Acidose Respiratória

Prévia do material em texto

DESEQUILÍBRIOS
ÁCIDO-BÁSICOS
ALCALOSE RESPIRATÓRIAACIDOSE RESPIRATÓRIA
DEFINIÇÃO
Diminuição da Ventilação Pulmonar, que ocasiona um 
Aumento da PCO2 no líquido extracelular, e uma 
subsequente Queda do pH.
MECANISMO
Qualquer fator que diminua a ventilação pulmonar 
causará o aumento da dos níveis plasmáticos de CO2. A 
reação que ocorre entre CO2 e H2O encontrados no 
plasma termina no aumento da concentração de H2CO3 
e H+, resultando na acidificação do meio, como 
observado a seguir: 
RESPOSTAS FISIOLÓGICAS
Na acidose respiratória, as respostas compensatórias 
disponíveis são:
- Tampão fisiológico bicarbonato: neutraliza acidez por 
meio de uma reação química que resulta em água e 
CO2, eliminado pelos pulmões.
- Rim: retém bicarbonato e excreta excesso de H+ na 
urina. A reabsorção de HCO3 fornece tampões 
adicionais que reagem com o H, reduzindo sua 
concentração e aumentando o pH.
- Alcalose respiratória (hiperventilação) pela estimulação 
dos centros respiratórios do bulbo e ponte, e pelo pH 
ácido do sangue. Neste caso, a pCO2 desce para um 
valor menor, elevando, assim, o pH do sangue.
VALORES ALTERADOS
> pH Plasmático - Diminuído; pode atingir 7.2
> pCO2 - Aumentado; pode atingir 80 mmHg
> HCO3 Renal - Aumentado; pode atingir 30mM
> pH da Urina - Diminuído;
EXEMPLOS CLÍNICOS
> Depressão respiratória ocasionada por drogas
> Aumento da resistência das vias aéreas (ex: asma)
> Distúrbios na troca de gases (ex. fibrose ou 
pneumonia grave)
> DPOC, que inclui o enfisema (perda da área de 
superfície alveolar para as trocas gasosas)
> Comprometimento dos centros respiratórios (ex. 
danos ao centro respiratório, no bulbo)
> Obstrução das vias aéreas do trato respiratório, 
pneumonia, enfisema ou diminuição da área de 
superfície da membrana pulmonar
> Qualquer fator que interfira na troca de gases entre o 
sangue e o ar alveolar, podem causar acidose 
respiratória
SINTOMAS
Sintomas iniciais incluem: Cefaléia, Confusão Mental, 
Visão Turva, Ansiedade e Cianose
Sem tratamento, outros sintomas podem surgir: fadiga, 
sonolência, letargia, agravo na confusão mental, 
delírio, falta de ar e possivelmente coma.
TRATAMENTO
Melhorar a ventilação-perfusão e o apoio ventilatório, 
como, por exemplo, por meio da utilização de 
broncodilatadores e uso de antibióticos. Indivíduos que 
por algum motivo apresentam funcionamento pulmonar 
severamente alterado podem necessitar de respiração 
artificial através de ventilação mecânica.
EXEMPLOS CLÍNICOS
> Ansiedade grave (crise histérica);
> Tumor;
> Encefalite;
> Pneumonia;
> Edema e Fibrose pulmonar;
> Altitudes elevadas (baixa PCO2);
> Intoxicação por Salicilatos;
> Cirrose Hepática;
> Sepse por gram Negativos;
SINTOMAS
Alguns dos sintomas que podem ser observados em 
pacientes com Alcalose Respiratória incluem tontura, 
sensação de falta de ar, confusão, boca seca, 
confusão mental, dormência nas mãos e pés, 
desconforto no peito e palpitações.
TRATAMENTO
Um quadro de Alcalose Respiratória causado por crise 
de ansiedade pode ser manejado com técnicas de 
relaxamento e “respirar em saco plástico”, uma vez 
que aumenta os níveis de CO2 no organismo.
Outros casos precisam de atendimento profissional, 
mas envolvem a redução da frequência respiratória ou 
o aumento de CO2 no ar respirado.
MECANISMO
A redução na concentração de CO2 por aumento da 
ventilação pulmonar desloca o equilíbrio para a 
esquerda, e tanto a concentração plasmática de H+ como 
a de HCO3- caem. Níveis plasmáticos de HCO3- 
reduzidos durante a alcalose indicam distúrbio 
respiratório. 
RESPOSTAS FISIOLÓGICAS
Na alcalose respiratória, as respostas compensatórias 
disponíveis são:
- Rim: O bicarbonato filtrado não é reabsorvido no 
túbulo proximal e é secretado no néfron distal. A 
combinação dá aumento da excreção de HCO3- e 
reabsorção de H+ no néfron distal reduz a carga corporal 
do tampão HCO3- e aumenta a carga de H+, o que ajuda 
a corrigir a alcalose.
- Se esta alcalose for causada por uma hiperventilação 
histérica causada por ansiedade ou por aumento da 
altitude deve-se fazer com que o paciente respire dentro 
de um saco de papel, fazendo isso, o paciente volta a 
respirar o CO2 exalado, um processo que aumenta a 
PCO2 arterial e corrige o problema.
VALORES ALTERADOS
> pH Plasmático - Aumentada; pode atingir 7.6.
> pCO2 - Diminuida; passa de 40 para 20 mmHg.
> HCO3 Renal - Diminuida; de 25mM passa para 
20mM.
> pH da Urina - Aumentado;
DEFINIÇÃO
Aumento da ventilação pulmonar, a ventilação alveolar aumenta 
sem um aumento concomitante da produção metabólica de CO2. 
Logo ocorre um aumento do pH pela queda do PCO2.
Integrantes do Grupo: Cindy K., Gabriel G., Isabel K., Miguel P. e Pedro B. Referências Utilizadas: Guyton & Hall 13ª Ed., Margarida de Mello Aires 5ª Ed., Silverthorn 7ª Ed..