Sistema Cardiovascular

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---Enfermagem---
Disciplina de Fisiologia Humana
Sistema Cardiovascular
Prof. Dra. Karla Lorena Guarido
___Sistema Cardiovascular
 Sumário
• Funções
• Anatomia do Sistema Cardiovascular: Estruturas Principais
• Eletrofisiologia do Coração
• Potencial de Ação e Contratilidade Cardíaca
• Ciclo Cardíaco
• Controle da Pressão Arterial
• Hipertensão Arterial
___Sistema Cardiovascular
 Funções
O sistema cardiovascular ou circulatório é uma vasta rede de tubos 
de vários tipos e calibres, que põe em comunicação todas as partes 
do corpo 
Dentro desses tubos circula o sangue, impulsionado pelas 
contrações rítmicas do coração.
FUNÇÃO:
Fornecer constantemente oxigênio e nutrientes para 
todas as partes do corpo, assim como transportar CO2
para os alvéolos e os metabólitos que serão filtrados nos 
sistemas de excreção.
___Sistema Cardiovascular
 Anatomia do Sistema Cardiovascular
• Coração: Bomba ejetora
• Vasos Sanguíneos: vasos de condução e resistência
• Artérias/Arteríolas
• Veias/Vênulas
• Capilares
• Sangue: líquido de transporte
Ele mede cerca de 12 cm de
comprimento e 9 cm de largura. Pesa, em
média, de 250 a 300 g nos adultos, parece
um cone.
O coração humano localiza-se na
parte central da caixa torácica, pouco
inclinado para a esquerda. Situa-se entre
os pulmões e atrás dele encontram-se o
esôfago e a artéria aorta (no mediastino) e
sobre o diafragma.
___Sistema Cardiovascular
 Anatomia do Sistema Cardiovascular
Coração
___Sistema Cardiovascular
 Anatomia do Sistema Cardiovascular
Coração
___Sistema Cardiovascular
 Anatomia do Sistema Cardiovascular
Coração
PERICÁRDIO
Dentre as camadas do coração, o pericárdio é a membrana mais externa. É um
saco fibroso e seroso que recobre todo o coração. O pericárdio tem as seguintes
características:
• Separa o coração dos outros órgãos do mediastino;
• Sustenta o coração no mediastino;
• Limita sua expansão durante a diástole ventricular;
• Possui subcamadas: camada serosa (interna) e uma camada fibrosa (externa);
• Possui a cavidade pericárdica, impedindo atrito entre as camadas do coração
durante as mudanças de volume cardíacas.
O pericárdio sé constituído pelas seguintes subcamadas:
Pericárdio seroso ou visceral – Camada interna do pericárdio ou epicárdio;
Pericárdio fibroso – Camada externa do pericárido;
___Sistema Cardiovascular
 Anatomia do Sistema Cardiovascular
Coração
___Sistema Cardiovascular
 Anatomia do Sistema Cardiovascular
Coração
Miocárdio
___Sistema Cardiovascular
 Anatomia do Sistema Cardiovascular
Coração
Endocárdio
Endocárdio
___Sistema Cardiovascular
 Anatomia do Sistema Cardiovascular
Coração
Túnica que reveste o interior do 
miocárdio e limita as cavidades 
cardíacas.
Constituido por endotélio 
repousado numa camada 
subendotelial fina de tecido 
muscular.
___Sistema Cardiovascular
 Anatomia do Sistema Cardiovascular
Coração
___Sistema Cardiovascular
 Anatomia do Sistema Cardiovascular
Coração
• Átrios: câmaras de baixa pressão e paredes finas = reservatório
• Direito
• Esquerdo
• Ventrículos: bombas de propulsão sanguínea
• Direito
• Esquerdo
• Válvulas: cúspides formadas de folhetos finos de tecido fibroso 
flexível e resistente.
• Tricúspide
• Mitral
• Pulmonar
• Aórtica
Atrioventriculares
Semilunares
___Sistema Cardiovascular
 Anatomia do Sistema Cardiovascular
Coração
Válvulas Cardíacas
___Sistema Cardiovascular
 Anatomia do Sistema Cardiovascular
Coração - Miocárdio
Sincício Cardíaco
• Músculo estriado – sarcômeros;
• Uninucleares;
• Rico em mitocôndrias;
• Discos intercalares – junções que unem as células cardíacas adjacentes
ligados por desmossomos;
• Junções comunicantes – ligam as células eletricamente espalhando a
onda de despolarização.
___Sistema Cardiovascular
 Anatomia do Sistema Cardiovascular
Coração
Condução Elétrica Cardíaca
Marca-passo natural
___Sistema Cardiovascular
A vasculatura consiste em um sistema fechado de tubos,
ou vasos, que distribui o sangue do coração para
os tecidos e retorna o sangue dos tecidos para o coração.
Pode ser dividida em três componentes: o sistema
arterial, que leva o sangue do coração e o distribui
para os tecidos; o sistema venoso, que retorna o sangue
dos tecidos para o coração; e a microcirculação,
que separa os sistemas arterial e venoso e é o local
onde os nutrientes e os produtos do metabolismo celular
são trocados entre o sangue e os tecidos.
 Anatomia do Sistema Cardiovascular
Vasos Sanguíneos
___Sistema Cardiovascular
 Anatomia do Sistema Cardiovascular
Vasos Sanguíneos
Tônus Muscular
___Sistema Cardiovascular
 Anatomia do Sistema Cardiovascular
Vasos Sanguíneos
• Artérias e Arteríolas:
Transportam sangue para os tecidos sob alta pressão, com
paredes altamente resistentes ao fluxo e a pressão.
• Veias:
Atuam como condutos para levar o sangue de volta para o
coração e como reservatório de sangue. Possuem pressão interna
muito baixa e paredes delgadas mas passíveis de expansão –
complacência venosa.
___Sistema Cardiovascular
 Anatomia do Sistema Cardiovascular
Vasos Sanguíneos
• Vênulas:
Coletam o sangue dos capilares e gradualmente vão se
fundindo e formando veias.
• Capilares:
Possuem parede muito delgadas e têm inúmeros poros
capilares; realizam a troca de líquido, nutrientes, eletrólitos,
hormônios e outras substâncias entre o sangue e o líquido intersticial,
células e alvéolos.
___Sistema Cardiovascular
 Anatomia do Sistema Cardiovascular
Sangue
Sangue é um 
tecido 
especializado, 
líquido, 
viscoso, 
vermelho 
comporto de 
plasma e 
células.
___Sistema Cardiovascular
 Anatomia do Sistema Cardiovascular
Sangue
Transporte de nutrientes 
absorvidos pelo trato 
gastrointestinal para o resto 
do corpo.
Transporte de gases; O2 dos 
órgãos respiratórios para os 
tecidos e CO2 no sentido 
oposto.
Transporte de produtos de 
excreção das células ou 
órgãos onde são formadas
para os órgãos excretores.
Transporte de hormônios e 
produtos metabólicos de uma 
parte do corpo para a outra.
Regulação da temperatura corpórea, 
transferindo calor das partes mais 
internas para a superfície, onde o 
mesmo pode ser dissipado.
Participa dos processos imuno-celulares 
e coagulação sanguínea 
SISTEMA
CIRCULATÓRIO
___Sistema Cardiovascular
 Anatomia do Sistema Cardiovascular
Sangue
Circulação 
Pulmonar
9%
Vênulas e Veias
64%
Artérias
13%
Coração
7%
Arteríolas e 
Capilares
7%
___Sistema Cardiovascular
 Anatomia do Sistema Cardiovascular
Caminho Percorrido 
pelo Sangue no Sistema 
Vascular:
Circulação Pulmonar ou 
Pequena Circulação
&
Circulação Sistêmica ou 
Grande Circulação
Sistema 
circulatório
constituído por
que são de 3 tipos
onde circula
constituído por
formado por 4 cavidades
Vasos 
sanguíneos
Artérias
Veias
Sangue
Átrio 
direito
Ventrículo 
direito
Coração
Plaquetas
Capilares
Leucócitos
HemáciasPlasma
Átrio 
esquerdo
Ventrículo
esquerdo
___Sistema Cardiovascular
 Anatomia do Sistema Cardiovascular
...em resumo...
___Sistema Cardiovascular
 Eletrofisiologia Cardíaca
Potencial de Membrana
• Quando os cardiomiócitos estão em repouso, ou seja, não estão em
AÇÃO, diz-se que a célula possui um Potencial de Repouso de
Membrana.
• O Potencial de Repouso de Membrana (voltagem - mV) dependente
de canais iônicos para alguns íons específicos: Na+ K+ Ca2+ ...
• Todas as membranas de células possuem carga elétrica gerada por
íons e proteínas localizadas em torno da MP: carga negativa IC e
carga positiva EC, responsável pelo Potencial de Membrana ser
negativo.
___Sistema Cardiovascular
 Eletrofisiologia Cardíaca
Potencial de Membrana
Células Especializadas: Potencial de Membrana = - 50 mV
Cardiomiócitos Contráteis: Potencial de Membrana = - 90 mV
___Sistema Cardiovascular
 Eletrofisiologia Cardíaca
Potencial de Membrana
Potencial de Repouso
Marcapasso e Miócitos Cardíacos:
Células Excitáveis
Automaticidade
___Sistema Cardiovascular Eletrofisiologia Cardíaca
Potencial de Ação
Potencial de Ação é uma alteração na voltagem da membrana celular
que ocorre em células excitáveis como miócitos cardíacos e neurônios.
Tem início em um ponto da célula e percorre por toda sua extensão.
• Potencial de Ação Lento: dividido em 4 fases
• Células do Nodo Sinoatrial e Atrioventricular
• Potencial de Ação Rápido: dividido em 5 fases (0-4)
• Miócitos contráteis e fibras de Purkinje
+ + + + + + + + + + - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Condução contínua
___Sistema Cardiovascular
 Eletrofisiologia Cardíaca: Potencial de Ação Lento
• Vm = -50 mV
• Limiar = -40 mV
• Fase 0: Despolarização = Grande Influxo de Ca2+ (Tipo L);
• Fase 2: Repolarização = Efluxo de K+ e inativação de Canais de Ca2+;
Fase 0
Fase 2
Fase 3Fase 4
• Fase 3: Hiperpolarização
= Efluxo de K+
• Fase 4: Influxo de Na+
(disparada pela 
voltagem da membrana 
abaixo de -50 mV)
Canais iônicos:
Ativos
Inativos
Fechados/Repouso
___Sistema Cardiovascular
 Eletrofisiologia Cardíaca: Potencial de Ação Lento
Potencial de Ação Células Marcapasso
___Sistema Cardiovascular
 Eletrofisiologia Cardíaca: Potencial de Ação Rápido
• Vm = -90 mV
• Limiar = -65 mV
• Fase 0: Despolarização rápida = influxo de Na+ (canais ativados por
voltagem);
• Fase 1: Repolarização Inicial = efluxo transiente de K+;
• Fase 2: Platô = influxo de Ca2+ (canais regulados por voltagem Tipo L e
Tipo T) e efluxo de K+ equilibrados;
• Fase 3: Repolarização Final =
efluxo de K+ > influxo de Ca2+;
• Fase 4: Restauração das
Concentrações iônicas = canais de
K+ e participação da Bomba Na+,K+-
ATPase.
___Sistema Cardiovascular
 Eletrofisiologia Cardíaca
Potencial de Ação
___Sistema Cardiovascular
 Eletrofisiologia Cardíaca
Potencial de Ação
• Período Refratário Efetivo/Absoluto
• Período Refratário Relativo
___Sistema Cardiovascular
 Eletrofisiologia Cardíaca
Contratilidade Cardíaca
___Sistema Cardiovascular
 Eletrofisiologia Cardíaca
Contratilidade Cardíaca
___Sistema Cardiovascular
 Eletrofisiologia Cardíaca
Contratilidade Cardíaca
Potencial de Ação
[Ca2+]i
Acoplamento 
Actina-Miosina
Contração
Cada 1 Potencial de Ação disparado pelo Nodo Sinoatrial gera 1 ciclo 
cardíaco de contração e relaxamento.
___Sistema Cardiovascular
 Eletrofisiologia Cardíaca
Contratilidade Cardíaca
https://www.youtube.com/watch?v=bP3DxzY_q8k
___Sistema Cardiovascular
 Ciclo Cardíaco
Conjunto de eventos cardíacos que ocorrem entre o início de um 
batimento e o início do próximo. Consiste de um período de 
relaxamento (diástole) seguido de um período de contração (sístole).
 Diástole: Período de relaxamento (Enchimento)
 Sístole: Período de contração ( Esvaziamento)
Os seus elementos principais são:
• Nodo Sinoatrial/Sinusal
• Nodo Atrioventricular
• Feixe de His
• Fibras de Purkinje
___Sistema Cardiovascular
 Ciclo Cardíaco
1. NODO SINOATRIAL (SA)
Também chamado NODO SINUSAL, de
onde partem os impulsos, a cada ciclo,
que se distribuem por todo o restante do
coração. Localiza-se na parede lateral do
átrio direito, próximo à abertura da veia
cava superior.
Sua principal característica é o automatismo de suas células, que geram uma 
estimulação elétrica com uma frequência de 60 a 100 impulsos por minuto, 
iniciando o estímulo elétrico e controlando o Ritmo Cardíaco.
Por isso é chamado o MARCA-PASSO NATURAL DO CORAÇÃO.
___Sistema Cardiovascular
 Ciclo Cardíaco
Cerca de 0,04 segundos após a partida do impulso do nodo SA, o 
impulso chega ao NODO ATRIO-VENTRICULAR 
2. NODO ATRIO-VENTRICULAR
Tem por função principal retardar a
passagem do impulso antes que o
mesmo atinja o sincício ventricular.
Isto é necessário para que o
enchimento das câmaras ventriculares
ocorra antes da contração das
mesmas, pois, no momento em que as
câmaras atriais estariam em sístole
(contraídas), as ventriculares ainda
estariam em diástole (relaxadas). Após
a passagem, lenta, através do nodo
AV, o impulso segue em frente e
atinge o feixe AV.
___Sistema Cardiovascular
 Ciclo Cardíaco
Feixe AV: Através do mesmo o impulso
segue com grande rapidez em frente, e
atinge um segmento que se divide em 2
ramos:
3. Ramos Direito e Esquerdo do FEIXE DE
HIS: Através destes ramos, paralelamente,
o impulso segue com grande rapidez em
direção ao ápice do coração,
acompanhando o septo interventricular. Ao
atingir o ápice do coração, cada ramo
segue, numa volta de quase 180 graus, em
direção à base do coração, desta vez
seguindo a parede lateral de cada
ventrículo. Cada ramo emite uma grande
quantidade de ramificações, as FIBRAS DE
PURKINJE.
___Sistema Cardiovascular
 Ciclo Cardíaco
4. FIBRAS DE PURKINJE
Têm por finalidade otimizar a chegada
dos impulsos, através da maior
quantidade e no mais curto espaço
possível, por todo o sincício ventricular.
Com a chegada dos impulsos no sincício
ventricular, rapidamente e com uma
grande força, ocorre a contração de
todas as suas fibras.
___Sistema Cardiovascular
 Ciclo Cardíaco
• Sístole Ventricular
• Contração Isovolumétrica
• Ejeção Rápida
• Ejeção Reduzida
• Diástole Ventricular
• Relaxamento Isovolumétrico
• Enchimento Rápido
• Enchimento Lento 
• Sístole Atrial
___Sistema Cardiovascular
 Ciclo Cardíaco
___Sistema Cardiovascular
 Ciclo Cardíaco
• Débito Cardíaco
Débito cardíaco é a quantidade de sangue bombeada por cada 
ventrículo em um minuto.
O débito cardíaco pode aumentar acentuadamente para se adequar 
às exigências do corpo, como por exemplo, durante o exercício físico 
ou ao estresse.
...Ou seja, depende da frequência cardíaca e do volume sistólico.
DC = FC x Vs
___Sistema Cardiovascular
 Ciclo Cardíaco
• Frequência Cardíaca
A frequência cardíaca é a quantidade de vezes que o coração bate
por minuto e o seu valor normal varia entre 60 e 80 batimentos por
minuto (BPM) em repouso. Porém, ela pode variar com a idade,
atividade física ou na presença de doenças cardíacas.
• Volume Sistólico ou Volume de Ejeção
É o volume de sangue bombeado após a sístole. Ele é a diferença
entre o volume de sangue no ventrículo antes da contração (VDF) e
o volume de sangue que permanece no ventrículo após a contração
(VSF). Em média 70 ml por batimento no adulto em repouso.
___Sistema Cardiovascular
 Ciclo Cardíaco
• O débito cardíaco = Frequência cardíaca (FC) x
Volume Sistólico (VS), ou seja, no adulto em repouso
= 75 x 70 = 5.250 ml
DC Homens: 5,6 L/min
DC Mulheres: 4,9 L/min
___Sistema Cardiovascular
 Ciclo Cardíaco
Eletrocardiograma - ECG
___Sistema Cardiovascular
 Regulação do Sistema Cardiovascular
• PRESSÃO SANGUÍNEA
Conceito: força exercida pelo sangue contra qualquer unidade de
área da parede vascular.
Medida em milímetro de mercúrio (mmHg)
• Pressão Arterial Sistólica
• Pressão Arterial Diastólica
Arq Bras Cardiol 2016; 107(3Supl.3):1-83
7ª DIRETRIZ BRASILEIRA DE HIPERTENSÃO ARTERIAL
___Sistema Cardiovascular
 Regulação do Sistema Cardiovascular
Pressão Arterial Média
É a média das pressões sistólica e diastólica durante o ciclo cardíaco.
◦PAM = PAS + 2 PAD
3
◦Valores de referência: 70 a 105mmHg
• Fatores que influenciam a PAM:
◦Débito cardíaco
◦Resistência Vascular Periférica
___Sistema Cardiovascular
 Regulação do Sistema Cardiovascular
Resistência Vascular Periférica
Tendência do sistema cardiovascular de se opor ao fluxo sanguíneo.
• O sangue escolhe o caminho com menor resistência – resistência
elevada redução do fluxo.
Variáveis que interferem na resistência:
• Comprimento e raio do tubo e viscosidade do fluido
◦ A resistência ao fluxo sanguíneo – diretamente proporcional –
comprimento do tubo e viscosidade.
◦ A resistência ao fluxo sanguíneo – inversamente proporcional
– ao raio do tubo.
___Sistema Cardiovascular
 Regulação do Sistema Cardiovascular
MECANISMOS DE
REGULAÇÃO DA PA:
• A curto prazo
(neurais-segundos)
• A médio prazo
(locais, humorais -
minutos)
• A longo prazo
(Sistema Renal -
Líquidos corporais –
horas e dias)
___Sistema Cardiovascular Regulação do Sistema Cardiovascular
Regulação Neural da PA
• Sistema Nervoso Autônomo
• Barorreceptores
• Quimiorreceptores
Sistema Nervoso Autônomo:
nervos com fibras sensoriais
e motoras que conferem
controle aos mecanismos
involuntários e vitais (funções
vegetativas) fundamentais à
homeostase (equilíbrio
dinâmico do metabolismo)
como a contração da
musculatura lisa das vísceras,
a secreção glandular, os
ritmos cardíaco e
respiratório, etc...
___Sistema Cardiovascular
 Regulação do Sistema Cardiovascular
Regulação Neural da PA
Sistema Nervoso Simpático: Adrenalina
• Aumento da FC (cronotrópico +) e força de 
contração (inotrópico +);
• Aumento do DC;
• Vasoconstrição arterial;
Aumenta a resistência vascular periférica;
___Sistema Cardiovascular
 Regulação do Sistema Cardiovascular
Regulação Neural da PA
Sistema Nervoso Parassimpático: Acetilcolina
Efeito mais pronunciado no coração:
• Diminui frequência cardíaca
Vasos sanguíneos – efeito secundário:
• Vasodilatação
___Sistema Cardiovascular
 Regulação do Sistema Cardiovascular
Regulação Neural da PA
• Sistema Nervoso Autônomo
• Barorreceptores
• Quimiorreceptores
Excitação dos barorreceptores
por altas pressões
Núcleo do 
trato
solitário
(BULBO)
Inibem o centro
vasoconstritor
Excitam o centro
parassimpático vagal
• Vasodilatação das arteríolas e veias;
• Diminuição da frequência cardíaca;
___Sistema Cardiovascular
 Regulação do Sistema Cardiovascular
Regulação Neural da PA
• Sistema Nervoso Autônomo
• Barorreceptores
• Quimiorreceptores
São células com receptores sensíveis 
à falta de oxigênio e ao excesso de 
dióxido de carbono, localizadas nos 
seios carotídeos e corpos aórticos.
Queda na Pressão Arterial
Redução do fluxo sanguíneo que provoca redução 
do O2 e elevação do CO2
Estimula quimiorreceptores e excitam o centro 
vasomotor
ELEVAÇÃO DA PAFC
___Sistema Cardiovascular
 Regulação do Sistema Cardiovascular
Regulação Local da PA
Controle Miogênico = músculo liso vascular
&
Substâncias Vasoativas Derivadas do Endotélio
• Vasoconstritoras
• Angiotensina II
• Endotelina
• Tromboxano AII
• Vasodilatadoras
• NO
• Prostaglandina I2
• EDHF
___Sistema Cardiovascular
Sistema Renina Angiotensina
 Regulação do Sistema Cardiovascular
Equilíbrio Líquidos Corporais
___Sistema Cardiovascular
 Regulação do Sistema Cardiovascular
Equilíbrio Líquidos Corporais
• ADH – Hormônio Antidiurético ou Vasopressina
- liberado pela hipófise
- regula a osmolaridade dos líquidos corporais e PA
- receptores:
-v1 músculo liso vascular
vasoconstrição arteriolar 
RVP
-v2 células ductos coletores renais
reabsorção de água
manutenção da osmolaridade
___Sistema Cardiovascular
 Hipertensão Arterial
Hipertensão arterial (HA) é condição clínica multifatorial 
caracterizada por elevação sustentada dos níveis pressóricos ≥ 140 
e/ou 90 mmHg. Frequentemente se associa a distúrbios 
metabólicos, alterações funcionais e/ou estruturais de órgãos-alvo, 
sendo agravada pela presença de outros fatores de risco (FR), 
como dislipidemia, obesidade abdominal, intolerância à glicose e 
diabetes mellitus (DM)
No Brasil, HA atinge 32,5% (36 milhões) de indivíduos adultos, 
mais de 60% dos idosos, contribuindo direta ou indiretamente para 
50% das mortes por doença cardiovascular (DCV)
7ª Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial
___Sistema Cardiovascular
 Hipertensão Arterial
7ª Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial
___Sistema Cardiovascular
 Hipertensão Arterial
Principais Fatores de Risco
• Idade - aumenta linearmente com a idade;
• Sexo e etnia - homens até os 50 anos e mulheres a partir da sexta
década. Mulheres negras risco de hipertensão de até 130% em
relação às mulheres brancas.
• Fatores socioeconômicos - Nível socioeconômico mais baixo
(Hábitos dietéticos, incluindo consumo de sal e ingestão de
álcool, índice de massa corpórea aumentado, estresse
psicossocial, menor acesso aos cuidados de saúde e nível
educacional - fatores associados).
• Sal – Excesso. A relação entre aumento da pressão arterial e
avanço da idade é maior em populações com alta ingestão de sal.
7ª Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial
___Sistema Cardiovascular
 Hipertensão Arterial
Principais Fatores de Risco
• Obesidade - 20% a 30% dos casos de hipertensão arterial; 75% dos
homens e 65% das mulheres apresentam hipertensão diretamente
atribuível a sobrepeso e obesidade. Ganho de peso e aumento da
circunferência da cintura são índices prognósticos importantes de
hipertensão arterial, sendo um importante indicador de risco
cardiovascular aumentado.
• Álcool - Varia com o gênero, e a magnitude está associada à
quantidade de etanol e à frequência de ingestão.
• Sedentarismo - 30% maior.
• Predisposição genética
• Hiperglicemia (DM)
• Tabagismo
7ª Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial
___Sistema Cardiovascular
 Hipertensão Arterial
7ª Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial