Dermatomiosite PDF

Prévia do material em texto

DERMATOMIOSITE
Jessica Cristina, Kélita Souza, Lucas Thadeu, Natali Amanda, Roberta Vieira.
ARTIGO 
Dermatomyositis – Anais Brasileiros de Dermatologia
An. Bras. Dermatol. vol.83 no.3 Rio de Janeiro May/June 2008
Luciena Cegatto Martins Ortigosa
Professora do Departamento de Dermatologia, Faculdade de Medicina da Universidade do Oeste 
Paulista (Unoeste), Presidente Prudente (SP). Mestre em Dermatologia pela Universidade de São Paulo 
(USP) - São Paulo (SP), Brasil
Vitor Manoel Silva dos Reis
Professor Dr. do Departamento de Dermatologia, Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo 
(FMUSP) - São Paulo (SP), Brasil
INTRODUÇÃO
Dermatomiosite / dermatopolimiosite
• Considerada doença idiopática inflamatória crônica.
• Foi reconhecida há mais de 100 anos. Denominada inicialmente pseudotriquinose.
• Apresenta manifestações cutâneas e sistêmicas.
• O diagnóstico é realizado através da história e exame físico.
CLASSIFICAÇÃO E CRITÉRIOS
• DM primária idiopática (DMPI)
• DM juvenil (DMJ) 
• DM associada a neoplasia
• DM associada a outra doença do tecido conjuntivo (DMDC)
• DM amiopática (DMA)
EPIDEMIOLOGIA E ETIOLOGIA 
• Incidência de dois a sete casos novos por milhão de habitantes/ano, 
sendo mais comum em mulheres;
• A idade do diagnóstico é, em média, 40 anos;
• É relacionada à auto-imunidade.
• As lesões são agravadas pelo sol.
MANIFESTAÇÕES CLINICAS 
1. Dermatomiosite primária idiopática
Pápulas de Gottron / Sinal de Gottron
• Telangectasias Periungueais, distrofias 
cuticulares e Heliotropo.
• máculas eritêmato-poiquilodérmicas
• Entre outros.
2. Dermatomiosite juvenil
• Incidência de calcinose
cutânea;
• Vasculites sistêmicas;
• Manifestações 
gastrointestinais;
• Febre e artrite simétrica. 
3. Dermatomiosite amiopática
• Letargia
• Fadiga
• Prurido
• Fotossensibilidade
• Artralgias
4. Dermatomiosite associada 
à doença do tecido 
conjuntivo
• São necessários os exames com 
alterações características de miosite.
• Algumas podem associar-se à DM.
• Pode ocorrer artrite, fenômeno de 
Raynaud e esclerodactilia.
4. Dermatomiosite associada 
a neoplasia
• Inicio mais agudo, com manifestações 
cutâneas precoces e intensas, e 
presença de necrose.
DIAGNÓSTICO
• Avaliações da história clínica, exames 
físico e laboratoriais, ENMG e biópsia 
muscular.
• Algumas drogas podem causar DM
• EXAMES SUBSIDIÁRIOS
TRATAMENTOS
• Corticóides
• Metotrexato
• Azatioprina
• Ciclofosfamida
• Ciclosporina
• Antimaláricos
• Miscelânia
• Dapsona
• Imunoglobulina 
endovenosa 
• Agentes biológicos
FIBRAS MUSCULARES
A Dermatomiosite apresenta depósitos de complexos C5b-9 de ataque às 
membranas na junção dermoepidérmica e em vasos da derme, envolvendo uma 
microvasculopatia mediada por complemento. O mecanismo humoral é a base da 
microangiopatia muscular, com células CD4, células B, depósitos de imunoglobulinas 
e complemento.
Observa-se que as alterações capilares precedem outras alterações das fibras 
musculares, estando o endotélio capilar no centro da resposta auto-imune, assim 
ocorre uma ativação endotelial pelas citocinas pró-inflamatórias que transformam o 
potencial antitrombótico em pró-trombótico.
REFERÊNCIAS
• https://blogfisioterapia.com.br/tratamento-da-dermatomiosite/
• https://doi.org/10.1590/S0365-05962008000300010