Baixe o app para aproveitar ainda mais
Prévia do material em texto
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2016 Arlindo Ugulino Netto • Philipe Oliveira Alves ÍNDICE FARMACÊUTICO DAS PRINCIPAIS DROGAS DO PRONTO-ANTEDIMENTO 1 Injetáveis Droga Apresentações Administração Usos e comentários Adrenalina (Epinefrina) Ampolas de 1mg/ml (1:1.000) Anafilaxia com cianose: Crianças: 0,01mg/kg/dose (máximo: 0,3mg). Pode- se fazer 1 ampola (1ml) em 9ml de AD e considerar a dose de 0,1ml/kg Adulto: fazer 0,3 a 0,5mg (0,3 a 0,5ml) via IM (preferencialmente) ou diluir 1mg/ml + SF 9ml (formando uma solução de 0,1mg/ml ou 1:10.000), e fazer 1 a 3 ml EV. Repetir de 5 em 5 minutos, se necessário. Parada cardiorrespiratória com ritmo não responsivo ao choque: Criança: 0,01mg/kg de peso (diluir uma ampola de adrenalina – isto é: 1ml – em 9ml de água destilada, e fazer 0,1ml x peso corporal, de 5 em 5 minutos) por via intravenosa; Adulto: 1 ampola (1mg) + SF 0,9% 20 mL EV em flush (elevar o membro após administração por 10 segundos) ou 2 – 2,5mg via tubo orotraqueal. Para infusão contínua, fazer 2- 10µg/min (Solução 8µg/ml: diluir 2 ampolas em SG 5% até completar 250ml). Usos: Asma brônquica grave, PCR, FV/TV sem pulso não responsivos ao choque, AESP, assistolia. Anafilaxia com cianose. Contraindicações: arritmias cardíacas, glaucoma de ângulo fechado. OBS: Não administrar em locais com perfusão reduzida para evitar dano tecidual (ex: extremidades, dedos, pênis, orelhas, etc.). Aminofilina Ampolas de 10ml com 24mg/ml Adultos: 1 a 2 ampolas (240 – 480mg) + Água destilada EV lento (5 a 10 minutos), 1 a 2x/dia. Crianças (> 6 meses): - Dose de ataque: 2,5 a 5mg/kg de peso, EV em 20 minutos. - Manutenção: 1 a 1,5mg/kg de peso, EV durante 30min, de 12/12h. Broncodilatador e estimulante respiratório. Indicações: asma brônquica e DPOC. Contraindicações: gastrite, úlcera péptica, uso de cimetidina, uso de anticoncepcionais, etc. Amiodarona Ampolas com 50mg/ml e 150mg/3ml PCR com FV/TC não responsivo ao choque e vasopressor: Fazer 2 ampolas (300mg) + Água destilada EV, em bolus. Fazer adicional de 1 ampola (150mg) EV, se necessário. Dose de manutenção para arritmias ventriculares (com QRS Antiarrítmico utilizado na parada cardiorrespiratória por fibrilação ventricular ou taquicardia ventricular sem pulso não responsivas ao choque terapêutico nem à infusão de vasopressores. É utilizada também para tratamento MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2016 Arlindo Ugulino Netto • Philipe Oliveira Alves ÍNDICE FARMACÊUTICO DAS PRINCIPAIS DROGAS DO PRONTO-ANTEDIMENTO 2 largo) potencialmente fatais: - 150mg EV nos primeiros 10 minutos; - 1mg/min nas primeiras 6 horas; - 0,5mg/min por 18 horas. de taquiarritmias ventriculares estáveis (que não necessitam de cardioversão) e de QRS largo (de etiologia ventricular). Ampicilina Frasco-ampola de 500mg e 1g Reconstruir o pó liofilizado com água destilada usando 5ml para 500mg ou 7,5ml para 1g de ampicilina. Para uso IM, reconstruir o pó com água destilada, utilizando 2ml para 500mg ou 3ml para 1g; realizar a infusão com SF 0,9% ou SG 5%, em 15 a 30 minutos. Adultos: 500mg – 1g, de 6/6h. Crianças: 50-400mg/kg/dia, 6/8h. Aminopenicilina útil em infecções respiratórias (inclusive nas pneumonias), otites médias, faringite bacteriana, infecção urinária, meningite, febre tifoide e sepse neonatal. Atropina Ampolas de 0,25mg/ml e 0,50mg/ml 1 ampola SC, IM (nas nádegas em adultos ou no vasto lateral em crianças) ou EV (fazer em 1 minuto). Adultos: 0,4 a 4mg, a cada 1 a 2h. Crianças: 0,01 a 0,05mg/kg Utilizada como antídoto dos efeitos causados pela intoxicação por inibidores da colinestarase (como os inseticidas organofosforados) e como antiarrítmico (bradicardia sinusal). Bromoprida (Digesan®) Ampolas de 2ml com 5mg/ml Adultos: 1 a 2 ampolas (10 a 20mg) ao dia por via IM ou EV. Crianças: 0,5 a 1mg por quilo de peso ao dia (0,1 a 0,2ml x peso), IM ou EV. Idade para uso: 1 ano. OBS: Pode ser associada ao soro glicosado ou fisiológico. Antiemético útil para quadros de náusea e vômito, sobretudo em crianças. Contraindicações: hipersensibilidade á formula e pacientes com histórico de epilepsia ou que estejam recebendo outras drogas que possam causar reações extrapiramidais. Buscopan® composto (hioscina + dipirona) Ampolas de 1ml e 5ml com 4mg de hioscina + 500mg de dipirona por ml 1 ampola + Água destilada 10ml EV lento. Crianças (> 1 ano): 0,025ml x Peso (8/8h) Usos: Antiespasmódico; tratamento das náuseas e vômitos induzidos por cinetose. Contraindicações: glaucoma de ângulo fechado, hemorragias agudas, íleo paralítico, etc. Evitar fazer em crianças com menos de 1 ano. Buscopan® simples (hioscina) Ampolas de 20mg/ml e 20mg/5ml 1 ampola + Água destilada 10ml EV lento. Crianças (> 1 ano): 0,025ml x Peso (8/8h) Opção como antiespasmódico para pacientes alérgicos à Dipirona. Ceftriaxona (Rocefin®) Frasco-ampolas com 1g Adultos: 0,5-2g EV ou IM, de 12/12h ou de 24/24h. Crianças: 50-100mg/kg, de 12/12h ou de 24/24h. Antibacteriano; cefalosporinas de 3ª geração. Útil nas pneumonias, infecções urinárias, infecções intra- abdominais e ginecológicas. Pode ser utilizada em casos de meningite. Cimetidina Ampolas de 2ml com 150mg/ml 1 ampola + Água destilada 10ml EV, 12/12h a 8/8h. Antiulceroso. Não sofre interferência significativa da alimentação. Usos: úlceras gástricas e duodenais, DRGE, etc. Clorpromazina (Amplictil®) Ampolas de 5ml com 5mg/ml Náuseas e vômitos: 0,5- 1mg/kg/dose, EV ou IM, a cada 6- 8h. Antipsicótico e antiemético, útil nos casos de esquizofrenia, mania com psicose, agitação em pacientes com retardo mental, náuseas e vômitos severos, soluços. MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2016 Arlindo Ugulino Netto • Philipe Oliveira Alves ÍNDICE FARMACÊUTICO DAS PRINCIPAIS DROGAS DO PRONTO-ANTEDIMENTO 3 Complexo B Ampolas de 2ml (geralmente, com 5 a 9mg de tiamina) 1 ampola IM ou 1 ampola + Água destilada 10ml EV lento (evitar fazer no soro). Usos: deficiência de tiamina (beribéri), Wernicke-Korsakoff, pelagra, intoxicação alcoólica, etc. Deslanosídeo (Cedilanide®) Ampolas de 2ml com 0,2mg/ml Digitalização rápida (24h) em casos de urgência: 0,8-1,6mg, EV ou IM, em 1-4 doses fracionadas. Digitalização lenta (3-5 dias): 0,6- 0,8mg/dia, EV ou IM, podendo ser fracionada. Terapia de manutenção: 0,2- 0,6mg/dia, EV ou IM. Dose máxima: 2mg/dia Digitálico; aumenta o tônus parassimpático vagal e reduz a velocidade de condução no nó AV. Tem efeito inotrópico positivo e cronotrópico negativo. Uso: taquicardia supraventricular paroxística; ICC aguda e crônica, principalmente as associadas com fibrilação ou flutter supraventricular e aumento da frequência cardíaca. Contraindicações: Bloqueios AV e bradicardia sinusal. Dexametasona (Decadron®) Ampolas de 1ml com 2mg/ml e 2,5ml com 4mg/ml 1 ampola IM ou 1 ampola + Água destilada 10ml EV (12/12h). Crianças: 0,1ml x Peso (12/12h) Corticoide sistêmico útil em doenças inflamatórias crônicas, alérgicas, dermatológicas, autoimunes, anafilaxia, edema cerebral, choque séptico, etc. Sua administração EV pode causar sensação de prurido vaginal. Diazepam Ampolas de 10mg/2ml 1 ampola IM ou 1 ampola + Água destilada 10ml EV lento, até 6/6h. Crianças: 0,1 a 0,2mg/kg (dose máxima: 10mg/dose), a cada 15- 30min. Antídoto: Flumazenil (Lanexat®) 0,5mg/5ml: fazer 1 ampola + SF ou SG 100ml EV. Benzodiazepínico útil em casos de ansiedade generalizada, ansiedade aguda, sintomas de abstinência ao álcool, insônia, estado de mal epiléptico, etc. Contraindicações: glaucoma, insuficiênciarespiratória, gestação. Diclofenaco de potássio/sódio (Voltaren®) Ampolas de 75mg/3ml 1 ampola IM (evitar fazer EV), 12/12h, por 2 a 3 dias, no máximo. Analgésico e anti-inflamatório não- esteroide. Útil nos quadros de dor pós-operatória, dismenorreia primária, artrite reumatoide, osteoartrite, gota, etc. Não deve ser utilizado em crianças com menos de 12 anos. Dipirona Ampolas de 1000mg/2ml 1 ampola IM (evitar, devido à dor) ou 1 ampola + Água destilada 10ml EV (6/6h). Crianças (> 3 meses): 0,03 x Peso corporal (6/6h). Analgésico a antipirético útil no alívio da dor e da febre. Contraindicações: deficiência de G6PD, porfiria, discrasias sanguíneas, gestação, lactação e alergias à medicação. Enoxaparina (Clexane®) Ampolas de 40mg/0,4ml, 60mg/0,6ml e 80mg/0,8ml 1 ampola SC (cerca de 1mg/kg). Manter o paciente deitado durante a administração. Heparina de baixo peso molecular. Útil na prevenção da trombose venosa profunda e pulmonar. Etilefrina (Efortil®) Ampolas de 10mg/ml Deve-se preferir a aplicação por meio de infusão gota a gota. Adultos e crianças maiores de 6 anos: 0,4mg/min (0,2-0,6mg/min); Crianças 2 a 6 anos: 0,2mg/min (0,1-0,4mg/min); Crianças menores de 2 anos: 0,1mg;min (0,05-0,2mg/min). Substância simpatomimética de ação direta utilizada em casos de hipotensão severa, potencializando o desempenho cardíaco e elevando a pressão sistólica. Indicada nos casos de hipotensão normovolêmica e síncope cardiovascular. Etomidato Ampolas de 2mg/ml Procedimentos: 0,3mg/kg EV Agente sedativo hipnótico MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2016 Arlindo Ugulino Netto • Philipe Oliveira Alves ÍNDICE FARMACÊUTICO DAS PRINCIPAIS DROGAS DO PRONTO-ANTEDIMENTO 4 (Hypnomidate®) (máximo: 20mg) em bolus (pré- medicar com 50 a 100µg de Fentanil). endovenoso de ação curta não analgésico, apresentando a vantagem de não causar instabilidade hemodinâmica. Como desvantagem, pode causar insuficiência adrenal, náusea, vômito, etc. Fenitoína (Hidantal®) Ampolas de 5ml com 50mg/ml Para controle de estados agudos, fazer ½ a 2 ampolas via IM ou EV (preferencialmente), no prazo de 1 hora. A administração deve ser feita lentamente. Pacientes < 30kg: 10 a 15mg/kg/dia, 8/8h. Pacientes > 30kg: 5 a 10mg/kg/dia, 8/8h. Antiepiléptico utilizado em crises tônico-clônicas, crises parciais complexas, prevenção de convulsões após trauma ou neurocirurgia, etc. Contraindicações: bloqueio AV de 2º ou 3º graus, gestação. Fenobarbital (Gardenal®) Ampolas de 1ml com 200mg/ml Adultos: 2 a 3 mg/kg/dia em dose única ou fracionada. Crianças: 3 a 4 mg/kg/dia em dose única ou fracionada. O conteúdo das ampolas não deve ser diluído em soro fisiológico ou outros líquidos. Antiepiléptico útil nas crises generalizadas tônico-clônicas e crises parciais simples e complexas. Contraindicações: dispneia, obstrução da via aérea, porfiria, gestação. Fentanil Ampolas de 5 e 10ml com 50µg/ml Dose de indução: 1 – 4mL (50 a 200µg) EV em bolus (não diluir). Dose de manutenção: 0,03 - 7µg/kg/h. Analgésico opioide utilizado para dor aguda e intensa, adjuvante na anestesia geral. Rápido início de ação (1 – 2 minutos) e meia vida de 2 a 3h. Vantagens: seguro em pacientes instáveis; não provoca hipotensão. Desvantagens: sedação e rigidez muscular quando em altas doses. Deve ser reservado para casos de sedação ou anestesia (evitar utilizar no pronto-socorro). Contraindicações: aumento da pressão intracraniana, íleo paralítico, IR graves, gestação, etc. Furosemida (Lasix®) Ampolas de 20mg/2ml Adultos e adolescentes acima de 15 anos: a dose inicial para adultos e adolescentes de 15 anos em diante é de 20 a 40mg (1 a 2 ampolas) de furosemida por via intravenosa (com ou sem AD) ou via intramuscular. A dose pode ser gradualmente aumentada, em intervalos de 2 horas, de 20mg (1 ampola) a cada vez, até que seja obtida diurese satisfatória. Diurético de alça útil em edemas devido a doenças cardíacas e doenças hepáticas (ascite); edemas devido a doenças renais; insuficiência cardíaca aguda, especialmente no edema pulmonar; edemas cerebrais como medida de suporte; edemas devido a queimaduras; crises hipertensivas (em adição a outras medidas anti- hipertensivas); indução de diurese forçada em envenenamentos. OBS: A furosemida induz a perda de água livre, sem eliminar sódio. RETIRAR ISTO! Gentamicina (Garamicina®) Ampolas de 20mg/ml, 40mg/ml e 80mg/ml Via IM ou EV, com SF 0,9% ou com SG 5%. Adultos: 3-6mg/kg/dia (8/8h). Crianças: 5mg/kg, dose única Antibiótico do grupo dos aminoglicosídeos utilizada para cobrir bacilos gram-negativos. Útil no PA para dose de ataque em MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2016 Arlindo Ugulino Netto • Philipe Oliveira Alves ÍNDICE FARMACÊUTICO DAS PRINCIPAIS DROGAS DO PRONTO-ANTEDIMENTO 5 diária. disenterias e infecções do trato urinário. Glicose 50% (Dextrose) Ampolas de 10ml com 5g de glicose 5 a 10 ampolas EV, em caso de hipoglicemia. Suplementação calórica injetável. Haloperidol (Haldol®) Ampolas de 5mg/ml Adultos: dose de ataque com 0,5- 5mg; manutenção de 5-10mg/dia 24/24h a 8/8h. Crianças e idosos: a dose de manutenção deve ser menor, com 0,5mg/dia. Antipsicótico típico utilizado, no pronto-atendimento, para controle de surtos psicóticos. Útil também no tratamento da esquizofrenia, mania com psicose, agitação em pacientes com demência ou outros transtornos mentais orgânicos. Não deprime o centro respiratório nem causa hipotensão arterial. Pode causar aumento do intervalo QT ao eletrocardiograma. Contraindicações: doença de Parkinson, depressão grave do SNC, supressão de medula óssea, doença cardíaca ou hepática severa. Heparina sódica (Liquemine®) Ampolas com 5.000U/0,25ml e 25.000U/5ml Prevenção do embolismo: 5000UI, SC, 2 horas antes da cirurgia e a seguir a cada 12 horas, por aproximadamente 7 dias. CIVD: 50 a 100UI/kg de peso corporal, EV, a cada 4 horas (metade da dose para crianças). Heparina não-fracionada. Utilizada no tratamento e prevenção da TVP; tratamento do TEP, CIVD, da angina instável e IAM. Hidralazina Ampolas de 1 ml com 20mg/ml Adicionar 9 ml de AD e fazer 2,5ml EV, podendo-se repetir 3 a 4 vezes, em intervalos de 20 a 30 minutos, até redução satisfatória da PA. Anti-hipertensivo útil para emergências hipertensivas, sobretudo na hipertensão secundária à pré-eclâmpsia ou eclampsia. Hidrocortisona Frasco-ampola de 100mg e 500mg/ml 1 frasco-ampola IM ou + Água destilada 10ml EV. Adultos: 100 a 500mg; repetir, se necessário, a cada 2 a 6 horas. Crianças: 0,7 a 4mg/kg de peso, a cada 12 a 24 horas. Anti-inflamatório corticosteroide e imunossupressor útil na asma brônquica, colite ulcerativa, inflamação grave, insuficiência suprarrenal, pênfigo, reação alérgica grave, etc. Insulina regular Ampolas de 3 e 10ml, com 100UI/ml Administrar unidades SC, IM ou EV, conforme protocolo do serviço. Glicemia (mg/dl) UI de Insulina Regular ≤ 150 de 151 a 200 de 201 a 250 de 251 a 300 de 301 a 350 > 351 0 Unidade 04 Unidades 06 Unidades 08 Unidades 10 Unidades 12 Unidades Antidiabético utilizado para casos de hiperglicemia, cetoacidose diabética e coma diabético. Manitol Frascos de 100 e 250ml a 20%, com 250mg/ml Adultos: 0,25 a 1g/kg de peso (máximo de 2g/kg), administrados durante 30 a 60min. Crianças: 1g/kg de peso, administrados durante 30 a 60min. Diurético e antiglaucomatoso utilizado no tratamento de edema cerebral, hipertensão intracraniana, hipertensão intraocular e insuficiência renal aguda. Meperidina (Dolantina®, Dolosal®) Ampolas de 50mg/2ml e 100mg/2ml EV, IM ou SC. A administração EV (1 ampola + 8 ou 18mlde AD) é preferível e deve ser feita Analgésico opioide útil para dor de intensidade moderada a severa. Seu uso não é recomendado para MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2016 Arlindo Ugulino Netto • Philipe Oliveira Alves ÍNDICE FARMACÊUTICO DAS PRINCIPAIS DROGAS DO PRONTO-ANTEDIMENTO 6 lentamente (2-3 minutos). Também pode ser feito diluído em um soro de 100ml, correndo EV lento. Adultos: 50-150mg (0,5-2mg/kg), a cada 3-4 horas, conforme necessário (dose máxima diária: 500mg). Crianças: 1-1,5mg/kg/dose, a cada 4h (dose máxima: 100mg). dor aguda por mais de 48 horas. Provoca menos constipação que a morfina, porém mais náuseas, vômitos, sedação e dependência do que ela. Não é indicada para o tratamento da dor crônica. Metoclopramida (Plasil®) Ampolas de 10mg/2ml 1 ampola IM ou com Água destilada 10ml EV lento, até 8/8h. OBS: Evitar fazer em crianças, sobretudo por via EV. Antiemético útil para quadros de náusea e vômito de origem central e periférica. Estimulante da peristalse e adjuvante do esvaziamento gastrointestinal. Contraindicações: hipersensibilidade à fórmula; síndrome de Parkinson, doenças extrapiramidais e epilepsia; obstrução ou perfuração intestinal; hemorragia digestiva. Metronidazol Solução injetável em bolsa plástica com 500mg em 100ml ou 1500mg em 300ml Adultos: ataque de 15mg/kg e, após, 7,5mg/kg EV, de 6/6h. Lactentes e crianças: 15- 50mg/kg/dia EV, de 8/8h. Antibacteriano útil no PA para dose de ataque contra infecções por anaeróbios, amebíase, giardíase e tricomoníase. Contraindicações: gestação no 1º trimestre. Midazolam (Dormonid®) Ampolas de 5ml com 1mg/ml e de 3 e 10ml com 5mg/ml Para procedimentos: aplicar 0,02- 0,04mg/kg, EV, repetido a cada 5 minutos, conforma a necessidade. Estado de mal epiléptico: 0,2mg/kg em bolus, EV, até 5mg; ou 5-10mg, IM. Benzodiazepínico utilizado para sedação em procedimentos cirúrgicos e diagnósticos, indução e manutenção de anestesia, mal epiléptico. Morfina (Dimorf®) Ampolas de 1ml com 10mg/ml e 2ml com 1mg/ml (para raquianestesia) 1 ampola + Água destilada 8ml: fazer 3 a 5ml da solução EV, de 5 em 5 minutos, até analgesia plena. Antídoto: - Naloxane (Narcan®) 0,4mg, a cada 3 minutos (uma ampola diluída em 10ml de SF, administrar 1ml/3min); - Opção: Atropina 0,5mg EV: 1 ampola (25mg/ml) + AD 9ml e fazer 2ml da solução. Analgésico opioide utilizado na sedação da dor de intensidade severa aguda ou crônica, no alívio da dor no IAM e da dispneia no edema agudo de pulmão. Pode causar hipotensão severa. Contraindicações: aumento da pressão intracraniana, depressão respiratória grave, crise asmática, doenças da via biliar. Nimodipino (Noodipina®) Ampolas de 5ml com 200mg/ml EV em bomba de infusão contínua (iniciar com 0,5-1mg/h nas 2 primeiras horas; se boa tolerância, prosseguir com infusão com 2mg/h). Anti-hipertensivo, antagonista dos canais de cálcio, utilizado em casos de AVC isquêmico e em rupturas de aneurismas cerebrais. Nitroglicerina (Tridil®) Ampolas com 5mg/ml em 5 e 10ml Iniciar com 5µg/min; amentar a cada 5-10 minutos (se não houver resposta até 20 µg/min, aumentar 10 µg/min até obter o efeito desejado em intervalos de 3-5 minutos). Dose máxima: 200 µg/min. Sugestão de prescrição: 1 a 2 Nitrato vasodilatador coronariano, que age reduzindo a pré-carga e o consumo miocárdico de oxigênio. É o fármaco de escolha no tratamento da crise anginosa. Contraindicações: estenose aórtica; cardiomiopatia hipertrófica; anemia grave; aumento da pressão MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2016 Arlindo Ugulino Netto • Philipe Oliveira Alves ÍNDICE FARMACÊUTICO DAS PRINCIPAIS DROGAS DO PRONTO-ANTEDIMENTO 7 ampolas + SF 0,9% 100ml EV em BIC, 5 a 10 ml/hora, inicialmente (ajustar de acordo com medidas seriadas da pressão). intracraniana. Omeprazol Frasco-ampolas de 40mg/ml 1 a 2 frasco-ampola + diluente EV. Hemorragia digestiva alta: 80 mg, EV, e, então, 8 mg/h até a endoscopia. Antiulceroso inibidor da bomba de prótons útil no tratamento e prevenção da úlcera gástrica e duodenal. Tem mais eficácia quando administrado em jejum. Ondansetrona (Nausedron®) Ampolas de 2 a 4ml com 2mg/ml 1 ampola + Água destilada 10ml EV lento, 8/8h. Crianças: 0,1mg/kg, 8/8h. A administração em bolus é indicada para náuseas e vômitos no pós- operatório. Em quimioterapia, deve ser administrado 30 minutos antes da infusão do antineoplásico. Pode causar sensação de boca seca. Penicilina G Benzatina (Benzetacil®) Ampolas de 600.000 UI ou 1.200.000 UI Menos de 20kg: 600.000 UI + Água destilada 4 a 6ml IM, na região glútea. Mais de 20kg: 1.200.000 UI + Água destilada 4 a 6ml IM, na região glútea. Não fazer EV ou SC. Antibacteriano betalactâmico utilizado para tratar febre reumática (prevenção), glomerulonefrite (prevenção), infecção estreptocócica (grupo A), erisipela, sífilis (primária, secundária, latente e terciária – com exceção da neurossífilis). Prometazina (Fenergan®) Ampolas de 50mg/2ml 1 ampola IM (preferível) ou EV (diluir a dose em 10-20ml de SF 0,9% ou SG 5%, com concentração máxima de 25mg/ml, e infundir em 15 minutos, não mais do que 25mg/min). Criança: 0,5mg/kg IM (a partir de 2 anos). Anti-histamínico de primeira geração indicado no tratamento sintomático dos distúrbios incluídos nos grupos das reações anafiláticas e alérgicas. Graças à sua atividade antiemética, é utilizado também na prevenção de vômitos pós- operatórios. Pode ser utilizado ainda na pré-anestesia e na potencialização de analgésicos, devido à sua ação sedativa. Propofol (Diprivan®) Ampolas de 10 e 20mg/ml Adultos: 0,1-0,2 mg/kg/minuto. Para procedimentos: 2,0mg/kg EV. Hipnótico e anestésico de curta duração útil na indução e manutenção da anestesia geral. É o sedativo de escolha para pacientes neurológicos. Ranitidina Ampolas de 2ml com 25mg/ml 1 ampola + Água destilada 10ml EV, 12/12h. Antiulceroso inibidor dos receptores H2 útil no tratamento da úlcera gástrica e duodenal, DRGE com ou sem esofagite, etc. Pode causar interação medicamentosa com vários outros fármacos. Tenoxicam (Tilatil®) Ampolas de 20 e 40mg 1 ampola IM ou 1 ampola + Diluente EV. Analgésico e anti-inflamatório não esteroidal útil no alívio sintomático de transtornos osteomusculares e articulares, como artrite reumatoide e osteoartrite. É o analgésico de escolha para tratamento da dor em fraturas. Tramadol (Tramal®) Ampolas de 2ml com 100mg/2ml Adultos jovens com mais de 16 anos: 1 ampola IM ou + Soro fisiológico 100ml EV lento, por gotejamento, de 4/6 horas (não Opioide indicado para quadros de dor de intensidade moderada à severa, de caráter agudo, subagudo ou crônico. Causa menos MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2016 Arlindo Ugulino Netto • Philipe Oliveira Alves ÍNDICE FARMACÊUTICO DAS PRINCIPAIS DROGAS DO PRONTO-ANTEDIMENTO 8 exceder a dose de 400mg/dia). dependência que os demais opioides. Contraindicações: intoxicações agudas por álcool, hipnóticos, analgésicos em geral; pacientes em tratamento com iMAO, antidepressivos tricíclicos, neurolépticos e drogas ou situações que baixam o limiar convulsivo. Transamin (Hemoblock®) Ampolas de 250mg/5ml Fazer 1 ampola + AD EV lento. A administração da solução injetável deve ser feita isoladamente. Não misturar com outra medicação na solução. A injeção por via endovenosa (com água destilada) deverá ser o mais lenta possível. Está indicado no controle e prevenção de hemorragias provocadas por hiperfibrinólise e ligadas a vias aéreas. Contraindicações: portadores de CIVD. Não se recomenda sua utilizaçãono primeiro trimestre da gestação. Vitamina C Ampolas de 1ml com 100mg e de 5ml com 500mg 1 ampola IM (via que deve ser evitada devido à dor) ou 1 ampola + Água destilada 10ml EV, 12/12h. Tratamento da carência de ácido ascórbico, conhecida como escorbuto (cansaço, sangramentos mucosos e cutâneos, gengivites, perda de dentes, anemia, retardo no tempo de cicatrização das feridas, etc.). Contraindicações: pacientes portadores de litíase urinária e oxálica úrica. Vitamina C deve ser administrada com cautela em pacientes portadores de insuficiência renal. Vitamina K (Kanakion®) Ampolas de 10mg/ml Adultos: 1 ampola IM (evitar) ou EV (com SF 0,9% ou SG 5% 100ml, em infusão lenta: 30 a 60 minutos), de 12/12h. Recém-nascidos (profilaxia para doença hemorrágica): 0,1ml IM, ao nascer. Doença hemorrágica do recém- nascido: 0,3ml IM, 8/8h. Útil para prevenir e tratar diversas formas de hemorragia ou perigo de hemorragia por deficiência sérica de trombina grave, hemorragia fisiológica do recém- nascido (profilaxia e terapêutica) ou devida a superdosagem de anticoagulantes cumarínicos ou a efeitos da sua administração simultânea com a fenilbutazona, salicilatos, etc. Em geral, o efeito desejado começa a surgir 3 a 5 horas após o seu uso. É contraindicado nos 3 primeiros meses de gravidez. Soluções hidroeletrolíticas Solução Apresentações Usos e comentários Administração Soro fisiológico 0,9% Frascos de 250, 500 e 1000ml com cerca de 154mEq de Na + por litro Solução de escolha nos casos de hipovolemia com hiponatremia leve ou hipocloremia (vômitos intensos, drenagem por cateter nasogástrico). Evitar seu uso em pacientes hipertensos e diabéticos. Grandes volumes (> 2 litros/dia) podem causar acidose hiperclorêmica. É, portanto, uma solução acidificante. Cálculo da infusão em ml/hora: Volume desejado do soro em ml Quantidade de horas Cálculo do gotejamento em gotas/min: Volume desejado do soro Quantidade de horas x 3 Soro glico- Frascos de 250, Empregada para repor a volemia de pacientes MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2016 Arlindo Ugulino Netto • Philipe Oliveira Alves ÍNDICE FARMACÊUTICO DAS PRINCIPAIS DROGAS DO PRONTO-ANTEDIMENTO 9 fisiológico 500 e 1000ml que perderam líquidos hipotônicos (mais água do que sódio) – ex: suor, diarreia, etc. Preferir para pacientes pediátricos e desnutridos. Cálculo do gotejamento em microgotas/min: Volume desejado do soro Quantidade de horas OBS: Cada 1ml contém 20 gotas e 60 microgotas. OBS: O valor absoluto de uma determinada infusão em ml/hora corresponde ao mesmo valor em microgotas/min e, desta forma, 1/3 deste valor em gotas/min. Ex: 100 ml/hora em BIC = 100 microgotas/min = 33 gotas/min. Soro glicosado 5% Frascos de 500ml (com 5g de glicose a cada 100ml) Solução de escolha para repor água livre, já que a glicose é rapidamente metabolizada (sendo importante no tratamento da hipernatremia). Seu principal emprego se faz na prevenção da “cetose de jejum” nos indivíduos que permanecem em dieta zero: com 2L de SG 5%, é fornecido 100g de glicose, o que produz 400 kcal de energia (mínimo necessário para evitar a cetose de jejum). Soro Ringer Lactato Frascos de 250, 500 e 1000ml Preferível para os casos de trauma e queimaduras, pois o lactato é convertido em bicarbonato no fígado e evita a acidose. É, portanto, uma solução alcalinizante. Possuem menos sódio que o plasma e, portanto, devem ser evitados em pacientes com predisposição à formação de edemas. Soro Ringer Simples Frascos de 250, 500 e 1000ml Preferir em pacientes nefropatas. Para calcular a quantidade de soro em crianças, basear-se nos Planos de Reidratação da Organização Mundial da Saúde (OMS): - Fase de reparação ou de expansão (rápida): realiza-se terapia endovenosa. Soro Fisiológico (0,9%) ou Ringer Lactato: 20 - 50 ml/kg na 1 a hora. Soro Fisiológico ou Ringer Lactato: 10 - 20 ml/kg até os sinais de desidratação desaparecerem. - Fase de manutenção e Reposição (em 24 horas): utilizar a Regra de Holliday, com solução glico-fisiológica ou SG 4:1 SF. Até 10kg: 100 ml/kg. 10 - 20kg: 1000 ml + 50 ml/kg acima de 10 Kg (ou seja: para cada kg acima de 10, adiciona-se 50ml ao esquema). Maior que 20kg: 1500 ml + 20 ml/kg acima de 20 Kg (ou seja: para cada kg acima de 20, adiciona-se 20ml ao esquema). OBS: O volume total calculado para 24 horas deve ser dividido por 3 para a amidnistração de 8/8h. Se houver a necessidade da adição de eletrólitos, deve ser subtraído do valor do volume total a soma da quantidade em ml a ser usada dos eletrólitos. OBS: Necessidades básicas diárias Glicose - Necessidade: 400 g/dia - 1g glicose = 4 Kcal - SG 5%: 5g em 100ml Sódio - Necessidade: 1-2 mEq/kg/dia - NaCl 20%: 1 ml = 3,4 mEq Potássio - Necessidade diária: 40-80 mEq/dia - KCl 10%: 1ml = 1,34 mEq Magnésio - Necessidade: 10-20 mEq/dia - MgSO4 10%: 0,8 mEq/ml Eletrólitos Eletrólito Apresentações Necessidade diária Cálculo para dose na reidratação Cálcio Ampolas de gluconato de Ca 10% com 9mg de Ca elementar e 100mg de gluconato por ml. 18mg/kg/dia de Ca elementar ou 200mg de gluconato de cálcio a 10%. NaCl 20% (3,4mEq/ml): Peso Calórico x 3 (÷ 3,4mEq) = x ml de NaCl 20%, dividido em 3 administrações diárias no soro. KCl 19,1% (2,5mEq/ml): Magnésio Ampolas com MgSO4 50% (4mEq/ml) 0,25-0,50 mEq/kg/dia MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2016 Arlindo Ugulino Netto • Philipe Oliveira Alves ÍNDICE FARMACÊUTICO DAS PRINCIPAIS DROGAS DO PRONTO-ANTEDIMENTO 10 Potássio Ampolas com KCl 10% (13mEq/10ml) e 19,1% (26mEq/10ml) 2 mEq/kg/dia Peso Calórico x 2 (÷ 2,5mEq) = y ml de KCl 19,1%, dividido em 3 administrações diárias no soro. Gluconato de cálcio 10% (100mg/ml): Peso Calórico x 200 (÷ 100mg) = z ml de Gluconato de Cálcio 10%, dividido em 3 administrações diárias no soro. OBS: Peso calórico = Volume total calculado pelo Holliday ÷ 100. Sódio Ampolas com NaCl 10% (17mEq/10ml) e NaCl 20% (34mEq/10ml) 3 mEq/kg/dia Orais Droga Apresentações Administração Usos e comentários Ácido acetilsalicílico (AAS) Comp. 100mg Angina ou IAM: 3 comp. VO (mastigados). Manutenção: 1 comp. VO, após o almoço. Analgésico e antipirético: 500mg, 4-6h. Anti-inflamatório: 1000mg, 4-6h. Crianças: 10-15mg/kg, 4-6h. Analgésico, antipirético e antiplaquetário. Útil na dor de intensidade leve a moderada, febre, inflamação; profilaxia de IAM. Seu uso crônico deve ser associado a protetores gástricos. Alprazolam Comp. 1mg Iniciar com 0,25-0,5mg/dia. Aumentar 0,5mg a cada 3 dias, conforme a necessidade. Benzodiazepínico útil nos transtornos de ansiedade generalizada e quadros agudos de ansiedade. Amiodarona (Ancoron®) Comp. 200mg Ataque: 800-1600 mg/dia por 2-3 semanas; Manutenção: 200-400 mg/dia, a cada 24h (fazer por 5 dias seguidos, fazendo pausas de 2 dias). OBS: Usar durante ou após as refeições. Antiarrítmico útil em casos de taquicardia atrial, flutter atrial, etc. Amitriptilina Comp. 25mg Iniciar com 25mg/dia, VO, e aumentar 25mg a cada 2 ou 3 dias. Antidepressivo tricíclico útil nos casos de depressão, enurese noturna, fibromialgia, dor neuropática herpética e diabética, profilaxia da enxaqueca. Contraindicações: IAM recente, distúrbios de condução cardíaca, constipação, etc. Amoxicilina Comp. 500 e 850mg 20-50mg/kg/dia, divididos em 8/8h ou de 12/12h. Antibacteriano do grupo das penicilinas útil em casos de rinossinusites, otite média aguda, infecção urinária, infecções respiratórias, faringite bacteriana, febre tifoide e profilaxia da endocardite bacteriana. Atenolol Comp. 25, 50 e 100mg Angina: 50-100mg, em uma tomada diária ou divididos.HAS: 25-100mg, VO, 24/24h. Arritmias: 50-200mg/dia, VO. Anti-hipertensivo do grupo dos betabloqueadores útil na angina estável, pós-IAM, HAS, arritmias, etc. Contraindicações: bloqueios AV, hipotensão, ICC, asma, DPOC, etc. Bromazepam Comp. 3 e 6mg Dose diária de 1,5-18mg/dia, com dose média de 1,5-3mg, até três administrações ao dia. A interrupção deve ser gradual (3 meses) para evitar sintomas de abstinência. Benzodiazepínico útil nos transtornos de pânico, fobia social, ansiedade aguda. MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2016 Arlindo Ugulino Netto • Philipe Oliveira Alves ÍNDICE FARMACÊUTICO DAS PRINCIPAIS DROGAS DO PRONTO-ANTEDIMENTO 11 Captopril Comp. 25 e 50mg HAS: 25-100mg, VO, 2x/dia, 1h antes das refeições. Urgências hipertensivas: 12,5-25mg VO, repetidos a cada hora, conforme resposta. ICC e IAM: 25mg VO, 2-3x/dia. Nefropatia: 25mg VO, 3x/dia. Anti-hipertensivo. Usos: HAS, urgências hipertensivas, DM com proteinúria, ICC, pós-IAM. Clorpromazina (Amplictil®, Longactil®) Comp. 100mg Adultos: iniciar com doses baixas, em 2 a 3 tomadas diárias, e aumentar gradualmente de acordo com as necessidades do paciente. A dose usual é de 400-600mg, 1x/dia. Crianças: 0,5-1mg/kg/dose a cada 4-6h. Náuseas e vômitos: 0,5-1mg/kg/dose, VO, a cada 4-6h. Antipsicótico e antiemético, útil nos casos de esquizofrenia, mania com psicose, agitação em pacientes com retardo mental, náuseas e vômitos severos, soluços. Cloxazolam (Olcadil®) Comp. 2mg Iniciar com 1-3 mg/dia, à noite. Manutenção: 2-6mg/dia, em doses fracionadas. Benzodiazepínico útil no transtorno da ansiedade, distúrbios do sono, pré- anestésico. Diazepam Comp. 5 e 10mg 1 comprimido VO, 1x ao dia, à noite. Benzodiazepínico útil em casos de ansiedade generalizada, ansiedade aguda, sintomas de abstinência ao álcool, insônia, estado de mal epiléptico, etc. Contraindicações: glaucoma, insuficiência respiratória, gestação. Diclofenaco de sódio/potássio Comp. 50mg Adultos: 100-200mg/dia, divididos 2-3x ao dia. Analgésico e anti-inflamatório não- esteroide. Útil nos quadros de dor pós-operatória, dismenorreia primária, artrite reumatoide, osteoartrite, gota, etc. Contraindicações: porfiria, úlcera ou sangramento do TGI ativo, gestação no 3º trimestre. Dinitrato de isossorbida (Isordil®) Comp. 5 e 10mg Tratamento-padrão da dor anginosa: 2,5-10mg, via SL, a cada 5 minutos. Profilaxia da crise anginosa: 5-40mg, via oral, 4x ao dia. Antianginoso; vasodilatador venoso e coronariano, que reduz a carga e o consumo miocárdico de oxigênio. Contraindicações: cardiomiopatia hipertrófica, hipotensão arterial, infarto de ventrículo direito. Enalapril Comp. 10mg HAS: dose diária usual varia de 2,5- 40mg VO, 1 ou 2x/dia. Dose máxima de 40mg/dia. Anti-hipertensivo inibidor da ECA. Útil em casos de HAS, ICC, disfunção de ventrículo esquerdo pós-IAM. Sua vantagem em relação ao Captopril é o número de administrações diárias e a sua biodisponibilidade não influenciada por alimentos. Contraindicações: estenose bilateral da artéria renal e angioedema, gestação no 2º e 3º trimestres. Espironolactona Comp. 25mg Edema, hipocalemia: 25-200mg/dia, VO, em 1-2 doses/dia. HAS: 25-50 mg, VO, 1-2x/dia. Hiperaldosteronismo primário: 100- 400mg/dia (em 1 a 2 tomadas/dia). ICC grave: 25mg/dia, VO, aumentando ou diminuindo, dependendo da resposta individual ou devido {a Diurético poupador de potássio antagonista da aldosterona. Útil no manejo do edema associado a hiperaldosteronismo, ascite relacionada a hepatopatias, tratamento da ICC congestiva, etc. Contraindicações: insuficiência renal, anúria, hipercalemia, gestação. MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2016 Arlindo Ugulino Netto • Philipe Oliveira Alves ÍNDICE FARMACÊUTICO DAS PRINCIPAIS DROGAS DO PRONTO-ANTEDIMENTO 12 hipercalemia. Deve ser utilizado caso o paciente faça uso de diuréticos não-poupadores de potássio de forma crônica. Fenitoína (Hidantal®) Comp. 100mg Manutenção do tratamento anticonvulsivante: 300mg/dia, VO, distribuídos normalmente em 3 tomadas. Antiepiléptico utilizado em crises tônico-clônicas, crises parciais complexas, prevenção de convulsões após trauma ou neurocirurgia, etc. Contraindicações: bloqueio AV de 2º ou 3º graus, gestação. Fenobarbital (Gardenal®) Comp. 100mg Tratamento de manutenção em adultos: 50-100mg, VO, 2-3x/dia. Crianças: 6mg/kg/dia, VO, divididos em 1-2 doses diárias. Antiepiléptico útil nas crises generalizadas tônico-clônicas e crises parciais simples e complexas. Contraindicações: dispneia, obstrução da via aérea, porfiria, gestação. Furosemida Comp. 40mg Dose usual: 40-320mg/dia, VO, 1- 3x/dia. Dose anti-hipertensiva: 40- 80mg, VO, a cada 12h. Dose ajustada de acordo com a resposta. Diurético de alça útil em edemas devido a doenças cardíacas e doenças hepáticas (ascite); edemas devido a doenças renais; insuficiência cardíaca aguda, especialmente no edema pulmonar; edemas cerebrais como medida de suporte; edemas devido a queimaduras; crises hipertensivas (em adição a outras medidas anti- hipertensivas); indução de diurese forçada em envenenamentos. OBS: A furosemida induz a perda de água livre, sem eliminar sódio RETIRAR ISTO. Haloperidol Comp. 5mg Psicose: 0,5-5mg, VO, 1x à noite. Manutenção: 5-10mg/dia. Antipsicótico típico útil no tratamento da esquizofrenia, mania com psicose, agitação em pacientes com demência ou outros transtornos mentais orgânicos. Hidroclorotiazida Comp. 25mg Edema: 25-100mg/dia, a cada 24h (pela manhã). HAS: 12,5-50mg/dia, a cada 24h (pela manhã). Diurético tiazídico útil no manejo da HAS leve a moderada; tratamento do edema na ICC e na síndrome nefrótica. Contraindicações: insuficiência renal, gestação. Losartana Comp. 25, 50 e 100mg HAS: 25-100mg, a cada 12 ou 24h. ICC: dose inicial deve ser de 12,5mg/dia (dose máxima: 50mg/dia). Nefropatia diabética: 50mg, 1x/dia, podendo-se aumentar para 100mg/dia. Anti-hipertensivo antagonista dos receptores da angiotensina II. É útil no tratamento da HAS, ICC, nefropatia diabética em pacientes com DM tipo 2. Metildopa Comp. 500mg HAS: iniciar com 250mg, 2-3x/dia; aumentar a dose a cada 2 dias se necessário. A dose usual é de 250-1000 mg/dia, em 2 doses divididas. Anti-hipertensivo vasodilatador central. Útil em casos de HAS, sobretudo em gestantes. Contraindicações: doença de Parkinson, angina, feocromocitoma, depressão, doença hepática ativa. Metoclopramida (Plasil®) Comp. 10mg e Gotas 4mg/ml com 10ml < 1 ano (evitar): 5 gotas, até 2x ao dia; 1 a 3 anos: 5 gotas, até 3x ao dia; 3 a 5 anos: 10 gotas, até 3x ao dia; 5 a 14 anos: 25 gotas ou 1 cp, até 3x ao dia. Antiemético útil para quadros de náusea e vômito de origem central e periférica. Estimulante da peristalse e adjuvante do esvaziamento gastrointestinal. Nifedipina (Adalat®) Comp. 10 e 20mg 1 comprimido VO. Anti-hipertensivo bloqueador dos canais de cálcio útil para o tratamento da HAS, crise hipertensiva e da angina MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2016 Arlindo Ugulino Netto • Philipe Oliveira Alves ÍNDICE FARMACÊUTICO DAS PRINCIPAIS DROGAS DO PRONTO-ANTEDIMENTO 13 estável. Contraindicações: anormalidades sinoatriais, ICC e fase aguda do IAM. Nimesulida Comp. 100mg 1 comprimido VO, 12/12h a 8/8h. Evitar usar em crianças abaixo de 12 anos. Analgésico e anti-inflamatório não esteroide útil em condições inflamatórias ou álgicas que envolvem o sistema osteoarticular e respiratório superior. Nitrato (Sustrate®) Comp. 10mg Na crise anginosa: 10mg, sublingual. Profilaxia: 15-30mg/dia, VO. Antianginoso; vasodilatador venoso e coronariano, que reduz acarga e o consumo miocárdico de oxigênio. Útil na angina do peito, mas contraindicada na suspeita de IAM de ventrículo direito e hipotensão. Omeprazol Comp. 20 e 40mg Úlcera duodenal, DRGE: 20 mg/dia, pela manhã, por 4-8 semanas; úlcera gástrica: 40 mg/dia, por 4-8 semanas; erradicação do H. pylori: esquemas com 20-40 mg/dia em associações; estados hipersecretores: dose inicial de 60 mg/dia (se doses diárias maiores que 80 mg, administrar em doses divididas). Antiulceroso inibidor da bomba de prótons útil no tratamento e prevenção da úlcera gástrica e duodenal. Tem mais eficácia quando administrado em jejum. Prednisona Comp. 5 e 20mg As doses são as mesmas da prednisolona (2,5-60 mg/dia). A dose de reposição fisiológica para crianças e adultos é de 4-5 mg/m 2 /dia. Em geral, usa-se 4-10 dias para algumas enfermidades alérgicas ou colagenoses. Doses habituais: asma: 1- 2 mg/kg/dia, divididos em 1-2x/dia, por 3-5 dias. Corticoide sistêmico útil no tratamento anti-inflamatório ou imunossupressor em uma variedade de condições, incluindo hematológicas, alérgicas, neoplásicas, autoimunes. Contraindicações: infecções fúngicas sistêmicas; varicela; infecções graves. Propranolol Comp. 40mg 10-20mg, VO, a cada 8-12h. Aumentar a dose a cada 2-4 semanas de acordo com a resposta terapêutica e com o surgimento de efeitos adversos. Dose usual: 40-160mg VO, a cada 8-12h. Anti-hipertensivo betabloqueador utilizado no tratamento da HAS, cardiopatia isquêmica (angina estável e instável), cardiopatia hipertrófica, prolapso de valva mitral, etc. Contraindicações: bloqueio AV, choque cardiogênico, acidose metabólica, ICC descompensada, asma brônquica, DPOC, etc. Risperidona Comp. 1, 2 e 3mg; Iniciar com 1mg, 2x/dia, VO, no 1º dia; no 2º dia, 2mg, 2x/dia; e, no 3º dia, 3mg, 2x/dia. A dose habitual é de 2- 4mg, 2x/dia. Não retirar abruptamente para evitar sintomas de retirada. Antipsicótico atípico útil para os casos de esquizofrenia e outros distúrbios psicóticos com sintomas de agitação e agressividade, comportamento autodestrutivo e distúrbios de conduta em crianças. Suspensão oral Droga Apresentações Administração Usos e comentários Acebrofilina Xarope de 25mg/5ml (pediátrico) e 50mg/5ml (adulto) Crianças (xarope 25mg/5ml): - 2 a 3 anos: 2mg/kg/dia, dividido em 2x/dia. - 3 a 6 anos: 5ml, 2x ao dia. - 6 a 12 anos: 10ml, 2x ao dia. Adultos (xarope 50mg/5ml): 10ml, É indicado como broncodilatador, mucolítico e expectorante. Útil em patologias agudas e crônicas do aparelho respiratório, como na própria pneumonia. MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2016 Arlindo Ugulino Netto • Philipe Oliveira Alves ÍNDICE FARMACÊUTICO DAS PRINCIPAIS DROGAS DO PRONTO-ANTEDIMENTO 14 2x/dia. Ambroxol Xaropes pediátrico (15mg/5ml) e adulto (30mg/5ml) 1 a 5 anos: 2,5ml, 8/8h; 6 a 10 anos: 5ml, 8/8h; > 10 anos: 10ml, 8/8h. Útil como placebo no controle da produção das secreções das vias respiratórias, além de promover a fluidificação do muco, favorecendo a expectoração e alívio da tosse. Amoxicilina + Clavulanato Xarope de 125mg + 31,25mg/5ml e 250mg + 62,5/5ml Suspensão de 125+31,25/5ml: - <1 ano: 2,5ml VO, 3x ao dia; - 1 – 6 anos: 5ml, 3x ao dia; - 6 – 12 anos: 10ml, 3x ao dia. Suspensão de 250+62,5/5ml: - 1 – 6 anos: 2,5ml, 3x ao dia. - 6 – 12 anos: 5ml, 3x ao dia. Aminopenicilina associada a um inibidor de beta- lactamase útil no tratamento de infecções de vias aéreas superiores e inferiores, exacerbações da bronquite crônica e otites. Azitromicina Frascos de 600mg (15ml após reconstituição) e 900mg (22,5ml após reconstituição) < 15kg: 10mg/kg em dose única diária, durante 3 dias; 15 – 25kg: 5ml em dose única diária, durante 3 dias; 26 – 35kg: 7,5ml em dose única diária, durante 3 dias; 36 – 45kg: 10ml em dose única diária, durante 3 dias. Antibiótico do grupo dos macrolídeos útil em infecções respiratórias, faringoamigdalite, otite média, sinusites; infecções de pele e tecidos moles. Não se recomenda a administração concomitante de azitromicina e antiácidos. Dexclofeniramina (Polaramine®) Solução oral de 2mg/5ml Crianças (a partir de 2 anos): - 2 a 6 anos: 1,25ml, 6/6h; - 6 a 12 anos: 2,5ml, 6/6h; - > 12 anos: 5ml, 6/6h. Adultos: 5 a 10ml, 6/6h. Anti-histamínico de 1ª geração útil na rinite alérgica, urticária e outras alergias. Está entre os anti- histamínicos mais potentes. Entretanto, pode causar sedação e sonolência intensas. Hidróxido de alumínio Suspensão com 100, 150 ou 240ml, contendo 61,5mg/ml Dispepsia: 10 a 20ml, entre as refeições e na hora de dormir. Hiperfosfatemia: 5 a 10ml, 3x/dia, mas refeições, por poucos dias. Antiácido mineral que neutraliza o ácido clorídrico do estômago. Pelo risco de hipofosfatemia, recomenda- se a monitorização periódica dos níveis séricos de fósforo em usuários crônicos da medicação. Hidroxizina (Hixizine®) Solução oral com 10mg/5ml, com 100, 120 ou 240ml 6 a 8kg: 1,5 a 2ml, 12/12h a 6/6h; 8 a 10kg: 2 a 2,5ml, 12/12h a 6/6h; 10 a 12kg: 2,5 a 3ml, 12/12h a 6/6h; 12 a 24kg: 3 a 6ml, 12/12h a 6/6h; 24 a 40kg: 6 a 12ml, 12/12h a 6/6h. Anti-histamínico de 1ª geração útil como antiemético indicado no tratamento de distúrbios vestibulares. Usado para o tratamento de lesões pruriginosas (principalmente urticária). Também é usada no tratamento da ansiedade e da insônia. Loratadina Xarope de 1mg/ml, com 100 ou 120ml < 2 anos: 2,5ml, 1x/dia; 2 a 5 anos: 5ml, 1x/dia; > 6 anos ou 30kg: 10ml, 1x/dia. Anti-histamínico de 2ª geração útil para os casos de rinite alérgica, urticária crônica idiopática. Tem pouco efeito sobre a MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2016 Arlindo Ugulino Netto • Philipe Oliveira Alves ÍNDICE FARMACÊUTICO DAS PRINCIPAIS DROGAS DO PRONTO-ANTEDIMENTO 15 obstrução nasal. Mebendazol Suspensão oral de 20mg/ml com 30ml A partir de 1 ano: 5ml, 12/12h, por 3 dias. Ascaridíase: 100mg VO, 12/12h, por 3 dias. Ancilostomose: 100mg VO, 12/12h, por 3 dias. Repetir em 2 semanas. Anti-helmíntico utilizado para o tratamento da ascaridíase, ancilostomose, oxiurose, tricuríase, hidatidose, larva migrans visceral. Metronidazol Suspensão oral de 40mg/ml com 80ml A partir de 1 ano: 1 a 5 anos: 2,5 a 5ml, 12/12h a 8/8h; > 5 anos: 5 a 10ml, 8/8h. Antibacteriano ativo contra infecções por micro- organismos anaeróbios, amebíase, giardíase, tricomoníase e infecções por H. pylori e G. vaginalis. Salbutamol Frascos de 2mg/5ml com 100ml < 2 anos: 1,5ml, 8/8h; 2 a 5 anos: 2,5ml, 8/8h; 6 a 12 anos: 5ml, 8/8h; > 12 anos: 5 a 10ml, 8/8h. Broncodilatador; β2-agonista de curta duração. Utilizado no tratamento da crise da asma e DPOC. Sulfametoxazol + Trimetropim Xarope de 40+200mg/ml Até 1 ano: 2,5ml, 12/12h; 1 a 5 anos: 5ml, 12/12h; 5 a 10 anos: 7,5ml, 12/12h; > 10 anos: 10ml, 12/12h. Antibacteriano do grupo das sulfonamidas útil em infecções respiratórias, gastrintestinais e urinárias. Sulfato ferroso (Masferol®) Xarope de 25mg/ml Adultos. Anemia ferropriva: 3-5 mg/kg/dia ou 60-240 mg de ferro (corresponde a 300-1.200 mg de sulfato ferroso)/dia, divididos em 1- 3 doses, por 4-6 meses. Crianças. Anemia ferropriva grave: 4-6 mg/kg de ferro por dia, divididos em 2 doses. Profilático: 1 mg/kg de ferro por dia (máx. 15 mg ferro por dia) em dose única a partir do desmame do seio materno ou dos 6 meses de idade (o que ocorrer primeiro) até os 2 anos. A deficiência total de ferro pode ser calculada pela seguinte fórmula: Ferro(mg) = (Hb normal – Hb do paciente) × peso(kg) × 2,21 + 1.000 Essa quantidade corrige a anemia e repõe 1.000 mg de depósito de ferro. Antianêmico utilizado na profilaxia e tratamento da anemia ferropriva.Inalatórios Droga Apresentações Administração Usos e comentários Ipratrópio (Atrovent®) Solução para nebulização 0,25mg/ml NBZ com 10 a 40 gotas + Soro fisiológico 0,9% 3 a 5ml. Broncodilatador; anticolinérgico inalatório. Utilizado no tratamento da crise de asma e DPOC. Fenoterol (Berotec®) Solução para nebulização com 5µg/ml NBZ com 1 a 10 gotas (1 gota a cada 3kg de peso; máximo de 10 gotas) + Soro fisiológico 0,9% 3 a 5ml. Broncodilatador; β2-agonista de curta duração. Utilizado no tratamento da crise da asma e DPOC. Prevenção do broncoespasmo induzido pelo exercício. Contraindicado em pacientes com arritmias cardíacas associada com taquicardias. MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2016 Arlindo Ugulino Netto • Philipe Oliveira Alves ÍNDICE FARMACÊUTICO DAS PRINCIPAIS DROGAS DO PRONTO-ANTEDIMENTO 16 ANEXO 1: Conversão de medidas: 1 litro = 1000 ml 1 g = 1000 mg 1 g = 1.000.000 µg 1mg = 1000 µg 1 gota = 3 microgotas 1ml = 20 gotas = 60 microgotas ANEXO 2: Modo de apresentação das soluções Em porcentagem: indicando a parte do soluto e solvente. Exemplo: SG 5% - Significa que em 100 partes da solução, 5 partes são de glicose (soluto), ou seja, 5g de glicose em 100ml de água. Em proporção: Exemplo 1: 1:10 - Significa 1 parte de soluto (em g) em 10 partes de solvente (em ml). Exemplo 2: Permanganato de Potássio 1:20.000 1 g de KMnO4 em 20.000 ml (20 litros). Exemplo 3: Adrenalina 1:1.000 = 1g de adrenalina em 1000ml da solução = 1mg/ml; Adrenalina 1:10.000 = 1g de adrenalina em 10.000ml da solução = 0,1mg/ml (apresentação obtida a partir da diluição de uma ampola de 1 mg/ml com 9 ml de água destilada, que é muito realizado na prática). Como quantidade definida concretamente: Exemplo 1: 1 grama em 1000 ml. Exemplo 2: 40 UI/ml (U.I. = Unidades Internacionais). ANEXO 3: Cálculo de vazão em ml/hora (para Bomba de Infusão Contínua): Volume desejado da solução (em ml) Quantidade de horas Cálculo do gotejamento em microgotas/minuto: Volume desejado da solução (em ml) x 60 microgotas Quantidade de horas x 60 minutos = Volume desejado da solução (em ml) Quantidade de horas Cálculo do gotejamento em gotas/minuto: Volume desejado da solução (em ml) x 20 gotas Quantidade de horas x 60 minutos = Volume desejado da solução (em ml) Quantidade de horas x 3 ANEXO 4: - Para converter "µg/kg/min" em "ml/hora" VAZÃO (ml/hora) = DOSE (µg) x PESO (kg) x 60 (minutos) x 10 -3 (para converter µg em mg) CONCENTRAÇÃO DA SOLUÇÃO (mg/ml) - Para converter "µg/min" em "ml/hora": VAZÃO (ml/hora) = DOSE (µg) x 60 (minutos) x 10 -3 (para converter µg em mg) CONCENTRAÇÃO DA SOLUÇÃO (mg/ml) - Para converter "mg/peso/min" em "ml/hora": VAZÃO = DOSE (mg) x PESO (kg) x 60 (minutos) OBS: não precisa dividir por 1000 CONCENTRAÇÃO DA SOLUÇÃO (mg/ml) - Para converter "ml/hora" em "µg/kg/min": DOSE EM INFUSÃO = VAZÃO (ml/hora) X CONCENTRAÇÃO (mg/ml) x 10 3 (para converter mg em µg) 60 min x PESO (kg)
Compartilhar