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ANATOMIA DA PELE Prof. Esp. Alaiana Marinho Franco CENTRO DE ENSINO SUPERIOR DO MARANHÃO – IESMA CURSO DE BACHAREL EM FISIOTERAPIA DERMATOLOGIA PARA FISIOTERAPEUTA Imperatriz –MA 2020.2 A pele constitui um manto contínuo que envolve todo o organismo; É considerada o maior órgão humano, possuindo cerca de 1,5 a 2,0 m2, representando 15% do peso corpóreo no adulto médio; É constituída por duas camadas justapostas e firmemente unidas entre si: Epiderme e Derme. A PELE Pele (BORGES e SCORZA, 2016) Funções da Pele Manter a integridade do corpo (através da proteção contra traumatismos mecânicos e químicos); Impedir a perda excessiva de água; Exercer função imunológica; Termorregulação (regular a temperatura do corpo); Absorção da radiação UV; Metabolização de Vitamina D ; Detecção de estímulos sensoriais; Exercer papel estético. Epiderme As células da epiderme distribuem‐se em camadas distintas, representando diferentes estados de maturação; Chamamos de queratinização o fato das células irem aumentando o conteúdo de uma proteína estrutural denominada de queratina, dotada de grande resistência; Não possui suprimento sanguíneo próprio; depende da vascularização situada na derme. As células de Langerhans (2% a 8%), pertencentes ao sistema imunológico; as células de Merkel (3%), que funcionam como um tipo de receptor tátil; Melanócitos (5% a 10%), responsáveis pela produção do pigmento melanina. Constituintes da pele (BORGES e SCORZA, 2016) • Camada superior da pele caracterizada como um tecido epitelial estratificado constituído por células poliédricas justapostas e unidas por meio de junções intercelulares; • A estrutura epidérmica é dividida em cinco camadas celulares distintas denominadas: basal, espinhosa, granulosa, lúcida ou de transição e córnea, é avascular.. • A camada celular basal dá origem ao denominado estrato germinativo. É a parte mais profunda da epiderme e está localizada próximo à derme. • Possui dois tipos de células: as basais ou germinativas e os melanócitos. • apresentar uma única fileira de queratinócitos (células germinativas), com formato cúbico ou cilíndrico, que estão dispostos um ao lado do outro, a maioria com a capacidade de multiplicação celular (mitose). • A função básica é produzir novas células que se deslocam para as camadas mais superficiais da pele, caracterizando assim o processo de formação dos estratos adjacentes: espinhoso, granuloso e córneo. • Quando as células se afastam da fonte de nutrição, elas começam a morrer. • O ciclo mitótico da célula germinativa é por volta de 28 dias. Camada Basal Camada espinhosa As células espinhosas representam a camada mais espessa da epiderme. Situa-se acima da camada basal e é constituída por fileiras de queratinócitos, cujo número varia na dependência da localização anatômica e dos fatores endógenos e exógenos. Essas células são poliédricas (muitas faces planas) e pavimentosas que, ao deixarem o estrato basal em direção à superfície, passam por sucessivas e importantes transformações morfológicas, moleculares e histoquímicas. Nessa camada, os queratinócitos têm aparência de células com espinhos na sua superfície. CAMADA GRANULOSA Acima da camada espinhosa, em direção à superfície da pele, as células formam algumas fileiras de células achatadas, nucleadas e repletas em seu citoplasma de grânulos denominados basófilos de querato-hialina. À medida que os grânulos aumentam de tamanho, o núcleo se desintegra e ocorre a morte das células mais superficiais do estrato granuloso. Esses grãos de queratina são constituídos por profilagrina que será convertida em filagrina, uma proteína básica, rica em histidina, cuja função é proporcionar resistência a essa camada. CAMADA LÚCIDA OU DE TRANSIÇÃO Estrato lúcido ou de transição é considerado uma camada adicional entre os estratos granuloso e córneo. Sendo evidente, em maior quantidade, na pele mais espessa (planta dos pés e palma das mãos). Nessa fase, as células encontram-se anucleadas e formam uma faixa clara e homogênea. CAMADA CÓRNEA As células do estrato córneo compõem a parte mais superficial da pele e são as mais diferenciadas de toda a epiderme, pois não têm núcleo e estão achatadas. A camada córnea tem espessura variável de acordo com sua regionalização anatômica. Em regiões de grande atrito pode atingir até 1,5 mm de espessura. Nessa fase, os queratinócitos que residem no estrato córneo completaram o processo de maturação celular, a queratinização. Finalmente, a capa córnea superficial desidrata, descama e desempenha funções de barreira protetora mecânica. Junção dermo‐epidérmica Composta por prolongamentos de células basais, denominadas hemidesmossomas, e partes de fibras dérmicas. A epiderme penetra na derme por meio das cristas epidérmicas, enquanto a derme se projeta na epiderme através das papilas dérmicas. Essas junções permitem assegurar a aderência entre a epiderme e a derme, além de propiciar as trocas metabólicas necessárias para a pele. Quando as papilas dérmicas se projetam para a epiderme em direção à superfície, apresentam uma série de cristas (elevações) que estão separadas por sulcos, constituindo, dessa maneira, as impressões digitais ou dermatóglifos. Essas eminências superficiais estão presentes nas regiões palmar e plantar, caracterizando a imutabilidade e individualidade da pessoa. Manto Hidrolipídico Na superfície da pele, o suor produzido pelas glândulas sudoríparas e a gordura produzida pelas glândulas sebáceas misturam‐se para formar o manto hidrolipídico. O manto hidrolipídico é um hidratante natural produzido pelo organismo; Sua função é prevenir o ressecamento da pele e protegê‐la de agressões; É uma película protetora que deve ser preservada. Melanócito Função Proteger a pele dos raios UV através da produção da melanina; Os melanócitos estão localizados na membrana basal da epiderme e estão em uma proporção de 1 para 10 em relação aos queratinócitos; Produz melanina através do estímulo da enzima tirosinase. Derme Camada intermediária de sustentação da pele. É formada de tecido conjuntivo propriamente dito; Fibroblastos (responsáveis pela produção de fibras de colágeno e elastina); macrófagos, os linfócitos E os mastócitos, que desempenham a defesa imunológica dessa estrutura intermediária; É composta generosamente de vasos sanguíneos e linfáticos, de estruturas nervosas sensoriais e de musculatura lisa; É dividida em duas camadas: Superficial (PAPILAR) e Profunda (RETICULAR). Funções Oferecer resistência e elasticidades a pele; Vital para a sobrevivência da epiderme e para a fisiologia da pele; Ricamente vascularizada eliminando as toxinas do organismo; Nutrir a pele e participar do sistema imune; Unir a pele ao tecido adiposo; Realizar trocas gasosas; Secretar substâncias; Perceber estímulos; Regular a temperatura corpo. Divisão da Derme Derme papilar: é a camada mais superficial, é delgada, formada por tecido conjuntivo frouxo que dá origem às papilas dérmicas. Derme Reticular: é mais profunda e mais espessa, formada por tecido conjuntivo denso. Reticular: é composta de fibras de colágeno denso, entremeadas de longas e espessas fibras de elastina, maior parte de composição da derme; Papilar: contém maior quantidade de matriz extracelular; no entanto, menos colágeno e elastina, arranjadas de maneira mais dispersa e orientadas perpendicularmente em direção à superfície, menor quantidade de vascularização. Células residentes na derme: – Fibroblastos: sintetizam colágeno e elastina, produzem fatores de crescimento celular. – Macrófagos: célula com capacidade de fagocitose. – Mastócitos: fundamental nas reações inflamatórias e alérgicas e contribuem na expulsão de parasitas.Fibroblasto O fibroblasto povoa o tecido conjuntivo e é a principal célula desse tecido de sustentação. É, essencialmente, responsável pela produção dos elementos fibrilares, como o colágeno e a elastina; E não fibrilares, como as glicoproteínas, a proteoglicana e o ácido hialurônico contidos na derme. Fibras Colágenas: o tipo mais abundante, forte e inelástica composta por colágeno. Dá resistência a pele. Fibras Elásticas: são longas e ramificadas formando redes entrelaçadas, confere a capacidade de retornar ao seu comprimento original após ter sido estirada, dando elasticidade ao tecido conjuntivo da derme. *São compostas por elastina. Fibras Colágenas As fibras Colágenas da microscopia óptica são constituídas por fibrilas muito mais finas, associadas lado a lado formando feixes. Glândulas exócrinas (possuem ductos que conduzem a secreção à superfície epitelial livre) Glândulas Sebáceas: são glândulas secretoras de uma substância oleosa, chamada de sebo. Normalmente seus dutos desembocam nos folículos pilosos. Porém, em certas regiões, como lábios, glande e pequenos lábios da vagina, os ductos se abrem diretamente na superfície da pele. Glândula Sudorípara: Encontram‐se dispersas por toda a pele, existindo em maior quantidade nas palmas, plantas, axilas e fronte. Não estão presentes nas mucosas. * São glândulas tubulares compostas de 3 partes: a porção secretora, conduto sudoríparo intradérmico e conduto sudoríparo intraepidérmico. Folículo Piloso Os pelos são estruturas filiformes constituídas por células queratinizadas produzidas por folículos pilosos. Existem dois tipos de pêlos, o fetal ou lanugo, que é fino e claro, e o pêlo terminal, que corresponde aos pêlos espessos e pigmentados dos cabelos, barba, regiões pubiana e axilar. São compostos de uma parte livre, a haste, e uma intradérmica, a raiz. Fases de crescimento do pelo: A) Anágena: fase de crescimento. B) Catágena: fase involutiva ou intermediária. C) Telógena: fase de repouso. Função dos Pelos * Do ponto de vista funcional, os pelos servem como proteção nas áreas orificiais, narinas, conduto auditivo, olhos e couro cabeludo (raios UV). * Nas áreas intertriginosas, reduzem o atrito e, por sua abundante inervação, fazem parte do aparelho sensorial cutâneo. É uma mistura de tecido conjuntivo frouxo e tecido adiposo. – Proteção contra choques mecânicos; – Isolamento térmico; – Reserva energética. Tecido subcutâneo Tecido Adiposo Subcutâneo É uma variedade especial de tecido conjuntivo no qual se encontra o predomínio de adipócitos, um tipo de célula que acumula gotículas de lipídios em seu citoplasma.
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