Aula 08 - Inflamação - Conceitos gerais

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AULA 08: 
INFLAMAÇÃO
Conceitos Gerais
Disciplina de Patologia
Profa. Thiara Manuele
HISTÓRICO
• Cornelius Celsus (30 a.C. - 36 d.C.): definiu os
quatro sinais principais ou cardeais da
inflamação;
• Rubor: hiperemia
• Tumor: aumento da permeabilidade vascular
(edema); pode determinar o aumento do volume
hídrico local em até 5-7 vezes.
• Calor: perceptível nas superfícies corporais.
Ocorre pela hiperemia e aumento do
metabolismo local.
• Dor: Por irritação química nas terminações
nervosas e pela compressão mecânica (edema))
• Galeno ou Virchow (1858): acrescentou um
quinto sinal, a perda de função (functio lesae) da
parte afetada.
“Signa inflammationis quatuor sunt: 
rubor et tumor, cum calor et dolor”. 
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HISTÓRICO
• A Idade Média pouco ou nada contribuiu para o
conhecimento do processo inflamatório e para as
ciências em geral; pelo menos, não há relatos
importantes da época sobre o tema.
• Renascença: estudos anatômicos realizados pelos
italianos.
• John Hunter (1794): médico do Hospital São
Bartolomeu em Londres, afirma: “A inflamação em
si mesma não deve ser considerada uma
enfermidade, mas sim uma condição saudável,
consequência de alguma violência ou
padecimento”.
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HISTÓRICO
• Julius Cohnheim (1839-1884): observando ao microscópico fez as
primeiras descrições das Alterações Vasculares inflamatórias na
língua e mesentério de rãs postulando com isto as bases da
resposta inflamatória.
• Elie Metchnikoff (1882) - descreve o processo de fagocitose - o
propósito da inflamação é conduzir células fagocitárias à região
agredida para fagocitar as bactérias invasoras. Premio Nobel de
Medicina de 1908 juntamente com Paul Ehrlich.
“O aumento da 
permeabilidade capilar se deve 
a lesão direta ao endotélio”.
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HISTÓRICO
• Paul Ehrlich: teoria
humoral da resposta
imune, e por esse
trabalho divide com
Metchnikoff o
Prêmio Nobel de
Medicina em 1906.
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HISTÓRICO
• Thomas Lewis (1927): Estabeleceu o conceito de que
substâncias químicas induzidas localmente pela agressão
medeiam as alterações vasculares da inflamação. Estes
conhecimentos foram a base para o descobrimento dos
Mediadores Químicos da Inflamação e do emprego dos
agentes anti-inflamatórios pelas indústrias.
• Tríplice resposta cutânea à injúria: eritema local, eritema
adjacente e edema, em que sugere a participação de
uma dada substância H (histamina) na mediação do
eritema local e do edema, e de terminações nervosas
(arco reflexo axônico) para o desenvolvimento do
eritema adjacente secundário.
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HISTÓRICO
• Com o advento dos microscópios de luz, fluorescência, e mais tarde o eletrônico (de
transmissão e de varredura), de técnicas histológicas/histoquímicas, autorradiografia, e de
muitas outras, o nosso conhecimento sobre o processo inflamatório tem ampliado de
forma exponencial.
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INJÚRIA: agressões de natureza química, física ou biológica. A resposta inflamatória às
injúrias é caracterizada pela reação de vasos sanguíneos, levando ao acúmulo de fluidos e
células sanguíneas.
“A palavra inflamação é derivada do “estado de se estar inflamado”. Inflamar significa
“colocar fogo” o que implica na cor vermelha, na possibilidade de aquecimento e na geração
de dor. A resposta inflamatória é um mecanismo benéfico, dinâmico, complexo e fisiológico
pelo qual o organismo se defende contra infecções e tenta reparar danos teciduais ou perda
de função apresentando como objetivo principal a promoção da resolução de um
desequilíbrio da homeostase (RIOS et al., 2009).”
DEFINIÇÃO DE INFLAMAÇÃO
A inflamação pode ser definida como a reação do tecido vivo 
vascularizado à injúria local. 
DEFINIÇÃO DE INFLAMAÇÃO
OBJETIVOS DA INFLAMAÇÃO
1. Isolar, neutralizar, remover a causa
2. Limpar os focos de restos celulares (debris)
3. Iniciar a cicatrização e reparação
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DEFINIÇÃO DE INFLAMAÇÃO
Resultados possíveis da inflamação
• Eliminação do agente agressor
• Continuar como inflamação crônica
• Evolução para uma doença autoimune
• Morte do hospedeiro
Fatores que determinam este resultado
• Virulência do agente
• Resposta do hospedeiro
• Severidade e localização da lesão
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DEFINIÇÃO DE INFLAMAÇÃO
O resultado da inflamação é BENÉFICO quando há: 
1. Neutralização 
2. Destruição
3. Confinamento
4. Enclausuramento
5. Eliminação do agente inflamatório
O resultado da inflamação é MALÉFICO quando:
1. Destruição tecidual
2. Lesão incapacitante
3. Morte
Modesto et al. (2017)
Infiltrado inflamatório – Intestino delgado
DEFINIÇÃO DE INFLAMAÇÃO
INFLAMAÇÃO AGUDA INFLAMAÇÃO CRÔNICA
• É uma resposta inicial e imediata a um
agente agressor (Início rápido).
• Tem curta duração: minutos, horas ou
alguns dias.
• Características: exsudação de líquidos
(edema) e proteínas plasmáticas;
Recrutamento de neutrófilos e
monócitos.
• Ocorre após infecção aguda
• Resposta a lesões teciduais prolongadas
• Características: Recrutamento e
ativação de monócitos e linfócitos –
Angiogênese e fibrose
PRINCIPAIS CÉLULAS DA INFLAMAÇÃO AGUDA
• NEUTRÓFILOS: granulócitos típicos de fenômenos
agudos da inflamação, presentes em maior quantidade
devido ao seu alto potencial de diapedese e rápida
velocidade de migração. Têm ação fagocítica e, se
mortos, podem provocar necrose tecidual devido a
liberação de suas enzimas lisossômicas para o
interstício.
• EOSINÓFILOS: encontrados nas inflamações subagudas
ou relativas a fenômenos alérgicos e em alguns
processos neoplásicos. Também possuem capacidade
de fagocitose, mas menor que os neutrófilos.
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PRINCIPAIS CÉLULAS DA INFLAMAÇÃO CRÔNICA
• MACRÓFAGOS: originados dos monócitos, essas células mononucleares
são os "fagócitos profissionais", tendo ação sobre ampla variedade de
antígenos. Observados mais comumente em estágios de cronicidade e
em granulomas.
• LINFÓCITOS E PLASMÓCITOS: migram mais lentamente que os
neutrófilos para o foco inflamatório, tendo ação coadjuvante nas
atividades macrofágicas Reconhecem antígenos e desenvolvem
respostas para eliminá-los, principalmente em quadros inflamatórios
crônicos e granulomatosos.
• BASÓFILOS E MASTÓCITOS: Granulócitos que aumentam de número em
processos crônicos. Os basófilos contêm grânulos de heparina e
histamina; Os mastócitos de histamina.
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PRINCIPAIS CÉLULAS ENVOLVIDAS
Atenção! 
É importante lembrar que a noção de que os polimorfonucleares são típicos de inflamações 
agudas e de que os mononucleares são característicos de inflamações crônicas é, muitas 
vezes, acadêmica. 
Em algumas situações: 
• Inflamações Crônicas podem ter predominância de neutrófilos por exemplo nas 
Osteomielites Supurativas. 
• Inflamações Agudas podem ter predominância de mononucleares por exemplo nas 
Infecções Virais.
DÚVIDAS????