N 4 coluna 2020

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Curvatura lateral – usualmente torácica 
– direção da curva tem relação com o membro superior dominante
A coluna vertebral
Pilar central do tronco
• Corte B: plano posterior, ¼ da espessura 
do tórax. Os órgãos do mediastino, * o 
coração, deslocam a coluna para trás
• Corte A: mais central, 1/3 da espessura 
do pescoço. Suporta o crânio devendo 
situa-se o + próximo possível do CG
• Corte C: totalmente central, ½ da 
espessura do tronco.suporta todo peso 
superior do tronco
Funções
• Suporte do tronco
• Proteção do eixo nervoso
Curvaturas
Curvaturas
Primária (2 / A) e 
Secundárias (1, 3, 4 / B, C)
Filogênese: 
• de quadrúpede p/ bípede – retificação e 
inversão da curva. Lombar.
Ontogênese:
• 1º dia de vida (a) – côncava p/ frente
• 5º mês (b) - ligeira/e côncava p/ frente
• 13º mês (c) – retilínea
• A partir dos 3 anos 
(d) ligeira lordose, 
que se consolida aos 8 anos (e), 
e adota a curva definitiva aos 10 anos (f).
Constituição da vértebra padrão
• As três colunas
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Cervical e lombar – discos 
espessos anteriormente -
contribui para curvaturas
• Fig. 1-13: filete marginal – deriva da 
ossif. Epifisária que se une ao corpo 
vertebral aos 14 ou 15 anos – Dça
de Schuermann.
• Ponto de menor resistência –
triângulo de base anterior –
trabéculas verticais. 
DIVISÕES 
FUNCIONAIS
• Pilar anterior: suporte, 
função estática
• Pilar posterior: função 
dinâmica
• I seg/o passivo e II seg/o 
motor (disco, forame, artic. 
interap. e ligamentos
Ligação funcional 
entre os pilares
• 1: papel de ponto de 
apoio 
• 2: amortecimento 
indireto e passivo no 
disco interv.
• 3: amortecimento 
indireto e ativo nos 
mm dos canais vert
Elementos de união 
intervertebral
1: LLA
2: LLP
3: L. amarelo
4: L. interesp.
5: L. supraesp.
9: L. interapof.
10: L. intertransv.
Estrutura do disco 
intervertebral
Núcleo
• 88% de água
• À base de mucopolissacarídeo
• Avascular e aneural
Anulo
• inextensível
• Vascular e inervado.
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Migração de água no núcleo
• Processo de desidratação 
proporcional ao volume do 
disco
• Fenômeno de 
envelhecimento
ASSIM SE EXPLICA A 
DETERIORAÇÃO DO DISCO 
APÓS SOFRER FORÇAS
VIOLENTAS REPETIDAS
• O núcleo suporta 75% da 
carga (distribuidor de 
pressão e o anel 25%.
• Pré-tensão x 
propriedades hidrófilas
Forças de compressão sobre o disco
VARIAÇÕES DO DISCO 
SEGUNDO O NÍVEL
• Quanto > o disco, > a mobilidade.
• O núcleo não se localiza exatamente no centro
• Seta branca – eixo de mobilidade
Comportamento do disco nos 
movimentos elementares
• Seja qual for a força de 
compressão sobre o disco, esta 
se traduz sempre por um 
aumento da pressão interna 
do núcleo e da tensão das 
fibras do anel.
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Pressão Intradiscal
25 75 100 150 220 140 185 275
Elevação de Carga
Postura Ortostática x Sentada
Pressão Intradiscal
Postura Sentada – efeito do apoio
•  Braço de Resistência
•  Atividade Muscular
• Retificação das curvaturas
ROTAÇÃO AUTOMÁTICA 
DURANTE A INFLEXÃO LATERAL.
Dois mecanismos: 
• a compressão dos discos 
• a entrada em tensão dos ligamentos
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Mobilidade
ARTICULAÇÃO SACRO 
ILÍACA
Articulação 
Sacro Ilíaca
Generalidades:
• A pelve tem como principal função, 
fornecer base estável para a 
movimentação dos MMSS.
• É a base da coluna lombar e o apoio das 
vísceras abdominais.
• Possui uma relação direta com os 
problemas circulatórios dos MMII e 
biomecânicos da coluna lombar.
18/10/2020 Profª. Valéria Sachi Magazoni
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As superfícies 
articulares da S.I. 
A Sínfise 
Púbica
A Artic. Sacrococcígea
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A Nutação e a Contranutação
10/18/2020 Profª. Valéria Sachi Magazoni
A influência da posição da articulação CF 
sobre as artic. da Cintura Pélvica, Lombar e Sacro.
18/10/2020 Profª. Valéria Sachi Magazoni
Articulação Sacro 
Ilíaca
Relações fasciais:
Musculatura períneo
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18/10/2020 Profª. Valéria Sachi Magazoni 18/10/2020 Profª. Valéria Sachi Magazoni
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Articulação Sacro Ilíaca
Relações fasciais:
Psoas (L1,L2,L3,L4):
• Por eles passam os plexos lombar e sacros;
• É o elemento mais importante a ter em conta no 
tratamento lombar;
• É o principal flexor do quadril e que juntamente 
com o músculo ilíaco, aumenta a lordose lombar;
• É o músculo que fixa a posição antálgica em caso 
de hérnia ou protusão discal;
• É fundamental diminuir o espasmo do psoas para 
diminuir hiper pressão discal.
Articulação Sacro Ilíaca
Relações fasciais:
Piriforme (L5,S1,S2):
• Músculo que fixa os eixos de movimentos do sacro, 
juntamente com os espinhais e/ou o psoas;
• Elemento mais perturbador do nervo ciático; 15% 
das pessoas o ciático atravessa este músculo, 
determinando hipertonia;
Articulação Sacro Ilíaca
Relações fasciais:
• Quadrado lombar 
(T12,L1,L2,L3), 
• espinhais e abdominais (T5 a 
T12):
• Fazem parte da parede 
abdominal e ligam a pelve ao 
tronco.
43 44
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Articulação Sacro Ilíaca
• Relações fasciais:
• Pós-vertebrais 
profundos e 
superficiais, glúteos 
(L4,L5,S1,S2) e ísquios 
tibiais (L4,L5,S1,S2).
Articulação
Sacro Ilíaca
Relação ao mecanismo
crâneo sacro:
• Pela inserção do tubo
neural ao nível de S2, os
movimentos craneais se 
transmitem ao sacro e 
vice versa.
Articulação Sacro Ilíaca
• Biomecânica sacra:
• Movimentos do tronco:
• Flexão do tronco base posterioriza;
• Extensão, base anterior;
• Inclinação do tronco, inclinação homolateral do 
sacro;
• Rotação do tronco, rotação homolateral do sacro;
• Em posição neutra, na inclinação rota contra 
lateral;
• Em posição de flexão, inclinação do tronco, sacro 
torce posterior.
Coluna 
Lombar
Profª. Valéria Sachi Magazoni
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ANATOMIA 
DA LOMBOSSACRA
•A flexo-extensão 
• Inflexão da 
coluna lombar
Látero flexão
Núcleo pulposo 
vai para o lado 
da convexidade.
Facetas deslizam 
em divergência 
na convexidade 
e em 
convergência na 
concavidade. 
ROTAÇÃO 
NA 
COLUNA LOMBAR
A ARTICULAÇÃO 
LOMBOSSACRA
E A 
ESPONDILOLISTESE
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59 60
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Os lig. Ílio-lombares e 
os mov. da charneira 
lombossacral.
• 1: ílio-transverso lombar
• 2: ilíaco
• 3: sacral
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Músculos posteriores do tronco
Transverso 
vertebral
interspinhoso
Transverso 
espinhal
serrátil
Gde dorsal
ílio-costal
Aponeurose lombar
Gde dorsal
• 3ª lombar: papel primordial na estática 
vertebral devido sua situação no 
vértice da lordose lombar e pq seus 
platôs são paralelos e horizontais entre 
si..
• 12ª torácica: constitui o ponto de 
inflexão entre a cifose dorsal e a 
lordose lombar.
• O quadrado lombar e o psoas 
maior inclinam o tronco, porém 
quando o quadrado lombar não 
exerce nenhuma ação sobre a 
lordose lombar o psoas 
determina uma hiperlordose e 
uma rotação do tronco p/ o lado 
oposto
Os mm da parede abdominal: 
• o reto e 
• o transverso abdominal
Os mm da parede abdominal:
• Oblíquo interno
• Oblíquo externo
•Na ação de rotação os 
oblíquos externo e 
interno são sinérgicos
67 68
69 70
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A FLEXÃO DO
TRONCO
• Anteversão
• Retroversão 
O forame de conjugação e 
o colo radicular
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75 76
77 78
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Faceta Articular A COLUNA LOMBAR EM 
CONJUNTO
• Retilínea e simétrica
• A) â sacral
• B) â lombossacro
• C) â de inclinação da 
pelve
• S) seta de lordose 
lombar
Hipomobilidade e hipermobilidade compensatória
A toda restrição de mobilidade haverá uma 
hipermobilidade compensatória nas articulações 
vizinhas.
As hipomobilidades podem ser assintomáticas, 
porém as hipermobilidades normalmente são a 
queixa principal do paciente. 
Nunca devemostratar uma hiper, somente uma 
hipo.
Leis Osteopáticas de Fryette
1ª Lei
Quando a coluna está em posição neutra, a 
látero flexão é automaticamente seguida 
por uma rotação
2ª Lei
Quando a coluna está em flexão ou extensão a 
látero flexão e rotação acontecerão para o 
mesmo lado.
Coluna Torácica
Profª. Valéria Sachi Magazoni
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Localização dos processos transversos: 
• T1,T2,T3,estão localizados meio nível acima 
dos seus processos espinhosos
• T4,T5 e T6 um nível acima
• T7,T8,T9 e T10 um nível e meio acima
• T11 e T12 meio nível
Localização dos processos 
transversos: 
Palpação:
Processo espinhoso – Processo transverso:
T1 mesmo nível
T2 T3 espinhosa meio nível abaixo
T4 T5 espinhosa um nível abaixo
T6 T8 espinhosa dois níveis abaixo
T9 T12 espinhosa um nível abaixo
Fl
ex
o
-e
xt
en
sã
o
 e
 
in
fl
ex
ão
 la
te
ra
l
85 86
87 88
89 90
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Rotação axial 
91 92
93 94
95 96
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Movimentos
das costelas 
ao redor 
das articulações 
costovertebrais
Movimento das 
cartilagens costais e 
do esterno
Mecanismo dos mm 
intercostais e do 
esternocostal ou 
triangular do esterno 
97 98
99 100
101 102
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105 106
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Diafragma e 
seu 
mecanismo
The diaphragm-psoas connection.
1) diaphragm
2) diaphragm tendon
3) aortic aperture
4) psoas arcade 
5) vena caval aperture
6) esophageal aperture
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111 112
113 114
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123 124
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CERVICAL
Apófises articulares:
Superiores:
Orientadas atrás e acima;
Inferiores:
Orientadas a frente e abaixo. 45graus
127 128
129 130
131 132
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Extensão 
Os movimentos
das artic. 
Uncovertebrais:
flexo-extensão e 
inclinação
CERVICAL
Meios de união:
• Discos, 
• ligamentos capsulares, 
• amarelo, 
• inter e supraespinhoso (na cervical 
é chamado lig. cervical posterior),
• ligamento inter transverso, (em
conexão com a dura até cóccis) 
133 134
135 136
137 138
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CERVICAL
• Músculos importantes:
• Esplênios:
• Complexos:
CERVICAL
• Músculos importantes;
• Prevertebrais:
• Longo do pescoço;
• Longo da cabeça;
• Reto anterior da cabeça;
• Reto lateral da cabeça;
CERVICAL
• Músculos importantes:
• Pre vertebrais:
• ECOM (C2C3C4);
• Escalenos (Ramos locais):
• Supra e infra hioideos (Ramos locais).
CERVICAL
Músculos importantes Nucais Profundo:
• Reto post. > e < da cabeça;
• Oblíquos sup. e inf.;
• Transverso e inter espinhoso.
CERVICAL
Diagnóstico clínico:
Território de dor e 
parestesia:
CERVICAL
• Diagnóstico:
– Tríade metamérica: Dermátomo:
139 140
141 142
143 144
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CERVICAL
Extensão:
A vértebra sup. desliza sobre
a inferior;
O núcleo tende a 
anteriorizar;
Imbricação;
Limitado por:
• Contato espinhosas;
• Músculos anteriores:
CERVICAL
Flexão:
A vért. sup. desliza
sobre a inferior;
O núcleo tende
posteriormente;
Desimbricação;
Limitado por:
• lig. Inter espinhoso;
• Lig. Amarelo;
• Cápsulas articulares
CERVICAL
• Flexo extensão cervical superior: CERVICAL
Inclinação:
• Imbricação homolat.;
• Deslocamento discal contralat.;
• Deslizamento vertebra supra;
Limitado por:
• Cápsula contra lat.;
• Lig. Inter transverso;
• Proc. Unciformes;
• Facetas articulares.
Rotação:
Imbricação contra lat.;
Inclinação homolat.;
Limitado por:
Facetas articulares;
Cápsulas homolaterais;
Lig. Inter transversos contra lat.;
Tecidos moles.
COLUNA CERVICAL
É o segmento mais móvel de toda a coluna vertebral, e é submetida a um grande
número de agressões e pressões:
•O peso da cabeça;
•Esforços ao nível dos MMSS;
•Posturas de trabalho, esporte e sono;
•Incidência do psiquismo.
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147 148
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Está sempre em 2ª lei de Fryette
Para a região cervical não existe 1ªlei, sempre que inclina para um
lado, roda para o mesmo lado.
Anatomicamente e fisiologicamente é dividida em duas:
•Coluna cervical superior (OAA);
•Coluna cervical inferior (C3 a C7).
Fisiologicamente o nível C5 é o mais móvel da coluna 
cervical e é o centro da extensão desse segmento.
Por isso, é mais sujeito a apresentar processos degenerativos 
precoces. Que ainda podem ser mais adiantados se o 
indivíduo apresentar fixações das dorsais superiores.
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