CRESCIMENTO INTRAUTERINO RESTRITO - CIUR

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CRESCIMENTO INTRAUTERINO RESTRITO - CIUR
Grupo: Lorena Farias e Ellen Carine
O que é CIUR?
Ou Restrição de Crescimento Intra-Uterino (RCIU), é uma condição em que o feto tem peso menor do que deveria, porque não está crescendo conforme deveria dentro do útero, o feto que não consegue atingir em massa corporal o seu potencial genético de crescimento.
O crescimento intrauterino retardado é incidente em 3 a 10% das gestações.
Durante a gravidez, o crescimento fetal é influenciado por diversos fatores, sendo a nutrição materna e a capacidade uterina fundamentais para o seu normal desenvolvimento. 
As razões que o impedem o feto de atingir esse potencial podem ser várias: desordens genéticas, infecções e insuficiência placentária. 
Um recém-nascido é considerado pequeno para a idade gestacional quando o seu peso se encontra abaixo do percentil 10 para a idade gestacional (distribuição de peso e idade gestacional comparadas à curvas-padrão da população).
O que entendemos pelos percentis em um bebê? 
São tabelas de medida que indicam o peso e a estatura que um feto ou bebê deve ter, em média, de acordo com sua idade. O percentil do bebê é obtido a partir da comparação da medida do perímetro do crânio, do comprimento e do peso de um número de bebês;
Ele serve para detectar anomalias no crescimento da criança, como desnutrição, obesidade ou problemas de crescimento;
O percentil 50 o mais comum, o percentil 10 o limite inferior do normal e o percentil 90 o limite superior do normal.
Tipos de CIUR: 
CIUR simétrico: resulte de agressão à gestação inicial ao ser afetada, de modo global, a hiperplasia celular. O efeito é irreversível e se traduz por concepto proporcionalmente pequeno. Importante lembrar que o CIUR simétrico é, na maioria das vezes, constitucional e não é acompanhado de qualquer anormalidade morfológica fetal aparente.
CIUR assimétrico: decorre de agressão tardia e compromete a fase de hipertrofia celular. O feto apresenta diminuição da gordura subcutânea e de órgãos de menor tamanho. A circunferência abdominal fetal mostra-se diminuída, em especial pelo comprometimento do tamanho do fígado, em contraste com a cabeça e os ossos longos que exibem crescimento apropriado.
Causas de CIUR:
Vários fatores complexos podem estar envolvidos nesta perda:
	Fatores Maternos	Idade superior a 35 anos; Transtornos do estado nutricional; Baixo peso anterior à gravidez ou ganho insuficiente de peso durante a gestação; Tabagismo; Abuso de álcool; Anemia na gravidez; Diabetes gestacional.
	Fatores Fetais	Malformações genéticas (como síndrome de Down, de Edwards ou Trissomia 18); Infecções (toxoplasmose, rubéola, citomegalovírus, herpes simplex, sífilis congénita e malária).
	Fatores Placentários	Insuficiência vascular uteroplacentária, a anormalidade uterina (útero bicorno, septado); Placenta prévia; Inserção velamentosa do cordão umbilical; Tumores e a Síndrome de transfusão fetal (na gravidez de gémeos) 
Riscos para o bebe durante a gestação, parto e após o nascimento
Baixo peso ao nascer;
Sofrimento fetal durante o trabalho de parto e parto vaginal;
Diminuição dos níveis de oxigênio;
Hipoglicemia (baixa de açúcar no sangue);
Baixa resistência à infecção;
Aspiração de mecônio (material evacuado pelo feto), que pode levar a problemas respiratórios;
Problema na manutenção da temperatura corporal;
Contagem anormalmente alta de glóbulos vermelhos (policitemia);
Nos casos mais graves, a CIUR pode levar ao óbito.
Sintomas
Feto pequeno para a idade gestacional;
Peso estimado do feto está abaixo do percentil 10;
Bebê pode ficar pequeno em todo o corpo proporcionalmente ou apresentar uma redução maior do abdômen, parecendo mais desnutrido. Dessa forma ele pode ser magro e pálido e ter pele seca e solta;
Cordão umbilical fino e opaco.
Entretanto, nem todos os bebês que nascem pequenos têm restrição de crescimento intra-uterino. Em contrapartida uma parte da população é naturalmente pequena sem que nenhum problema esteja impedindo o seu crescimento.
Diagnóstico 
Fatores de risco
Idade gestacional
Ultrassonografia obstétrica
Curvas de Hadlock e Cecatti;
Avaliação Dopplerfluxométrica.
QUAL O 
TRATAMENTO?
Prevenção
Suplemento da nutrição materna;
Expansão plasmática;
Medicações fornecidas à mãe como, por exemplo, o ácido acetilsalicílico em baixas doses e óxido nítrico;
Repouso.
Conduta na gestação
Comparecer a todas as consultas de pré-natal; 
Informar ao medico, o quanto antes, se notar alterações nos movimentos do bebê;
Ter uma alimentação saudável, ajudando a manter o bebê bem nutrido;
Descansar bastante;
Praticar hábitos de vida saudáveis.;
Desestimular fumo, álcool e drogas ilícitas. 
Via de parto
Mais de 34 semanas e Teste de avaliação do Bemestar fetal normais = Parto vaginal;
Menos de 34 semanas ou Teste de avaliação do Bemestar fetal anormais = Parto cesáreo.
Análise estatística em hospital secundário
2213 prontuários. 
53 recém-nascidos apresentavam RCIU, tendo seu peso ao nascer abaixo do percentil 10
A idade gestacional no momento do parto foi entre 37-40 semanas em 33 casos. Dezenove casos entre 26-36 semanas (pré-termo) e apenas um caso pós termo (>41 semanas).
38 gestantes com diagnóstico de RCIU eram primíparas, 7 secundíparas, 3 tercíparas, 3 quartíparas, 1 quintípara, 1 sestípara e 1 septípara.
Obrigada.