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Exercícios de Fisiologia B1 – Enfermagem
ALUNO: Anna Júlia de Paiva Souza R.A: N6895J2
DISCIPLINA: Fisiologia – Prof. Laura Dominciano
SISTEMA CARDIOVASCULAR:
1. Descreva a fisiologia cardiovascular.
R: O sangue rico em oxigênio vem das Veias Pulmonares que adentram o Átrio Esquerdo do coração fazendo que a Valva Mitral se abra fazendo o Ventrículo Esquerdo se encha a pressão faz com que as semilunares se abra fazendo que o sangue vá para a aorta e espalhe esse sangue rico em O2 para o corpo inteiro. Depois que sangue passa pelo corpo levando nutrientes e oxigênio, ele volta para o coração pelas Veia Cava Inferior e Superior, caindo no Átrio Direito do coração, a Valva Tricúspide se abre fazendo o sangue ser lançado no Ventrículo Direito, e que haja uma pressão, para abrir a Válvula do Troncopulmonar voltando assim para o pulmão para fazer as trocas gasosas e repetindo o ciclo.
2. Qual câmara cardíaca tem as paredes mais grossas? Qual o significado dessa diferença estrutural?
R: A câmara cardíaca que possui as paredes mais grossas é o ventrículo esquerdo, ele tem essa diferença estrutural pelo simples fato de ter a função de ter de bombear o sangue para todo o corpo, ou seja, a pressão exercida por ele é maior.
3. Que evento iônico produz o platô no potencial de ação da célula muscular contrátil?
R: O evento iônico que produz o platô no potencial de ação da célula muscular contrátil é a bomba de sódio e potássio e cálcio.
4. De acordo com o que você aprendeu de condução elétrica, sabendo que a contração ventricular segue o padrão da excitação ventricular, descreva o trajeto que você espera que a onda de contração siga ao longo dos ventrículos.
R: A condução elétrica começa pelo Nodo Sinoatrial, na qual segue-se para o Nodo atrioventricular, após vai para o Feixe de His que se divide em ramos direito e esquerdo, indo para a Fibras de Purkinje.
5. Esquematize um eletrocardiograma, descrevendo as etapas e em seguida, diferencie bradicardia, taquicardia e desfibrilação.
R: A esquematização do ECG é basicamente: Ondas P, Q, R, S e T.
Onda P: Sístole Atrial; Onda QRS: Sístole Ventricular; Onda T: Diástole Ventricular. No ritmo de bradicardia (BPM > 50) o intervalo RR é maior, enquanto que na taquicardia (BPM < 100) é ao contrário. Na desfibrilação (é a cardioversão do ritmo cardíaco – Fibrilação Ventricular ou Auricular - através de um equipamento de choque – DEA, por exemplo) o intervalo RR é menor e o ritmo é irregular.
6. Qual contém mais sangue: a circulação sistêmica ou a pulmonar? Na circulação sistêmica, quais contêm mais sangue, as artérias ou as veias?
R: A circulação sistêmica contém mais sangue, e nas artérias que contêm mais sangue.
7. Considere que o leito vascular está no seu músculo da panturrilha. Explique a fisiologia do fluxo sanguíneo e a importância para a circulação.
R: A panturrilha desempenha um trabalho importante no auxilio da circulação do sangue, pois quando temos um atrito com o chão, enquanto andamos, esse atrito faz com que o sangue, seja mandado de volta para o coração, sendo assim, considerado a segunda bomba do corpo.
8. Em qual classe de vasos sanguíneos ocorre a maior queda na pressão sanguínea?
R: Artérias
9. Por que a liberação de sangue para os vasos da pele aumenta durante um exercício extenuante?
R: A demanda do fluxo sanguíneo nos vasos da pele aumenta durante um exercício extenuante, pelo fato das células estarem trabalhando mais para poder manter a energia necessária para este caso e assim, dessa forma, precisar de mais nutrientes e oxigênio para poder exercer tal função.
10. Qual é a anormalidade na maioria dos casos de hipertensão estabelecida? De que maneira o consumo excessivo de sal contribui?
R: Na maioria dos casos de hipertensão a anormalidade estabelecida está relacionada aos Rins. O consumo de sal (Na) faz com que há uma retenção maior de quantidade de líquido, fazendo com que o volume de fluídos nos vasos sanguíneos aumente.
11. Explique como a retenção de líquido pode ajudar a restaurar o volume sistólico na insuficiência cardíaca.
R: A retenção de líquido pode ajudar a restaurar o volume sistólico na insuficiência cardíaca pelo fato de aumentar a quantidade de líquido e que o volume de fluídos nos vasos sanguíneos aumente, fornecendo assim, a demanda que o determinante não pode suprir pela condição em que apresenta.
12. Como a insuficiência cardíaca leva à formação de edema nos leitos vasculares pulmonares e sistêmicos?
R: A insuficiência cardíaca é uma patologia crônica que apresenta uma deficiência de contração da musculatura cardíaca e assim, não tem capacidade de bombear o sangue adequadamente devido a várias causas. Esse sangue acaba ficando represado nas veias e extravasando para os tecidos, principalmente nas pernas e pulmões.
13. Cite os principais fatores de risco para a aterosclerose.
R: Níveis elevados de PCR têm sido relacionados a fatores de risco para a aterosclerose: história familiar de Doença Arterial Coronariana (DAC), Dislipidemia (Colesterol, Triacilglicerol), Hipertensão Arterial, Diabete Melito, Obesidade, Tabagismo e Sedentarismo.
14. Descreva as modificações no estilo de vida que podem ajudar a evitar a doença arterial coronariana.
R: A alimentação adequada, esportes físicos diários e diminuição do consumo de tabaco, bebidas alcoólicas, sal e gorduras, podem ajudar a evitar a Doença Arterial Coronariana.
15. Cite algumas formas de tratamento da doença arterial coronariana.
R: Farmacoterapia; Mudança na alimentação e Prática de Exercício Físico.
SISTEMA SANGUÍNEO
16. Qual o significado e a função da estrutura “semelhante a um saco” do glóbulo vermelho?
R: A forma do glóbulo vermelho fornece a adesão e a passagem em diversas partes do corpo, em que a mesma podem adquirir tais formas para passarem para entregar a demanda de oxigênio nos tecidos e células do corpo.
17. Em relação à gênese dos glóbulos vermelhos, faça um resumo da produção, tempo de sobrevida e destruição dos eritrócitos.
R: A produção dos glóbulos vermelhos ocorre na medula óssea e durante os estágios iniciais, as células se dividem muitas vezes e mudam de cor, devido à progressiva formação de maiores quantidades de hemoglobina. No estágio de Normoblasto (ortocromático), o núcleo se degenera e a célula se transforma num reticulócito. É nesse estágio que geralmente a célula deixa a medula óssea. O retículo degenera dentro de 1 ou 2 dias e se transforma numa célula madura: o eritrócito circula pelo sangue durante aproximadamente 120 dias, antes de ser destruído. São fagocitados por macrófagos no baço, no fígado e na medula óssea. Quando o baço é removido, o número de células anômalas aumenta de forma considerável. As células reticuloendoteliais fagocitam e digerem as hemoglobinas e liberam ferro de volta para o sangue, onde será transportado pela TRANSFERRINA e reutilizado.
18. Quais são as vias de aporte, perda e distribuição do ferro? Como o ferro é reciclado quando os eritrócitos são destruídos?
R: O ferro, ao ser absorvido pelo intestino delgado, combina com uma beta-globulina e pode ser liberado para qualquer célula tecidual em qualquer ponto do corpo (Transferrina). O excesso de ferro é armazenado nas células hepáticas principalmente sob a forma de Ferritina, que são liberados quando se fizer necessário. Quando os eritrócitos são destruídos, as células reticuloendoteliais fagocitam e digerem as hemoglobinas e liberam ferro de volta para o sangue, onde será transportado pela TRANSFERRINA e reutilizado.
19. Quais as funções da Vitamina B12 e do ácido fólico na formação de glóbulos vermelhos?
R: É importante na maturação dos glóbulos vermelhos, prevenindo assim a anemia por deficiência de maturação.
20. Descreva o controle da secreção da eritropoetina e o efeito desse hormônio.
R: O rim secreta o hormônio eritropoietina, que liberado no sangue atua por 2 dias e nesse período estimula a medula óssea na produção de hemácias.
21. Cite 4 diferentes causas de anemia.
R: Deficiência de maturação;
Vida média menor dos eritrócitos;
Menor resposta a eritropoetina;Transtorno do metabolismo do ferro;
Baixa Eritropoiese;
Hemólise;
Hemorragia.
22. A anemia falciforme e a Thalassemia são consideradas doenças raciais? Explique.
R: De certa forma, tais anemias são consideradas doenças raciais, pois é mais prevalente em certos povos/etnias.
23. Qual é o estado de oxigenação do sangue arterial e do sangue venoso na circulação sistêmica versus pulmonar?
R: O sangue arterial é rico em O2 em contrapartida do sangue venoso em que é rico em CO2.
24. Descreva a sequência de eventos que levam a ativação e agregação plaquetárias e formação de um tampão plaquetário. O que ajuda a manter esse processo?
R: Quando um vaso é rompido ou cortado, ocorre certos mecanismos de hemostasia:
- Espasmo Vascular;
- Formação do tampão de plaquetas;
- Coagulação do sangue;
- Crescimento de tecido fibroso na região do coágulo.
A vitamina K ajuda a manter esse processo.
25. Faça um diagrama da via da coagulação, começando com a protrombina.
R: A protrombinase é ativador da protombina (proteína) que é formada em resposta à ruptura do vaso, formada no fígado e sendo necessário a Vitamina K. Convertido após em trombina (enzima) que atuará sobre o fibrinogênio clivando-o – a combinação das clivagens resulta na formação de filamentos de fibrina, ocorrendo tudo dentro de 10 a 15 segundos. O Fibrinogênio é uma proteína, formada em sua maior parte pelo fígado.
26. Qual é o papel das plaquetas na coagulação?
R: O papel das plaquetas na coagulação é prender as fibras de colágeno das paredes dos vasos rompidos e produzir substâncias que ativam mais plaquetas que se aderem as iniciais, formando assim uma grande união ou acúmulo de plaquetas denominado Tampão Plaquetário.
27. Como a cascata da coagulação é iniciada? Como a via intrínseca recruta a via extrínseca?
R: A cascata de coagulação é iniciada com o sangue entrando em contato com tecidos traumatizados, liberação do Fator Tecidual e dos Fosfolipídios Teciduais e conversão dos fatores de coagulação protéicos presentes no plasma, para a formação do ativador de protrombina (fator V, VII e X). Via intrínseca - O fator XII é ativado pelo contato com o colágeno, que ativa o fator XI potencializando a ação do fator XII. O fator XI ativa o fator IX que forma um complexo com o fator VIII na presença de Ca++, capaz de ativar o fator X. A partir do fator X, a via é comum aos dois mecanismos.
28. Quais são as principais células do sistema imune e suas funções gerais?
R: As células que fazem parte do sistema imunitário são os neutrófilos, células muito importantes contra a invasão de microrganismos, eosinófilos, como importante defesa contra estágios larvários de infecções parasitárias e como modulador das reações de hipersensibilidade; pois, tem sido demonstrado que o complexo antígeno-anticorpo atrai os eosinófilos e é por ele fagocitado, os basófilos liberam duas importantes substâncias: A heparina, que é um importante anticoagulante; A outra é a histamina, que atua como vasodilatadora nas alergias. Linfócitos T são um grupo de glóbulos brancos (leucócitos) responsáveis pela defesa do organismo contra agentes desconhecidos, linfócitos B são os responsáveis por garantir a chamada imunidade humoral, que se destaca pela resposta imunológica realizada pela produção de anticorpos, Natural Killer são um tipo de linfócitos citotóxicos necessários para o funcionamento do sistema imunitário inato. Têm um papel importante no combate a infecções virais e células tumorais.
29. Descreva as principais barreiras anatômicas e bioquímicas contra a infecção.
R: Entre as barreiras mecânicas anatômicas estão: a pele e camadas epiteliais internas, o movimento dos intestinos e a oscilação dos cílios bronco-pulmonares. Associados a essas superfícies protetoras estão agentes químicos e biológicos.
30. Compare os principais alvos das respostas mediadas por anticorpos e das respostas mediadas por células T citotóxicas e células NK.
R: Natural Killer são um tipo de linfócitos citotóxicos necessários para o funcionamento do sistema. Têm um papel importante no combate a infecções virais e células tumorais, já as células T, são células do sistema imunológico, e também um grupo de glóbulos brancos responsáveis pela defesa do organismo contra agentes desconhecidos.
31. Qual é o principal defeito na AIDS, e o que causa esse defeito?
R: Como o vírus HIV destrói as células de defesa do corpo, acaba afetando todos os sistemas, criando um estado inflamatório crônico que leva à deposição de gordura nos vasos, podendo causar um derrame.
32. O que é defesa inata? Explique
R: São as defesas que já se apresenta desde o nascimento do individuo, sendo por barreiras físicas, químicas e biológicas, células e moléculas, presentes em todos os indivíduos.
33. As defesas adaptativas compõem os linfócitos T e B. Explique essas diferenças.
R: Os linfócitos podem ser T ou B. Enquanto os do tipo T (ou células T) participam da imunidade celular e têm vida mais longa, os do tipo B (ou células B) produzem anticorpos e têm tempo de vida variável. Todos os tipos de linfócitos participam da memória imunológica e só podem reconhecer antígenos específicos.
34. Descreva a imunidade adquirida
R: A imunidade adquirida ou adaptativa é ativada pelo contato com agentes infecciosos e sua resposta à infecção aumenta em magnitude a cada exposição sucessiva ao mesmo invasor. Existem dois tipos de imunidade adquirida: a imunidade humoral e a imunidade celular
35. No sistema imune temos vacinas e soros. Para que servem? Em que situação são utilizados?
R: As vacinas são usadas na prevenção de viroses e doenças bacterianas. Os soros, por sua vez, não promovem uma imunização ativa, uma vez que, nesses casos, são inoculados anticorpos previamente produzidos em outro organismo. No caso dos soros, dizemos que ocorre uma imunização passiva. Assim, enquanto as vacinas contêm antígenos e induzem o organismo a produzir anticorpos, os soros já contêm anticorpos prontos. As vacinas, graças às “células de memória”, que podem garantir uma imunidade duradoura; os soros curam a doença, proporcionando uma proteção rápida, mas temporária.
36. Qual é o principal tipo de célula envolvido na rejeição de enxertos?
R: Estudos em humanos e em animais de experimentação demonstraram que as células T são as grandes responsáveis pelas reações de rejeição de transplantes.
SISTEMA RESPIRATÓRIO:
37. Quais as partes do sistema respiratório? Diferencie cada uma de acordo com suas funções.
R: Nariz e Cavidade do Nariz: o ar passa através das narinas para o vestíbulo do nariz e entra na cavidade. Tem por função o aquecimento, umidificação e limpeza do ar. As duas cavidades são paralelas – vai das narinas até a faringe;
Faringe: é um canal comum aos sistemas digestório e respiratório e comunica-se com a boca e com as fossas nasais. Divide-se na traqueia e no esôfago. O ar é separado dos alimentos por reflexos nervosos. O alimento, ao tocar a superfície da faringe, faz com que as Cordas Vocais se fechem e a Epiglote permite a ida do alimento ao esôfago;
Laringe: é um tubo sustentado por cartilagem articulada. Canal aéreo entre a laringofaringe e os pulmões;
Traqueia: mantida aberta por cartilagens hialinas em forma de “c”. Células ciliadas carregam partículas estranhas dos pulmões para a faringe;
Brônquios, Bronquíolos e Alvéolos: principais, lobares e segmentares (primários, secundários e terciários) – bronquíolos terminais e respiratórios – ductos alveolares – alvéolos. Com a ramificação, as cartilagens de reforço são gradualmente substituídas por músculos lisos;
Pulmão – Dividido entre direito e esquerdo. O direito possui 3 lobos, enquanto que o esquerdo possui 2 lobos que são subdivididos em segmentos broncopulmonares;
Hilo: local onde os brônquios, os vasos sanguíneos, os linfáticos e os nervos passam para dentro ou para fora dos pulmões;
Mediastino: espaço que separa os pulmões;
Pleura: saco de membrana serosa de paredes duplas que envolve cada pulmão. Cavidade pleural entre as camadas – cheia de fluído pleural.
38. Explique a mecânica da respiração.
R: A inspiração,que promove a entrada de ar nos pulmões, dá-se pela contração da musculatura do diafragma e dos músculos intercostais. O diafragma abaixa e as costelas elevam-se, promovendo o aumento da caixa torácica, com consequente redução da pressão interna (em relação à externa), forçando o ar a entrar no pulmões.
A expiração, saída de ar dos pulmões, dá-se pelo relaxamento da musculatura inspiratória. O diafragma eleva-se e as costelas abaixam, o que diminui o volume da caixa torácica, com consequente aumento da pressão interna, forçando o ar a sair dos pulmões. A pressão na cavidade pleural é ligeiramente menor do que a pressão atmosférica devido à força colapsante das fibras elásticas dos pulmões.
39. Quais os músculos da respiração? Diferencie-os.
R: Principais músculos: abdominais e intercostais internos.
Músculos internos: puxam as costelas para baixo e para dentro – expiração (intercostais internos, reto abdominal, oblíquos externos e internos, transverso abdominal - podem se contrair para expulsar o ar dos pulmões durante períodos respiratórios ativos.);
Músculos externos: movem as costelas para cima e para fora – inspiração (diafragma; entretanto, os intercostais externos auxiliam na respiração silenciosa normal. A contração do diafragma aumenta o espaço na cavidade torácica e os pulmões se enchem de ar do ambiente externo);
Músculos Acessórios: Esternocleidomastóideo e escalenos - Eles contribuem menos durante os períodos normais de respiração e mais durante os períodos de respiração ativa, por exemplo, durante as manobras de exercício e de respiração forçada.
40. Em repouso, quantos litros de ar fluem para dentro e para fora dos pulmões e quantos litros de sangue fluem pelos pulmões por minuto?
R: O volume de ar que fluem para dentro e para fora dos pulmões são 6 litros por minuto (VMR = FR.VC -> VMR = 12.05 -> VMR = 6 litro/min).
VMR = Volume Minuto Respiratório
FR = Frequência Respiratória
VC = Volume Corrente.
Nos homens saudáveis e jovens, a quantidade de sangue nos pulmões em repouso fica em torno de 5,6 L/min. Nas mulheres, esse valor é cerca de 4,9 L/min.
41. Descreva a sequência de eventos que causam o movimento de ar para dentro dos pulmões durante a inspiração e para fora dos pulmões durante a expiração. Faça um diagrama das mudanças que ocorrem na pressão intrapleural e na pressão alveolar.
R: A tensão superficial e a pressão negativa na cavidade pleural forçam a pleura visceral e a superfície do pulmão contra a pleura parietal. O ar entra nos pulmões quando a pressão nos pulmões é um pouco menor do que a pressão atmosférica. O ar sai dos pulmões quando a pressão no seu interior é pouco maior do que a pressão atmosférica. A pressão na cavidade pleural é ligeiramente menor do que a pressão atmosférica devido à força colapsante das fibras elásticas dos pulmões.
Pressão Alveolar: durante a inspiração, a expansão da caixa torácica faz com que a pressão alveolar diminua até -3 mmHg e é essa pressão negativa que puxa o ar para os alvéolos, pelas vias respiratórias. Na expiração, ocorre o oposto: a compressão da caixa aumenta a pressão alveolar para +3 mmHg, empurrando o ar para fora dos alvéolos, até a atmosfera.
Pressão Intrapleural: é a pressão existente entre a pleura parietal (reveste a cavidade torácica) e visceral (reveste o pulmão), e é sempre negativa.
Inspiração: P. alveolar = -3 mmHg e Intrapleural = -8mmHg
Expiração: P. alveolar = +3mmHg e Intrapleural = -2mmHg.
42. Como o surfactante aumenta a complacência pulmonar? Como o surfactante estabiliza os alvéolos, impedindo o esvaziamento dos pequenos alvéolos nos grandes alvéolos?
R: O surfactante aumenta a complacência pulmonar, reduzindo de forma significativa a tensão superficial dentro do alvéolo pulmonar, prevenindo o colapso durante a expiração.
43. Cite os fatores físicos que alteram a resistência das vias respiratórias.
R: Tabagismo, Drogas, Gases poluentes, Queimadas
44. Compare as causas do aumento da resistência das vias respiratórias na asma, no enfisema e na bronquite crônica.
R: Asma = Na presença de deflagradores, há estreitamento reversível das vias respiratórias e ventilação pulmonar desigual;
Enfisema = Há destruição do parênquima pulmonar, acarretando a perda da retração elástica dos septos alveolares e da tração radial das vias respiratórias, o que aumenta a tendência ao colapso destas.
Bronquite Crônica = Há inflamação das vias aéreas menores do pulmão.
45. Enuncie a equação que relaciona a ventilação minuto, o volume corrente e a frequência respiratória. Forneça valores representativos para cada um deles em um indivíduo normal em repouso.
R: VMR = VR.VC
VMR = 12.O,5 -> VMR = 6 litros por minuto (em repouso)
VMR = Volume Minuto Respiratório
FR = Frequência Respiratória
VC = Volume Corrente.
46. Qual é o mecanismo das trocas gasosas entre os alvéolos e os capilares pulmonares? No indivíduo sadio em repouso, quais são as pressões dos gases no final dos capilares pulmonares em relação às pressões existentes nos alvéolos?
R: O mecanismo das trocas gasosas entre os alvéolos e os capilares pulmonares é chamado de Hematose. -3mmHg.
47. Por que o espessamento das membranas alveolares compromete o movimento do oxigênio, porém exerce pouco efeito sobre a troca de dióxido de carbono?
R: A perfusão relativa excede a ventilação relativa em regiões pulmonares distais às vias respiratórias estreitadas; assim, a tensão alveolar de oxigênio cai e a de dióxido de carbono aumenta.
48. Descreva a área do encéfalo onde reside o controle automático das respirações rítmicas.
R: É controlada automaticamente por um centro nervoso localizado no bulbo. Desse centro partem os nervos responsáveis pela contração dos músculos respiratórios (diafragma e músculos intercostais).
49. Cite dois tipos de apneia do sono. Por que a CPAP nasal impede a apneia obstrutiva do sono?
R: Apneia obstrutiva do sono (AOS);
Apneia central do sono (ACO).
O uso do CPAP no tratamento para apneia do sono consiste em evitar o fechamento da passagem do ar para os pulmões, causadas por desvio de septo, adenoide, relaxamento excessivo da língua, estreitamento das vias aéreas superiores e entre outros que favorecem a apneia do sono e o ronco.