Enfermagem em Terapia Intensiva Neonato-Pediátrica

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Enfermagem em
Terapia Intensiva
Neonato-Pediátrica
DOCENTES : GABRIELA MINGHELLI 
Estrutura e Organização 
da UTI Neonatal e
Pediátrica
• O pediatra plantonista do Centro Obstétrico chega a
Unidade de Terapia Intensiva Neonatal e solicita a
enfermeira e o médico de plantão um leito para um
recém-nascido de 28 semanas gestacional.
• A enfermeira comunica a sua equipe, que prepara o
leito para o neonato que nascerá dentro de alguns
minutos.
Uma criança de 6 anos encontra-se no bloco 
cirúrgico inserindo um cateter de PIC após
enfermeira do bloco cirúrgico entra
sofrer um traumatismo craniano 
desencadeado por um atropelamento. A
em
contato com a enfermeira da UTI pediátrica
para solicitar um leito. Após a liberação do
leito, a equipe de enfermagem prepara –o
para receber a criança.
UTI
(Unidade de Terapia Intensiva)
Pacientes críticos
Monitoração contínua
Instabilidade hemodinâmica
Vigilância clínica
Recursos humanos e materiais
especializados
Suporte e tratamento 
intensivos
Instabilidade das funções vitais
Gerar sequelas 
Alto risco de mortalidade
Possibilidade de se recuperar
Classificação das
UTI
RESOLUÇÃO-RDC 
Nº 7, DE 24 DE
FEVEREIRO DE
2010
Neonatal: 0 a 28 dias (Período Neonatal)
Pediátrica: 29 dias a 14 anos (18 anos de acordo 
com as rotinas hospitalares internas)
Infantil ou Pediátrica Mista: neonatal e pediátrica
UTI Neonatal
Recém-nascidos:
• Grave Malformação
• Muitíssimo baixo peso
UTI Pediátrica
• INSUFICIÊNCIA 
RESPIRATÓRIA AGUDA 
• TRAUMA 
• INFECÇÕES 
PESQUISE
• Asma grave e insuficiência respiratória (bronquiolites)
• Insuficiência cardíaca
• Insuficiência renal aguda e crônica
• Doenças do sistema nervoso (convulsões)
• Doenças metabólicas graves (cetoacidose diabética, choque)
• Infecção grave (como pneumonia, meningite)
• Ferimentos graves de acidentes (como carros, bicicletas, skates, 
patins)
• Quase afogamento
• Pós-operatórios de cirurgias complexas
Estrutura e Organização
• Atender essa população altamente 
susceptível a riscos.
Recém-nascidos que 
elevados índices de
influenciam nos 
morbidade e
mortalidade na infância.
Planejamento da Área
Admissão dos
pacientes
Fluxo de visitantes e 
funcionários
Áreas de apoio
Condições de 
internação de 
pacientes 
graves
Assistência
médica e de
Enfermagem
Apoio 
diagnóstico 24h
Monitoramento 24h
Assistência 
respiratória 24h
Assistência 
nutricional
Morte encefálica
...
Localização
outros
de apoio
• Acesso controlado
• Sem trânsito para 
departamentos
• Próximo aos recursos 
diagnóstico e
terapêutico.
Número de Leitos
• 10% dos leitos para UTI
• Desse 10% dos leitos,calcula-se
a quantidade de leitos pediátricos.
Unidade Neonatal
(Berçário)
Local com recursos humanos, físicos e
materiais destinados a prestar cuidados
ao recém-nascido e sua família.
Berçário
Adaptação à vida extra-uterina
Número de partos anuais; 
Número de leitos obstétricos;
Estimativa de nascidos vivos de uma região ou 
hospital;
Média de permanência hospitalar; 
Taxa de mortalidade neonatal; 
Índice de prematuridade;
10% dos leitos da maternidade;
1 leito de UTI para 6 de cuidados intermediários.
Leitos da UTI Neonatal
Localização
Unidade Neonatal
Próximo
Centro 
Obstétrico/Cirúrgico
Unidade de Puerpério 
(Maternidade)
Distante
UTI
Pacientes com doenças 
transmissíveis
Pacientes com 
processos sépticos
Divisão
Unidade Neonatal
UTI
neonatal
Sala de 
Admissão
Sala de Cuidados 
Intermediários e 
Cuidados 
Especiais
Neonatal
Taxa de ocupação 85%
Área mínima de 5m² por leito; 
Distância de 2,0m entre as incubadoras
Recursos Humanos
Intermediária Neonatal ou Pediátrica
Diarista 
1/15 leitos
Plantonista
1/15 leitos
Enfermeiro 
Coordenador
Enfermeira 
1/15 leitos
Auxiliar de 
enfermagem
1/4 leitos
UTI Neonatal / Pediátrica /
Diarista
(4h/dia)
1/10 leitos
Plantonistas
(24/h) 
1/10 leitos
Enfermeiro 
Coordenador
Enfermeira
(24h/dia)
1/8 leitos
Técnico 
(24/dia)
1/1 a 2 leitos
Técnico (24/dia)
Apoio assistencial 
na unidade
Formação em UTI Neonatal e Pediátrica
Equipe Multidisciplinar: 
Fonoaudióloga Terapeuta 
Ocupacional 
Fisioterapeuta
• UTI : 1/10 leitos (manhã, tarde e noite)
• Intermediária: 1/15 leitos (manhã e
tarde)
Nutricionista 
Cirurgião Pediatra
Ruídos
Sobre carga de ruídos nas 
UTIs;
Nos recém-nascido os 
altos níveis de ruídos 
pode ser causa de perda 
auditiva sensorioneural.
Ruído não deverá exceder 
a 75 db.
Ventilação
• Ar-condicionado
• Troca de ar:
• Mínimo 6/hora;
• 2 dessas trocas
devem ser
com o ar
externo;
Temperatura
Temperatura ambiente: 24 
a 26ºC Umidade relativa: 
40% a 60%
Posto de
Enfermagem
Confortável;
Visualização de 
todos os leitos;
Permitir a realização 
de todas a funções 
de trabalho
Unidade Neonatal/Pediátrica
UTI neonatal
Sala de Admissão
Cuidados 
Intermediários UTI pediátrica
Cuidados 
Intermediários
Armazenamentos de Equipamentos – 24h bateria
Laboratório 24h
Expurgo 
Material Limpo 
Serviços Gerais
Copa
Sala de amamentação 
Sala de estudos 
Sala de reuniões
Procedimento especiais 
Conforto médico
Secretaria 
Recepção
Banheiro para paciente/equipe
Área para funcionários 
Postinho de enfermagem
Utilidades
Energia Elétrica 
Iluminação 
Abastecimento 
de água Sistema 
de Gases e 
vácuo
02 saídas de O2, 
vácuo, ar 
comprimido
12 a 16 saídas 
elétricas
01 saída elétrica 
para raio X
Lei
7498/86
• Os cuidados diretos a
pacientes graves com
risco de vida, bem como
cuidados de enfermagem
de maior complexidade
técnica, e que exijam
conhecimentos
científicos, são
atribuições privativas do
profissional enfermeiro.
Perfil do Enfermeiro
• Reconhecer e compreender as 
necessidades da criança e da sua
família.
• Conhecimentos e iniciativa para 
atuar em situações de emergência.
• Alto senso de observação, 
discernimento e raciocínio objetivo.
• Capacidade de lidar com 
sobrecarga emocional.
“Essas
características
são essenciais
para liderar
um grupo que 
deve estar
bem treinado, 
apto a 
atender o 
paciente e a 
manejar os
equipamentos
com 
segurança.”
Recursos Diagnóstico e Terapêutico
Glicemia 
Gasometria 
ECG
Laboratório 
Radiologia 
Farmácia
Banco de Sangue
Setor de Nutrição 
Ecografia 
Tomografia
EEG
Endoscopia 
Cintilografia
UTI Neonatal e Pediátrica
Incubadora/ Berço Aquecido 
5m² por leito
• Leito– 12m²por leito
• Fototerapia
• Umidificador aquecido
• Ventilador e circuito neonatal/ pediátrico
• Capacete (hood)
• Balão com reservatório e máscara
• Bomba de Infusão
• CPAP
• Umidificador, fluxômetro, máscara de 
nebulização, conexão
• Monitor Cardíaco + Oxímetro de Pulso + 
PA
• Aspirador
• Carrinho de Emergência
• Cilindro de O2 e Ar comprimido
exclusiva para
• Foco de Luz
• Geladeira (medicação/ 
leite materno)
• Oftalmoscópio
• RX portátil
Referência Bibliográfica
• BARBOSA, A.P.; D’ELIA, C. Condutas de urgência em pediatria. 1 ed. São Paulo:
Atheneu, 2006.
• BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria n. 3432/98, de 13 de agosto de 1998.
Estabelece critérios para a classificação das unidades de tratamento intensivo.
Brasília, 1998.
• BRASIL. Anvisa. RDC 7, de 24 de fevereiro de 2010. Requisitos mínimos para o
funcionamento da Unidade de Terapia Intensiva. Brasília, 2010.
• CARVALHO, W.B.; SOUZA, N.; SOUZA, R.L.; Emergência e Terapia Intensiva 
Pediátrica. 2ª ed. São Paulo: Atheneu, 2004.
• KNOBEL, E. Terapia Intensiva: enfermagem. São Paulo: Editora Atheneu, 2006.
• LEONE, C.R. Assistência Integrada ao Recém-nascido. São Paulo: Atheneu.
• RUGOLO, L. M. S. Manual de neonatologia. 2 ed. São Paulo: Revinter, 2000.
• TAMEZ, R.N.; SILVA, M.J.P. Enfermagem na UTI neonatal. 4 ed. Rio de Janeiro: 
Guanabara Koogan.