Aula 9 - Aspectos_Fisiológicos_do_Envelhecimento

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Fisiologia do Envelhecimento
ENTENDER O PROCESSO DE ENVELHECIMENTO
ABORDAGEM ADEQUADA
Generalidades
 O tecido adiposo aumenta de 18 a 36% 
nos homens e de 33 a 48% nas 
mulheres.
 A água representa 70% do peso de uma 
criança, 60% de um adulto e 52% de um 
idoso.
Redução do peso de alguns 
órgãos
 Fígado: 1500g/20 anos → 1250g/80 
anos
 Cérebro: 1400g/20 anos →1200g/80 
anos
 Rim: 280g/20 anos → 220g/80 anos
 Pâncreas: 70g/20 anos → 60g/ 80 anos
O que fazer?
Aumentar a taxa metabólica basal
e
Impacto significativo no total de calorias 
metabilizadas
Dimensões
 Biológicas
 Sociais
 Psicológicas
Seis “I”s
 Iatrogenia;
 Instabilidade postural;
 Imobilidade;
 Incontinência;
 Insuficiência respiratoria cerebro-
vascular;
 Infecção;
Etiologia:
 Quedas = 40%;
 trânsito = 30%;
 Queimaduras = 10%;
Etiologia
 Quedas;
 Causa mais frequente;
 Secundário a doença pré-existente;
 Em face da importância, medidas preventivas 
deveriam ser tomadas:
 Idosos deveriam morar em casas baixas;
 Sem tapetes;
 Sem escadas ou com corrimões;
Queimaduras:
 20% dos queimados são idosos;
 15% de área queimada tem 
mortalidade >80%;
Fisiologia do Envelhecimento
 Declínio das funções orgânicas
 Final da 3ª década – primeiras 
alterações funcionais e/ou estruturais
 A cada ano, a partir dos 30 anos, perda 
de 1% função
 Diminuição da estatura
 Conformação fascial típica
 Diminuição da força muscular
 Redução da mobilidade e agilidade
Fisiologia do Envelhecimento
 Comfort: “progressiva incapacidade de 
manutenção do equilíbrio homeostático 
em condições de sobrecarga funcional”
Fisiologia do Envelhecimento
 Alterações Orgânicas
 ↓ quantidade de água
 ↑ componente adiposo
 ↓ potássio total
 ↓ consumo de O2
 ↓ peso e volume órgãos
 ↓ conteúdo mineral ósseo
Alterações Anatômicas
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Fisiologia do Envelhecimento
 Alterações Funcionais
 Órgãos dos sentidos
○ Exemplo: Pseudodemência
 Diminuição da resposta quando da 
solicitação do órgão
○ Exemplo: Processos infecciosos
Alterações Antropométricas e da 
Composição Corporal
 Estatura atinge pico aos 40 anos
 Diminui 1 cm por década até os 70 
anos
 Redução da massa corporal total a 
partir dos 60 anos
 Aos 75 anos a massa gorda pode ser 
20 a 40 % maior que aos 25 anos
Fisiologia do Envelhecimento
 Função Cardíaca 
 ↑ colágeno pericárdio e endocárdio
 degeneração das fibras musculares
 espessamento e calcificação 
das valvas
 ↓ produção e condução do estímulo
 modificações bioquímicas
 ↑ rigidez parede das artérias
 ↓ teor adrenérgico
Fisiologia do Envelhecimento
 Função Pulmonar
 Modificações dos mecanismos reguladores da 
respiração
 ↓ capacidade de expansão da caixa torácica
 ↓ elasticidade ou complacência
 ↓ resistência das paredes das vias aéreas 
intrapulmonares
 Dilatação dos bronquíolos, ductos e sacos 
alveolares
Alterações dos Sistemas 
Cardiovascular e Respiratório
 ↓ volume sistólico
 ↓ débito cardíaco
 ↓ consumo de oxigênio máximo
 ↓ fluxo sanguineo para os órgãos, 
principalmente rins e cérebro
 Por volta dos 80 anos redução de 30 a 
50% de perfusão
Alterações dos Sistemas 
Cardiovascular e Respiratório
↓ consumo de oxigênio máximo em 
torno de 8 a 10% a cada década e 1% 
por ano a partir dos 25 anos.
logo,
Esse sistema sofre influência de vários 
fatores de risco
Sistema Respiratório
 ↓ capacidade vital (representa o maior volume 
de ar mobilizado, pode ser medido tanto na 
inspiração quanto na expiração
 ↓ volume expiratório forçado (representa o 
volume de ar exalado num tempo especificado 
durante a manobra)
 ↑ volume residual (é o volume do ar que 
permanece nos pulmões mesmo ao fim da 
mais vigorosa da expiração) 
Sistema respiratório
 ↑ ventilação durante do exercício
 ↓ mobilidade da parede torácica
 ↓ capacidade difusão pulmonar (Quantidade 
de um gás captado pelos capilares 
sangüíneos pulmonares)
 Perda da elasticidade tecidual pulmonar
 ↓ ventilação respiratória máxima (troca de ar 
da via condutora de ar para os pulmões e do 
ar do espaço alveolar que ocorre durante a 
inspiração e expiração) 
Espirometria
 Permite medir o volume de ar inspirado 
e expirado e os fluxos respiratórios.
 É especialmente útil a análise dos 
dados derivados da manobra expiratória 
forçada.
Fisiologia do Envelhecimento
 Função Renal
após 60 reduz capacidade de 
filtração renal;
alterações vasculares com menor 
perfusão;
dificuldade de esvaziamento vesical;
Fisiologia do Envelhecimento
 Sistema Nervoso
 Atrofia (camada cortical e subst. branca , 
maior no córtex, menor no tronco cerebral)
 ↓ neurotransmissores
 ↓ sensibilidades dos barorreceptores, dos 
quimiorreceptores e dos exterorreceptores 
(pele)
 ↓ velocidade de condução (aferente e 
eferente)
Fisiologia do Envelhecimento
 Sistema Endócrino
 Comprometimento nas células glandulares, 
na secreção hormonal, nos receptores 
hormonais e nas células-alvo
 Sistema Imunológico
 Alterações da imunidade celular → maior 
incidência de doenças infecciosas, 
neoplásicas e auto-imunes
Sistema Endócrino
 Declínio a partir dos 30 anos e queda de 
30% a 50% entre terceira e sétima 
décadas de vida
 Este processo é acompanhado pela 
diminuição de vários hormônios dentre 
eles, o hormônio de crescimento (GH) e 
o fator de crescimento símile à insulina 
(IGF-1) (HUYALLAS et al., 2001).
Sistema Endócrino
As concentrações sanguíneas de 
hormônios anabólicos circulantes e 
fatores de crescimento, testosteronae 
GH reduzem com o envelhecimento, 
principalmente em mulheres (FLECK; 
KRAEMER, 1999 e HÄKKINEN et al., 
2001).
Fator de crescimento símile a 
Insulina 1(IGF-1)
O envelhecimento reduz as 
concentrações sanguíneas de 
hormônios anabólicos circulantes e 
fatores de crescimento, testosterona, 
GH e IGF-1 principalmente em 
mulheres, sugerindo uma redução dos 
efeitos anabólicos nos músculos 
associados, com possível hipotrofia 
muscular e redução de força. 
Fator de crescimento símile a 
Insulina 1(IGF-1)
 O envelhecimento reduz a sensibilidade 
a insulina, prejudicando o fator de 
crescimento (IGF1).
 O HGH é um dos principais promotores 
da produção de IGF1.
 Os níveis de HGH diminuem a partir dos 
30 anos.
Fisiologia do Envelhecimento
 Sistema Ósseo
 Reabsorção interna óssea → ↓ espessura 
do componente compacto
 Perda de lâminas ósseas → cavidades 
maiores entre as trabéculas
 ↓ nº e atividade dos osteócitos
 Diferença entre os sexos
Fisiologia do Envelhecimento
 Sistema Articular:
 Substituição do tecido fibroso entre as 
suturas do crânio por osso
 ↓ espessura do disco intervertebral (perda 
de água no núcleo pulposo e 
adelgaçamento das fibras colágenas no 
anel fibroso)
 Articulações sinoviais: adelgaçamento da 
cartilagem, rachaduras e fendas na 
superfície
Fisiologia do Envelhecimento
 Sistema Muscular
 Perda de massa muscular
 Substituição das fibras musculares por tecido 
conjuntivo
 Alteração na placa motora (↓ área de contato 
entre o axônio e a membrana da célula)
 Diminuição do equilíbrio
 Comprometimento da autonomia funcional
 Aumento do risco de quedas
Alterações do Sistema 
Músculo-Esquelético
 Sarcopenia (do Grego, "pobreza de carne") é 
a perda degenerativa de massa muscular, 
força, perda das habilidades funcionais e 
aumento do risco de quedas e fraturas com o 
envelhecimento. ↓massa muscular ocorre cerca de 30 a 40% 
em pessoas com 80 anos de idade, quando 
comparadas cos as de 30 anos.
 No sistema esquelético o pico ocorre ente 30 
e 40 anos de idade, sendo 20 a 30% maior 
nos homens.
Fisiologia do Envelhecimento
 Situação sócio-econômica
 ↑ expectativa de vida 
 ↑ população de idosos
 ↑ gastos na área da saúde
 ↑ sobrecarga familiar
 Isolamento do idoso
 Abuso do idoso
Fisiologia do Envelhecimento
 Aspectos Psicológicos
 Depressão
 Solidão
 Viuvez
 Má aceitação da idade
OS MITOS DAS DOENÇAS
 SÃO PRÓPRIOS DA VELHICE:
AS INCONTINÊNCIAS URINÁRIAS
A PERDA DA MEMÓRIA
AS ALTERAÇÕES DA SEXUALIDADE
TRISTEZA E APATIA 
TONTURA
PERDAS SENSORIAIS
A HIPERTENSÃO
A OSTEOPOROSE
O TREMOR ➔ D. PARKINSON
PERDA DE EQUILÍBRIO
Um homem nunca é velho até que o 
arrependimento toma o lugar dos 
sonhos. (John Barrymore)