Dor Abdominal, Diarréia, Vômitos e Icterícia

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DOR ABDOMINAL, 
DIARRÉIA, VÔMITOS, E 
ICTERÍCIA 
 
Módulo 302 – Dor abdominal, diarreia, vômitos e icterícia 
 2 
GOVERNADOR DO DISTRITO FEDERAL 
Rodrigo Sobral Rolemberg 
SECRETÁRIO DE ESTADO DE SAÚDE DO DISTRITO FEDERAL - SES-DF E 
FUNDAÇÃO DE ENSINO E PESQUISA EM CIÊNCIAS DA SAÚDE - FEPECS 
Fabio Gondim Pereira Costa 
DIRETOR-EXECUTIVO DA FUNDAÇÃO DE ENSINO E PESQUISA EM CIÊNCIAS 
DA SAÚDE - FEPECS 
Armando Matinho Barbou Raggio 
DIRETOR DA ESCOLA SUPERIOR EM CIÊNCIAS DA SAÚDE-ESCS 
Maria Dilma Alves Teodoro 
COORDENADOR DO CURSO DE MEDICINA 
Paulo Roberto Silva 
Escola Superior de Ciências da Saúde - ESCS 
 3 
Fundação de Ensino e Pesquisa em Ciências da Saúde – FEPECS 
Escola Superior de Ciências da Saúde - ESCS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
DOR ABDOMINAL, DIARRÉIA, VÔMITOS E ICTERÍCIA 
 
 
Módulo 302 
 
Manual do estudante 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Grupo de Revisão: 
Dr. Henrique Marconi Sampaio Pinhati 
Dra. Regina Cândido Ribeiro dos Santos 
 
 
 
 
 
 
 
Brasília - DF 
FEPECS/ ESCS 
2015 
Módulo 302 – Dor abdominal, diarreia, vômitos e icterícia 
 4 
Copyright© 2015 - Fundação de Ensino e Pesquisa em Ciências da Saúde - FEPECS 
Curso de Medicina - 3ª Série 
Módulo 302 – Dor abdominal, vômito, diarreia e icterícia 
3ª série do Curso de medicina 
Período de realização: 03/08/2015 a 18/09/2015 
A reprodução do todo ou parte deste documento é permitida somente com autorização formal da FEPECS/ESCS. 
Tiragem: 15 exemplares 
Impresso no Brasil 
Capa: Gerência de Recursos Audiovisuais – GERAV/UAG/FEPECS 
Editoração gráfica: Núcleo de Informática Médica – NIM/GEM/CCM/ESCS 
Normatização Bibliográfica: Núcleo de Atendimento ao Usuário - NAU/BCE/FEPECS 
Coordenador do Curso de Medicina: Paulo Roberto Silva 
Coordenador da 1ª Série: Andre Luiz Afonso de Almeida 
Coordenador da 2ª Série: Getulio Bernardo Norato Filho 
Coordenador da 3ª série: Francisco Diogo Rios Mendes 
Coordenador da 4ª série: Márcia Cardoso Rodrigues 
Coordenadora do Internato: Marta David Rocha de Moura 
Grupo de Planejamento: 
Coordenador: Henrique Marconi Sampaio Pinhati 
Ernane Pires Maciel 
Evandro Osterne 
Jefferson Augusto Piemonte Pinheiro 
José Carlos Quinaglia 
José Ricardo Fontes Laranjeira 
Luiz Carlos Matos 
Natali Maria Alves 
Procópio Miguel dos Santos 
Regina Cândido Ribeiro dos Santos 
Viviane Cristina Uliana Perle 
Dados Internacionais de catalogação na Publicação (CIP) 
NAU/BCE/FEPECS 
 Dor abdominal, vômito, diarreia e icterícia : módulo 302 : manual do tutor / Grupo 
 de revisão: Henrique Marconi Sampaio Pinhati e Regina Cândido Ribeiro dos 
 Santos. – Brasília : Fundação de Ensino e Pesquisa em Ciências da Saúde / 
 Escola Superior em Ciências da Saúde, 2015. 
 43 p. (Curso de Medicina, módulo 302, 2015). 
 3ª série do Curso de Medicina 
 1. Vômitos e Disfagia. 2. Síndrome dispéptica. 3. Síndrome ictérica. 4. 
 Abdome agudo. 5. Pancreatite 6 Abdome Agudo Vascular. 7. Hepatites virais. 
 8. Insuficiencia hepática e Hipertensão porta. 9. Diarréias agudas. 10. Diarréias 
 crônicas 11. Doença inflamatória intestinal. 12. Constipação. I. Pinhati, Henrique 
 Marconi Sampaio. II. Santos, Regina Cândido Ribeiro dos. III. Escola Superior em 
 Ciências da Saúde – ESCS. 
 CDU - 616.33-009.7 
 
SMHN – Quadra 03 – Conjunto A – Bloco, Brasília – DF - CEP: 70710 – 907 
Tel./Fax: 3326-0433; 3325-4956 
Endereço eletrônico: www.escs.edu.br - Email: escs@saude.df.gov.br 
Escola Superior de Ciências da Saúde - ESCS 
 5 
SUMÁRIO 
 
1 INTRODUÇÃO 6 
2 ÁRVORE TEMÁTICA 7 
3 OBJETIVOS 8 
3.1 Objetivo geral 8 
3.2 Objetivos específicos 8 
4 SEMANA-PADRÃO 9 
5 TUTORAIS 9 
6 PALESTRAS 9 
7 CRONOGRAMA DE ATIVIDADES 10 
8. AVALIAÇÃO DO MÓDULO 12 
9 PROBLEMAS 13 
9.1 Problema 1 13 
9.2 Problema 2 15 
9.3 Problema 3 17 
9.4 Problema 4 19 
9.5 Problema 5 21 
9.6 Problema 6 23 
9.7 Problema 7 25 
9.8 Problema 8 27 
9.9 Problema 9 29 
9.10 Problema 10 31 
9.11 Problema 11 33 
9.12 Problema 12 35 
10 O LABORATÓRIO NA PRÁTICA CLÍNICA 37 
REFERÊNCIAS 43 
 
Módulo 302 – Dor abdominal, diarreia, vômitos e icterícia 
 6 
1 INTRODUÇÃO 
 
“Novos tempos demandam novas medidas e 
novos homens. Conforme o mundo avança 
e o tempo supera as leis que nos dias de 
nossos pais eram as melhores, sem dúvida, 
seguindo-nos, surgirão esquemas mais 
perfeitos, idealizados por homens mais 
sábios que nós, criados assim pelo 
crescimento inabalável da verdade”. 
James Russell Lowell 
 
E assim, com entusiasmo pela 
oportunidade de colaborar com a formação dos 
“novos homens”, damos início ao módulo de 
“Dor abdominal, diarréia, vômitos e icterícia”! 
 O módulo aborda temas relacionados à 
fisiologia e às patologias do trato digestório e 
anexos. É constituído por sessões de tutoria e 
palestras, onde o aprendizado baseado em 
problemas (ABP) será aplicado. Com isso, 
pretendemos alcançar os objetivos 
educacionais descritos na árvore temática e, de 
modo especial, valorizar o raciocínio clínico. 
No módulo, trabalharemos com problemas 
simulados e, além disso, daremos início aos 
métodos diagnósticos e à abordagem 
terapêutica de importantes entidades clínicas. 
A evolução dos conhecimentos e os 
progressos da vida moderna permitiram o 
desenvolvimento de uma série de exames 
complementares que muito auxiliam a prática 
clínica, tanto no esclarecimento diagnóstico, 
como na definição da conduta terapêutica. 
Assim, para melhor avaliação do paciente é 
importante que o médico conheça os exames 
disponíveis, saiba quando solicitá-los e como 
interpretá-los. Por esses motivos, iniciamos 
neste módulo os conceitos e os significados 
dos exames complementares. 
 Com o objetivo de auxiliar o estudante 
e facilitar a abertura dos problemas, incluímos 
no módulo a interpretação dos resultados dos 
exames subsidiários aqui utilizados, mas 
enfatizamos que na biblioteca encontram-se 
disponíveis livros que muito contribuirão para 
sua formação. Lembre-se que o modelo 
pedagógico funciona em “espiral” e que a 
busca de informações é fundamental para o seu 
crescimento. 
Quanto à abordagem terapêutica, nosso 
objetivo é propiciar aos estudantes da terceira 
série os primeiros contatos com a terapêutica 
de doenças específicas do trato digestório mais 
prevalentes na população. Lembramos que os 
conhecimentos relacionados à anatomia, 
histologia, fisiologia e fisiopatologia são 
requisitos para o tratamento adequado. 
 As atividades foram programadas de 
forma a se complementarem. Os temas 
abordados nas sessões de tutoria, nas palestras 
“aplicando o ABP na prática clínica” 
relacionam-se entre si, nas diferentes semanas 
do módulo. 
Este módulo não tem a pretensão de 
esgotar o conhecimento dos tópicos já 
mencionados, mas sim de propiciar a 
aprendizagem da melhor forma possível de 
algumas “verdades de hoje” para que 
posteriormente possam descobrir as “novas 
verdades do amanhã”! 
 
 
Bem-vindos! 
Escola Superior de Ciências da Saúde - ESCS 
 7 
2 ÁRVORE TEMÁTICA 
DOR ABDOMINAL, DIARRÉIA, VÔMITOS E ICTERÍCIA
Sistema Digestório
Anatomia/Fisiologia Condições sócio-econômicas
e Ambientais
Causas PatológicasCausas Fisiológicas
Metabólicas Psicológicas/Situacional Inflamatória Infecciosa Mecânicas
Aguda - Crônica
Módulo 302 – Dor abdominal, diarreia, vômitos e icterícia 
 8 
3 OBJETIVOS 
 
3.1 Objetivo geral 
 
Compreender a dor abdominal, 
diarréia, vômitos e icterícia nas suas dimensões 
biológicas, psicológicas e sociais. 
 
3.2 Objetivos específicos 
 
a) Descrever a anatomia, a histologia, e a 
fisiologia do trato digestório e seus anexos. 
b) Compreender o mecanismo de propulsão 
do conteúdo digestivo e os sistemas de 
controle neural e humoraldesse 
mecanismo. 
c) Discutir o mecanismo de produção, 
absorção e controle das secreções 
digestivas. 
d) Entender o ato de defecação normal e seu 
controle voluntário e involuntário. 
e) Conhecer os principais métodos usados no 
auxílio diagnóstico dos distúrbios 
gastrintestinais. 
f) Compreender os mecanismos 
fisiopatológicos, os fatores predisponentes 
e desencadeantes, e a conduta nos casos de 
vômitos, com ênfase às repercussões 
hemodinâmicas e ao desequilíbrio ácido-
básico advindos desses distúrbios da 
motilidade gastrintestinal. 
g) Compreender os mecanismos 
fisiopatológicos, os fatores predisponentes 
e desencadeantes, e a conduta nos casos de 
diarréias (agudas, persistentes e crônicas), 
com ênfase às repercussões 
hemodinâmicas e ao desequilíbrio ácido-
básico advindos desses distúrbios da 
motilidade gastrintestinal. 
h) Compreender a epidemiologia das 
principais manifestações infecciosas 
hepáticas e gastrintestinais. 
i) Compreender a fisiopatologia, as causas, o 
tratamento e os aspectos biopsicossociais 
envolvidos nas dispepsias ulcerosas e não 
ulcerosas. 
j) Analisar a constipação, seus mecanismos 
fisiopatológicos, os fatores predisponentes, 
os aspectos biopsicossociais envolvidos, a 
conduta, bem como definir os conceitos de 
encoprese e incontinência fecal. 
k) Compreender a dinâmica associada às 
hepatites virais no seu contexto sanitário e 
comportamental. 
l) Identificar os principais testes e exames 
usados no diagnóstico das hepatites virais. 
m) Compreender a Síndrome da insuficiência 
hepática e hipertensão portal. 
n) Discutir os principais fatores que 
desencadeiam a cirrose hepática. 
o) Explicar o metabolismo da bilirrubina, o 
mecanismo fisiopatológico, as causas e o 
manuseio das diferentes formas de 
icterícia. 
p) Compreender a fisiopatologia, as 
manifestações clínicas, as causas e o 
manuseio do abdome agudo inflamatório e 
obstrutivo. 
q) Entender as manifestações clínicas, os 
aspectos biopsicossociais envolvidos e a 
conduta diante de pancreatites aguda e 
crônica. 
r) Discutir os aspectos psicossomáticos 
envolvidos nos distúrbios do aparelho 
digestório. 
s) Descrever a farmacologia das drogas que 
interferem com a secreção gástrica e a 
motilidade intestinal. 
 
 
Escola Superior de Ciências da Saúde - ESCS 
 9 
4 SEMANA-PADRÃO 
MANHÃ 
Horário 2ª Feira 3ª Feira 4ª feira 5ª Feira 6ª Feira 
08 às 12h IESC TUTORIAL 
Horário protegido 
para estudo 
Habilidades e 
Atitudes 
TUTORIAL 
14 às 18h 
Horário protegido 
para estudo 
Palestra – 14-16h 
Horário protegido 
para estudo 
Horário protegido 
para estudo 
Horário protegido 
para estudo Habilidades e 
Atitudes – 16-18h 
 
5 TUTORAIS 
SEMANA PROBLEMA 
1ª 
01 
02 
2ª 
03 
04 
3ª 
05 
06 
4ª 
07 
08 
5ª 
09 
10 
6ª 11 
7ª 12 
8ª EAC 
 
6 PALESTRAS 
Dia: Terças-feiras Horário: 14:00 às 16:00 horas Local: Auditório da ESCS 
DATA PROGRAMAÇÃO 
04/08/15 
Palestra: Disfagia 
Palestrante: Dra. Denise Bastos Lage Ferreira (HBDF ) 
Palestra: Síndrome dispeptica 
Palestrante: Dr. Ricardo Jacarandá de Faria (HUB-HBDF) 
11/08/15 
Palestra: Diagnóstico diferencial das icterícias 
Palestrante: Dr. Fernando Marcus Felippe Jorge (ESCS-HRAN) 
18/08/15 
Palestra: Abdome agudo vascular 
Palestrante: Dr. Leonardo Pires de Sá Nóbrega (HBDF) 
Palestra: Abdome agudo princípios gerais 
Palestrante: Dr. José Lima de Moura (HFA) 
25/08/15 
Palestra: Hepatites virais agudas e crônicas 
Palestrante: Dra. Liliana Sampaio Costa Mendes (HBDF) 
01/09/15 
Palestra: Hepatites crônicas, hipertensão porta e insuficiência hepática 
Palestrante: Dr. Jose Eduardo Trevizole (HBDF) 
08/09/15 
Palestra: Constipação 
Palestrante: Dr. Fábio Henrique Oliveira Silva (HBDF) 
Palestra: Diarréias agudas 
Palestrante: Dr. Henrique Marconi Sampaio Pinhati (ESCS-HBDF) 
15/09/15 
Palestra: Doença Inflamatória Intestinal 
Palestrante: Dr. Vinicíus Machado (HUB) 
Palestra: Distúrbios hidroeletrolíticos. 
Palestrante: Dr. Alexandre Xavier (HBDF) 
Módulo 302 – Dor abdominal, diarreia, vômitos e icterícia 
 10 
7 CRONOGRAMA DE ATIVIDADES 
 
Semana 1 – 03/08/2015 a 07/08/2015 
DIA HORÁRIO GRUPOS ATIVIDADE LOCAL 
03/08 
(Segunda-feira) 
08:00 às 12:00h Todos IESC 
14:00 às 18:00h Protegido para estudo 
04/08 
(Terça-feira) 
08:00 às 12:00h Todos Salas de Tutoria 
8:00 às 12:00h Todos 
APRESENTAÇÃO MODULO 302 
Sessão de tutoria: abertura do problema 01 
Auditório ESCS 
14:00 às 16:00h Todos Palestra 1 Salas de HA 
05/08 
(Quarta-feira) 
08:00 às 12:00h Todos Protegido para estudo 
14:00 às 18:00h Todos Protegido para estudo 
06/08 
(Quinta-feira) 
08:00 às12:00h Todos Habilidades e Atitudes Hospitais 
14:00 às 18:00h Todos Protegido para estudo 
07/08 
(Sexta-feira) 
08:00 às 12:00h Todos 
Sessão de tutoria: Fechamento do problema 01 e 
abertura do problema 02 
Salas de Tutoria 
14:00 às 18:00h Todos Protegido para estudo 
 
Semana 2 –10/08/2015 a 14/08/2015 
DIA HORÁRIO GRUPOS ATIVIDADE LOCAL 
10/08 
(Segunda-feira) 
08:00 às 12:00h Todos IESC 
14:00 às 18:00h Protegido para estudo 
11/08 
(Terça-feira) 
08:00 às 12:00h Todos 
Sessão de tutoria: Fechamento do problema 02 e 
abertura do problema 03 
Salas de Tutoria 
14:00 às 16:00h Todos Palestra 2 Auditório ESCS 
16:00 às 18:00h Todos Habilidades e Atitudes Salas de HA 
12/08 
(Quarta-feira) 
08:00 às 12:00h Todos Protegido para estudo 
14:00 às 18:00h Todos Protegido para estudo 
13/06 
(Quinta-feira) 
08:00 às12:00h Todos Habilidades e Atitudes Hospitais 
14:00 às 18:00h Todos Protegido para estudo 
14/08 
(Sexta-feira) 
08:00 às 12:00h Todos 
Sessão de tutoria: Fechamento do problema 03 e 
abertura do problema 04 
Salas de Tutoria 
14:00 às 18:00h Todos Protegido para estudo 
 
Semana 3 – 17/08/2015 a 21/08/2015 
DIA HORÁRIO GRUPOS ATIVIDADE LOCAL 
17/08 
(Segunda-feira) 
08:00 às 12:00h Todos IESC 
14:00 às 18:00h Todos Protegido para estudo 
18/08 
(Terça-feira) 
08:00 às 12:00h Todos 
Sessão de tutoria: Fechamento do problema 04 e 
abertura do problema 05 
Salas de Tutoria 
14:00 às 16:00h Todos Palestra 3 Auditório ESCS 
16:00 às 18:00h Todos Habilidades e Atitudes Salas de HA 
19/08 
(Quarta-feira) 
08:00 às 12:00h Todos Protegido para estudo 
14:00 às 18:00h Todos Protegido para estudo 
20/08 
(Quinta-feira) 
08:00 às12:00h Todos Habilidades e Atitudes Hospitais 
14:00 às 18:00h Todos Protegido para estudo 
21/08 
(Sexta-feira) 
08:00 às 12:00h Todos 
Sessão de tutoria: Fechamento do problema 05 e 
abertura do problema 06 
Salas de Tutoria 
14:00 às 18:00h Todos Protegido para estudo 
 
Escola Superior de Ciências da Saúde - ESCS 
 11 
Semana 4 –24/08/2015 a 28/08/2015 
DIA HORÁRIO GRUPOS ATIVIDADE LOCAL 
24/08 
(Segunda-feira) 
08:00 às 12:00h Todos IESC 
14:00 às 18:00h Todos Protegido para estudo 
25/08 
(Terça-feira) 
08:00 às 12:00h Todos 
Sessão de tutoria: Fechamento do problema 06 e 
abertura do problema 07 
Salas de Tutoria 
14:00 ás 16:00h Todos Palestra 4 Auditório ESCS 
16:00 às 18:00h Todos Habilidades e Atitudes Salas de HA 
26/08 
(Quarta-feira) 
08:00 às 12:00h Todos Protegido para estudo 
14:00 às 18:00h Todos Protegido para estudo 
27/08 
(Quinta-feira) 
08:00 às12:00h Todos Habilidades e Atitudes Hospitais 
14:00 às 18:00h Todos Protegido para estudo 
28/08 
(Sexta-feira) 
08:00 às 12:00h Todos 
Sessão de tutoria: Fechamento do problema 07 e 
abertura do problema 08 
Salas de Tutoria 
14:00 às 18:00h Todos Protegido para estudo 
 
Semana 5 –31/08/2015 a 04/09/2015 
DIA HORÁRIO GRUPOS ATIVIDADE LOCAL 
31/08 
(Segunda-
feira) 
08:00 às 12:00h Todos IESC 
14:00 às 18:00h Protegido para estudo 
 
01/09 
(Terça-feira) 
08:00 às 12:00h Todos 
Fechamento do problema 08 e abertura do 
problema 09 
Salas de Tutoria 
14:00 às 16:00h 
16:00 às 18:00h Todos Habilidades e Atitudes Salas de HA 
02/09 
(Quarta-feira) 
08:00às 12:00h Protegido para estudo 
14:00 às 16:00h Todos Palestra 5 Auditório ESCS 
16:00 às 18:00h Protegido para estudo 
03/09 
(Quinta-feira) 
08:00 às 12:00h Todos Habilidades e Atitudes Hospitais 
14:00 às 18:00h Protegido para estudo 
04/09 
(Sexta-feira) 
08:00 às 12:00h 
Sessão de tutoria: Fechamento do problema 09 e 
abertura do problema 10 
Salas da tutoria 
14:00 às 18:00h Protegido para estudo 
 
Semana 6 – 07/09/2015 a 11/09/2015 
DIA HORÁRIO GRUPOS ATIVIDADE LOCAL 
07/09 
(Segunda-feira) 
 Todos Feriando 
08/09 
(Terça-feira) 
8:00 às 12:00h Todos 
Sessão de tutoria: Fechamento do problema 10 e 
abertura do problema 11 
Salas de Tutoria 
14:00 às 16:00h Todos Palestra 6 Auditório ESCS 
16:00 às 18:00h Todos Habilidades e Atitudes Salas de HA 
09/09 
(Quarta-feira) 
8:00 às 12:00h Todos Protegido para estudo 
14:00 às 18:00h Todos Protegido para estudo 
10/09 
(Quinta-feira) 
8:00 às12:00h Todos Habilidades e Atitudes Hospitais 
1400 às 1800h Todos Protegido para estudo 
11/09 
(Sexta-feira) 
8:00 às 12:00h Todos 
Sessão de tutoria: Fechamento do problema 11 e 
abertura do problema 12 
Salas de Tutoria 
14:00 às 18:00h Todos Protegido para estudo 
 
Módulo 302 – Dor abdominal, diarreia, vômitos e icterícia 
 12 
Semana 7–14/09/2015 a 18/09/2015 
DIA HORÁRIO GRUPOS ATIVIDADE LOCAL 
14/07 
(Segunda-
feira) 
08:00 às 12:00h Todos IESC 
14:00 às 18:00h Protegido para estudo 
15/07 
(Terça-feira) 
08:00 às 12:00h Todos Sessão de tutoria: Fechamento do problema 12 Salas de Tutoria 
14:00 às 16:00h Palestra 7 
16:00 às 18:00h Todos Habilidades e Atitudes Salas de HA 
16/07 
(Quarta-feira) 
08:00 às 12:00h Protegido para estudo 
14:00 às 16:00h Todos Protegido para estudo Auditório ESCS 
16:00 às 18:00h Protegido para estudo 
17/07 
(Quinta-feira) 
8:00 às12:00h Todos Habilidades e Atitudes Hospitais 
1400 às 1800h Todos Protegido para estudo 
18/07 
(Sexta feira) 
8:00 às 12:00h Todos EAC Auditório 
14:00 às 18:00h Todos Protegido para estudo 
 
 
8. AVALIAÇÃO DO MÓDULO 
 
EAC: 18/09/2015 Grande Auditório 08:00 às 12:00 horas 
 
REAVALIAÇÃO: 22/10/2014 Pequeno Auditório 14:00 às 18:00 horas 
Escola Superior de Ciências da Saúde - ESCS 
 13 
9 PROBLEMAS 
 
9.1 Problema 1 
 
Monica é uma senhora de 65 anos que 
vem queixando-se há 4 meses de estar 
nauseada, frequentemente vomita após 
alimentar-se, e apresenta dificuldade para 
engolir os alimentos sólidos. Para solucionar o 
problema a paciente mudou os hábitos 
alimentares e passou a ingerir comidas mais 
leves como sopas, alimentos batidos no 
liquidificador e barras de cereais. Desde então 
ela passou a perder peso emagrecendo 18 kg 
em dois meses. 
Há cerca de dois meses queixa-se de 
muita dor ao deglutir e que os alimentos, 
mesmo pastosos, “param no meio do peito” 
necessitando a ingestão de água para 
“empurrar” o alimento. Com frequência sente 
o gosto de alimentos que voltam à boca. 
Paciente tem longo histórico de 
queimação retroesternal, tosse crônica e há 
“mais de 5 anos” o médico lhe disse que tinha 
“Esôfago de Barrett”. 
Dona Monica pediu ao médico que lhe 
desse um remédio que ajudasse a passar a 
sensação de náuseas continuas que vem 
sentindo. 
Módulo 302 – Dor abdominal, diarreia, vômitos e icterícia 
 14 
FORMATO F5 MT 
 
 
Unidade Educacional:______________________________________________________________________________________ 
Turma: ______/___________. Série:___________ Grupo: ___________________ Data: __________/__________/___________ 
Estudante : ______________________________________________________________________________________________ 
Tutor___________________________________________________________________________________________________ 
 
 
OBS.: A gerência de avaliação garante o sigilo da identidade do estudante. Esta informação será 
usada somente para certificar que o mesmo preencheu o formato. Avalie as assertivas em 
relação à unidade educacional: Módulos Temáticos. 
 
Processo de Ensino aprendizagem 
Discordo 
totalment
e 
Disc
ord
o 
Indif
erent
e 
Con
cord
o 
Concordo 
totalment
e 
Problema nº 
1. O problema foi claro 
2. O problema evocou conhecimentos prévios 
3. O problema integrou várias disciplinas 
4. O problema abordou os aspectos biopsicosociais 
5. O problema integrou teoria e prática 
6. O problema foi adequado aos objetivos do módulo 
7. O problema foi interessante e me motivou a estudar 
8. A discussão no fechamento do problema propiciou a sua resolução 
Organização Didático Pedagógica 
9. O módulo foi bem organizado. 
10. As práticas do módulo foram adequadas 
11. As palestras foram adequadas 
12. O módulo foi compatível com meu nível de conhecimentos prévios 
13. Houve integração com os outros programas educacionais 
(Habilidades e IESC) 
 
14. Houve integração com os módulos anteriores 
15. O módulo propiciou a articulação entre a teoria e a prática 
16. O módulo propiciou a articulação entre conhecimentos básicos e 
clínicos 
 
17. As referências fornecidas no módulo foram adequadas 
Infraestrutura 
18. As instalações físicas para a realização das práticas foi adequada. 
19. As instalações físicas os recursos disponíveis para as sessões de 
tutoria foram adequados 
 
20. Os recursos educacionais disponíveis para o módulo na biblioteca 
foram adequados 
 
21. Tive acesso adequado as fontes de informação pertinentes 
Avaliação Geral 
22. O módulo foi importante para minha formação 
23. O módulo ajudou a desenvolver meus conhecimentos 
24. O módulo foi interessante e me motivou a estudar 
Total 
25. Comentários adicionais. 
 
 
 
Escola Superior de Ciências da Saúde - ESCS 
 15 
9.2 Problema 2 
 
Sr. Clever, negro, 56 anos, tabagista 10 
carteiras/ano, é uma pessoa tensa e trabalha 
cerca de 10 horas por dia. Procurou o 
consultório de um gastroentelorogista com a 
queixa de que há muito tempo, não sabendo 
determinar precisamente quando iniciou, 
apresenta uma sensação de “indigestão”. 
Frequentemente ao alimentar-se queixa-se de 
plenitude precoce, e depois sente a “barriga 
inchada”. O desconforto dá-se especialmente 
na região epigástrica, e não é propriamente 
uma dor, mas interfere nas suas atividades 
diárias e até no seu humor. 
Sr. Clever foi orientado a realizar uma 
endoscopia digestiva alta a qual revelou uma 
úlcera na pequena curvatura do estômago, a 
qual foi biopsiada. O médico relatou à senhora 
esposa do Sr. Clever que não deixasse de trazer 
o resultado da biopsia pois suspeitava “que a 
lesão pudesse ser maligna”, além disso foi 
encontrado uma bactéria que talvez necessite 
tratamento. 
O Sr. Cever e sua senhora estavam 
aliviados após o retorno ao gastroenterologista, 
pois não se tratava de “câncer”. 
Módulo 302 – Dor abdominal, diarreia, vômitos e icterícia 
 16 
FORMATO F5 MT 
 
 
Unidade Educacional:______________________________________________________________________________________ 
Turma: ______/___________. Série:___________ Grupo: ___________________ Data: __________/__________/___________ 
Estudante : ______________________________________________________________________________________________ 
Tutor___________________________________________________________________________________________________ 
 
 
OBS.: A gerência de avaliação garante o sigilo da identidade do estudante. Esta informação será 
usada somente para certificar que o mesmo preencheu o formato. Avalie as assertivas em 
relação à unidade educacional: Módulos Temáticos. 
 
Processo de Ensino aprendizagem 
Discordo 
totalment
e 
Disc
ord
o 
Indif
erent
e 
Con
cord
o 
Concordo 
totalment
e 
Problema nº 
1. O problema foi claro 
2. O problema evocou conhecimentos prévios3. O problema integrou várias disciplinas 
4. O problema abordou os aspectos biopsicosociais 
5. O problema integrou teoria e prática 
6. O problema foi adequado aos objetivos do módulo 
7. O problema foi interessante e me motivou a estudar 
8. A discussão no fechamento do problema propiciou a sua resolução 
Organização Didático Pedagógica 
9. O módulo foi bem organizado. 
10. As práticas do módulo foram adequadas 
11. As palestras foram adequadas 
12. O módulo foi compatível com meu nível de conhecimentos prévios 
13. Houve integração com os outros programas educacionais 
(Habilidades e IESC) 
 
14. Houve integração com os módulos anteriores 
15. O módulo propiciou a articulação entre a teoria e a prática 
16. O módulo propiciou a articulação entre conhecimentos básicos e 
clínicos 
 
17. As referências fornecidas no módulo foram adequadas 
Infraestrutura 
18. As instalações físicas para a realização das práticas foi adequada. 
19. As instalações físicas os recursos disponíveis para as sessões de 
tutoria foram adequados 
 
20. Os recursos educacionais disponíveis para o módulo na biblioteca 
foram adequados 
 
21. Tive acesso adequado as fontes de informação pertinentes 
Avaliação Geral 
22. O módulo foi importante para minha formação 
23. O módulo ajudou a desenvolver meus conhecimentos 
24. O módulo foi interessante e me motivou a estudar 
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 17 
9.3 Problema 3 
 
Elizabeth, branca, 46 anos, casada, mãe 
de 4 crianças, obesa, relata frequente dor 
epigástrica em queimação há 5 anos, que 
“melhora com antiácidos”. Há cerca de 3 
meses queixava-se de intensa queimação, e há 
um mês coceira em todo corpo. Um de seus 
filhos notou que a Sra. Elizabeth estava 
ficando com os olhos amarelados. A paciente 
relata ainda urina escurecida e fezes 
progressivamente mais claras. 
Paciente procurou então há um mês 
auxílio médico pois achava que está com 
hepatite. Ao exame físico o abdome estava 
indolor, sem viceromegalias. Demais sistemas 
normais. O doutor solicitou exames de sangue 
que revelaram: Hb 14,1, Leucocitos 7600 sem 
desvios da serie branca, plaquetas 230 mil. 
TGO 35, TGP 38, GGT 280, FAL 412, DHL 
660, Albumina 4.1, TAP 100%, TTPA 27s, BT 
28.4, BD 18.3. 
Realizou USG abdominal que demonstrou 
dilatação das vias biliares intra e extra 
hepáticas. 
Por fim o médico conseguiu que a 
paciente realizasse uma colangioressonancia 
para complementar o diagnóstico. 
Há cerca de 3 dias o médico resolveu 
internar a paciente, pois a mesma começou 
com dor no hipocôndrio direito, febre alta não 
aferida, e piora da icterícia. Há um dia paciente 
foi encaminhada a UTI pois tornou-se 
torporosa e hipotensa. 
 
 
Módulo 302 – Dor abdominal, diarreia, vômitos e icterícia 
 18 
FORMATO F5 MT 
 
 
Unidade Educacional:______________________________________________________________________________________ 
Turma: ______/___________. Série:___________ Grupo: ___________________ Data: __________/__________/___________ 
Estudante : ______________________________________________________________________________________________ 
Tutor___________________________________________________________________________________________________ 
 
 
OBS.: A gerência de avaliação garante o sigilo da identidade do estudante. Esta informação será 
usada somente para certificar que o mesmo preencheu o formato. Avalie as assertivas em 
relação à unidade educacional: Módulos Temáticos. 
 
Processo de Ensino aprendizagem 
Discordo 
totalment
e 
Disc
ord
o 
Indif
erent
e 
Con
cord
o 
Concordo 
totalment
e 
Problema nº 
1. O problema foi claro 
2. O problema evocou conhecimentos prévios 
3. O problema integrou várias disciplinas 
4. O problema abordou os aspectos biopsicosociais 
5. O problema integrou teoria e prática 
6. O problema foi adequado aos objetivos do módulo 
7. O problema foi interessante e me motivou a estudar 
8. A discussão no fechamento do problema propiciou a sua resolução 
Organização Didático Pedagógica 
9. O módulo foi bem organizado. 
10. As práticas do módulo foram adequadas 
11. As palestras foram adequadas 
12. O módulo foi compatível com meu nível de conhecimentos prévios 
13. Houve integração com os outros programas educacionais 
(Habilidades e IESC) 
 
14. Houve integração com os módulos anteriores 
15. O módulo propiciou a articulação entre a teoria e a prática 
16. O módulo propiciou a articulação entre conhecimentos básicos e 
clínicos 
 
17. As referências fornecidas no módulo foram adequadas 
Infraestrutura 
18. As instalações físicas para a realização das práticas foi adequada. 
19. As instalações físicas os recursos disponíveis para as sessões de 
tutoria foram adequados 
 
20. Os recursos educacionais disponíveis para o módulo na biblioteca 
foram adequados 
 
21. Tive acesso adequado as fontes de informação pertinentes 
Avaliação Geral 
22. O módulo foi importante para minha formação 
23. O módulo ajudou a desenvolver meus conhecimentos 
24. O módulo foi interessante e me motivou a estudar 
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 19 
9.4 Problema 4 
 
Miguel 19 anos, masculino queixa-se de 
severa dor abdominal em mesogástrio mal 
localizada que iniciou de forma súbita há 4 
horas e vem aumentando em intensidade. Não 
há relato de febre. 
Antecedentes ele nega problemas médicos 
anteriores e não toma medicamentos regulares. 
Ele não fuma e só bebe em fins de semana com 
seus amigos. Paciente é estudante de 
veterinária e está em seu terceiro ano na 
universidade. Nega antecedentes patológicos 
familiares. 
Ao exame: 
Paciente com fácies de dor, pálido, 
anictérico. Pulso 95 bpm, PA 110 x 70 mmhg. 
Pulmões, coração, sistema nervoso e 
musculoesquelético normais Abdome 
levemente distendido diminuição dos ruídos 
hidroaéreos, dor difusa à palpação em especial 
em mesogástrio, presença de descompressão 
dolorosa em abdome inferior. 
 
 Hemograma: Ht 40%, Hg 12 g/dl, 
leucócitos 12 mil/mm3 com desvio a 
esquerda de 5 bastões 
 EAS apresentando 10 piocitos/campo 
 Raios-X de abdome: ausência de 
pneumoperitônio 
 
Módulo 302 – Dor abdominal, diarreia, vômitos e icterícia 
 20 
FORMATO F5 MT 
 
 
Unidade Educacional:______________________________________________________________________________________ 
Turma: ______/___________. Série:___________ Grupo: ___________________ Data: __________/__________/___________ 
Estudante : ______________________________________________________________________________________________ 
Tutor___________________________________________________________________________________________________ 
 
 
OBS.: A gerência de avaliação garante o sigilo da identidade do estudante. Esta informação será 
usada somente para certificar que o mesmo preencheu o formato. Avalie as assertivas em 
relação à unidade educacional: Módulos Temáticos. 
 
Processo de Ensino aprendizagem 
Discordo 
totalment
e 
Disc
ord
o 
Indif
erent
e 
Con
cord
o 
Concordo 
totalment
e 
Problema nº 
1. O problema foi claro 
2. O problema evocou conhecimentos prévios 
3. O problema integrou várias disciplinas 
4. O problema abordou os aspectos biopsicosociais 
5. O problema integrou teoria e prática 
6. O problema foi adequado aos objetivos do módulo 
7. O problema foi interessante e me motivou a estudar 
8. A discussão no fechamento do problema propiciou a sua resolução 
Organização Didático Pedagógica 
9. O módulo foi bem organizado. 
10. Aspráticas do módulo foram adequadas 
11. As palestras foram adequadas 
12. O módulo foi compatível com meu nível de conhecimentos prévios 
13. Houve integração com os outros programas educacionais 
(Habilidades e IESC) 
 
14. Houve integração com os módulos anteriores 
15. O módulo propiciou a articulação entre a teoria e a prática 
16. O módulo propiciou a articulação entre conhecimentos básicos e 
clínicos 
 
17. As referências fornecidas no módulo foram adequadas 
Infraestrutura 
18. As instalações físicas para a realização das práticas foi adequada. 
19. As instalações físicas os recursos disponíveis para as sessões de 
tutoria foram adequados 
 
20. Os recursos educacionais disponíveis para o módulo na biblioteca 
foram adequados 
 
21. Tive acesso adequado as fontes de informação pertinentes 
Avaliação Geral 
22. O módulo foi importante para minha formação 
23. O módulo ajudou a desenvolver meus conhecimentos 
24. O módulo foi interessante e me motivou a estudar 
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 21 
9.5 Problema 5 
 
Marta, 42 anos, deu entrada no pronto 
socorro do HRAN com história de dor 
abdominal intensa há 5 horas. Referia que a 
dor era lancinante, localizava-se em epigástrio 
e irradiava-se para o dorso. Como sintomas 
associados referia náuseas e vômitos. Referia 
também febre não mensurada. 
Antecedentes: G5 P5 A0, em uso de 
ACO. Nega uso de drogas licitas e ilícitas. 
Informava que tinha o “colesterol alto” e 
iniciou acompanhamento com nutricionista 
para tratamento de obesidade. 
Ao exame físico: paciente apresentava-se 
com fácies de sofrimento agudo, em posição 
antálgica, desidratada +/4+, corada, ictérica 
+/4+, temperatura 38º C. Abdome: presença de 
manchas arroxeadas periumbilicais e em região 
lombar, ruídos hidroaéreos diminuídos, defesa 
voluntaria a palpação, muito doloroso a 
palpação profunda e superficial, 
principalmente em epigástrio. 
O médico plantonista solicitou exames de 
emergência, internou-a e iniciou tratamento. 
Módulo 302 – Dor abdominal, diarreia, vômitos e icterícia 
 22 
FORMATO F5 MT 
 
 
Unidade Educacional:______________________________________________________________________________________ 
Turma: ______/___________. Série:___________ Grupo: ___________________ Data: __________/__________/___________ 
Estudante : ______________________________________________________________________________________________ 
Tutor___________________________________________________________________________________________________ 
 
 
OBS.: A gerência de avaliação garante o sigilo da identidade do estudante. Esta informação será 
usada somente para certificar que o mesmo preencheu o formato. Avalie as assertivas em 
relação à unidade educacional: Módulos Temáticos. 
 
Processo de Ensino aprendizagem 
Discordo 
totalment
e 
Disc
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o 
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e 
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Concordo 
totalment
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Problema nº 
1. O problema foi claro 
2. O problema evocou conhecimentos prévios 
3. O problema integrou várias disciplinas 
4. O problema abordou os aspectos biopsicosociais 
5. O problema integrou teoria e prática 
6. O problema foi adequado aos objetivos do módulo 
7. O problema foi interessante e me motivou a estudar 
8. A discussão no fechamento do problema propiciou a sua resolução 
Organização Didático Pedagógica 
9. O módulo foi bem organizado. 
10. As práticas do módulo foram adequadas 
11. As palestras foram adequadas 
12. O módulo foi compatível com meu nível de conhecimentos prévios 
13. Houve integração com os outros programas educacionais 
(Habilidades e IESC) 
 
14. Houve integração com os módulos anteriores 
15. O módulo propiciou a articulação entre a teoria e a prática 
16. O módulo propiciou a articulação entre conhecimentos básicos e 
clínicos 
 
17. As referências fornecidas no módulo foram adequadas 
Infraestrutura 
18. As instalações físicas para a realização das práticas foi adequada. 
19. As instalações físicas os recursos disponíveis para as sessões de 
tutoria foram adequados 
 
20. Os recursos educacionais disponíveis para o módulo na biblioteca 
foram adequados 
 
21. Tive acesso adequado as fontes de informação pertinentes 
Avaliação Geral 
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23. O módulo ajudou a desenvolver meus conhecimentos 
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9.6 Problema 6 
 
M.R.F.S., sexo feminino, 19 anos, branca, 
solteira, deu entrada no Pronto Socorro do com 
queixa de dor abdominal há três dias. 
Referia dor tipo cólica, intermitente, 
intensa, sem fatores de alívio, em fossa ilíaca 
direita há três dias, irradiando para flanco 
direito e mesogástrio há dois dias. Há um dia 
tornou-se pam-abdominal. Associado ao 
quadro, apresentou náuseas e vômitos, além de 
um episódio de febre (38,5º C) há um dia e 
ausência de evacuação há dois dias. 
A paciente relatou uso de cinco 
comprimidos de anticoncepcional hormonal 
oral um dia antes de iniciar o quadro; não 
soube especificar a medicação. 
Ao exame físico apresenta-se em regular 
estado geral, anictérica, acianótica, afebril, 
descorada (+/4+ ) desidratada (+/4+). 
PA: 90 x 60 mmHg; FC: 100 bpm; FR: 20 
ipm. 
O abdome tenso, com ruídos hidroaéreos 
hipoativos, doloroso à palpação difusa e sinal 
de Blumberg e de Jobert presentes. 
Exames complementares: Raio X 
abdominal: alças distendidas e presença de 
pneumoperitôneo. 
 
Resultado de exames 
 
 Hb=12,8 g/dL 
 Ht= 39% 
 Leucócito:17,800 
 Bastonetes 14% 
 Neutrófilos 65% alguns com 
granulações tóxicas finas 
 Linfócitos típicos 7% 
 Monócitos= 4% 
 Plaquetas: 297 mil 
 Urina I: leucócitos: 41.000/mL, demais 
sem alterações. 
 Fibrinogênio: 8,79 g/L (valor de 
referência: 2-4g/L), sem outras 
alterações no coagulograma. 
Módulo 302 – Dor abdominal, diarreia, vômitos e icterícia 
 24 
FORMATO F5 MT 
 
 
Unidade Educacional:______________________________________________________________________________________ 
Turma: ______/___________. Série:___________ Grupo: ___________________ Data: __________/__________/___________ 
Estudante : ______________________________________________________________________________________________ 
Tutor___________________________________________________________________________________________________ 
 
 
OBS.: A gerência de avaliação garante o sigilo da identidade do estudante. Esta informação será 
usada somente para certificar que o mesmo preencheu o formato. Avalie as assertivas em 
relação à unidade educacional: Módulos Temáticos. 
 
Processo de Ensino aprendizagem 
Discordo 
totalment
e 
Disc
ord
o 
Indif
erent
e 
Con
cord
o 
Concordo 
totalment
e 
Problema nº 
1. O problema foi claro 
2. O problema evocou conhecimentos prévios 
3. O problema integrou várias disciplinas 
4. O problema abordou os aspectos biopsicosociais 
5. O problema integrou teoria e prática 
6. O problema foi adequado aos objetivos do módulo 
7. O problema foi interessante e me motivou a estudar 
8. A discussão no fechamento do problema propiciou a sua resolução 
Organização Didático Pedagógica 
9. O módulo foi bem organizado. 
10. As práticas do módulo foram adequadas 
11. As palestras foram adequadas 
12. O módulo foi compatível com meu nível de conhecimentos prévios 
13. Houve integração com os outros programas educacionais 
(Habilidades e IESC) 
 
14. Houve integração com os módulos anteriores 
15. O módulo propicioua articulação entre a teoria e a prática 
16. O módulo propiciou a articulação entre conhecimentos básicos e 
clínicos 
 
17. As referências fornecidas no módulo foram adequadas 
Infraestrutura 
18. As instalações físicas para a realização das práticas foi adequada. 
19. As instalações físicas os recursos disponíveis para as sessões de 
tutoria foram adequados 
 
20. Os recursos educacionais disponíveis para o módulo na biblioteca 
foram adequados 
 
21. Tive acesso adequado as fontes de informação pertinentes 
Avaliação Geral 
22. O módulo foi importante para minha formação 
23. O módulo ajudou a desenvolver meus conhecimentos 
24. O módulo foi interessante e me motivou a estudar 
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Escola Superior de Ciências da Saúde - ESCS 
 25 
9.7 Problema 7 
 
KJL , 25 anos, casado, sexo masculino, 
residente em Taguatinga, procurou o Centro de 
saúde nº 3 de Taguatinga, queixando-se de 
febre, falta de apetite, fraqueza e indisposição, 
náuseas e vômitos, perda de peso e icterícia há 
aproximadamente seis semanas. Paciente é 
representante comercial de uma empresa e 
viaja todos os meses para Santos- SP, onde tem 
uma namorada e mantém relações sexuais com 
ela sem preservativo. 
Os resultados de exames solicitados 
apresentaram os seguintes resultados: ALT 
(TGO)= 627UI/L, AST (TGP)= 612 UI/L 
Após 15 dias chegaram o exames 
sorológicos solicitados: 
 Anti HAV IgG: Reagente 
 Anti HAV IgM: Não reagente 
 HBsAg: Reagente 
 Anti-HBc total: Reagente 
 Anti-Hbc IgM: Reagente 
 HBeAg: Reagente 
 Anti-HCV: Não reagente 
 
Módulo 302 – Dor abdominal, diarreia, vômitos e icterícia 
 26 
FORMATO F5 MT 
 
 
Unidade Educacional:______________________________________________________________________________________ 
Turma: ______/___________. Série:___________ Grupo: ___________________ Data: __________/__________/___________ 
Estudante : ______________________________________________________________________________________________ 
Tutor___________________________________________________________________________________________________ 
 
 
OBS.: A gerência de avaliação garante o sigilo da identidade do estudante. Esta informação será 
usada somente para certificar que o mesmo preencheu o formato. Avalie as assertivas em 
relação à unidade educacional: Módulos Temáticos. 
 
Processo de Ensino aprendizagem 
Discordo 
totalment
e 
Disc
ord
o 
Indif
erent
e 
Con
cord
o 
Concordo 
totalment
e 
Problema nº 
1. O problema foi claro 
2. O problema evocou conhecimentos prévios 
3. O problema integrou várias disciplinas 
4. O problema abordou os aspectos biopsicosociais 
5. O problema integrou teoria e prática 
6. O problema foi adequado aos objetivos do módulo 
7. O problema foi interessante e me motivou a estudar 
8. A discussão no fechamento do problema propiciou a sua resolução 
Organização Didático Pedagógica 
9. O módulo foi bem organizado. 
10. As práticas do módulo foram adequadas 
11. As palestras foram adequadas 
12. O módulo foi compatível com meu nível de conhecimentos prévios 
13. Houve integração com os outros programas educacionais 
(Habilidades e IESC) 
 
14. Houve integração com os módulos anteriores 
15. O módulo propiciou a articulação entre a teoria e a prática 
16. O módulo propiciou a articulação entre conhecimentos básicos e 
clínicos 
 
17. As referências fornecidas no módulo foram adequadas 
Infraestrutura 
18. As instalações físicas para a realização das práticas foi adequada. 
19. As instalações físicas os recursos disponíveis para as sessões de 
tutoria foram adequados 
 
20. Os recursos educacionais disponíveis para o módulo na biblioteca 
foram adequados 
 
21. Tive acesso adequado as fontes de informação pertinentes 
Avaliação Geral 
22. O módulo foi importante para minha formação 
23. O módulo ajudou a desenvolver meus conhecimentos 
24. O módulo foi interessante e me motivou a estudar 
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9.8 Problema 8 
 
CMS, 53 anos, masculino, etilista ingere 
½ garrafa de whisky ao dia há 30 anos. Há seis 
meses vem apresentando mal estar, anorexia. 
Relata ainda perda de massa muscular, e 
qualquer batida gera um hematoma. Nega 
melena ou hematêmese. Há cerca de um mês 
notou que as mucosas estavam ficando 
amareladas e o volume do abdome começou a 
crescer. O paciente foi internado, pois segundo 
familiares há 3 dias está ficando apático e com 
sensório rebaixado. 
Ao exame o médico notou: Paciente 
ictérico +2/+4, febril. Presença de Aranhas 
Vasculares e eritema palmar, ginecomastia, 
diminuição da densidade pilosa em axilas e 
extremidades. Exame neurológico presença de 
Asterix, flapping. Abdome ascitico e presença 
de Cabeça de Medusa e esplenomegalia. 
Presença de atrofia testicular. 
 
Resultado dos exames: 
 Hb 9 g% 
 Leucócitos 16500 
 Plaquetas 71 mil 
 TGO 250 TGP 115, GGT 740, 
 Uréia 65, creatinina 3.2 
 Tempo de protrombina 28%, 
 Albumina sérica 1,5g% 
 Endoscopia digestiva alta: varizes 
esofágicas 
 
Módulo 302 – Dor abdominal, diarreia, vômitos e icterícia 
 28 
FORMATO F5 MT 
 
 
Unidade Educacional:______________________________________________________________________________________ 
Turma: ______/___________. Série:___________ Grupo: ___________________ Data: __________/__________/___________ 
Estudante : ______________________________________________________________________________________________ 
Tutor___________________________________________________________________________________________________ 
 
 
OBS.: A gerência de avaliação garante o sigilo da identidade do estudante. Esta informação será 
usada somente para certificar que o mesmo preencheu o formato. Avalie as assertivas em 
relação à unidade educacional: Módulos Temáticos. 
 
Processo de Ensino aprendizagem 
Discordo 
totalment
e 
Disc
ord
o 
Indif
erent
e 
Con
cord
o 
Concordo 
totalment
e 
Problema nº 
1. O problema foi claro 
2. O problema evocou conhecimentos prévios 
3. O problema integrou várias disciplinas 
4. O problema abordou os aspectos biopsicosociais 
5. O problema integrou teoria e prática 
6. O problema foi adequado aos objetivos do módulo 
7. O problema foi interessante e me motivou a estudar 
8. A discussão no fechamento do problema propiciou a sua resolução 
Organização Didático Pedagógica 
9. O módulo foi bem organizado. 
10. As práticas do módulo foram adequadas 
11. As palestras foram adequadas 
12. O módulo foi compatível com meu nível de conhecimentos prévios 
13. Houve integração com os outros programas educacionais 
(Habilidades e IESC) 
 
14. Houve integração com os módulos anteriores 
15. O módulo propiciou a articulação entre a teoria e a prática 
16. O módulo propiciou a articulação entre conhecimentos básicos e 
clínicos 
 
17. As referências fornecidas no módulo foram adequadas 
Infraestrutura 
18. As instalações físicas para a realização das práticas foi adequada. 
19. As instalações físicas os recursos disponíveis para as sessões de 
tutoria foram adequados 
 
20. Os recursos educacionais disponíveis para o módulo na biblioteca 
foram adequados 
 
21. Tive acesso adequado as fontes de informação pertinentes 
Avaliação Geral 
22. O módulo foi importante para minha formação 
23. O módulo ajudou a desenvolver meus conhecimentos 
24. O módulo foi interessante e me motivou a estudar 
Total 
25. Comentários adicionais. 
 
 
 
Escola Superior de Ciências da Saúde - ESCS 
 299.9 Problema 9 
 
Joel, 10 anos, há cerca de 07 dias 
começou com quadro de febre alta de até 39
 o
C 
graus, náuseas, vômitos e diarreia. Procuro 
assistência médica sendo prescrito hidratação 
oral e antibiótico SMX/TMT também por via 
oral. O médico disse ainda que a diarreia iria 
passar em até 05 dias. 
 Há 02 dias, no entanto, houve piora da 
diarreia que passou ser acompanhada de 
sangue. Os pais de Joel notaram que além da 
enterorragia o garoto começou a ficar 
sonolento. Assim, eles o levaram novamente 
ao hospital. 
Joel esteve com seus pais em uma fazenda 
há mais ou menos 10 dias onde fez ingesta de 
leite “tirado direto das tetas da vaca” sem ter 
sido fervido. 
O médico de plantão constatou que Joel 
estava torporoso, pálido, levemente ictérico e 
hipotenso. À análise do sangue revelou 
Hemoglobina de 11,6 g/dl, leucocitose com 
desvio a esquerda, plaquetas de 22.000, 
creatinia 4.1 mg/dl . Em 48 horas os níveis de 
hemoglobina já estavam em 8,4 g/dl. 
Módulo 302 – Dor abdominal, diarreia, vômitos e icterícia 
 30 
FORMATO F5 MT 
 
 
Unidade Educacional:______________________________________________________________________________________ 
Turma: ______/___________. Série:___________ Grupo: ___________________ Data: __________/__________/___________ 
Estudante : ______________________________________________________________________________________________ 
Tutor___________________________________________________________________________________________________ 
 
 
OBS.: A gerência de avaliação garante o sigilo da identidade do estudante. Esta informação será 
usada somente para certificar que o mesmo preencheu o formato. Avalie as assertivas em 
relação à unidade educacional: Módulos Temáticos. 
 
Processo de Ensino aprendizagem 
Discordo 
totalment
e 
Disc
ord
o 
Indif
erent
e 
Con
cord
o 
Concordo 
totalment
e 
Problema nº 
1. O problema foi claro 
2. O problema evocou conhecimentos prévios 
3. O problema integrou várias disciplinas 
4. O problema abordou os aspectos biopsicosociais 
5. O problema integrou teoria e prática 
6. O problema foi adequado aos objetivos do módulo 
7. O problema foi interessante e me motivou a estudar 
8. A discussão no fechamento do problema propiciou a sua resolução 
Organização Didático Pedagógica 
9. O módulo foi bem organizado. 
10. As práticas do módulo foram adequadas 
11. As palestras foram adequadas 
12. O módulo foi compatível com meu nível de conhecimentos prévios 
13. Houve integração com os outros programas educacionais 
(Habilidades e IESC) 
 
14. Houve integração com os módulos anteriores 
15. O módulo propiciou a articulação entre a teoria e a prática 
16. O módulo propiciou a articulação entre conhecimentos básicos e 
clínicos 
 
17. As referências fornecidas no módulo foram adequadas 
Infraestrutura 
18. As instalações físicas para a realização das práticas foi adequada. 
19. As instalações físicas os recursos disponíveis para as sessões de 
tutoria foram adequados 
 
20. Os recursos educacionais disponíveis para o módulo na biblioteca 
foram adequados 
 
21. Tive acesso adequado as fontes de informação pertinentes 
Avaliação Geral 
22. O módulo foi importante para minha formação 
23. O módulo ajudou a desenvolver meus conhecimentos 
24. O módulo foi interessante e me motivou a estudar 
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Escola Superior de Ciências da Saúde - ESCS 
 31 
9.10 Problema 10 
 
Patrícia levou seu filho Flavio, de um ano 
e seis meses de idade, ao pediatra, pois ele está 
com diarreia há dois meses. Segundo a mãe, a 
criança nasceu em boas condições, com 
3.500g, e evoluiu bem até um ano de idade, 
quando iniciou quadro de diarreia. 
A diarreia era caracterizada como sendo 
freqüente (cinco a sete evacuações/dia), fezes 
amolecidas, com restos alimentares, e sem 
sangue ou muco. Persiste até o momento. Foi 
amamentado até dez meses, quando foi 
introduzido leite em pó integral no esquema 
alimentar da criança. Sua dieta atual é 
composta por duas mamadeiras/dia, no almoço 
e jantar recebe a comida da casa, duas frutas 
nos lanches e sobremesas como iogurtes, 
gelatinas e geléias. As condições 
socioeconômicas da família são boas. O trigo 
vem sendo oferecido para a criança desde os 
sete meses de idade. Ao exame físico, Flavio 
apresentava-se irritado, hipocorado e com 
abdome distendido. Peso = 7.650g e estatura = 
76cm. O pediatra explicou para a mãe as 
principais possibilidades diagnósticas, mas 
disse que somente com os resultados de uma 
série de exames solicitados, poderia comprovar 
suas hipóteses. 
Patrícia saiu preocupada, pois acha que 
terá dificuldades, tanto econômicas como na 
dinâmica familiar para cuidar do seu filho. 
Módulo 302 – Dor abdominal, diarreia, vômitos e icterícia 
 32 
FORMATO F5 MT 
 
 
Unidade Educacional:______________________________________________________________________________________ 
Turma: ______/___________. Série:___________ Grupo: ___________________ Data: __________/__________/___________ 
Estudante : ______________________________________________________________________________________________ 
Tutor___________________________________________________________________________________________________ 
 
 
OBS.: A gerência de avaliação garante o sigilo da identidade do estudante. Esta informação será 
usada somente para certificar que o mesmo preencheu o formato. Avalie as assertivas em 
relação à unidade educacional: Módulos Temáticos. 
 
Processo de Ensino aprendizagem 
Discordo 
totalment
e 
Disc
ord
o 
Indif
erent
e 
Con
cord
o 
Concordo 
totalment
e 
Problema nº 
1. O problema foi claro 
2. O problema evocou conhecimentos prévios 
3. O problema integrou várias disciplinas 
4. O problema abordou os aspectos biopsicosociais 
5. O problema integrou teoria e prática 
6. O problema foi adequado aos objetivos do módulo 
7. O problema foi interessante e me motivou a estudar 
8. A discussão no fechamento do problema propiciou a sua resolução 
Organização Didático Pedagógica 
9. O módulo foi bem organizado. 
10. As práticas do módulo foram adequadas 
11. As palestras foram adequadas 
12. O módulo foi compatível com meu nível de conhecimentos prévios 
13. Houve integração com os outros programas educacionais 
(Habilidades e IESC) 
 
14. Houve integração com os módulos anteriores 
15. O módulo propiciou a articulação entre a teoria e a prática 
16. O módulo propiciou a articulação entre conhecimentos básicos e 
clínicos 
 
17. As referências fornecidas no módulo foram adequadas 
Infraestrutura 
18. As instalações físicas para a realização das práticas foi adequada. 
19. As instalações físicas os recursos disponíveis para as sessões de 
tutoria foram adequados 
 
20. Os recursos educacionais disponíveis para o módulo na biblioteca 
foram adequados 
 
21. Tive acesso adequado as fontes de informação pertinentes 
Avaliação Geral 
22. O módulo foi importante para minha formação 
23. O módulo ajudou a desenvolver meus conhecimentos 
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 33 
9.11 Problema 11 
 
Alana tem 23 anos de idade e vem 
apresentando diarreia há 5 meses. Segundo a 
paciente, evacua em média 7 vezes/dia. As 
fezes são líquidas e sem sangue. Refere, 
também, aftas de repetição e artralgia. Nesse 
período, já emagreceu 6 kg e está muito 
apática. Ela disse que não consegue trabalhar e 
que está muito preocupada em perder o 
emprego. O médico explica que um 
diagnóstico provável édoença inflamatória 
intestinal. Após uma longa conversa com a 
paciente, ele solicita alguns exames para a 
confirmação diagnóstica, bem como para a 
definição do tipo da doença. Informou que só 
após a avaliação dos resultados, poderá iniciar 
o tratamento. Alana, preocupada, perguntou se 
existem muitos tipos de doenças inflamatórias 
e se existe cura para todos os tipos. 
 
Módulo 302 – Dor abdominal, diarreia, vômitos e icterícia 
 34 
FORMATO F5 MT 
 
 
Unidade Educacional:______________________________________________________________________________________ 
Turma: ______/___________. Série:___________ Grupo: ___________________ Data: __________/__________/___________ 
Estudante : ______________________________________________________________________________________________ 
Tutor___________________________________________________________________________________________________ 
 
 
OBS.: A gerência de avaliação garante o sigilo da identidade do estudante. Esta informação será 
usada somente para certificar que o mesmo preencheu o formato. Avalie as assertivas em 
relação à unidade educacional: Módulos Temáticos. 
 
Processo de Ensino aprendizagem 
Discordo 
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Disc
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o 
Indif
erent
e 
Con
cord
o 
Concordo 
totalment
e 
Problema nº 
1. O problema foi claro 
2. O problema evocou conhecimentos prévios 
3. O problema integrou várias disciplinas 
4. O problema abordou os aspectos biopsicosociais 
5. O problema integrou teoria e prática 
6. O problema foi adequado aos objetivos do módulo 
7. O problema foi interessante e me motivou a estudar 
8. A discussão no fechamento do problema propiciou a sua resolução 
Organização Didático Pedagógica 
9. O módulo foi bem organizado. 
10. As práticas do módulo foram adequadas 
11. As palestras foram adequadas 
12. O módulo foi compatível com meu nível de conhecimentos prévios 
13. Houve integração com os outros programas educacionais 
(Habilidades e IESC) 
 
14. Houve integração com os módulos anteriores 
15. O módulo propiciou a articulação entre a teoria e a prática 
16. O módulo propiciou a articulação entre conhecimentos básicos e 
clínicos 
 
17. As referências fornecidas no módulo foram adequadas 
Infraestrutura 
18. As instalações físicas para a realização das práticas foi adequada. 
19. As instalações físicas os recursos disponíveis para as sessões de 
tutoria foram adequados 
 
20. Os recursos educacionais disponíveis para o módulo na biblioteca 
foram adequados 
 
21. Tive acesso adequado as fontes de informação pertinentes 
Avaliação Geral 
22. O módulo foi importante para minha formação 
23. O módulo ajudou a desenvolver meus conhecimentos 
24. O módulo foi interessante e me motivou a estudar 
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Escola Superior de Ciências da Saúde - ESCS 
 35 
9.12 Problema 12 
 
O Sr. Thales levou sua filha Fernanda, de 
cinco anos, ao pediatra porque a menor tem 
intestino preso desde os três anos de idade. 
Informa que a criança evacua a cada cinco 
dias, com muito esforço e dor. As fezes são 
muito endurecidas. A paciente chora e tem 
medo de evacuar. Já fez vários tratamentos 
sem resultados satisfatórios O pai refere que a 
filha está sempre com a calça suja de fezes, por 
escape fecal e, pelo odor fétido, não quer mais 
ir à escola, pois é motivo de “bullying” pelos 
colegas. Informa ainda, que o quadro surgiu 
após a matrícula da criança em escola européia 
durante o período em ele estava fazendo curso 
no exterior. Recorda que até então a criança, 
que havia recentemente adquirido auto 
controle esfincteriano, encontrava-se bem. 
Atualmente, a paciente mantém uso irregular 
de óleo mineral e leite de magnésia. Quanto à 
alimentação, Fernanda não tem bom apetite e 
prefere leite, sucos artificiais e biscoitos. O pai 
pede ao médico que o ajude, pois não agüenta 
mais ver a filha sofrer com este problema. 
 
Módulo 302 – Dor abdominal, diarreia, vômitos e icterícia 
 36 
FORMATO F5 MT 
 
 
Unidade Educacional:______________________________________________________________________________________ 
Turma: ______/___________. Série:___________ Grupo: ___________________ Data: __________/__________/___________ 
Estudante : ______________________________________________________________________________________________ 
Tutor___________________________________________________________________________________________________ 
 
 
OBS.: A gerência de avaliação garante o sigilo da identidade do estudante. Esta informação será 
usada somente para certificar que o mesmo preencheu o formato. Avalie as assertivas em 
relação à unidade educacional: Módulos Temáticos. 
 
Processo de Ensino aprendizagem 
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ord
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Concordo 
totalment
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Problema nº 
26. O problema foi claro 
27. O problema evocou conhecimentos prévios 
28. O problema integrou várias disciplinas 
29. O problema abordou os aspectos biopsicosociais 
30. O problema integrou teoria e prática 
31. O problema foi adequado aos objetivos do módulo 
32. O problema foi interessante e me motivou a estudar 
33. A discussão no fechamento do problema propiciou a sua 
resolução 
 
Organização Didático Pedagógica 
34. O módulo foi bem organizado. 
35. As práticas do módulo foram adequadas 
36. As palestras foram adequadas 
37. O módulo foi compatível com meu nível de conhecimentos prévios 
38. Houve integração com os outros programas educacionais 
(Habilidades e IESC) 
 
39. Houve integração com os módulos anteriores 
40. O módulo propiciou a articulação entre a teoria e a prática 
41. O módulo propiciou a articulação entre conhecimentos básicos e 
clínicos 
 
42. As referências fornecidas no módulo foram adequadas 
Infraestrutura 
43. As instalações físicas para a realização das práticas foi adequada. 
44. As instalações físicas os recursos disponíveis para as sessões de 
tutoria foram adequados 
 
45. Os recursos educacionais disponíveis para o módulo na biblioteca 
foram adequados 
 
46. Tive acesso adequado as fontes de informação pertinentes 
Avaliação Geral 
47. O módulo foi importante para minha formação 
48. O módulo ajudou a desenvolver meus conhecimentos 
49. O módulo foi interessante e me motivou a estudar 
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Escola Superior de Ciências da Saúde - ESCS 
 37 
10 O LABORATÓRIO NA PRÁTICA CLÍNICA 
 
Hemograma 
 
Valores normais (homem) 
 
Hematócrito 37,8 a 48,6% Leucócitos 4,6 a 9,5 mil/mm
3
 
Hemoglobina 12,6 a 16,6g/dL Segmentados 54 a 62 % 
Hemácias 4,22 a 5,05 x 10
6
 Linfócitos 25 a 30% 
Plaquetas 140 a 450 x 10
3
 mm
3
 Monócitos 3 a 8% 
 Eosinófilos 1 a 3% 
 Basófilos 0 a 1% 
 Bastões 0 a 5 % 
 
 
Reticulócitos 
Os reticulócitos encontram-se aumentados nas 
situações de hemólise. 
Valores de referência: Recém-nascidos: até 
7%. Após a 2
a
 semana de vida: 0,5 a 2%. 
 
 
Velocidade de hemossedimentação (VHS) 
A VHS encontra-se aumentada nos processos 
infecciosos, inflamatórios ou neoplásicos. 
Valores de referência: sexo masculino (1
a
 hora): 
até 8 mm/ sexo feminino (1
a
 hora): até 10 mm. 
 
 
Gasometria 
A gasometria permite o estudo da análise dos 
gases sangüíneos e o estudo do equilíbrio 
ácido-básico. 
Valores de referência (arterial): 
pH: 7,35 a 7,45 
pO2: 80 a 100mmHg 
pCO2: 35 a 45mmHg 
HCO3: 22 a 26mmol/L 
BE: -3 a +3 
 
 
Sangue oculto nas fezes 
Detecta a presença de sangue nas fezes, 
mesmo que imperceptível do ponto de vista 
macroscópico. Valor de referência: negativo. 
 
 
Medida do pH fecal 
É um teste utilizado para rastreamentoda má 
absorção de carboidratos. A presença de fezes 
ácidas, com pH fecal menor do que 5,5 indica 
a presença de má absorção de carboidratos. 
 
Pesquisa de substâncias redutoras nas fezes 
Como a medida do pH fecal, é um teste que 
também avalia a má absorção de carboidratos, 
pois pesquisa a presença de açucares redutores. 
Valor de referência: negativo. 
 
 
Gordura fecal 
Método van de Kamer: dosagem de gordura 
nas fezes coletadas em 72 horas. É um método 
quantitativo da medida de gordura fecal, 
considerado padrão-ouro para o diagnóstico de 
má absorção de gordura. 
Valor de referência: < 3g/24horas. 
Esteatócrito: método sem quantitativo de 
dosagem de gordura fecal nas fezes, lembrando 
a técnica do hematócrito. É mais prático, mas 
oferece uma estimativa mais grosseira da má 
absorção de gordura, estando sujeito às 
variações diárias da eliminação de gordura nas 
fezes. 
Valor de referência: até 2%. 
Método de Sudan: análise qualitativa de 
gordura fecal (coloração pelo Sudam III). 
Valor de referência: gotículas de gordura 
neutra, cristais de ácidos graxos e formações 
de sabões ausentes ou raros. 
 
 
Alfa-1-antitripsina fecal 
Quando ocorre perda das proteínas plasmáticas 
para luz intestinal elas podem ser identificadas 
nas fezes. Entretanto, a maioria das proteínas 
intraluminais é rapidamente digerida pelas 
proteases pancreáticas e bacterianas 
(produzidas pelas bactérias colônicas). De 
modo diferente da maioria das proteínas 
plasmáticas, a alfa-1-antripsina (1AT), uma 
glicoproteína sintetizada pelo fígado que 
corresponde a 90% da fração alfa-1-globulina, 
é particularmente resistente à proteólise. 
Assim, a sua presença nas fezes, em valores 
Módulo 302 – Dor abdominal, diarreia, vômitos e icterícia 
 38 
superiores aos da normalidade, traduz a 
presença de perda protéica. 
Valor de referência: até 3,0mg/g fezes secas. 
 
Curva de absorção da D-xilose 
A absorção da D-xilose ocorre por um 
processo passivo, independente dos sais 
biliares, da secreção pancreática exógena ou 
das enzimas do bordo em escova do enterócito. 
Após sua absorção este açúcar não é 
metabolizado. Dessa forma, o nível da D-
xilose no soro reflete a área de superfície 
funcional do intestino proximal, isto é, a sua 
capacidade de absorção. 
Valor de referência: > 25mg/dL. 
Interpretação: valores menores que 25mg/dL 
traduzem a presença de má absorção intestinal. 
Lembramos, entretanto, que a D-xilose é 
suscetível ao metabolismo bacteriano e, dessa 
forma, sua dosagem poderá estar diminuída 
nos pacientes com supercrescimento 
bacteriano no intestino delgado. 
 
Testes sorológicos para rastreamento da 
doença celíaca: 
Os testes sorológicos que permitem rastrear a 
doença celíaca revolucionaram a abordagem 
diagnóstica desta entidade. Atualmente, são 
disponíveis o anticorpo antigliadina (AGA), o 
anticorpo anti-endomíseo (EMA) e o anticorpo 
antitransglutaminase (tTG). Estes anticorpos 
apresentam diferentes sensibilidades e 
especificidades para o diagnóstico da doença 
celíaca, como listado a seguir. 
 
IgA-AGA: Sensibilidade = 52%-74% 
Especificidade = 94%-96%
 
IgG-AGA: Sensibilidade = 88%-96% 
Especificidade = 71%-92%
 
IgA-EMA: Sensibilidade = 84%-97% 
Especificidade = 98%-100%
 
IgA-tTG: Sensibilidade = 85%-98% 
Especificidade = 90%-98% 
 
Teste radioallergosorbent (RAST) e teste 
cutâneo imediato (Prick teste) 
 São testes que avaliam reações 
alérgicas mediadas por IgE. 
 
Teste do suor (dosagem de cloretos no suor) 
O teste é útil no diagnóstico de fibrose cística 
do pâncreas. 
Valores de referência: normal: até 40mEq/l 
Duvidoso: 40mEq/l a 60mEq/l 
Compatível com o diagnóstico de fibrose 
cística > 60mEq/l. 
Escola Superior de Ciências da Saúde - ESCS 
 39 
 
 
 
 
 
Biópsia do intestino delgado 
Algumas doenças que acometem o intestino delgado proximal podem ser diagnosticadas pela biópsia 
intestinal, como a enteropatia com atrofia vilositária relacionada à alergia alimentar, a doença celíaca, 
a abetalipoproteinemia, a agamaglobulinemia, a enteropatia autoimune, a giardíase, a estrongiloidíase, 
a linfangiectasia intestinal, o linfoma intestinal, a hipogamaglobulinemia, a criptosporidiose, entre 
outras. 
Descrevemos, neste módulo, duas classificações utilizadas que se relacionam à presença de 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Padrão I: vilosidades de aspecto normal, com padrão digitiforme 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Padrão II: enteropatia inflamatória difusa, com vilosidades de alturas reduzidas 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Padrão III: achatamento das vilosidades com área de atrofia focal 
 
 
 
 
 
 
Módulo 302 – Dor abdominal, diarreia, vômitos e icterícia 
 40 
 
0 – Pré-infiltrativo I – Infiltrativo II – Hiperplásico III e IV - Destrutivo 
Padrão IV: achatamento completo das vilosidades e hipertrofia das criptas 
 
Outra classificação utilizada na doença celíaca é a de Marsh 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Testes para avaliação de lesão 
hepatocelular 
Alanina aminotransferase (ALT) ou 
transaminase glutâmico pirúvica (TGP) 
Valor de referência: até 50U/L. 
Aspartato aminotransferase AST ou 
transaminase glutâmico oxalacética (TGO) 
Valor de referência: até 45U/L. 
 
Testes para avaliação de colestase 
Colestase é o termo utilizado para descrever os 
estados patológicos que cursam com a redução 
da formação da bile ou do seu fluxo, por 
alterações anatômicas ou funcionais do sistema 
biliar. Consequentemente, os pacientes 
colestáticos apresentam concentrações séricas 
elevadas de substâncias que habitualmente são 
excretadas na bile, como a bilirrubina 
conjugada (direta) e os sais biliares. Os 
principais achados clínicos são a icterícia, a 
hipocolia ou acolia fecal, a colúria e o prurido. 
As alterações laboratoriais são o aumento 
sérico dos sais biliares, do colesterol e da 
bilirrubina direta (BD > 2,0 mg/dl ou > 20 % 
da bilirrubina total). 
 
Bilirrubinas 
Valor de referência: 
bilirrubina total - até 1,2mg/dL. 
bilirrubina direta - até 0,4mg/dL. 
bilirrubina indireta - até 0,8mg/dL. 
 
As enzimas hepáticas que se relacionam 
com os processos colestáticos são: 
Gamaglutamiltransferase (GGT) 
Valor de referência: masculino: 11 a 50U/L 
Valor de referência: feminimo: 7 a 32U/L 
Fosfatase alcalina 
Valor de referência: adultos: até 320U/L 
Valor de referência: crianças: até 800U/L 
 
Testes da função sintética do fígado 
O fígado exerce um papel de destaque no 
controle metabólico do organismo e como 
marcadores da função hepática podemos citar, 
pela sua importância, a síntese de albumina e 
dos fatores da coagulação (I, II, V, VII, IX, X, 
XII e XIII). Assim, na avaliação dos pacientes 
portadores de hepatopatia, os níveis de 
albumina e o tempo de protrombina (avalia o 
sistema extrínseco da coagulação) são 
importantes. 
 
Valores de referência: 
Proteínas totais: 6,0 a 8,4g/dL 
Albumina 3,5 a 5,0g/dL 
Globulinas: 1,7 a 4,1g/dL 
Tempo de protrombina: 70 a 100%. 
 
Escola Superior de Ciências da Saúde - ESCS 
 41 
Testes específicos 
Alguns exames específicos são importantes para esclarecimento da etiologia da doença hepática como: 
Patologia Exame 
Doença de Wilson Ceruloplasmina e cobre urinário 
Hepatite auto-imune Auto-anticorpos 
 
Deficiência de alfa-1-antitripsina Determinação sérica da alfa-1-antitripsina 
Fenotipagem para alfa-1-antitripsina 
Hepatites virais Sorologias 
 
Outros exames 
Exames Valores de referência 
PCR * < 0,8 mg/dL 
Uréia 15 a 50 mg/dL 
Creatinina 0,6 a 1,4 mg/dL 
Sódio (Na+) 135 a 148 mEq/L 
Potássio (K+) 3,5 a 5,2 mEq/L 
Cloretos (Cl-) 
Calcio total 
95 a 108 mEq/L 
8,5-10,4 mg/dL 
Amilase Até 110 U/L 
Lípase Até 190 U/L 
Glicemia 70 a 110 mg/dL 
Colesterol Até 200 mg/dL 
Triglicerídeos Até 150 mg/dL 
 
* A proteína C reativa (PCR) é uma das principais proteínas da fase aguda,estando elevada nos 
processos infecciosos, inflamatórios ou neoplásicos. É útil em deferentes situações, como nas doenças 
reumáticas e na doença inflamatória intestinal 
 
Módulo 302 – Dor abdominal, diarreia, vômitos e icterícia 
 42 
FORMATO 4 ST 
 
 
 
 
Assinatura do tutor 
 
Unidade Educacional:___________________________________________________________________ 
Turma: _____/_________. Série:___________ Grupo: _____________ Data: ______/______/_________ 
Tutor:________________________________________________________________________________ 
PROCESSO DIDATICO PEDAGOGICO Suficiente Insuficiente 
1. Avalie a atuação do docente como facilitador do processo de aprendizagem propiciando o 
trabalho em grupo no (a): 
1.1 Uso do conhecimento prévios. 
 
1.2. Desenvolvimento de habilidade de raciocinar. 
1.3. Desenvolvimento de habilidade de analisar criticamente as informações e fontes. 
1.4. Reconhecimento das dimensões biopsicosocial. 
1.5. A integração interdisciplinar. 
1.6. Cumprimento dos sete passos. 
1.7 Encorajamento dos estudantes a refletirem sobre a clareza e o foco dos objetivos de 
aprendizagem. 
 
1.8 Intervenção e orientação da discussão. 
TRABALHO EM GRUPO 
2. Estimulou a participação de todos. 
3 .Garantiu equidade na participação dos estudantes. 
4. Propiciou o desenvolvimento da grupalidade. 
PROCESSO DE AVALIAÇÃO 
5. Observa o desempenho do estudante durante os encontros. 
6. Dá feedback útil durante ou imediatamente após a observação direta do estudante. 
7. Ajuda a compreender quais os aspectos que o estudante precisa melhorar, 
identificando suas lacunas de conhecimento e habilidades. 
 
8. Estimula os estudantes a identificarem os seus pontos fortes e fracos, o 
aprimoramento de suas fortalezas e a superação de suas fragilidades. 
 
COMUNICAÇÃO/ RELAÇÃO INTERPESSOAL 
9. Favoreceu a criação de ambiente propício à expressão de idéias, opiniões e perguntas. 
10. Demonstra respeito pelo estudante , permitindo a sua autonomia para a seleção de 
objetivos de aprendizagem. 
 
11. Demonstra interesse pelo processo de aprendizagem do estudante. 
12. Demonstra responsabilidade no cumprimento das atividades. 
CONCEITO FINAL: 
FEEDBACK: 
 
 
 
Comentários adicionais, sugestões e recomendações 
 
 
 
Escola Superior de Ciências da Saúde - ESCS 
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REFERÊNCIAS 
 
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Paulo: Atheneu, 2000. 
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digestivo, nutrição e doenças nutricionais. 
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