INCIDENCIAS-COLUNA-CERVICAL-ADICIONAIS-OBLIQUAS-E-DINAMICA (1)

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PROF.: HERBERT MENEZES 
 Duas áreas anatômicas da coluna que geralmente 
precisam ser demonstradas por radiografias 
próprias são os forames intervertebrais e as 
articulações interapofisárias. 
 Isso é especialmente importante para a coluna 
cervical. O médico ganha informação importante 
levando em conta a relação das vértebras 
consecutivas e estudando essas duas áreas na 
radiografia apropriada. 
 Para complicar, entretanto, dependendo da parte 
da coluna a ser radiografada , é necessária uma 
posição diferente do corpo para mostrar o melhor 
de cada área anatômica. 
 
 
 Patologia envolvendo a coluna cervical e 
estruturas de partes moles adjacentes. 
 Tanto as oblíquas esquerdas quanto as direitas 
devem ser feitas para fins de comparação. 
 
 
 Fatores Técnicos 
Tamanho do filme - 18 x 24 cm, longitudinalmente 
 
 Proteção 
Proteja as áreas radiossensíveis. 
 
 Posição do Paciente 
A posição ereta é preferida (sentada ou em pé), mas a 
posição deitada é possível se a condição do paciente 
assim o exigir. Rotação de 45° 
 
 Centralize a coluna em relação ao RC e à linha 
média da mesa e/ou do filme. 
 Coloque os braços do paciente ao lado do 
corpo; se o paciente estiver deitado, ajuste os 
braços de modo a manter a posição. 
 Rode o corpo e a cabeça a 45°. 
 Estenda o queixo para evitar que a mandíbula 
fique superposta sobre as vértebras. 
 Elevar muito o queixo sobreporá a base do 
crânio em C1. 
 
 
 Oblíquas anteriores: 
15° a 20° em sentido caudal em direção a C4 (nível da 
margem superior da cartilagem tireóide) 
 
 Oblíquas posteriores: 
15° a 20° em sentido cefálico em direção a C4 (em 
direção à margem inferior da cartilagem tireóide) 
 
 DFoFi 1,20 A 1,50 
 Os fames intervertebrais cervicais podem ser 
identificados pelos pedículos, que formam as 
fronteiras superior e inferior desses forames. 
 Os forames intervertebrais estão situados num 
ângulo de 45° em relação ao plano sagital médio, 
anteriormente aberto. 
 Eles também estão direcionados num ângulo 
inferior de 15° por causa do formato e da 
sobreposição das vértebras cervicais. 
 Por isso, para abrir e demonstrar os forames 
cervicais intervertebrais radiograficamente, é 
necessária uma posição oblíqua de 45° combinada 
com um ângulo cefálico de 15° dos raios X 
 
 Colimação 
Faça a colimação das bordas laterais em relação às 
bordas de partes moles do pescoço e das margens 
superiores e inferiores em relação às bordas do filme. 
 
 Respiração 
Prender a respiração 
 
 
 Nunca tentar essas posições num paciente com 
traumatismo até ser autorizado por um médico 
que tenha avaliado a imagem perfil com raio 
horizontal ou escaneamento de TC da coluna 
cervical. 
 Estudo funcional para demonstrar a 
mobilidade vertebral anteroposterior. 
 
 Frequentemente usado para eliminar tipos de 
lesão de “chicoteada” ou para 
acompanhamento após cirurgia de fusão 
espinhal. 
Fatores Técnicos 
 DFR de 150 a 180 cm 
 Tamanho do RI – 24 × 30 cm, longitudinal 
 Com ou sem grade 
 70 a 80 kV de variação 
 
Proteção 
 Proteger tecidos radiossensíveis fora da área de 
interesse. 
 
Posicionamento do Paciente – Posição Perfil Ereto 
 Colocar o paciente em posição perfil ereto, tanto 
sentado como de pé, com os braços de lado. 
 
Posição da Parte 
 Alinhar o plano coronal médio com o RC e o 
centro da mesa e/ou o RI. 
 Certificar-se de uma posição em perfil verdadeiro, 
sem rotação da pelve, ombros ou cabeça. 
 Relaxar e abaixar os ombros o mais longe possível 
(pesos em cada braço podem ser usados). 
 
 Por hiperflexão: abaixar o queixo até tocar o 
tórax ou até onde o paciente pode tolerar (não 
permita que o paciente se mova para a frente 
para garantir que toda a cervical esteja incluída 
no RI). 
 
 Por hiperextensão: Levantar o queixo e inclinar 
a cabeça para trás o máximo possível (não 
permitir que o paciente mova-se para trás para 
garantir que toda a cervical seja incluída no RI). 
 
 
 
 
 
RC 
 RC perpendicular ao RI. 
 Direcionar o RC horizontalmente a C4 (nível da 
margem superior da cartilagem tireoide). 
 Centralizar o RI com o RC. 
 
Colimação Recomendada 
 Colimar os quatro lados da anatomia de interesse. 
 
 Respiração 
 Suspender a respiração com expiração total. 
Anatomia Demonstrada 
 De C1 a C7 devem ser inclusos no RI, apesar de C7 não poder ser 
completamente visualizada em alguns pacientes. 
 
Posicionamento 
 Ausência de rotação da cabeça indicada por sobreposição dos 
ramos mandibulares. 
 Por hiperflexão: processos espinhosos devem ser bem separados. 
 Por hiperextensão: processos espinhosos devem estar próximos. 
 
Exposição 
 Demonstração clara de margens de tecido mole, incluindo 
margens da traqueia, e as margens ósseas e marcas trabeculares 
das vértebras cervicais. 
 Ausência de movimentação