CASO CLÍNICO 1 HIPERTENSÃO ARTERIAL

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CURSO: Enfermagem
	SEM.: 2 TURMA: C
	DISCIPLINA: Saúde coletiva II
	DOCENTE: Maura Figueira
	ACADÊMICO(A): Thalita da Silva Parra
	RGM: 012.1033
AVALIAÇÃO PARA P1: 
CASO CLÍNICO 1 HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA
IDENTIFICAÇÃO: J.V.M.; Idade: 47 anos; Sexo: masculino; Profissão: agente de limpeza pública; Estado civil: casado; Raça: parda.
 
HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL (HDA) - paciente rastreado como suspeito de ser hipertenso durante a visita do agente comunitário de saúde por ter verificado a PA com valor de 155x95 mmhg; sem queixas mais graves, relata tonteira, náuseas e visão turva eventualmente. Achava que era por fumar frequentemente, usar bebida alcoólica e gostar de carne com gordura com bastante sal e por isso o fígado reclamava. 
ANTECEDENTES PESSOAIS: Fumante de 20 cigarros/dia (está querendo abandonar o vício). Faz uso moderado de bebida alcoólica. Sedentário no momento, mas há um ano caminhava 2 x na semana. Não sabe se é diabético, mas informa que já teve colesterol alto. 
ANTECEDENTES FAMILIARES: Pai diabético e hipertenso, falecido de acidente vascular cerebral (AVC). Mãe morreu de infarto agudo do miocárdio aos 60 anos. Tem um irmão de 20 anos com problemas no coração.
EXAME FÍSICO (sumário): Peso: 88 kg; Altura: 1,63 cm; Circunferência abdominal: 135 cm; Pulso: 82 bpm; PA: 160 x 110mmHg (média de 3 medidas); IMC; ?
EXAMES LABORATORIAIS REALIZADOS NO PERÍODO DA CONSULTA: Glicemia: 174 mg/dl; Colesterol total: 258 mg/dl; HDL colesterol: 35 mg/dl; LDL: 190 mg/dl; 
DA HISTÓRIA CLÍNICA RESPONDA:
1- Quais os fatores de risco identificados na consulta inicialmente?
O paciente relata fumar cerca de 20 cigarros por dia e também faz o uso moderado de bebida alcoólica, sua alimentação é rica em gordura e sódio.queixou-se de visão turva ,tontura e náusea, que são sinais de uma pressao arterial elevada, além disso informa que já obteve colesterol alto .seu pai era diabético e hipertenso ,falecido de acidente vascular cerebral (AVC).a mãe morreu de infarto agudo do miocárdio aos 60 anos ,ademais, tem um irmão de 20 anos com problemas no coração.
2- Como podemos classificar a pressão arterial quanto ao valor verificado?
Considerando que as pressões sistólica e diastólica estão em categorias diferentes ,utiliza-se a maior classificação , sendo assim o paciente está no estágio 3 da hipertensão.
3- Quais as orientações para os fatores de risco identificados?
Mudanças alimentares , praticar exercícios físicos ,além disso evitar o consumo de bebida alcoólica,redução no sal de cozinha e o consumo de alimentos gordurosos , e orientar sobre os riscos da hipertensão e diabetes.
4- Qual o escore de Framingham deste paciente e o seu risco de doença arterial coronariana, cerebrovascular e renal?
Fazendo a somatório do escore de Framingham o resultado deu 12 pontos ,ou seja, o risco DAC 10 anos é de 40%.
5- Em que grupo de tratamento podemos enquadrá-lo inicialmente?
O paciente se enquadra no grupo C , portanto ,terá que fazer terapia farmacológica e mudar os hábitos de vida.