Coleta venosa - Passo a passo
Verificar se o local da coleta está arrumado
Identificar o paciente e pedido médico 
Acomodar o paciente (sentado ou deitado)
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Coleta venosa - Passo a passo
Preparar o material a ser utilizado no paciente 
	(verificar o pedido de exames)
Identificar os tubos
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Coleta venosa - Passo a passo
Higienizar as mãos
Calçar as luvas
Garrotear o braço do paciente e localizar a veia
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 Coleta de sangue venoso- 
Passo a passo
Uso correto do garrote
8 cm acima do local da punção
Fazer meio laço para cima
Pedir que o paciente feche a mão para evidenciar a veia
Não dar tapas
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Coleta de sangue venoso- Passo a passo
Antissepsia
 Umedecer o algodão com Alcool etílico 70% 
 Antissepsia do centro para fora
 Esperar a secagem – 30 segundos
 Não assoprar
 Não tocar na região
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Coleta venosa - Passo a passo
Realizar a punção e inserir o primeiro tubo
Realizar a troca dos tubos de acordo com a sequência recomendada
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Coleta de sangue venoso- Passo a passo
Introdução da agulha e do Tubo
Angulação da agulha (45 graus) 
Bisel ( corte na agulha)
para cima
Inserção do tubo
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Coleta venosa - Passo a passo
Soltar o garrote
Retirar a agulha
Realizar a compressão no local da punção com gaze ou algodão seco (1 a 2 minutos)
Não dobrar o braço
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Homogeneização após a coleta
5 a 10 vezes
Não muito forte, pois pode gerar hemólise 
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Coleta venosa - Passo a passo
Descartar a agulha no local recomendado
Orientação quanto a compressão
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Coleta com seringa
Os mesmos passos da coleta a vácuo
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Sequência principal
de tubos
1º Frascos para hemocultura.
2º Tubos com citrato (tampa azul claro).
3º Tubos para soro com Ativador de Coágulo, com ou
	 sem Gel Separador (tampa vermelha ou
	 amarela).
4º Tubos com Heparina com ou sem Gel Separador
	 de plasma (tampa verde).
5º Tubos com EDTA (tampa roxa).
6º Tubos com fluoreto (tampa cinza).
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ANTICOAGULANTES
Quando necessita-se de sangue total ou plasma para algumas análises usam-se anticoagulantes.
Em geral, interferem no mecanismo de coagulação in vitro, inibindo a formação da protrombina ou da trombina.
Os mais usados são:
EDTA (ácido etileno-diamino-tetra-acético) – determinações bioquímicas e hematológicas 
Heparina – provas bioquímicas
Oxalatos – provas de coagulação
Citratos – provas de coagulação 
Polianetol-sulfonato de sódio – hemoculturas 
Ação dos Anticoagulantes
 Contato com XII 
 vidro		 XI
				 Heparina
				 VIII
				 X
				 V
 Plaquetas, Ca+2		
				EDTA	 Heparina	 Fibrinogênio
				Oxalatos								 	 Citra Fibrina Frouxa
				Fluoreto
								 Fibrina Firme
Tubos com vácuo:
VERMELHO
Sem anticoagulante. 
Obtenção de soro para bioquímica e sorologia.
Exemplo de testes:
Creatinina
Glicose
Uréia
Colesterol
ELISA
Tubos com vácuo:
ROXO
Com anticoagulante EDTA sódico ou potássico
EDTA liga-se aos íons cálcio, bloqueando assim a cascata de coagulação
Obtém-se assim o sangue total para hematologia 
Testes:
Eritrograma
Leucograma
Plaquetas
Tubos com vácuo:
VERDE
 
Paredes internas revestidas com heparina.
Produção de uma amostra de sangue total.
Estabilização por até 48 horas.
Testes bioquímicos.
Tubos com vácuo:
AZUL
Contém citrato de sódio
Anticoagulante utilizado para a obtenção de plasma para provas de coagulação:
Tempo de Coagulação
Retração de Coágulo
Tempo Parcial de Tromboplastina
Tempo de Protrombina
Tubos com vácuo:
PRETO
Os tubos para VHS 
Contêm solução tamponada de citrato trissódico
Utilizados para coleta e transporte de sangue venoso para o teste de sedimentação. 
Tubos com vácuo:
AMARELO
Tubos para tipagem sangüínea
Com solução de ACD (ácido citrato dextrose) 
Utilizados para teste de tipagem sangüínea ou preservação celular 
Tubos com vácuo:
CINZA
Tubos para glicemia
Contêm um anticoagulante e um estabilizador, em diferentes versões:
EDTA e fluoreto de sódio
oxalato de potássio e fluoreto de sódio
heparina sódica e fluoreto de sódio
heparina lítica e iodoacetato
Ocorre inibição da glicólise para determinação 
da taxa de glicose sanguínea 
Obrigada!!!!!!
montalbano.c@hotmail.com