Choques

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03/05/2015
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T I P O S
D E
C H O Q U E
Professora Giselle Novaes
INTRODUÇÃO
O que é choque?
Francês choc: parada
• Falha no mecanismo que bombeia o sangue (coração);
• Problemas nos vasos sangüíneos (alteração na resistência 
da parede vascular);
• Baixo nível de fluido no corpo (sangue ou líquidos corporais).
Causas
• CHOQUE HIPOVOLÊMICO: perda de sangue, plasma ou 
líquidos extracelulares;
• CHOQUE CARDIOGÊNICO: insuficiência miocárdica ;
• CHOQUE DISTRIBUTIVO: diminuição do tônus vascular. 
Dividido em:
• CHOQUE NEUROGÊNICO;
• CHOQUE ANAFILÁTICO;
• CHOQUE SÉPTICO.
Classificação
•hipotensão
• taquicardia
•pulso fino e taquicardíaco
•pele fria e pegajosa
• sudorese abundante
•Mucosas descoradas e 
secas
•palidez
• cianose
• resfriamento das 
extremidades
• hipotermia
• respiração superficial, 
rápida e irregular
• sede
• náuseas e vômitos
• alterações 
neurossensoriais.
Sinais e sintomas gerais
• Definição: tipo mais comum
• Causas:
perda sanguínea secundária hemorragia (interna ou 
externa) e
perda de líquidos e eletrólitos
Choque Hipovolêmico
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Volume sangüíneo 
diminuído
Retorno venoso 
diminuído
Volume sistólico 
diminuído
Débito cardíaco 
diminuído
Perfusão tecidual 
diminuído
Choque Hipovolêmico
• Tratamento:
* da causa básica;
* reposição hídrica e sangüínea;
* redistribuição de líquidos;
* medicamentos.
Choque Hipovolêmico
Definição:
• infarto do miocárdio;
• falência miocárdica 
aguda;
• arritmias;
• miocardites;
• hipóxia;
• depressão dos 
centros nervosos;
• acidose;
• distúrbios eletrolíticos;
• intoxicações ou 
envenenamento.
Choque Cardiogênico
Contratilidade cardíaca 
diminuída
Débito cardíaco e 
volume sistólico 
diminuídos
Perfusão 
tecidual sitêmica 
diminuída
Perfusão dimnuída 
da artéria 
coronária
Congestão 
pulmonar
Manifestações clínicas:
•hipotensão arterial;
•queda rápida e acentuada do índice cardíaco;
•hiperpnéia;
•alteração no nível de consciência;
•dor anginosa e arritmias.
Choque Cardiogênico
Tratamento: vai depender do agente etiológico.
•deficiência aguda do enchimento e esvaziamento 
cardíaco, por obstrução mecânica: cirúrgico;
•comprometimento miocárdico: monitorização 
hemodinâmica e uso de drogas.
Choque Cardiogênico
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Subdivisão:
• neurogênico;
• anafilático;
• séptico
Choque Distributivo
Vasodilatação
Má distribuição do 
volume sangüíneo
Retorno venoso 
diminuído
Volume sistólico 
diminuído
Débito cardíaco 
diminuído
Perfusão tecidual 
diminuído
Choque Distributivo
Causas:
• lesão da medula espinhal;
•anestesia espinhal;
• lesão do sistema nervoso;
•efeito depressor de medicamentos;
•uso de drogas e ainda estados hipoglicemiantes.
Choque Neurogênico
Tratamento:
• restauração do tônus simpático, através da 
estabilização da medula espinhal, no caso de 
anestesia espinhal ou posicionar o paciente 
corretamente.
Choque Neurogênico
Causas:
•alimentos e aditivos alimentares;
•picadas e mordidas de insetos;
•agentes usados na imunoterapia;
•drogas como a penicilina;
•drogas usadas como anestésicos locais (benzocaína e 
lidocaína);
•poeiras e substâncias presentes no ar (casos raros).
Choque Anafilático Choque Anafilático
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• Manifestações clínicas: 
* sensação de desmaio;
* pulso rápido;
* dificuldade respiratória;
* náuseas e vômito;
* dor de estômago;
Choque Anafilático
Manifestações clínicas: 
• inchaço nos lábios, língua ou garganta (edema de 
glote);
•urticária;
•pele pálida, fria e úmida;
• tonteira, confusão mental e perda da consciência;
•pode haver parada cardíaca.
Choque Anafilático
Choque Séptico
Síndrome clínica ocasionada pela presença, 
na corrente sanguínea, de microorganismos
ou seus produtos, e que envolve insuficiência 
circulatória e perfusão tissular inadequada.
Choque Séptico
Sepse
Sepse Grave
Choque 
Séptico
Resposta sistêmica 
à infecção
Disfunção de 
órgãos e sistemas
Sepse grave associada a 
hipoperfusão tissular
Choque Séptico
A progressão da falência de múltiplos órgãos e sistemas segue a 
seguinte ordem:
PULMONAR
HEPÁTICA
RENAL
CHOQUE SÉPTICO
• Febre
• Hipotensão
• Leucocitose
• Leucopenia
• Taquipnéia
• Taquicardia 
Resposta inflamatória sistêmica
+ infecção = choque séptico
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Cuidados de Enfermagem 
Choque Séptico 
•Monitorar sítios de punção arterial e venosa, incisões 
cirúrgicas, sondas urinárias e feridas traumáticas ou 
Úlceras de pressão para os sinais de infecção
•Realizar todos os procedimentos invasivos com técnica 
asséptica, após cuidadosa higienização das mãos
• Comunicar alterações da temperatura corporal
•Administrar medicamentos com segurança
• Controlar infecção com uso de antibióticos.
• Verificar a manutenção da ventilação e 
oxigenação adequadas.
• Proceder a correção da volemia.
• Manutenção da pressão arterial.
• Monitoração do eletrocardiograma, pressão 
venosa central, pressão arterial, diurese, 
gases sanguíneos, eletrólitos, lactato e 
proteínas séricas, além dos demais exames 
de rotina em pronto socorro e unidades de 
terapia intensiva.
• Monitorizar débito cardíaco.
• Avaliar periodicamente a função renal.
Cuidados de Enfermagem 
Choque Cardiogênico
Cuidados de Enfermagem 
Choque Neurogênico
• Imobilizar cuidadosamente o paciente para evitar uma 
lesão maior na medula.
• Observar as funções cardiovasculares e neurológicas 
do paciente.
• Elevar os pés da cama para minimizar o acúmulo de 
sangue nas pernas.
• Observar sinais de choque em pacientes submetidos a 
anestesia espinhal ou epidural.
• Monitorizar quanto a sinais de sangramento interno.
• Prevenir formação de trombos.
• Remoção imediata da causa determinante do estado de 
hipovolemia.
• Estancamento do processo hemorrágico (por exemplo, 
compressão.
• Repor o volume de líquidos de acordo com a 
necessidade
• Administração de transfusões de sangue em caso de 
hemorragia excessivas
• Fornecer aporte calórico.
• Fazer reposição hídrica via- oral.
Cuidados de Enfermagem Choque Hipovolêmico
BIBLIOGRAFIA: 
• CAROL MATTSON PORTH. Fisiopatologia, 6a Ed. Rio de 
Janeiro. Guanabara Koogan 2004. 
• TORTORA, GERARD. Principio da Anatomia Humana, 3 ed
São Paulo 2007. 
• FERNANDO BEVILACQUA, 5a ed São Paulo São Paulo 
Atheneu 1998. 
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