QUESTÕES ORIENTADORAS DE FISIOLOGIA ENDÓCRINA

Prévia do material em texto

QUESTÕES ORIENTADORAS DE FISIOLOGIA ENDÓCRINA E METABOLISMO
1. Assinale a alternativa correta em relação a uma deficiente resposta periférica à insulina: (a) você diria que seria possível observar-se aumento das concentrações plasmáticas de quilomícrons e de VLDL; (b) seria de se esperar um aumento nas concentrações plasmáticas de potássio e distúrbios do equilíbrio ácido-base; (c) nesta situação é provável que exista um aumento na susceptibilidade às doenças vasculares por várias razões, dentre elas pela depleção do NADPH e aumento do NADH citossólico em células endoteliais; (d) todas as alternativas anteriores estão corretas; (e) nenhuma das anteriores está correta.
2. Assinale a alternativa correta: (a) um indivíduo portador de diabetes mellitus tipo I (insulinodependente) não controlado tende a apresentar hiperglicemia e acidose devido à presença de corpos cetônicos (-hidróxi-butirato e acetoacetato, que são ácidos orgânicos) e altos níveis de ácidos graxos livres (que também são ácidos); (b) as concentrações de ácidos graxos livres no diabetes tipo I não controlado são altas por causa da grande taxa de lipólise que tende a ocorrer no tecido adiposo; (c) o metabolismo de um indivíduo portador de diabetes mellitus tipo I descompensado (não controlado) assemelha-se ao de um indivíduo em jejum prolongado; (d) todas as anteriores estão corretas; (e) nenhuma das anteriores.
3. Assinale a alternativa correta: (a) você diria que as células beta do pâncreas e os hepatócitos funcionam como verdadeiros glicostatos pela presença dos transportadores de glicose tipo GLUT-4, cuja expressão aumenta ou diminui em resposta à insulina e, consequentemente, em resposta à glicemia; daí o termo glicostato; (b) você diria que a presença de uma enzima de fosforilação de glicose com alta capacidade e baixa afinidade associada a, pelo menos, um transportador de glicose de baixa afinidade e alta capacidade poderia funcionar como um glicostato para qualquer célula onde esta associação pudesse ser encontrada; (c) você diria que o glucagon é o grande responsável pela função glicostática do fígado e das células beta do pâncreas; (d) todas as anteriores estão corretas; (e) nenhuma das anteriores está correta.
4. Assinale a alternativa correta: (a) o paratormônio (PTH) liberado pelas paratiroides em resposta a quedas nas concentrações plasmáticas de Ca2+ apresenta três respostas específicas que servem para restabelecer o Ca2+ plasmático: estimula a desmineralização (reabsorção) óssea (aumento da atividade de osteoclastos), estimula a conversão de 25-OH-vitamina D em calcitriol e aumenta a reabsorção tubular de Ca2+ nos rins; (b) o calcitriol (1,25-diidróxi-colecalciferol), forma ativa da vitamina D, estimula a absorção de Ca2+ intestinal e a reabsorção de Ca2+ tubular nos rins; (c) ao contrário do PTH e do calcitriol, a calcitonina (que é secretada pelas células C, parafoliculares da glândula tiroide em resposta a aumentos das concentrações plasmáticas de Ca2+) tende a reduzir as concentrações de Ca2+ no fluido extracelular através da inibição da reabsorção tubular de Ca2+ nos rins e pelo estímulo à atividade dos osteoblastos no tecido ósseo; (d) todas as anteriores estão corretas; (e) nenhuma das anteriores está correta.
5. Assinale a alternativa correta: (a) os hormônios contrarreguladores, também chamados de anti-insulínicos (glucagon, cortisol, adrenalina e hormônio de crescimento) têm todos exatamente a mesma ação em relação à utilização de glicose, isto é, todos são catabólicos e bloqueiam a utilização da glicose por vias anabólicas; (b) você diria que o glucagon tem um efeito muito mais antagonista do da insulina que as catecolaminas; (c) a glicogenólise hepática é sempre estimulada no jejum por qualquer um dos hormônios contrarreguladores; (d) todas as anteriores estão corretas; (e) nenhuma das anteriores está correta.
6. Assinale a alternativa incorreta em relação às considerações seguintes: (a) a epinefrina aumenta a glicogenólise no músculo esquelético; (b) a insulina incrementa a síntese proteica e atividade proliferativa celular, o que justifica o fato de que diabéticos têm dificuldade de cicatrização; (c) o glucagon aumenta a gliconeogênese hepática, o que justifica seu importante papel na manutenção da glicemia; (d) a progesterona, por ser um glicocorticoide, porta uma molécula de glicose acoplada a sua cadeia lateral (o que dá o nome a esta categoria de hormônio = glicocorticoide) e é capaz de induzir aumento da glicemia, mesmo
quando circulante em baixas concentrações; (e) o glucagon é perfeitamente capaz de induzir liberação de glicose pelo fígado, mas não no músculo.
7. Assinale a alternativa correta: (a) considerando-se que, tanto no músculo esquelético, quanto no fígado, existem receptores acoplados a proteínas G que ativam a adenilil ciclase, que, por sua vez, induz aumento nas concentrações intracelulares de cAMP que promove a fosforilação de várias proteínas intracelulares por intermédio da proteína quinase A (dependente de cAMP), você diria que, tanto a adrenalina quanto o glucagon agem por mecanismos de segundos-mensageiros intracelulares idênticos e que, por isso, a quebra de glicogênio em ambos os tecidos tem o mesmo papel fisiológico; (b) considerando-se, ainda, a alternativa anterior, você diria que tudo estava indo muito bem até que se falou em papéis idênticos para os dois hormônios nestes dois tecidos, porque é sabido que a glicogenólise muscular e hepática desempenham papéis distintos nestes dois tecidos;
(c) quando você examinou a alternativa anterior, ficou quase convencido de que esta seria a correta, não fosse o fato de que o papel primordial destes dois hormônios nos tecidos em questão seria o de garantir um aumento no fluxo de glicose para a utilização imediata nos hepatócitos e nos miócitos esqueléticos; (d) todas as anteriores estão corretas; (e) nenhuma das anteriores está correta.
8. Assinale a alternativa correta em relação ao que segue. Considerando-se que, certamente, você vinha estudando há meses para esta avaliação, como sempre, eu diria que você diria que (a) quando você está naquele jejum “brabo”, quase cetótico, no meio de uma aula de Fisiologia em que o professor, sem nenhuma pena dos pobres e famintos alunos, começa a disparar aquelas “sacanagens“ de que como seria interessante saborear uma deliciosa picanha, com graxa de metro, e, em seguida, uma maravilhosa taça (“taça-monstro”) de morangos gigantes com chantili à vontade e umas gotas de leite condensado salpicado com castanhas, aquela sensação desagradável que você começaria a sentir (veja, não é da ira em relação ao professor; trata- se de uma coisa mais metabólica...), tipo suor frio nas mãos, uma certeza de que você vai desmaiar etc., poderia ser atribuída a uma estimulação maciça do sistema nervoso autônomo parassimpático; (b) a sensação estranha poderia ser explicada pelo fato de que o que está acontecendo nesta situação é que você está apresentando um princípio de fase cefálica da digestão com consequente estímulo para a secreção insulina que acaba com a pouca glicose que você ainda possuía circulante e, por causa disso, entra a secreção de cortisol que provoca os efeitos indesejáveis; (c) você diria, na verdade, que a alternativa anterior estaria correta não fosse pelo fato de que o cortisol dificilmente estaria sendo secretado numa situação que não fosse de rea l emergência e, além disso, porque a sensação estranha só poderia ser devida à superestimulação simpática que decorre da hipoglicemia e que tende, através das catecolaminas (basicamente, adrenalina e noradrenalina), a elevar as concentrações plasmáticas de glicose; (d) todas as anteriores estão corretas; (e) nenhuma das anteriores está correta.
9. Assinale a alternativa correta: (a) os hormônios peptídeos, como a tiroxina, ligam-se ao seu receptor de membrana acoplado a proteína G; (b) os hormônios esteroides são derivados de aminoácidos aromáticos tais como a tirosina; (c) o mecanismo de ação dos mineralocorticoides é feito através da ligação a umreceptor intracelular formando o complexo “ligante-receptor” que terá ação genômica; (d) a transcrição de DNA em RNA mensageiro, e a tradução do RNA mensageiro em pré-pró hormônio é a base da síntese dos hormônios esteroides; (e) todas as respostas anteriores estão corretas.
10. Assinale a alternativa incorreta: (a) o hormônio peptídeo liga ao seu receptor de membrana que sofre uma mudança conformacional, ativando a proteína G cuja subunidade alfa poderá estimular a fosfolipase C; (b) o hormônio peptídeo liga ao seu receptor de membrana que sofre uma mudança conformacional, ativando a proteína G cuja subunidade alfa poderá estimular a adenilil ciclase; (c) o hormônio peptídeo liga ao seu receptor de membrana que sofre uma mudança conformacional, ativando a proteína G cuja subunidade alfa poderá estimular a guanilil ciclase; (d) o hormônio peptídeo liga ao seu receptor de membrana que sofre uma mudança conformacional, ativando a proteína G cuja subunidade gama poderá estimular a fosfolipase C.; (e) o hormônio peptídeo liga ao seu receptor de membrana acoplado à proteína G que sofre uma mudança conformacional, levando a um processo de transdução do sinal que gera um segundo mensageiro.
11. Assinale a alternativa correta: (a) os precursores dos hormônios do córtex da suprarrenal (cortisol, aldosterona) são aminoácidos aromáticos; (b) o TSH, juntamente, com o ACTH controla a secreção e síntese, não somente do cortisol, mas também da aldosterona; (c) o ACTH é importante para síntese da aldosterona, entretanto a secreção deste hormônio adrenal é modulada pela variação do volume do líquido extracelular, através do sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona; (d) os glicocorticoides não afetam o sistema imune, uma vez que não alteram a secreção de interleucina-2 e a proliferação dos linfócitos timo-dependentes; (e) os glicocorticoides inibem a filtração glomerular renal.
12. Assinale a alternativa correta em relação ao que segue: (a) quando sua vaca está naquele jejum “brabo”, quase cetótico, porque você vai ter que submetê-la a um exame de sangue para avaliar a possibilidade de diabetes mellitus, se você chegar perto dela com um delicioso maço de alfafa (completa sacanagem, não faça isso!), aquele comportamento agressivo, fruto de uma sensação desagradável que ela deverá estar vivenciando, poderia ser atribuída a uma estimulação maciça do sistema nervoso autônomo parassimpático; (b) a sensação estranha poderia ser explicada pelo fato de que o que está acontecendo nesta situação é que o animal está apresentando um princípio de fase cefálica da digestão com consequente estímulo para a secreção insulina que acaba com a pouca glicose que ainda possuía circulante e, por causa disso, entra a secreção de cortisol que provoca os efeitos indesejáveis; (c) você diria, na verdade, que a alternativa anterior estaria correta não fosse pelo fato de que o cortisol dificilmente estaria sendo hipersecretado numa situação que não fosse de real emergência e, além disso, porque a sensação estranha só poderia ser devida à superestimulação simpática que decorre da hipoglicemia e que tende, através das catecolaminas (basicamente, adrenalina e noradrenalina), a elevar as concentrações plasmáticas de glicose; (d) todas as anteriores estão corretas; (e) nenhuma das anteriores está correta.
13. Assinale a alternativa correta: (a) o glicogênio muscular é considerado como uma matéria prima para geração de glicose para o músculo e não para o organismo porque não existem receptores para o glucagon, principal hormônio antagonista da insulina no jejum, na musculatura; (b) o glicogênio hepático é sintetizado mesmo durante o jejum graças à ação do glucagon, hormônio que antagoniza a glicose; (c) em situações como na ausência de insulina, no diabetes mellitus tipo I descompensado, ou mesmo no jejum breve (de 2 horas, por exemplo) você esperaria uma dramática diminuição na entrada de glicose para os neurônios do sistema nervoso central; (d) todas as anteriores estão corretas; (e) nenhuma das anteriores está correta.
14. Assinale a alternativa correta: (a) quando você está sentindo aquela fominha (está num jejum de mais ou menos umas duas horas), você poderia garantir que seu glicogênio hepático deve estar sendo utilizado como fonte de glicose para a circulação;
(b) se você ficar mais tempo (do que duas horas) sem comer, tipo um jejunzinho de 12 h pra fazer exame de lípides totais no seu sanguinho no dia seguinte, você esperaria que o glucagon, o sistema nervoso simpático e a adrenalina circulantes estivessem contribuindo pra você ficar com um corpinho mais esbelto (perda de massa adiposa); (c) se você fizesse aqueles exercícios diários (do tipo daqueles que fazem a gente suar e ficar vermelho(a) com a frequência cardíaca ligeiramente aumentada, especialmente se a gente não for atleta), você esperaria, não apenas hidrólise de triacilgliceróis de seu tecido adiposo, como também níveis circulantes aumentados de ácidos graxos livres e glicerol; (d) todas as anteriores estão corretas;
(e) todas as anteriores são um absurdo e estão incorretas.
15. Em relação aos hormônios, é correto afirmar: a) apresentam sistemas de ação/efeito hormonal que podem ser: endócrino, parácrino e autócrino; b) apresentam sua estrutura química na forma de peptídeos e glicoproteínas apenas; c) como são todos proteicos, não necessitam de transportador para atravessar a membrana plasmática; d) todas as anteriores estão corretas; e) nenhuma das anteriores está correta.
16. Assinale a alternativa correta: a) o paratormônio (PTH) é liberado pela paratireoide pelo aumento na concentração plasmática de cálcio que é o principal estímulo fisiológico; b) considerando-se o que acontece no tecido ósseo, espera-se que o metabolismo do cálcio apresente equilíbrio em relação à ação dos osteoclastos e osteoblastos o que é controlado pelo balanço entre o PTH e a calcitonina; c) em situação de osteoporose há maior ação dos osteoblastos; d) todas as anteriores estão corretas;
e) nenhuma das anteriores está correta.
17. Ao injetar-se uma mistura de T3 e T4 endovenosamente em um mamífero, espera-se: a) um aumento da secreção insulínica;
b) uma diminuição na liberação tanto do hormônio liberador de tireotropina (TRH) como da própria tireotropina (hormônio estimulante da tireoide, TSH) via feedback negativo; c) um aumento na liberação de hormônio liberador de tireotropina (TRH) e também da tireotropina (hormônio estimulante dor da tireoide, TSH) via feedback positivo; d) todas as anteriores estão corretas;
e) nenhuma das anteriores está correta.
Respostas: 1-E, 2-B, 3-A, 4-D, 5-D, 6-B, 7-D, 8-B, 9-D, 10-B, 11-C, 12-C, 13-D, 14-C, 15-C, 16-A, 17-D, 18-A, 19-B, 20-B.