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04/11/2020 FORMULÁRIO DE ACOMPANHAMENTO FARMACOTERAPÊUTICO 2020-02 (2) https://forms.office.com/Pages/ResponseDetailPage.aspx?id=jOaT0T_lEEambVb_MA_seuZOHXDpTypBltgRoU-Qar9UMkhINlpXSEkySkFJVzU… 1/16 Pontos: 0/100 FORMULÁRIO DE ACOMPANHAMENTO FARMACOTERAPÊUTICO 2020-02 (2) CURSO DE FARMÁCIA - FARMÁCIA INTERDISCIPLINAR PREZADOS ALUNOS (AS) O NÃO PREENCIMENTO CORRETO COM SEUS DADOS PESSOAIS, IMPLICARÁ EM NÃO LANÇAMENTO DE NOTA, FIQUEM ATENTOS AO NOME COMPLETO, RA E EMAIL INSTITUCIONAL Nome Completo * 1. Felipe de Souza Ramos RA * 2. D66919-2 04/11/2020 FORMULÁRIO DE ACOMPANHAMENTO FARMACOTERAPÊUTICO 2020-02 (2) https://forms.office.com/Pages/ResponseDetailPage.aspx?id=jOaT0T_lEEambVb_MA_seuZOHXDpTypBltgRoU-Qar9UMkhINlpXSEkySkFJVzU… 2/16 e-mail institucional * 3. felipe.ramos8@aluno.unip.br Campus/Cidade * 4. Swift / Campinas-SP Semestre * 5. 5 semestre 6 Semestre TURNO * 6. MATUTINO NOTURNO CÓDIGO * 7. N379 DISCIPLINA * 8. Farmacia Interdisciplinar PROFESSOR * 9. Luana Cardoso de Oliveira Mariane Fonseca Petroni 04/11/2020 FORMULÁRIO DE ACOMPANHAMENTO FARMACOTERAPÊUTICO 2020-02 (2) https://forms.office.com/Pages/ResponseDetailPage.aspx?id=jOaT0T_lEEambVb_MA_seuZOHXDpTypBltgRoU-Qar9UMkhINlpXSEkySkFJVzU… 3/16 Andre Schmidt Suaiden DADOS PESSOAIS Iniciais do Paciente (-/1 Pontos) 10. R.C.R Data de nascimento (-/1 Pontos) 11. 13/01/1977 CIDADE - ESTADO (-/1 Pontos) 12. Belenzinho - São Paulo GÊNERO (-/1 Pontos) 13. MASCULINO FEMININO OUTROS TEM FILHOS? (-/1 Pontos) 14. Sim 04/11/2020 FORMULÁRIO DE ACOMPANHAMENTO FARMACOTERAPÊUTICO 2020-02 (2) https://forms.office.com/Pages/ResponseDetailPage.aspx?id=jOaT0T_lEEambVb_MA_seuZOHXDpTypBltgRoU-Qar9UMkhINlpXSEkySkFJVzU… 4/16 Não ESCOLARIDADE (-/1 Pontos) 15. ANALFABETO ENSINO FUNDAMENTAL ENSINO MÉDIO SUPERIOR PÓS-GRADUAÇÃO OCUPAÇÃO (-/1 Pontos) 16. Porteiro DADOS ANTROPOMÉTRICOS PESO (Kg) (-/3 Pontos) 17. 88 ALTURA (cm) (-/3 Pontos) 18. 1,65 04/11/2020 FORMULÁRIO DE ACOMPANHAMENTO FARMACOTERAPÊUTICO 2020-02 (2) https://forms.office.com/Pages/ResponseDetailPage.aspx?id=jOaT0T_lEEambVb_MA_seuZOHXDpTypBltgRoU-Qar9UMkhINlpXSEkySkFJVzU… 5/16 IMC (índice de massa corpórea) (-/4 Pontos) 19. 32.32 SINAIS VITAIS TEMPERATURA (-/3 Pontos) 20. 35,6°C PRESSÃO (-/3 Pontos) 21. 13x8 FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA (-/3 Pontos) 22. 16 irpm PULSO (-/3 Pontos) 23. 90 DADOS CLÍNICOS 04/11/2020 FORMULÁRIO DE ACOMPANHAMENTO FARMACOTERAPÊUTICO 2020-02 (2) https://forms.office.com/Pages/ResponseDetailPage.aspx?id=jOaT0T_lEEambVb_MA_seuZOHXDpTypBltgRoU-Qar9UMkhINlpXSEkySkFJVzU… 6/16 PATOLOGIA (-/5 Pontos) 24. DIABETES HIPERTENSÃO CARDIOPATIA ASMA/DPOC REUMATISMO DOENÇA NEURODEGENERATIVA OUTRAS Se vc marcou outras na questão anterior, descreva a seguir25. Insira sua resposta AUTONOMIA NA GESTÃO DO MEDICAMENTOS (-/1 Pontos) 26. Toma medicamento sem assistência Necessita de lembretes ou de assistência Incapaz de tomar medicamento sozinho TEM CUIDADOR? (-/1 Pontos) 27. Sim Não Às vezes 04/11/2020 FORMULÁRIO DE ACOMPANHAMENTO FARMACOTERAPÊUTICO 2020-02 (2) https://forms.office.com/Pages/ResponseDetailPage.aspx?id=jOaT0T_lEEambVb_MA_seuZOHXDpTypBltgRoU-Qar9UMkhINlpXSEkySkFJVzU… 7/16 HISTÓRIA SOCIAL BEBIDA ALCÓOLICA (-/1 Pontos) 28. SIM NÃO ÀS VEZES TIPO DE BEBIDA (-/1 Pontos) 29. FERMENTADO DESTILADOS AMBAS FREQUÊNCIA DO USO DE BEBIDA ALCÓOLICA (-/1 Pontos) 30. DIARIAMENTE 2-3 VEZES POR SEMANA MAIS DE 3 VEZES POR SEMANA AOS FINAIS DE SEMANA OCASIONALMENTE FAZ INGESTÃO DE BEBIDAS COM ALTO TEOR DE CAFEÍNA (CAFÉ, CHÁ ETC) (-/1 Pontos) 31. SIM NÃO 04/11/2020 FORMULÁRIO DE ACOMPANHAMENTO FARMACOTERAPÊUTICO 2020-02 (2) https://forms.office.com/Pages/ResponseDetailPage.aspx?id=jOaT0T_lEEambVb_MA_seuZOHXDpTypBltgRoU-Qar9UMkhINlpXSEkySkFJVzU… 8/16 ÀS VEZES TABAGISTA (-/1 Pontos) 32. SIM NÃO ÀS VEZES TIPO DE TABACO (0/1 Pontos) 33. CIGARRO CHARUTO NARGUILE CACHIMBO OUTROS ATIVIDADE FÍSICA (-/1 Pontos) 34. SIM NÃO QUAL A FREQUÊNCIA DA ATIVIDADE FÍSICA (-/1 Pontos) 35. DIÁRIA 2 VEZES POR SEMANA 3 VEZES POR SEMANA 04/11/2020 FORMULÁRIO DE ACOMPANHAMENTO FARMACOTERAPÊUTICO 2020-02 (2) https://forms.office.com/Pages/ResponseDetailPage.aspx?id=jOaT0T_lEEambVb_MA_seuZOHXDpTypBltgRoU-Qar9UMkhINlpXSEkySkFJVzU… 9/16 AOS FINAIS DE SEMANA SENTE ALGUM INCÔMODO AO REALIZAR EXERCÍCIO? (-/1 Pontos) 36. SIM NÃO HÁBITOS ALIMENTARES (-/10 Pontos) 37. ALGUMA RESTRIÇÃO A ALGUM ALIMENTO INTOLERÂNCIA À ALGUM ALIMENTO CONSUMO DIARIO DE ÁGUA NENHUMA RESTRIÇÃO HORÁRIO QUE ACORDA (USAR ESCALA DE 24 HORAS) (-/1 Pontos) 38. 06:00hs HORÁRIO QUE DORME (USAR ESCALA DE 24 HORAS) (-/1 Pontos) 39. 23:00hs ROTINA ALIMENTAR (-/5 Pontos) 40. DEJEJUM 04/11/2020 FORMULÁRIO DE ACOMPANHAMENTO FARMACOTERAPÊUTICO 2020-02 (2) https://forms.office.com/Pages/ResponseDetailPage.aspx?id=jOaT0T_lEEambVb_MA_seuZOHXDpTypBltgRoU-Qar9UMkhINlpXSEkySkFJVz… 10/16 LANCHE ALMOÇO LANCHE DA TARDE JANTAR ACESSO AOS MEDICAMENTOS LOCAL QUE ADQUIRI OS MEDICAMENTOS (-/3 Pontos) 41. UNIDADE DE SAÚDE (UBS) FARMÁCIA POPULAR FARMÁCIA PRIVADAS FARMÁCIA DE MANIPULAÇÃO PROBLEMAS DE SAÚDE ESTADO ATUAL DO PACIENTE (-/2 Pontos) 42. CURADO CONTROLADO MELHORA PARCIAL NÃO CONTROLADO SOB AVALIÇÃO DIAGNÓSTICA SEM DIAGNÓSTICO 04/11/2020 FORMULÁRIO DE ACOMPANHAMENTO FARMACOTERAPÊUTICO 2020-02 (2) https://forms.office.com/Pages/ResponseDetailPage.aspx?id=jOaT0T_lEEambVb_MA_seuZOHXDpTypBltgRoU-Qar9UMkhINlpXSEkySkFJVz… 11/16 QUEIXAS DO PACIENTE (-/5 Pontos) 43. DOR NAS ARTICULAÇÕES FALTA DE AR ARRITMIA ANGINA FALHA NA MEMÓRIA PRESSÃO DESCONTROLADA GLICEMIA ELEVADA AMNÉSIA TEMPORÁRIA DESCONFORTO GÁSTRICO GANHO DE PESO PERDA DE PESO DESIDRATADO INCHADO (EDEMA) CANSAÇO FARMACOTERAPIA ATUAL NÃO MANHÃ TARDE NOITE SEM HORÁRIO DEFINIDO SE NECESSÁRI O INSULINA USO DE MEDICAMENTO - HORÁRIOS (0/8 Pontos) 44. 04/11/2020 FORMULÁRIO DE ACOMPANHAMENTO FARMACOTERAPÊUTICO 2020-02 (2) https://forms.office.com/Pages/ResponseDetailPage.aspx?id=jOaT0T_lEEambVb_MA_seuZOHXDpTypBltgRoU-Qar9UMkhINlpXSEkySkFJVz… 12/16 NÃO MANHÃ TARDE NOITE SEM HORÁRIO DEFINIDO SE NECESSÁRI O HIPOGLICEMIANTES ORAIS DIURÉTICOS ANTI-INFLAMÁTORIOS NÃO ESTEROIDAIS ANTI-HIPERTENSIVOS BRONCODILATADORES ANTI-INFLAMATÓRIOS ESTEROIDAIS CORTICOIDE INALATÓRIO ANTICONVULSIVANTES ANTICOAGULANTES ORAIS ANTIDEPRESSIVOS ANTICOLINÉRGICOS DOPAMINÉRGICOS ANALGÉSICOS ESTATINAS ANTIPSICÓTICOS MÉDICO FARMACÊUTICO AUTOMEDICAÇÃ O NÃO USO INSULINA QUEM PRESCREVEU? (0/8 Pontos) 45. 04/11/2020 FORMULÁRIO DE ACOMPANHAMENTO FARMACOTERAPÊUTICO 2020-02 (2) https://forms.office.com/Pages/ResponseDetailPage.aspx?id=jOaT0T_lEEambVb_MA_seuZOHXDpTypBltgRoU-Qar9UMkhINlpXSEkySkFJVz… 13/16 MÉDICO FARMACÊUTICO AUTOMEDICAÇÃ O NÃO USO HIPOGLICEMIANTES ORAIS DIURÉTICOS ANTI-INFLAMÁTORIOS NÃO ESTEROIDAIS ANTI-HIPERTENSIVOS BRONCODILATADORES ANTI-INFLAMÁTORIOS ESTEROIDAIS CORTICOIDE INALATÓRIO ANTICONVULSIVANTES ANTICOAGULANTES ORAIS ANTIDEPRESSIVOS ANTICOLINÉRGICOS DOPAMINÉRGICOS ANALGÉSICOS ESTATINAS ANTIPSICÓTICOS BEM REGULAR NÃO FUNCIONA NÃO SEI NÃO USO INSULINA COMO FUNCIONA ESSES MEDICAMENTOS? (0/8 Pontos) 46. 04/11/2020 FORMULÁRIO DE ACOMPANHAMENTO FARMACOTERAPÊUTICO 2020-02 (2) https://forms.office.com/Pages/ResponseDetailPage.aspx?id=jOaT0T_lEEambVb_MA_seuZOHXDpTypBltgRoU-Qar9UMkhINlpXSEkySkFJVz… 14/16 BEM REGULAR NÃO FUNCIONA NÃO SEI NÃO USO HIPOGLICEMIANTES ORAIS DIURÉTICOS ANTI-INFLAMÁTORIOS NÃO ESTEROIDAIS ANTI-HIPERTENSIVOS BRONCODILATADORES ANTI-INFLAMÁTORIOS ESTEROIDAIS CORTICOIDE INALATÓRIO ANTICONVULSIVANTES ANTICOAGULANTES ORAIS ANTIDEPRESSIVOS ANTICOLINÉRGICOS DOPAMINÉRGICOS ANALGÉSICOS ESTATINAS ANTIPSICÓTICOS CONCLUSÃO O PACIENTE NECESSITA DE ACOMPANHAMENTO MÉDICO? (-/1 Pontos) 47. SIM 04/11/2020 FORMULÁRIO DE ACOMPANHAMENTO FARMACOTERAPÊUTICO 2020-02 (2) https://forms.office.com/Pages/ResponseDetailPage.aspx?id=jOaT0T_lEEambVb_MA_seuZOHXDpTypBltgRoU-Qar9UMkhINlpXSEkySkFJVz…15/16 NÃO O PACIENTE NECESSITA DE ACOMPANHAMENTO FARMACOTERAPÊUTICO? (-/1 Pontos) 48. SIM NÃO TRATAMENTO NÃO FARMACOTERAPÊUTICO (TERAPIA COMPLEMENTAR) Pergunta (-/2 Pontos) 49. ACUPUNTURA AROMATERAPIA APITERAPIA AYURVEDA BIODANÇA BIOENERGÉTICA CROMOTERAPIA HIPNOTERAPIA HOMEOPATIA IMPOSIÇÃO DA MÃO ANTROPOSOFIA MEDITAÇÃO FITOTERAPIA OZONIOTERAPIA 04/11/2020 FORMULÁRIO DE ACOMPANHAMENTO FARMACOTERAPÊUTICO 2020-02 (2) https://forms.office.com/Pages/ResponseDetailPage.aspx?id=jOaT0T_lEEambVb_MA_seuZOHXDpTypBltgRoU-Qar9UMkhINlpXSEkySkFJVz… 16/16 Esse conteúdo foi criado pelo proprietário do formulário. Os dados que você enviar serão enviados ao proprietário do formulário. Nunca forneça sua senha. Da plataforma Microsoft Forms | Política de privacidade (https://go.microsoft.com/fwlink/p/?linkid=857875) | Condições de uso (http://go.microsoft.com/fwlink/p/?LinkId=2083423) QUIROPRAXIA REIKI REFLEXOTERAPIA TERAPIA COM FLORAIS YOGA CRENOTERAPIA NENHUMA http://go.microsoft.com/fwlink/p/?LinkId=2083423 https://go.microsoft.com/fwlink/p/?linkid=857875
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