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Cirurgia e Traumatologia BUCOMAXILOFACIAL Provas SES-PE 2016-2020 Questões Secretaria Estadual De Saúde/PE - Residência CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAL Luana Fonseca Meu nome é Luana Fonseca, administro o instagram e contarei a vocês sobre esse material. Apostila constituída das provas de Residência de Cirurgia e Traumatologia BUCOMAXILOFACIAL da Secretaria Estadual de Saúde/PE, dos anos de 2016 até 2020, tendo no total 250 questões. Feita com muito carinho, dedicação e pensando em um melhor aproveitamento do seu estudo, essa apostila nasceu com o intuito de compartilhar uma melhor maneira não só de ter um banco de questões em um só lugar mas também espaços para um melhor planejamento e assim, melhorar seu rendimento. Tem uma página em branco disponível para as suas anotações, imprima quantas quiser e coloque no lugar que preferir na apostila. No início de cada prova, você irá observar um espaço destinado a informar a hora de início que irá realizar a prova e no final, encontrará um outro espaço para informar a hora de término. Essa é uma maneira, caso queira, de calcular o tempo que você irá realizar ela e assim, obter um melhor planejamento de tempo. No término de cada prova, você irá encontrar o gabarito e um resumo do seu aproveitamento. Terá uma parte denominada de “questões que tive dificuldade”, sugiro que marque as questões que você demorou um pouco mais de tempo, errou ou não conseguiu fazer, em uma outra oportunidade você volta para elas com mais atenção. Na parte denominada “rendimento”, você poderá marcar o tempo total de prova, relação das questões certa/total e poderá calcular o seu aproveitamento %. “Assuntos para revisar”, os quais poderá anotar aqueles que teve mais dificuldade na prova para em uma outra hora estudar. Importante estar com o edital do ano que irá prestar, veja se houve alguma modificação de assuntos e assim, analise os tópicos mais abordados, anotando no seu edital quantas vezes um assunto tem se repetido durante as provas, dando mais atenção para uma última revisão. Antes de iniciar uma outra prova, termine as pendências de estudo e revisão da prova a qual iniciou. Isso porque, irá perceber que terá repetição de assuntos cobrados nas provas e poderá terminar repetindo o mesmo erro da passada. O ideal é que você compare o rendimento da primeira com a última prova realizada. Agradecimento pela foto da capa da apostila aos dois residentes (R2 – 2020) do HR, especiais para mim, que passaram por essa seleção, os quais servem como inspiração para todos nós. Obrigada por tanto, Dra. Jéssica Cunha e Dr. Lucas Emmanuell. Por fim, desejo a você um bom estudo, que conquiste todos seus sonhos com base no amor, fé, motivação e disciplina Questões Secretaria Estadual De Saúde/PE - Residência CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAL Luana Fonseca Questões Secretaria Estadual De Saúde/PE - Residência CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAL Luana Fonseca 1 Hora do início da prova: % 01. Sobre a Portaria nº 2.436, de 21 de setembro de 2017, que aprova a Política Nacional de Atenção Básica no âmbito do Sistema Único de Saúde, assinale a alternativa INCORRETA. A)Ratifica a Atenção Básica como a principal porta de entrada e centro de comunicação da RAS, coordenadora do cuidado e ordenadora das ações e serviços disponibilizados na rede. B)Afirma que a Atenção Básica será ofertada, integral e gratuitamente, a todas as pessoas. C)Coloca a participação da comunidade como uma diretriz do SUS e da RAS (Rede de Atenção à Saúde) a ser operacionalizada na Atenção Básica. D)Serão adotadas, na Atenção Básica, estratégias que permitam minimizar desigualdades/iniquidades, de modo a evitar exclusão social de grupos que possam vir a sofrer estigmatização ou discriminação. E)Estabelece como competência do Ministério da Saúde ofertar a Estratégia de Saúde da Família em sua rede de serviços como a estratégia prioritária de organização da Atenção Básica. 02. A Política Nacional de Regulação, instituída pela Portaria GM/MS nº 1.559/2008, está organizada em três dimensões integradas entre si: Regulação de Sistemas de Saúde, Regulação da Atenção à Saúde e Regulação do Acesso à Assistência. Sobre essa política, assinale a alternativa INCORRETA. A) O sistema de informação disponibilizado pelo Ministério da Saúde, o SISREG é um sistema web, criado para o gerenciamento do complexo regulador. B) A regulação é uma tarefa prioritária dos conselhos de saúde, de maneira a garantir o interesse da população e melhorar o desempenho do sistema de saúde. C)Constatada a necessidade de complementação da rede de saúde, deverá ser observada a preferência que as entidades privadas sem fins lucrativos têm em participar do sistema de saúde. D) A regulação da assistência tem por objetivo principal promover a equidade do acesso, permitindo ajustar a oferta assistencial disponível às necessidades do cidadão. E) Para o desempenho das funções de regulação da assistência, é necessária a utilização de instrumentos de apoio, como protocolos clínicos. 03. Sobre a participação da iniciativa privada no SUS, assinale a alternativa INCORRETA. A) A iniciativa privada poderá participar do Sistema Único de Saúde (SUS) em caráter complementar. B) A participação complementar dos serviços privados será formalizada mediante contrato ou convênio. C)No planejamento da saúde, devem ser considerados os serviços e as ações prestados pela iniciativa privada. D) O Cadastro Nacional dos Estabelecimentos de Saúde (CNES) também deverá cadastrar os serviços conveniados e privados, seja pessoa física ou jurídica, que realizam qualquer tipo de serviço de atenção à saúde no âmbito do território nacional. E) Os serviços contratados submeter-se-ão às normas técnicas e administrativas e aos princípios e às diretrizes da Agência Nacional de Saúde. 04. As Redes de Atenção à Saúde (RAS) são arranjos organizativos de ações e serviços de saúde, de diferentes densidades tecnológicas, que, integradas por meio de sistemas de apoio técnico, logístico e de gestão, buscam garantir a integralidade do cuidado. Sobre as RAS, assinale a alternativa CORRETA. A) O diagnóstico situacional não é importante no processo de implantação da RAS. B) No Brasil, o processo de transição nutricional que resultou de mudanças substanciais na alimentação, com a crescente oferta de alimentos industrializados, facilidade de acesso a alimentos caloricamente densos e mais baratos e redução generalizada da Questões Secretaria Estadual De Saúde/PE - Residência CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAL Luana Fonseca 2 atividade física favorece o incremento das condições agudas. C) As RAS são espaços, que visam assegurar o compromisso com a melhora de saúde da população, ofertando serviços pontuais e fragmentados no âmbito dos diferentes níveis de atenção à saúde. D) As RAS buscam a integração entre os pontos de atenção à saúde, no sentido de permitir a integralidade do cuidado. E) Fundamenta-se na compreensão do hospital como o nível de atenção que enfatiza a função resolutiva dos cuidados primários sobre os problemas mais comuns de saúde. 05. No campo da saúde, a vigilânciaestá relacionada às práticas de atenção e promoção da saúde dos cidadãos e aos mecanismos adotados para prevenção de doenças. Sobre esse tema, assinale a afirmativa INCORRETA. A) A vigilância epidemiológica reconhece as principais doenças de notificação compulsória e investiga epidemias. B) A vigilância ambiental se dedica às interferências dos ambientes físico, psicológico e social na saúde. C) As ações de vigilância sanitária dirigem-se, geralmente, ao controle de bens, produtos e serviços que oferecem riscos à saúde da população, como alimentos, produtos de limpeza, cosméticos e medicamentos. D) A fiscalização de serviços de interesse da saúde, como escolas, hospitais, clubes, academias, parques e centros comerciais, é ação exclusiva da vigilância de saúde do trabalhador que busca averiguar a atuação profissional nesses serviços. E) O trabalho das vigilâncias sanitária, epidemiológica e ambiental nas três esferas de governo deverá ser integrado, buscando impacto positivo no perfil epidemiológico da população. 06. Sobre a Vigilância em Saúde no âmbito do Sistema Único de Saúde, assinale a alternativa INCORRETA. A) As ações de vigilância em saúde passaram a ocorrer no Brasil, após a promulgação da Constituição Federal de 1988. B) A Vigilância em Saúde do Trabalhador (VISAT) é um componente do Sistema Nacional de Vigilância em Saúde. C) A Vigilância Epidemiológica tem como funções, dentre outras, coleta e processamento de dados, análise e interpretação dos dados processados e divulgação das informações. D) A integração entre a Vigilância em Saúde e Atenção Básica é condição essencial para o alcance de resultados que atendam às necessidades de saúde da população. E) É atribuição da vigilância estruturar a cadeia de resposta às Emergências em Saúde Pública. 07. Sobre o processo de planejamento no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), analise as assertivas abaixo e assinale a INCORRETA. A) O planejamento da saúde é obrigatório para os entes públicos e será indutor de políticas para a iniciativa privada. B) O planejamento da saúde deve ser ascendente e integrado, do nível local até o federal. C) O Plano de Saúde norteia a elaboração do planejamento e orçamento do governo no tocante à saúde. D) O planejamento deve ser desenvolvido de forma pontual e integrada, envolvendo os dois entes federados. E) A elaboração do Plano de Saúde será orientada pelas necessidades de saúde da população. 08. Sobre o financiamento do Sistema Único de Saúde, é CORRETO afirmar que A) o PAB variável é um valor per capita repassado a cada município, de acordo com sua população. B) a Portaria nº 3.392 publicada em dezembro de 2017 alterou as modalidades de transferência de recursos federais do SUS para duas formas de repasse: Custeio e Investimento. Questões Secretaria Estadual De Saúde/PE - Residência CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAL Luana Fonseca 3 C) os recursos que compõem cada Bloco de Financiamento devem ser aplicados em ações e serviços públicos de saúde relacionados a qualquer bloco. D) o PAB fixo é transferido de acordo com a adesão, com pactuação de metas, de gestores a programas e ações. E) não compete às Secretarias Estaduais de Saúde destinar recursos estaduais para compor o financiamento da Atenção Básica. 09. A Atenção Básica tem como fundamentos e diretrizes todos os abaixo citados, EXCETO: A) Possibilitar o acesso universal e contínuo a serviços de saúde de qualidade e resolutivos. B) Prestar cuidados básicos e pontuais aos indivíduos, encaminhando os casos mais complexos para serem acompanhados apenas pelos serviços especializados. C) Adscrever os usuários e desenvolver relações de vínculo e responsabilização entre as equipes e a população adscrita. D) Estimular a participação dos usuários como forma de ampliar sua autonomia e capacidade na construção do cuidado à sua saúde e das pessoas e coletividades do território. E) Coordenar a integralidade em seus vários aspectos. 10. Sobre os Sistemas de Informação em Saúde, assinale a alternativa INCORRETA. A) As informações contidas na declaração de óbito, cujo preenchimento é de competência exclusiva do médico, alimentam o Sistema de Informação de Mortalidade (SIM). B) O SIM funciona como fonte de dados e de informação, que subsidiam a tomada de decisão em diversas áreas da assistência à saúde. C) O Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (Sinasc) tem o objetivo de reunir informações epidemiológicas referentes aos nascimentos informados em todo o território nacional. D) A notificação e a investigação de casos de doenças e agravos que constam da lista nacional de doenças de notificação compulsória alimentam o Sinan. E) A finalidade da AIH (Sistema SIHSUS) é a de registrar todos os atendimentos provenientes de atendimentos ambulatoriais hospitalares. 11. Para garantir a integralidade do cuidado, o Ministério da Saúde estabelece diretrizes para a organização dos serviços de saúde em rede. Sobre o papel do hospital como um dos componentes da Rede de Atenção à Saúde (RAS), assinale a alternativa CORRETA. A) Os serviços especializados ofertados pelo hospital devem apoiar e complementar a Atenção Primária. B) A instituição hospitalar é definida como uma instituição complexa, densa tecnologicamente, de caráter uniprofissional. C) O hospital tem o papel de ser referência na prestação aos casos simples que foram buscar atendimento diretamente. D) Os hospitais que prestam ações e serviços no âmbito do SUS devem ter missão e perfil assistencial definidos, conforme a decisão exclusiva de gestores locais. E) Os hospitais, enquanto integrantes da RAS, atuam apenas na prestação de assistência à saúde. 12. O Boletim Epidemiológico do Ministério da Saúde (MS), divulgado em setembro de 2019, informa sobre a vigilância epidemiológica do Sarampo no Brasil. Segundo o MS, no período de 16/06/2019 a 07/09/2019, foram notificados 24.011 casos suspeitos; destes, 3.339 (13,9%) foram confirmados; 17.713 (73,8%) estão em investigação, e 2.957 (12,3%) foram descartados. Sobre o sarampo, assinale a alternativa INCORRETA. A) O sarampo é uma doença viral aguda. B) Os casos suspeitos de sarampo deverão ser registrados no SIM. C) O sarampo consta na lista de doenças de notificação compulsória, sendo obrigatória a notificação para os médicos, outros profissionais de saúde ou responsáveis pelos serviços públicos e Questões Secretaria Estadual De Saúde/PE - Residência CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAL Luana Fonseca 4 privados de saúde, que prestam assistência ao paciente. D) Será considerado descartado o caso suspeito não comprovado como um caso de sarampo, de acordo com os critérios da vigilância epidemiológica. E) A vacinação é uma das principais estratégias para combater a doença. 13. Ao longo dos últimos anos, os Conselhos de Saúde, instituídos pela Lei N.º 8.142/90, vêm sendo gradativamente estruturados nos estados e municípios brasileiros. São atribuições dos Conselhos de Saúde todas as abaixo citadas, EXCETO: A) Atuar na formulação de estratégias de operacionalização da política de saúde. B) Atuar no controle social da execução da política de saúde. C) Analisar e aprovar o plano de saúde. D) Transferir recursos para os estados e municípios. E) Informar a sociedade sobre a sua atuação. 14. A Política Nacional de Educação Permanente em Saúde (PNEPS), instituída por meio da Portaria GM/MS nº 198/2004, teve suas diretrizes de implementação publicadas na Portaria GM/MS nº 1.996/2007. Sobre essa política,assinale a alternativa INCORRETA. A) A definição de Educação Permanente em Saúde (EPS) assumida pelo Ministério da Saúde se configura como aprendizagem no trabalho. B) A PNEPS requer esforços de articulação de parcerias institucionais entre serviço e ensino, educação e trabalho numa perspectiva dialógica e compartilhada. C) A EPS busca fortalecer o trabalho em equipe. D) A EPS propõe a construção de atividades de aprendizagem colaborativa e significativa. E) A PNEPS não tem relação com o trabalho e com a ordenação da formação dos recursos humanos, uma vez que se trata de uma política de educação. 15. Os indicadores são ferramentas importantes para subsidiar processos de planejamento, gestão e avaliação de políticas e ações de saúde. Sobre os indicadores relacionados à atenção pré-natal, ao parto e ao puerpério, assinale a alternativa CORRETA. A) O coeficiente de mortalidade materna não permite analisar variações geográficas e temporais da mortalidade materna. B) É considerada morte materna o óbito de uma mulher apenas durante o período da gestação. C) Para o cálculo do coeficiente de mortalidade materna, é preciso ter dados sobre o número de nascidos vivos. D) A Taxa de Mortalidade Infantil estima o risco de um nascido vivo morrer durante o primeiro semestre de vida. E) Altas taxas de mortalidade infantil refletem, de maneira geral, altos níveis de desenvolvimento socioeconômico. 16. Assinale a alternativa que NÃO explica a obrigatoriedade ética e legal do exercício do Cirurgião Bucomaxilofacial. A)Na obrigação de meio, tem o cirurgião bucomaxilofacial como compromisso aplicar todo seu empenho no tratamento, utilizando todos os meios científicos e tecnológicos, além de conhecimentos pessoais, para alcançar o pleno restabelecimento do bem-estar físico, psíquico e social do paciente. B) Na obrigação de resultado, o profissional, por força de contratual, está obrigado a alcançar um determinado fim, devendo responder pelas consequências decorrentes do seu descumprimento. C) Em uma obrigação de resultado, o cirurgião bucomaxilofacial se vê obrigado a alcançar determinado fim, sem o qual não terá cumprido sua obrigação; ou alcança o resultado pré-determinado, ou deverá responder pelas consequências do seu inadimplemento. D) Em que pese a competência profissional do cirurgião bucomaxilofacial, aliada aos avanços técnico-científicos, não se pode imputar a ele o dever Questões Secretaria Estadual De Saúde/PE - Residência CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAL Luana Fonseca 5 de obter sempre o resultado esperado pelo paciente. E) A frustração no escopo do tratamento caracteriza inadimplemento da obrigação e do ensejo do dever de indenizar. 17. Qual das afirmações abaixo NÃO corresponde à prática ética preconizada pela Organização Mundial da Saúde, sendo parte do exercício profissional? A) Jamais permitir que preconceitos de religião, nacionalidade, raça, credo político ou situação social se interponha entre os Seus deveres e o de Seu paciente. B) Conservar o máximo de respeito pela vida humana. C) Ter a saúde do Seu paciente como a maior preocupação. D) Respeitar e compartilhar os segredos que a ele forem confiados. E) Nunca utilizar seus conhecimentos contra a lei dos homens. 18. Por que existe pluralismo moral e uma diversidade ética? Qual alternativa NÃO se aplica a essa pergunta? A) Pelos desacordos morais quanto a questões substantivas em bioética e política de saúde. B) Grande parte das controvérsias depende de diferentes compromissos metafísicos fundacionais, a exemplo do respeito à produção de embriões para pesquisa. C) Culturas compreendidas, como particularidades vividas coletivamente, repousam sobre identidades normativas. Essas identidades estendem-se à esfera amoral da sociedade. D) No infanticídio, as entidades envolvidas deveriam ser consideradas. E) Como na maioria das controvérsias, as resoluções são possíveis por meio de garantia de determinadas premissas iniciais e regras. 19. Sobre A.T.M, assinale as afirmativas abaixo: I. As desordens temporomandibulares ocorrem em 5 a 15% da população geral, dependendo do estudo e do tipo de sintomas pesquisados. II. Dos pacientes sintomáticos, 11% estão associados à osteoartrite que envolve a degradação da cartilagem articular. III. As superfícies articulares da A.T.M. são recobertas por uma fibrocartilagem, uma cartilagem singular com capacidade regenerativa limitada encontrada apenas em algumas outras partes do organismo: o menisco do joelho, os discos interverterrais e a sínfise púbica. IV. A capacidade regenerativa ilimitada pode contribuir para a falha da cartilagem articular na osteartrite da A.T.M. e, também, representa desafios para procedimentos regenerativos como a engenharia tecidual. Assinale a alternativa CORRETA. A) I e II estão corretas, e III e IV estão incorretas. B) I, II e III estão corretas, e IV está incorreta. C) II, III e IV estão corretas, e I está incorreta. D) I, II e III estão incorretas, e IV está incorreta. E) II e IV estão incorretas, e I e III estão corretas. 20. Sobre a A.T.M, assinale a alternativa INCORRETA. A) A osteoartrite ocorre na A.T.M. uma década mais cedo que nas outras articulações que sustentam forças diferentes. B) As causas dessa diferença ainda são desconhecidas e, até certo ponto, surpreendentes, considerando que, em condições fisiológicas e nos comportamentos alimentares modernos, a A.T.M. esteja menos submetida aos estresses biomecânicos que outros tipos de articulação. C) Dada a incongruência das superfícies articulares, o estresse aplicado na A.T.M. é, principalmente, controlado pelos ligamentos. Questões Secretaria Estadual De Saúde/PE - Residência CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAL Luana Fonseca 6 D) As propriedades naturais e inerentes dos discos articulares permitem a adaptação à forma das superfícies articulares, E) A adaptação dos discos distribui o estresse compressivo sobre uma maior área de contato. 21. Sobre a A.T.M, assinale a afirmativa CORRETA. A) Os pacientes com espondilite anquilosante apresentam abertura limitada da boca, deslocamento de disco com redução. B) A espondilite anquilosante não provoca artralgias bilateralmente. C) A anquilose é uma repercusão frequente nos pacientes com espondilite. D) A presença de erosões articulares, osteófitos e de pseudocisto não é uma constante na A.T.M. dos pacientes com espondilite anquilosante. E) Nos pacientes com espondilite anquilosante, a hiperexcursão condilar é possível devido à presença de pseudocistos intraarticulares. 22. Analise as definições abaixo: I. Sobre a discopexia, é fundamental a identificação dos ligamentos articulares e eventuais aderências no tubérculo articular. II. A discopexia é realizada com tempos cirúrgicos distintos no côndilo. É realizada uma incisão e o deslocamento periostal com pequena exposição do polo posterior lateral, no qual é inserida uma âncora. III. Quando na descopexia, utilizamos duas (2) âncoras, ampliamos o deslocamento periostal no polo posterior mais próximo à parte medial do côndilo para inserção da segunda âncora. IV. A utilização de duas âncoras impossibilita melhor controle do posicionamento do disco. Assinale a alternativa CORRETA. A) I e IV estão incorretas, e II e III estão corretas. B) II, III e IV estão corretas, e I está incorreta. C) I, II, III e IV estão corretas. D) I, II e IV estão corretas, e III está incorreta. E) I, II, III e IV estão incorretas. 23. Considerando que a terapêutica específicapara a Síndrome de Eagle até o presente é a intervenção cirúrgica, assinale o sintoma abaixo que NÃO está presente no paciente portador dessa síndrome. A) Dores persistentes na região faríngea B) Dificuldades na deglutição C) Sensação de corpo estranho na garganta D) Sinusopatias crônicas E) Dores cervicais 24. Sobre o tratamento da A.T.M, assinale a alternativa INCORRETA. A) O disco articular mantém contato entre o côndilo e a eminência articular do temporal. B) O sistema ligamentar limita e restringe os movimentos articulares. C) O diagnóstico de luxação do côndilo é clínico. D) No tratamento cirúrgico das luxações, devemos considerar no acesso que a inervação se dá pelos auriculotemporal, massetérico e temporal posterior profundo que são ramos do sétimo par craniano. E) A eminectomia deve ser feita, evitando-se a abertura do espaço articular. 25. Visando a melhor decisão no planejamento cirúrgico para correção das anquiloses, sobre o que devemos considerar, analise as afirmativas abaixo: I. Extensão da anquilose completa e incompleta. II. Estruturas envolvidas verdadeiras são as intra- articulares e a fusão do processo coronoide com osso temporal. III. Presença de tecido fibroso ou fibro-ósseo, tecido ósseo e cartilaginoso. IV. A idade independe para a escolha de próteses ou enxertos. Assinale a alternativa CORRETA. Questões Secretaria Estadual De Saúde/PE - Residência CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAL Luana Fonseca 7 A) I, II, III e IV estão corretas. B) II e III estão corretas, e I e IV estão incorretas. C) I e III estão corretas, e II e IV estão incorretas. D) I, II e IV estão incorretas, e III está correta. E) I, III e IV estão corretas, e II está incorreta. 26. A artroscopia oferece possibilidades únicas para procedimentos simultâneos de diagnóstico e tratamento cirúrgico intra-articular. Sobre essas considerações, analise as afirmativas abaixo: I. Dentre as possíveis indicações para exame artroscópico, consideramos distúrbios do menisco e a osteoartrite como possibilidades. II. As doenças reumáticas articulares e os pseudotumores sinoviais oferecem possibilidade de diagnóstico com o exame artroscópico. III. Mais complexa, a cirurgia artroscópica permite a utilização de enxertos homólogos com melhores fixações. IV. No diagnóstico e nas cirurgias artroscópicas, as anquiloses ósseas e os tumores da ATM são considerados indicações de bom resultado. Assinale a alternativa CORRETA. A) I está correta, e II, III e IV estão incorretas. B) I, II, III e IV estão corretas. C) II e III estão corretas, e I e IV estão incorretas. D) I e II estão corretas, e III e IV estão incorretas. E) II e IV corretas, e I e III estão incorretas. 27. Sobre a hiperplasia condilar, devemos sempre realizar o tratamento cirúrgico. Sobre isso, assinale a alternativa CORRETA. A) O crescimento excessivo da mandíbula afeta, exclusivamente, o côndilo. B) Se a anomalia for considerável na criança em fase de crescimento e houver um longo tempo até a cessação do crescimento, recomenda-se uma ressecção do centro de crescimento anormal na parte superior do côndilo. C) Independente da fase de crescimento e da anomalia, a cirurgia para remoção total do côndilo estará sempre indicada. D) A hiperplasia é uma doença da mandíbula; isso significa que o menisco (disco articular) e o componente temporal são afetados. E) Uma das vantagens da cirurgia é o colo do côndilo ser frequentemente menos espesso que o normal. 28. Sobre a avaliação radiográfica do trauma de face, assinale a alternativa CORRETA. A) McGrigor e Campbell descrevem um padrão em duas linhas no qual o olho e a mandíbula deveriam acompanhar durante o exame radiográfico em uma visão frontal. B) As linhas de Trapnell facilitam a avaliação radiográfica das partes do esqueleto facial onde é mais comum encontrar fraturas e outros sinais. C) Dolan descreveu três linhas para avaliar as projeções zigomáticas-mentais que podem ser usadas para avaliação complementar. D) As linhas de Dolan são descritas como linha zigomática, linha mandibular, linha articular. E) Outra abordagem sistêmica foi apresentada por Digman que envolve quatro variantes: simetria, tecidos moles, seios e bordos afiados das margens da fratura. 29. Sobre avaliação de imagens, analise as afirmativas abaixo: I. Tomografias computadorizadas da face é um diagnóstico mais eficaz, quando imagens axiais, coronais e sagitais são obtidas. II. Quando as constatações do exame físico indicarem a possibilidade de fratura no terço médio da face, osso frontal ou crânio, a tomografia computadorizada é a técnica mais comumente usada. III. Quando há suspeita de lesão orbital, imagens coronais diagnosticarão mais definitivamente fraturas no assoalho da órbita e retenção muscular. IV. A visão anteroposterior e a radiografia em projeção de Towne da mandíbula identificam a posição médio-lateral de fraturas do côndilo e Questões Secretaria Estadual De Saúde/PE - Residência CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAL Luana Fonseca 8 indicam a quantidade de deslocamento médio-lateral de fraturas mandibulares horizontais. Assinale a alternativa CORRETA. A) I, II e IV estão incorretas, e III está correta. B) I e II estão corretas, e III e IV estão incorretas. C) I, II, III e IV estão corretas. D) I, II e III estão corretas, e IV está incorreta. E) I e IV estão corretas, e II e III estão incorretas. 30. Sobre a utilização de placas biodegradáveis e sistemas de placas, assinale a alternativa CORRETA. A) A fixação interna rígida do esqueleto facial é um método inconfiável para a obtenção da osteossíntese. B) Até o momento, placas de titâneo continuam a ser o padrão de referência no tratamento de fratura mandibular, por causa de sua elevada biocompatibilidade, estabilidade e resistência à corrosão. C) O sistema de placas não apresenta desvantagens, como deslocamentos da posição original, infecção, palpabilidade e exposição, tudo o que pode requerer uma cirurgia de revisão. D) Pode ser necessário remover as placas sem os parafusos, devido ao estresse causado no córtex embaixo da placa, induzindo osteopenia e causando uma redução na espessura cortical e na pinça eixo. E) As placas de titânio que contêm níquel, cromo e cobalto podem sensibilizar o paciente e provocar reações alérgicas. 31. Sobre os dentes retidos, assinale a alternativa CORRETA. A) A técnica transinusal é apresentada para casos raros dos terceiros molares e incisivos superiores. B) O osso que recobre a face, oclusal e a superfície vestibular dos terceiros molares superiores deverá ser eliminado com o uso de serra e brocas strike. C) Durante as manobras táticas nas exodontias dos terceiros molares superiores, é preciso lembrar que o osso é esponjoso, bastante delgado, e o tuber poderá facilmente fraturar-se, caso sejam imprimidos movimentos inadequados. D) O extrator dental deve usar a parede distal do segundo molar como apoio para movimentos de alavanca. E) Após as exodontias dos terceiros molares superiores, devemos evitar correções ósseas e curetagem, para não perfurar o seio maxilar. 32. Sobre a expansão da maxila, assinale a alternativa CORRETA. A) Segundo Pogrel, a maior parte dos fracassos da expansão maxilar ortopédica ocorre em crianças, com resistência à expansão, ocasionando dor, recidiva, retração gengival, problemas periodontais, deslocamento dos terceiros molares dentro do alvéolo. B) Para viabilizar a correção da discrepância transversa da maxila em adulto, foram adotados procedimentoscirúrgicos com o objetivo de liberar as áreas de maior resistência através de osteotomias, que permitam a obtenção da expansão maxilar em quantidade e qualidade, semelhantes àqueles obtidos na faixa etária dos pacientes em crescimento. C) É necessário, nas osteotomias verticais, associar sempre a separação do processo pterigoide. D) Com a evolução das técnicas de osteotomias verticais e horizontais da maxila associadas às osteotomias verticais anteriores da mandíbula, os resultados mostram uma melhor estabilidade oclusal. E) A amplitude do movimento transversal com o aparelho de HAAS e com a separação do processo pterigoide em pacientes, nos quais não houve a fusão com a tuberosidade, indica que não existe interferência no crescimento facial. 33. As terapias adjuvantes intralesionais na cirurgia de enucleação de tumores bucais correspondem a uma opção com características histopatológicas. Sobre isso, assinale a alternativa CORRETA. A) Voorsmit defende a excisão da mucosa sobrejacente e popularizara o uso da solução de Carnoy como fixador químico de tecidos para Questões Secretaria Estadual De Saúde/PE - Residência CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAL Luana Fonseca 9 tratamento do T.O.C. (Tumor Odontológico Ceratocistico). B) A solução de Carnoy é uma mistura de álcool absoluto, clorofórmio, azul de metileno e nitrogênio líquido. C) O esforço para erradicar a doença residual, durante a cirurgia, estabilizar enxertos ósseos e minimizar a recorrência justifica o uso de terapia intralesional. D) Uma aplicação de Carnoy por 5 minutos penetrará no osso a uma profundidade de 10mm, o que permitirá a remoção de qualquer resíduo epitelial remanescente na área da enucleação. E) A aplicação da solução de Carnoy só deve ser feita após a enucleação dos cistos e tumores. 34. A cirurgia para tratamento dos ameloblastomas sólidos ou multicístico deve obedecer à possibilidade de que as taxas de recorrências sejam evitadas. Sobre isso, analise as afirmativas abaixo: I. Enucleação e curetagem têm sido associadas a uma taxa de recorrência de 60 a 80%. II. A existência de células neoplásicas a alguns milímetros da margem radiográfica do tumor leva à recomendação de que a ressecção seja realizada com cuidado, para manter margens de 1cm livres de tumor. III. Já está evidente, com base no conjunto de evidências atual, que a enucleação e a curetagem sozinhas são insuficientes para o tratamento definitivo de ameloblastoma sólido. IV. Para muitos tumores, a ressecção com margem de 1cm levará a latero ressecções, hemimandibulectomias ou maxilectomias segmentares, o que exigirá reconstrução primária ou secundária dos defeitos de continuidade. Assinale a alternativa CORRETA. A) I e II estão incorretas, e III e IV estão corretas. B) I está incorreta, e II, III e IV estão corretas. C) I, II, III e IV estão corretas. D) I, II e III estão incorretas, e IV está correta. E) IV está incorreta, e I, II e III estão corretas. 35. Sobre a cirurgia que envolve a glândula parótida, as parotidectomias, assinale a alternativa CORRETA. A) Nunca deve ser feita. B) Um passo essencial na parotidectomia é a identificação do nervo facial. C) A cirurgia segura deve ser feita com mínima exposição. D) Quando se adota o plano pré-tragal, a orientação na dissecção é a de que a glândula deve ser deslocada posteriormente, para que se possa identificar o nervo facial. E) Os adenomas nunca estão inseridos intraglandular. 36. As técnicas operatórias para corrigir deformidades maxilares têm como preocupação as hemorragias transoperatórias e o suprimento de sangue para a maxila depois da mobilização e do reposicionamento. Sobre isso, analise as afirmativas abaixo: I. O conhecimento mais profundo da perfusão vascular da maxila, bem como da anatomia da artéria temporalsuperficial e suas ramificações profundas e terminais, ajudou a refinar os resultados. II. Turvey e Fonseca apresentaram alguns relatórios sobre a artéria maxilar e sua relevância para a realização de cirurgias na maxila. III. Estudos feitos em cadáver indicavam que a osteotomia Le Fort I poderia ser realizada com riscos mínimos de sangramento descontrolado durante a cirurgia, se o cirurgião ficasse atento aos detalhes anatômicos da maxila posterior. IV. Os estudos de revascularização de Bell indicavam que a maxila poderia ser seccionada e mobilizada depois da fratura inferior, facilitando a cicatrização, desde que os grandes pedículos de tecido mole permanecessem presos nos segmentos mobilizados. Assinale a alternativa CORRETA. A) I, II, III e IV estão corretas. B) IV está correta, e I, II e III estão incorretas. Questões Secretaria Estadual De Saúde/PE - Residência CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAL Luana Fonseca 10 C) I e II estão incorretas, e III e IV estão corretas. D) I, II e III estão corretas, e IV está incorreta. E) I está incorreta, e II, III e IV estão corretas. 37. Em relação à osteotomia Le Fort I, se utilizada para correção de deformidade dento-facial, analise as afirmativas abaixo: I. Nas cirurgias da maxila, antes de realizar a osteotomia Le Fort I, é importante estabelecer um ponto de referência externo na área nasofrontal. II. Os tecidos moles palatinos formam um pedículo vascular importante para maxila e não devem ser injetados com vasoconstritores. III. A incisão deve se estender desde a região maxilar zigomática, acima do primeiro molar, até a linha média da maxila, acima dos incisivos centrais. IV. Imediatamente após a incisão na mucosa, no músculo e no periósteo, a parede lateral da maxila é exposta na direção superior, com um elevador periósteo, desde o suporte zigomático maxilar até a espinha nasal anterior. Assinale a alternativa CORRETA. A) I e IV estão corretas, e II e III estão incorretas. B) I, II, III e IV estão corretas. C) I, II e IV estão corretas, e III está incorreta. D) I e II estão corretas, e III e IV estão incorretas. E) II, III, IV estão corretas, e I está incorreta. 38. As fraturas do complexo zigomático-maxilar são as segundas mais comuns de todas as fraturas faciais. Essas fraturas necessitam de uma abordagem segura no sentido de permitir reconstruções anatômicas mais próximas das necessidades que o trauma apresenta. Assim sendo, o conhecimento anatômico do complexo zigomático-maxilar é imprescindível no sucesso do tratamento. Sobre isso, assinale a alternativa CORRETA. A) As referências anatômicas principais para o reparo das fraturas do complexo zigomático-maxilar incluem as artérias etmoidais anterior e posterior, a fissura orbital superior e o canal óptico. B) A posição do ligamento suspensório de Lockwood determina a posição vertical do globo ocular e age como uma rede para prevenir o deslocamento lateral do globo ocular nas fraturas blow-out. C) Os nervos motores e sensitivos, associados com as fraturas do complexo zigomático-maxilar, incluem os ramos zigomático, temporal profundo e facial no primeiro segmento da divisão do ramo do nervo trigêmeo, conforme o seguimento dele no corpo do zigoma. D) O ramo frontal do nervo facial cruza o arco zigomático, o assoalho orbital, no seu ponto médio em um plano profundo à fáscia temporal superficial e lateral do periósteo. Essa relação é importante, principalmente no acesso de Gillies e na incisão coronal para abordar o arco zigomático. E) Muito importante a avaliação do soalho orbitário ou os defeitos nas suas paredes, pois os estudos atuais mostram que não existem controvérsias na severidade da ruptura do soalho da órbita, pois não seria capaz depromover distopia, principalmente em razão da densidade óssea da margem orbitária lateral no nível do forame infraorbitário. 39. As fraturas mandibulares ocorrem com frequência e de formas variadas. Embora o diagnóstico normalmente seja simples, existem ocasiões em que os sinais e sintomas são sutis, particularmente se houver lesões associadas. Tanto a ausência como a presença de dentes pode complicar o tratamento. O retorno precoce à função é importante para evitar complicações e maximizar a satisfação do paciente. Sobre o estudo das fraturas mandibulares, assinale a alternativa CORRETA. A) As fraturas do ângulo mandibular raramente estão indicadas para tratamento fechado com bloqueio maxilo mandibular. O manejo dos dentes sisos na linha de fratura ainda é controverso. Deve-se considerar que, frequentemente, o dente siso ajuda a justapor uma fratura defeituosa. A remoção do osso para retirar o dente siso pode se tornar um problema e reduzir a disponibilidade óssea para colocação de parafusos. Entretanto, deve-se considerar a possibilidade de infecção e fratura do dente. B) As fraturas da mandíbula edêntula atrófica são melhor abordadas por acesso intraoral, pois Questões Secretaria Estadual De Saúde/PE - Residência CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAL Luana Fonseca 11 permitem a colocação de fixação rígida com placa de reconstrução grande e travamento. Tal fixação rígida é necessária para superar a ação dos músculos depressores infrahioides da mandíbula os quais podem gerar deslocamento significativo. C) As fraturas do corpo da mandíbula podem ser tratadas de modo aberto ou fechado. As fraturas não cominutivas podem ser abordadas intraoralmente. Uma única placa é suficiente para estabilizar os fragmentos fraturados e deve-se colocar ao longo da banda de tração, podendo se usar brocas sem STOP, pois a largura mandibular favorece. Se não houver estabilidade, pode-se usar um bloqueio maxilo mandibular. D) As fraturas com perda de substância, classicamente observadas nas feridas por arma de fogo, devem ser tratadas com enxertos autógenos e retalhos de tecidos moles o mais precocemente possível. Nessas fraturas, é importante também se utilizarem placas monocorticais, pois previnem o deslocamento lingual das fraturas. E) Nas fraturas parassinfisárias associadas à fratura condilar unilateral, a opção primeira de tratamento deve ser com placas monocorticais. Não se deve usar a técnica dos parafusos compressivos, pois sua utilização poderá levar ao alargamento mandibular. Eventualmente, podemos utilizar um trocate intraoralmente. 40. Nas infecções odontogênicas, a manutenção da via aérea bem sucedida requer uma abordagem multidisciplinar. Antes do procedimento cirúrgico, o cirurgião deve se comunicar com o anestesiologista para estabelecer o plano de manutenção da via aérea. Sobre essa abordagem, analise as afirmativas abaixo e coloque V nas Verdadeiras e F nas Falsas: ( ) O anestesiologista deve estar interessado em entender a localização anatômica da infecção bem como as implicações para manutenção da via aérea. ( ) Não existe uma técnica cirúrgica que possa ajudar a proteção da via aérea durante a entubação. ( ) Um abscesso dos espaços pterigomandibular, faríngeo lateral, submandibular e/ou sublingual é aspirado com uma agulha de grosso calibre, a fim de descomprimir os tecidos circundantes. Assinale a alternativa que indica a sequência CORRETA. A) V-F-V B) V-V-V C) F-F-V D) F-F-F E) V-V-F 41. Dentro dos princípios que norteiam a cirurgia bucomaxilofacial, vários tópicos devem ser avaliados, perpassando desde os conceitos de Biossegurança, Diagnóstico, Planejamento e Controle Operatório. Sobre esse vasto aspecto cirúrgico, assinale a alternativa INCORRETA. A) Algumas terminologias utilizadas no controle da biossegurança são familiares, como assepsia, antissepsia, descontaminação, degermação e desinfecção. Contudo, quando nos deparamos com Sanificação – redução dos números de germes a um nível julgado isento de perigo, a exemplo de dependências hospitalares - torna-se um pouco mais difícil. B) Comprometimentos sistêmicos do paciente devem, quando possível, nortear o planejamento do ato cirúrgico. Por exemplo, em portadores de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica, deve-se evitar trabalhar na posição supina, e naqueles com história de disritmias, deve haver limitação em relação ao uso de adrenalina por consulta (0,04mg). C) Durante o ato operatório, pode ser necessário como fazer uso manobras ou de substâncias que promovam a hemostasia, como compressão e celulose oxidada regenerada, respectivamente. D) Dentro dos princípios de controle operatório, deve-se salientar a importância das possíveis complicações inerentes ao ato. Assim como o deslocamento de terceiros molares superiores lateralmente à lâmina lateral do processo pterigoide e inferior ao músculo pterigoideo lateral. Questões Secretaria Estadual De Saúde/PE - Residência CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAL Luana Fonseca 12 E) No processo de chegar a um diagnóstico, podemos fazer uso do exame clínico e exames complementares, como os laboratoriais. No que se refere ao exame do tempo de protombina, sabe-se que está indicado para avaliação, quando o paciente faz uso de heparina e nas deficiências de fatores intrínsecos da coagulação. 42. Paciente com dente incluso na mandíbula (3MI) será submetido à cirurgia para sua exérese. Sobre isso, leia as afirmativas abaixo: (3) Pode-se atribuir como uma dificuldade o tamanho do saco folicular e o formato do colo do côndilo mandibular. (5) Pode-se atribuir como uma dificuldade o tamanho do saco folicular e o formato da polpa radicular. (7) Pode-se atribuir como uma dificuldade a densidade do osso circunjacente e o contato com o segundo molar inferior. (9) Pode-se atribuir como uma dificuldade a relação com o nervo alveolar inferior e a natureza do tecido suprajacente. Assinale a alternativa que indica o somatório das afirmativas CORRETAS. A) (24) B) (21) C) (16) D) (12) E) (7) 43. Paciente com dente incluso (3MI), com ápice em ilha na mandíbula será submetido à cirurgia para sua exérese. Sobre isso, leia as afirmativas abaixo: (3) Essa condição afeta o nervo lingual ipsilateral. (5) Essa condição causa axonotemese do nervo lingual ipsilateral. (7) Essa condição causa neurotemese do nervo alveolar inferior ipsilateral, desde que se faça exérese após a secção radicular. (9) Essa condição causa neurotemese do nervo alveolar inferior ipsilateral, desde que se faça exérese sem a secção radicular. Assinale a alternativa que indica o somatório das afirmativas CORRETAS. A) (24) B) (21) C) (16) D) (12) E) (9) 44. Paciente com tumor na mandíbula com envolvimento de ápices dentários. No tocante aos objetivos cirúrgicos básicos, leia as afirmativas abaixo: (3) A lesão deve ser erradicada, e a reabilitação funcional do paciente deve existir. (5) A lesão, antes de ser erradicada, deve seguir para biópsia, e a reabilitação funcional do paciente deve existir. (7) A lesão, antes de ser erradicada, deve seguir para biópsia, e a reabilitação funcional do paciente deve existir e, em seguida, quimioterapia. (9) A lesão, antes de ser erradicada, deve seguir para biópsia, e a reabilitação funcional do paciente deve existir; com o resultado histopatológico, pode ser proposto terapia adjuvante. Assinale a alternativa que indica o somatório das afirmativas CORRETAS. A) (24) B) (21) C) (17) D) (16) E) (12)45. Paciente com lesão nos ossos gnáticos, com envolvimento de ápices dentários. No tocante às técnicas cirúrgicas, leia as afirmativas abaixo: (3) A lesão deve ser tratada por marsupialização. (5) Na marsupialização, deve ser feita uma janela cirúrgica como tratamento da lesão. (7) A principal desvantagem da técnica de marsupialização é a de deixar tecido patológico no local, sem a análise histológica de todo o espécime. (9) A enucleação após a marsupialização é uma forma de tratamento. Na fase de enucleação, toda a lesão se torna disponível para exame histopatológico. Assinale a alternativa que indica o somatório das afirmativas CORRETAS. A) (24 ) B) (21) C) (17) D) (16) E) (12 ) 46. Paciente com deformidade facial da maxila e de mandíbula. No tocante às deformidades e técnicas cirúrgicas, leia as afirmativas abaixo: (3) As proporções faciais normais em perfil, linha do cabelo – pogônio são 1/3 (superior), 1/3 (médio) e 2/3 (inferior). Questões Secretaria Estadual De Saúde/PE - Residência CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAL Luana Fonseca 13 Hora do término da prova: % (5) Os pacientes podem ter excesso ou deficiência mandibular, naturalmente vistos em norma frontal. (7) No excesso mandibular severo, a grande sobressaliência negativa pode dificultar o paciente em obter selamento labial adequado sem constricção anormal do músculo orbicular da boca. (9) Na técnica de osteotomia vertical do ramo intraoral, é importante a visualização do “gap” no tratamento da deficiência mandibular. Assinale a alternativa que indica o somatório das afirmativas CORRETAS. A) (24) B) (21) C) (17) D) (16) E) (7) 47. Paciente com dor à palpação na Articulação Têmporo-mandibular (ATM) esquerda e limitação de abertura de boca evidente no mesmo lado, não há estalido. Sem história de trauma. Com relação à patologia articular, leia as afirmativas abaixo: (3) Nesses casos, não há suspeita de deslocamento do disco articular, e o exame de ressonância magnética nuclear da ATM não é necessário. (5) Nesses casos, há suspeita de deslocamento do disco articular, e o exame tomográfico da ATM é necessário. (7) Nesses casos, há suspeita de deslocamento do côndilo mandibular superiormente, e o exame de tomografia é necessário. (9) Nesses casos, não há translação do côndilo sobre a porção posterior do disco, e o exame de ressonância magnética nuclear da ATM é necessário. Assinale a alternativa que indica o somatório das afirmativas CORRETAS. A) (24) B) (21) C) (17) D) (16) E) (9) 48. Paciente com doença degenerativa da ATM inclui um conjunto de achados clínicos. Com relação às intervenções, leia as afirmativas abaixo: (3) A artroscopia é a intervenção mais utilizada e comum na cirurgia da anquilose da ATM. (5) A artrocentese é a intervenção mais utilizada e comum na cirurgia de retrodiscite da ATM. (7) A cirurgia de reposicionamento do disco pode ser feita por artrocentese (plicatura). (9) A artroscopia é utilizada para reparo de disco, bem como a cirurgia aberta. Assinale a alternativa que indica o somatório das afirmativas CORRETAS. A) (24) B) (21) C) (19) D) (16) E) (9) 49. O comprometimento dos nervos cranianos na infecção não é comum, mas é preocupante quando ocorre. A função do nervo pode estar prejudicada por inflamação, estiramento (lesão), compressão (em massa ou por inversão) ou encarceramento (granuloma, tumor). A avaliação cuidadosa do nervo craniano pode, algumas vezes, fornecer identificação precoce da doença e pode, indubitavelmente, auxiliar a localizá-la. No caso de Anosmia, que par craniano pode estar comprometido? A) I – Olfatório B) III – Oculomotor C) IV – Troclear D) V – Trigêmeo E) VII – Facial 50. Existem vários tipos de placas para a fixação interna. Dentre eles, a “Placa de Suporte ou Strut Plate” é A) placa de 1.0 até 2.0 com um desenho de elo de corrente que permite a ligação de segmentos ósseos. B) placa usando o princípio do “furo de encolhimento” para comprimir os fragmentos. C) placa larga com um perfil mais alto e, portanto, forte o suficiente para fornecer os efeitos do reforço. D) placa larga com um furo rosqueado. Essa placa permite o travamento da cabeça do parafuso, criando uma unidade estável. E) placa composta por duas placas ligadas com barras de interconexão. Questões Secretaria Estadual De Saúde/PE - Residência CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAL Luana Fonseca 14 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 TEMPO TOTAL DE PROVA % QUESTÕES CERTA/TOTAL % APROVEITAMENTO % % Gabarito 2020: Questões que tive dificuldade: Assuntos para revisar: Rendimento: 1 – E 2 – B 3- E 4 – D 5 – D 6 – A 7 - D 8 NULA 9- B 10 – E 11 - A 12 – B 13 – D 14 – E 15 – C 16 – E 17- D 18 – C 19- B 20– C 21 – A 22 - A 23 - D 24 - D 25- C 26- D 27- B 28- B 29-C 30- B 31- C 32-B 33- A 34 - C 35- B 36- E 37- B 38- A 39- A 40- A 41- E 42 - C 43 - E 44- C 45- D 46- E 47- E 48- E 49- A 50- E Questões Secretaria Estadual De Saúde/PE - Residência CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAL Luana Fonseca 15 Hora do início da prova: % 01. Sobre ética, de acordo com as definições de Peter Singer, assinale a afirmativa CORRETA. A) Pode-se determinar cientificamente se um indivíduo é ou não membro de determinada espécie mediante o exame da natureza dos cromossomos presentes nas células dos organismos vivos. B) Essa expressão humana foi definida por Fletcher, escritor prolífico sobre questões éticas: o homem é uma expressão exata. C) Não é possível dar à expressão ser humano um significado exato. D) O equivalente humano difere, de forma equivalente, a membro da espécie “homo sapiens”. E) O embrião concebido do esperma e do óvulo de seres humanos não está valendo para o ser humano portador das mais profundas e irreversíveis deficiências mentais. 02. Sobre ética e o conceito da morte, assinale a alternativa CORRETA. A) A morte cerebral, independente da autorização do paciente ou da família, permite a utilização dos órgãos para transplante. B) É verdade que a morte cerebral corresponde à falência de todos os órgãos. C) A aceitação da morte cerebral é um critério de morte, que tem sido geralmente visto como uma das grandes conquistas da bioética. D) A mudança, operada em nossa concepção de morte, capaz de excluir da comunidade moral seres humanos que na UTI não definem a necessidade de continuar o tratamento, ou suas famílias, não fere a sua autonomia. E) A morte cerebral não é condição para a remoção dos órgãos para transplante, sob aspecto cirúrgico. 03. Diante da diversidade moral e ética, a tolerância pode ser o equilíbrio. Sobre isso, assinale a alternativa que indica o melhor conceito. A) Uma visão canônica de conteúdo pretensamente universal tem aceitação. Assim, tanto o judaísmo ortodoxo como o catolicismo ortodoxo são a favor do aborto e da eutanásia. B) A diversidade não é atraente e pode ofender, porque possui crenças particulares contra outras pessoas; é o mesmo que atrair o julgamento. C) As sociedades cristãs concordam, do ponto de vista moral e ético, que o suicídio ou a eutanásia ativamcontra recémnascidos deficientes. D) Quanto mais se vive sob a influência de comunidade particular, menos se apreciará o rigor do contraste entre ética que pode unir os estranhos morais. E) Não podemos ser tolerantes a respeito de questões menos importantes que a salvação. 04. Sobre ética e bioética, a realidade médico- odontológica é o resultado de um complexo jogo de interesses de avaliação, descrição, explicação e rotulagem social. Assinale a alternativa que NÃO constitui linguagem médica. A) Suposições avaliadoras a respeito de quais funções, dores e deformidades são normais no sentido de apropriadas e aceitáveis. B) Visões de como as descrições devem ser feitas. C) Modelos causais explanatórios. D) Compartilhar menos informações com aqueles que formam uma explicação de uma doença. E) Expectativas sociais a respeito das doenças ou formas particulares de enfermidade do indivíduo. 05. No tocante à integração das ações assistenciais e das atividades preventivas, é CORRETO afirmar que Questões Secretaria Estadual De Saúde/PE - Residência CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAL Luana Fonseca 16 A) as atividades de assistência são isoladas das de prevenção. B) não é orientação do SUS unir prevenção e assistência. C) a integração da assistência e da prevenção indica a orientação imanente no SUS de não separar as duas modalidades de proteção à saúde. D) é salutar registrar a importância do atendimento isolado, pois proporciona ao paciente os medicamentos prescritos. E) a prioridade dada, constitucionalmente, às atividades preventivas contraria a integração assistencial. 06. Impacto psicológico da deformidade dentofacial, avaliação clínica comportamental do paciente com possibilidade de ser submetido à cirurgia ortognática. Assinale a afirmativa INCORRETA, segundo William R. Proffit. A) A atração física não está associada a características sociais desejáveis e uma aparência sem atrativos está associada a características desejáveis. B) Todas as pessoas são julgadas por sua aparência facial, principalmente à primeira vista. C) Os estereótipos de características relacionadas à aparência facial são fortemente marcados desde a infância, por programas de televisão, cinema e imagens computadorizadas. D) Indivíduos com “rostos maduros” são considerados fortes, dominadores, agressivos e competentes. E) Faces desproporcionais não têm atrativos, e pessoas pouco atraentes são discriminadas na sociedade. 07. Sobre planejamento cirúrgico final para a realização da cirurgia ortognática, assinale a afirmativa INCORRETA. A) O planejamento cirúrgico final deve incluir as previsões cefalométricas/imagens e a cirurgia de modelo nessa ordem. B) O tempo ideal para obtenção dos registros pré- cirúrgicos finais é de aproximadamente duas semanas antes da data da cirurgia experimental, e depois de os últimos arcos ortodônticos retangulares se tornarem passivos. C) O cirurgião é responsável pela execução de todas as etapas. D) Os articuladores tipo charneira são suficientes para estabelecer as relações dentárias resultantes da cirurgia do ramo mandibular sem cirurgia maxilar. E) Nas cirurgias de modelo, para simular a rotação mandibular, depois do reposicionamento maxilar, o primeiro passo é medir o movimento lateral e vertical do primeiro molar e do incisivo central superior. 08. Na reparação das fraturas, existem fatores ligados ao paciente, à fratura propriamente dita e à fixação. São fatores relacionados à fixação: A) Estado de saúde geral; tempo de injúria, técnica atraumática. B) Redução gradual, controle infecção, mobilidade. C) Redução adequada; estabilização adequada; técnica atraumática. D) Presença de dente na linha de fratura; presença de infecção; técnica atraumática. E) Hábitos (fumo, álcool e drogas); presença de infecção; redução adequada. 09. O uso de bloqueio maxilo-mandibular depende de vários critérios. Constitui-se uma das principais indicações do uso de bloqueio maxilo-mandibular: A) estabilização definitiva dos fragmentos em casos de emergência. B) em pacientes desdentados. C) tratamento de fraturas associadas a terço médio e inferior. D) fixação transoperatória em combinação com fixação interna. E) na cirurgia contemporânea, o uso de bloqueio maxilo-mandibular é inaceitável. 10. Com relação aos tumores de tecido mole do complexo maxilo facial, assinale a alternativa CORRETA. Questões Secretaria Estadual De Saúde/PE - Residência CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAL Luana Fonseca 17 A) Linfangiomas em cavidade bucal podem ocorrer em vários locais, porém são mais frequentes no terço posterior da língua, onde pode causar obstrução da orofaringe. B) A língua é a localização intrabucal mais frequente do Rabdomiosarcoma, e algumas lesões parecem se originar no assoalho bucal. C) Hemangiomas são os tumores mais comuns da infância; raramente estão completamente desenvolvidos ao nascimento. A localização mais comum é a região de cabeça e pescoço. A grande maioria são lesões isoladas, embora possam ser múltiplas. D) O tratamento das duas variantes de Rabdomioma (adulto e fetal) consiste na excisão cirúrgica local e quimioterapia, sendo as recidivas incomuns. E) O Sarcoma de Kaposi possui propensão para se desenvolver em pacientes com HIV, sendo considerado patognomônico, não estando associado a outros vírus. 11. A inserção do freio labial consiste num feixe fino de tecido fibroso coberto por mucosa, que se estende do lábio e das bochechas ao periósteo. A altura da inserção varia de indivíduo, mas, em indivíduos dentados, a inserção dos freios raramente causa problemas. Já em indivíduos desdentados, as inserções dos freios podem interferir na adaptação e estabilidade, provocando o desconforto e o deslocamento de suas próteses. Sobre os métodos utilizados na excisão das inserções dos freios labiais, é CORRETO afirmar que A) a excisão simples e a zetaplastia não são efetivas para inserções estreitas. B) a eversão do lábio não auxilia a identificação da anatomia do freio. C) a dissecção regular do freio, utilizando tesouras curvas, possibilita a remoção da mucosa e do tecido conectivo, de modo a expor a sua larga base periosteal aderida ao osso subjacente. D) freios com inserções largas de sua base não devem ser tratados por uma técnica de vestibuloplastia localizada. E) uma prótese pré-existente ou um guia não devem ser utilizados nos primeiros dias de pós-operatório. 12. Em relação à osteotomia intrabucal do ramo mandibular, analise os itens abaixo: I. É uma técnica utilizada, principalmente, para recuos mandibulares. II. Dentre as vantagens, está a menor incidência de alterações neurossensoriais do nervo alveolar inferior, comparada à técnica de osteotomia sargital. III. A desvantagem é o aumento considerável do tempo cirúrgico aumentando a morbidade e o edema pós-operatório. IV. A ausência de sínteses ósseas também diminui custos e tempo cirúrgico. Assinale a alternativa CORRETA. A) I, II, III e IV estão corretos. B) I, II e III estão incorretos e IV está correto. C) I, II e IV estão corretos e III está incorreto. D) I, II, III e IV estão incorretos. E) I e IV estão corretos, e II e III estão incorretos. 13. Sobre as abordagens artroscópicas, sabe-se que a punção inicial da ATM é feita com injeção, e solução irrigadora é administrada para distensão articular do espaço do compartilhamento articular superior. Várias abordagens de acesso capsular são importantes ao cirurgião artroscópico no diagnóstico das patologias intra-articularespara a aplicação das modalidades de tratamento. Sobre essas abordagens, é CORRETO afirmar que A) na abordagem póstero-lateral superior, o acesso se inicia pela entrada do trocarte no espaço articular póstero superior, a partir de um ponto 1 a 1, 5 cm medial à borda lateral do trágus, através da parede anterior do meato auditivo externo. B) na abordagem súpero-posterior lateral, o trocarte afiado é posicionado dentro da cânula e, com um limitador aplicado ao punho da cânula para prevenir profundidade de punção inadvertidamente excessiva, o trocarte é direcionado dentro do ponto acima da Questões Secretaria Estadual De Saúde/PE - Residência CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAL Luana Fonseca 18 localização palpada pelo indicador, no aspecto inferior da fossa glenoide e direcionado anterosuperiormente em direção à curvatura posterior da eminência. C) na abordagem póstero-lateral inferior, o trocarte é direcionado superior, posterior e medialmente, ao longo da curvatura inferior da eminência articular, depois de, primeiro, localizar a proeminência do tubérculo articular lateral como ponto referencial. D) Na abordagem anterolateral superior, a mandíbula é puxada para baixo e para frente, produzindo uma depressão triangular na frente do trágus. E) Na abordagem intra-auricular, a cabeça do côndilo e o tubérculo articular são palpados. O trocarte é, então, inserido no ponto anterior ao polo lateral da cabeça condilar e imediatamente abaixo do tubérculo articular. 14. Numa diluição de vasoconstrictor de 1:200.000, quantos microgramas (µg) de adrenalina existem em um tubete (1,8mL)? A) 0,005 B) 0,009 C) 0,001 D) 0,018 E) 9 15. No trauma dental com dano severo da camada mais interna do ligamento periodontal, o que provavelmente ocorrerá? A) Reabsorção por substituição B) Reabsorção superficial C) Reabsorção inflamatória D) Extrusão dental E) Avulsão dental 16. A redução das luxações da Articulação Têmporo- Mandibular (ATM) pode ser conservadora ou cirúrgica. Qual das opções é irreversível? A) Tração elástica B) Tracionamento com fios de aço nos ângulos da mandíbula C) Uso de uma alavanca entre o zigomático e a chanfradura sigmoide D) Uso de agentes esclerosantes na cavidade articular E) Eminectomia 17. De acordo com a Classificação de Pell & Gregory, para os terceiros molares inferiores inclusos, em relação ao ramo mandibular, o terceiro molar Classe 2: A) é Mesioangular. B) é Distoangular. C) está totalmente anterior à borda anterior do ramo mandibular. D) se encontra metade coberto pela porção anterior do ramo. E) se situa entre o plano oclusal e a linha cervical do segundo molar. 18. Constitui-se contraindicação para remoção de dentes inclusos: A) Doença periodontal. B) Pericoronite. C) Reabsorção radicular. D) Condição médica comprometida. E) Maloclusão. 19. Na exodontia de um canino superior incluso, qual tipo de complicação pode acontecer? A) Lesão do nervo e dos vasos mentonianos B) Fratura da tuberosidade do maxilar C) Luxação e fratura de mandíbula D) Lesão do nervo e dos vasos alveolares inferiores E) Abertura da cavidade nasal 20. Sobre infecções bucais e maxilofaciais, assinale a alternativa CORRETA. A) A infecção do espaço pterigomandibular geralmente se correlaciona com a parotidite epidêmica. B) Infecções do espaço submassetérico podem resultar de faringites, tonsilites, parotidites, otites, mastoidites e infecções odontogênicas. Questões Secretaria Estadual De Saúde/PE - Residência CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAL Luana Fonseca 19 C) Disfagia, dispneia, rigidez nucal, regurgitação esofágica e febre caracterizam as infecções do espaço retrofaríngeo. D) O nervo craniano mais provável de ser afetado na trombose do seio cavernoso é o troclear, provavelmente porque sua exposição para o seio cavernoso é grande. E) A celulite intra-hioidea é mais frequente por provocação da infecção parotidea. 21. Em relação à classificação das fraturas bucomaxilofaciais, assinale a alternativa CORRETA. A) Na fratura de Walhter, a face fica dividida em dois fragmentos distintos. B) Na fratura de Huet, observa-se que as duas linhas de fraturas verticais estão unidas pela linha de fratura horizontal, dentro da cavidade orbitária, exatamente no assoalho orbital. C) A fratura de Bessareau apresenta as mesmas características da fratura de Huet, situando-se na porção posterior da face. D) A fratura de Lanelong sobrevém exatamente na linha da articulação dos dois maxilares, no rafe mediano. Trata-se de fratura de fácil redução por não haver impacção dos ossos. E) A fratura de Guerin é conhecida também como Le Fort III ou disjunção craniofacial. 22. Sobre lesão em tecidos moles da face, assinale a alternativa INCORRETA. A) Os retalhos básicos da pele usados na face são aqueles com avanço, rotacional, transposicional e microvasculares anastomosados. B) Nas lesões em orelhas, a sutura da cartilagem é normalmente desnecessária e pode levar à desvitalização da região da cartilagem ou proporcionar uma via para infecção. C) No debridamento das feridas, áreas como sobrancelhas devem ser raspadas para evitar infecção no folículo piloso. D) O fio de sutura Poliglactina 910 (Vicril®) é degradado por hidrólise, e a absorção está completa após 56 a 70 dias. E) Embora as infecções resultantes de mordida de animais sejam polimicrobianas, Pausterellaspp (p. multocida) são mais frequentemente cultivadas em mordida de cães, seguidas por S. aureus. 23. Quanto às reconstruções maxilofaciais, assinale a alternativa CORRETA. A) No retalho livre de Fíbula, o suprimento sanguíneo é fornecido através de ramificações originadas da artéria e veia circunflexa profunda. B) O retalho livre de Crista Ilíaca é baseado na artéria peroneal. C) A Crista Ilíaca fornece um segmento de osso significante, que pode alcançar 4 cm de altura e 11 cm de comprimento. D) O retalho livre de Fíbula pode ser levado com ou sem a camada da pele. A camada da pele tem um excelente prognóstico. E) A morbidade após os retalhos livres da Crista Ilíaca chegam a ser irrelevantes, raramente havendo formação de hérnias. 24. O conhecimento do cirurgião Bucomaxilofacial sobre as lesões que acometem a região bucomaxilofacial é de grande importância tanto para o diagnóstico preciso quanto para o correto tratamento dessas entidades. Sobre o tema, assinale a alternativa CORRETA. A) A causa do carcinoma de células escamosas é multifatorial, e vários agentes etiológicos únicos têm sido claramente associados ao aparecimento dessa lesão. B) Aproximadamente 50% de todas as malignidades orais são carcinomas de células escamosas. C) O estadiamento clínico da doença guia o tratamento dos carcinomas de células escamosas intraorais, o qual consiste na excisão cirúrgica ampla, radioterapia ou na combinação de cirurgia e radioterapia. D) Dentre os fatores causais do carcinoma de células escamosas, podem-se citar como extrínsecos: o tabaco com fumaça, álcool, luz solar (para os canceres de vermelhão de lábio) e intrínsecos a desnutrição geral e a anemia falciforme. Questões Secretaria Estadual De Saúde/PE - Residência CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAL Luana Fonseca 20 E) Carcinoma do vermelhão do lábio é tipicamente encontrado em pessoas de pele escura, com exposição prolongada à radiação UV, proveniente de luz solar. 25. Sobre as desordens bucais potencialmente malignas, assinale a alternativa INCORRETA.A) Leucoplasia é definido como uma placa/mancha branca, que não pode ser caracterizada clínica ou patologicamente como qualquer outra doença. B) A eritroplasia é, de longe, a lesão oral pré- cancerosa mais comum, representando 85% de tais lesões. C) O papiloma vírus humano (HPV), em particular os subtipos 16 e 18, tem sido identificado em algumas leucoplasias orais. D) Quando da realização das biópsias nessas lesões, deve-se selecionar o sítio lesional com o maior potencial de conter células displásicas. E) Carcinoma in situ é definido como células epiteliais displásicas, que se estendem da camada basal à superfície da mucosa. 26. Paciente de 23 anos foi atendido pela equipe de Cirurgia Bucomaxilofacial do Hospital Universitário Oswaldo Cruz. Apresentava aumento de volume em região de corpo mandibular direito, endurecido à palpação, indolor e com evolução de três anos. O diagnóstico final foi de osteoma periférico. Sobre isso, assinale a alternativa INCORRETA. A) Histologicamente, podem ser classificados em compactos e esponjosos. B) Quando envolvem o côndilo mandibular, podem causar um desvio progressivamente lento na oclusão do paciente, com desvio da linha média do queixo em direção ao lado não afetado. C) O tratamento cirúrgico deve envolver uma margem de segurança de 1cm e a remoção de todos os dentes posteriores, podendo, no mesmo ato operatório, fazer a reconstrução com enxertos ósseos. D) Até 90% dos pacientes que são diagnosticados com Síndrome de Gardner demonstram anomalias esqueléticas, sendo os osteomas as mais comum delas. E) Grandes osteomas do corpo mandibular, causando sintomas ou deformidade estética, são tratados por excisão cirúrgica conservadora. 27. A presença de pacientes portadores de distúrbios hematológicos é constante na prática bucomaxilofacial. Esses indivíduos necessitam de atendimento diferenciado devido ao potencial risco de sangramento que apresentam. Daí a importância do preparo pré-cirúrgico desses pacientes que deve ser feito de forma cuidadosa. Sobre o tema, assinale alternativa CORRETA. A) Hemofilia A e Hemofilia B correspondem à deficiência de fatores de coagulação VIII e IX, respectivamente. B) Pacientes portadores de Hemofilia A ou B possuem achados laboratoriais como TTP anormais. C) A redução no número de plaquetas, denominada trombocitose, pode ser resultado de várias causas, como infiltração da medula óssea por células malignas ou efeitos tóxicos de drogas quimioterápicas para câncer. D) O tempo de protrombina (TP) é utilizado para a avaliação das vias intrínsecas e comum da coagulação. E) O AAS, droga antiplaquetária de maior uso, inibe reversivelmente a cicloxigenase plaquetária e previne a síntese de tromboxano A2, dificultando a secreção e a agregação das plaquetas. 28. A fixação interna implica simplesmente a colocação de amarrias, parafusos, placas, hastes, pinos e outros dispositivos aplicados diretamente aos ossos para ajudar a estabilização das fraturas. Sobre a Traumatologia Bucomaxilofacial, assinale a alternativa CORRETA. A) A Fixação tipo load-sharing consiste em qualquer forma de fixação interna que apresente estabilidade suficiente para suportar todas as cargas funcionais aplicadas às fraturas pelo sistema mastigatório. B) O padrão de fratura, que tem maior tendência ao alargamento, é a fratura de sínfise combinada com fraturas de processo condilar, especialmente aquelas consideradas fraturas baixas de côndilo. Questões Secretaria Estadual De Saúde/PE - Residência CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAL Luana Fonseca 21 C) A cicatrização óssea sob condição de mobilidade entre os fragmentos ósseos é denominada indireta ou secundária. Em tais circunstâncias, não existe a deposição de calo periosteal. D) Exemplos de fixação rígida incluem a técnica de tratamento de fraturas de ângulo ou corpo mandibular com o emprego de uma miniplaca única. E) A mandíbula anterior é submetida a forças de torção e cisalhamento durante atividades funcionais. Essa é a razão pela qual a maioria dos cirurgiões defende a aplicação de dois pontos de fixação na sínfise. 29. Entender os aspectos anatômicos, mecânicos, tratamento e complicações dos traumas que acometem a região maxilofacial é de extrema importância no atendimento de pacientes submetidos ao trauma em face. Dentro desse contexto, assinale a alternativa INCORRETA. A) Pode-se determinar a presença de aprisionamento de conteúdo orbital, pela fratura através do assoalho orbital, com um teste de ducção forçada. B) Uma das técnicas para a redução de fraturas zigomáticas é a abordagem através do sulco vestibular da maxila, publicada por Keen em 1990. C) O padrão de fratura tipo Le Fort II é também referido como fratura piramidal, sendo o vértice da pirâmide a sutura nasofrontal. D) Na classificação de Markowitz para as fraturas naso-órbito-etimoidais, o tipo III apresenta fragmentos ósseos tão pequenos que a reconstrução não é possível. Nessa circunstância, a fixação transnasal do canto é necessária bem como a reconstrução óssea. E) A causa mais comum de amaurose nos casos de trauma do terço médio da face é a Síndrome da Fissura Orbital Superior. 30. Dentre os tópicos, durante o atendimento emergencial ao paciente poli-traumatizado, assinale a alternativa INCORRETA. A) No manejo emergencial das vias aéreas em paciente traumatizado, a Classificação de Mallampati III significa visibilidade, apenas, do palato mole e a base da úvula. B) Lesão ou obstrução das vias aéreas não são indicações para a instalação de uma via aérea definitiva garantida. C) Durante a resposta sistêmica ao choque, dois dos tecidos mais ativos metabolicamente e que mais demandam oxigênio são o coração e o cérebro. D) O choque hipovolêmico, a forma mais comum de choque, resulta de uma perda rápida de volume intravascular, subdividido em dois tipos: hemorrágicos e não hemorrágicos. E) A escala de coma de Glasgow leva em consideração, para a constituição do seu escore, a abertura ocular, a resposta verbal e a resposta motora. 31. Sobre os princípios do tratamento cirúrgico e farmacológico das infecções que acometem o complexo maxilofacial, assinale a alternativa INCORRETA. A) A intervenção cirúrgica é necessária em ambos os abscessos crônicos com formação de pus ou celulites endurecidas agudas. B) A típica infecção odontogênica é causada por uma mistura de bactérias aeróbias e anaeróbias, e aproximadamente 70% dessas infecções são causadas por essa microbiota mista. C) Dentre as vantagens do uso de antibióticos bacteriostáticos, estão a menor dependência da resistência do hospedeiro, eliminação das bactérias pelo próprio antibiótico e a maior flexibilidade com os intervalos das doses. D) Quando indicados em feridas causadas por mordidas de animais ou humanos, a droga de escolha deve ser a amoxicilina associada ao clavulanato. E) O intervalo da dosagem usual para o uso terapêutico de antibióticos é 4 vezes a t1/2. Questões Secretaria Estadual De Saúde/PE - Residência CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAL Luana Fonseca 22 32. Sobre a farmacologia das medicações aplicadas no âmbito da Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial, assinale a alternativa INCORRETA. A) O melhor critério para se decidir sobre o emprego de antibióticos, com complemento da terapia clínica, está relacionado à presença ou não de sinais de disseminação e manifestações sistêmicas da infecção. B) Os corticosteroides apresentam algumas limitações para o seu uso em odontologia, sendo contraindicados no caso de pacientesportadores de doenças fúngicas sistêmicas, herpes simples ocular, tuberculose ativa, psicose ou com história de hipersensibilidade à droga. C) O tempo de latência e a duração de ação dos anestésicos locais também podem ser influenciados pelo pH do tecido e pelo grau de vascularização do local onde a solução anestésica é injetada. D) Dentre as vantagens do uso da sedação consciente, estão a de induzir a uma amnésia retrógrada, definida como o esquecimento dos fatos que se seguiram a um evento tomado como ponto de referência, a partir do momento em que este ocorreu. E) A felinefrina atua sobre os receptores V1 da vasopressina presentes no músculo liso da parede dos vasos sanguíneos, sendo essa ação muito mais acentuada na microcirculação venosa que na arteriolar. 33. Sobre o tema Cirurgia Buco-Dental que envolve Patologia Óssea, assinale a alternativa CORRETA. A) O granuloma central de células gigantes pode ser dividido em três categorias, com base nas suas características clínicas e radiográficas: lesões não agressivas, lesões agressivas e lesões mistas. B) O cisto ósseo aneurismático dos ossos gnáticos é geralmente tratado por curetagem ou enucleação; algumas vezes, complementado com osteotomia periférica. C) Com base nas características clínicas e radiográficas, é conveniente separar as displasias cemento-ósseas em três grupos: multifocal, periapical e florida. D) O fibroma ossificante é um neoplasma verdadeiro com um significativo potencial de crescimento. É composto de tecido fibroso, que contém uma variável mistura de trabéculas ósseas, esférulas semelhantes a cemento ou a ambas. E) A displasia fibrosa é uma condição semelhante a um tumor, a qual é caracterizada pela substituição de osso normal por uma proliferação excessiva de tecido conjuntivo fibroso celularizado entremeado por trabéculas ósseas irregulares. Sua característica radiográfica principal é uma leve opacificação tipo “vidro fosco”. 34. No tocante à exérese de fragmentos de raízes de dentes sem lesão apical, analise as afirmativas abaixo: (5 pontos) Caso ocorra fratura do terço apical (3 a 4 mm) da raiz durante uma exodontia fechada, deve-se usar um procedimento metódico para remover o fragmento da raiz do alvéolo. Dessa forma, a técnica aberta deve ser prontamente aplicada, sendo as primeiras tentativas realizadas por essa técnica. (3 pontos) Paralelamente, as técnicas fechadas são mais úteis, quando o dente está bem luxado e com mobilidade, antes de ocorrer a fratura do ápice. (6 pontos) Em algumas situações, os riscos de se remover um pequeno fragmento do ápice fraturado podem sobrepor-se aos benefícios. Dentre as condições para se deixar a raiz, o fragmento desta deve ser pequeno; em geral, com não mais de 4 a 5 mm de comprimento. (7 pontos) Quando um fragmento de raiz estiver perto do nervo alveolar inferior, tanto na área do forâmen mentual como ao longo do curso do canal, este deve ser removido dado o risco de complicações da permanência da raiz. Assinale a alternativa que indica o somatório de pontos referente às afirmativas CORRETAS. A) 9 B) 14 C) 8 D) 16 E) 13 Questões Secretaria Estadual De Saúde/PE - Residência CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAL Luana Fonseca 23 35. No tocante à cirurgia pré-protética, analise as afirmativas abaixo: (5 pontos) Em casos de reabsorção severa, a linha oblíqua externa e a área do rebordo milo-hioideo podem atuar de forma proeminente, na área posterior da maxila, com a porção medial do rebordo alveolar da mandíbula, apresentando-se como uma estrutura côncava. Nesses casos, o aumento da área posterior da mandíbula, em vez da remoção do rebordo milo-hioideo, pode ser benéfico. (7 pontos) O bloqueio do nervo alveolar inferior, bucal e lingual é necessário para a redução do rebordo milo-hioideo. (9 pontos) Uma incisão linear é realizada sobre a crista óssea do rebordo alveolar na região posterior da mandíbula. A extensão da incisão distante da região lingual deve ser evitada. (11 pontos) A recolocação imediata da prótese total é desejável, devido ao fato de poder ajudar facilmente a recolocação mais inferior da inserção muscular; entretanto isso é previsível e pode, na verdade, ser melhor obtido pelo procedimento de rebaixamento do assoalho da boca. Assinale a alternativa que indica o somatório de pontos referente às afirmativas CORRETAS. A) 16 B) 18 C) 27 D) 14 E) 32 36. No tocante a infecções odontogênicas, analise as afirmativas abaixo: (5 pontos) O espaço faríngeo lateral estende-se da base do crânio no osso esfenoide até o osso hioide superiormente. Ele é medial ao músculo pterigoideo medial e lateral ao músculo constritor superior da faringe. (12 pontos) Problemas relacionados à infecção do espaço faríngeo lateral incluem trombose da veia jugular interna, erosão da artéria carótida interna ou de seus ramos e interferência nos nervos cranianos VII, IX, X e XII. (15 pontos) Uma complicação séria surge da progressão da infecção do espaço faríngeo lateral para o espaço retrofaríngeo ou para além dele. O espaço retrofaríngeo contém tecido conjuntivo frouxo e linfonodos, fornecendo uma barreira para a disseminação da infecção de um espaço faríngeo lateral para o outro. (7 pontos) O espaço pré-vertebral, raramente, é envolvido em infecções odontogênicas, pois a fáscia pré-vertebral une-se ao periósteo dos corpos vertebrais. As infecções do espaço pré-vertebral são, em geral, causadas por osteomielite nas vértebras. Assinale a alternativa que indica o somatório de pontos referente às afirmativas CORRETAS. A) 39 B) 32 C) 27 D) 22 E) 7 37. No tocante ao trauma facial, analise as afirmativas abaixo: Paciente de 25 anos de idade, vítima de queda de própria altura, apresenta-se com o seguinte quadro clínico: TCE e fratura condilar com 32 dias de internamento hospitalar, maloclusão traumática, encurtamento da altura do ramo mandibular esquerdo, limitação de abertura de boca (27mm), com desvio em abertura para o lado esquerdo, dor crônica à palpação do lado esquerdo e história de bloqueio maxilo-mandibular (BMM) por 25 dias. (5 pontos) Segundo a literatura, a maloclusão não é comum, quando os pacientes têm internações prolongadas ou outras lesões complexas. (7 pontos) Tem sido demonstrado que a hipomobilidade aumenta quanto mais tempo o paciente é submetido ao BMM. (6 pontos) Em adultos, o desvio na abertura tem sido observado em até 50% dos pacientes após esse tipo de fratura do côndilo. (8 pontos) São fatores de risco para a degeneração condilar: aumento da idade, deslocamento do côndilo, curtos períodos de BMM e hipomobilidade secundária a lesões capsulares. No caso clínico, uma reabsorção condilar é certa, e nada se pode fazer para prevenir esse tipo de complicação. Assinale a alternativa que indica o somatório de pontos referente às afirmativas CORRETAS. A) 12 B) 11 C) 13 D) 15 E) 14 Questões Secretaria Estadual De Saúde/PE - Residência CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAL Luana Fonseca 24 38. Sobre fraturas do zigoma, acerca das possibilidades de acesso, analise os itens abaixo: I. Para o pilar zigomático, incisão na mucosa de fundo de sulco. II. Para a sutura frontozigomática, incisão no sulco palpebral superior, sobre a sutura. III. Para o arco zigomático, incisão pré-auricular, coronal, pré-auaricular com extensão temporal. IV. Para a margem infraorbital incisão na pálpebra, coronal bilateral e supraciliar. Assinale a alternativa CORRETA. A) I e IV estão corretos, e II e IIIestão incorretos. B) I, II, III e IV estão corretos. C) II, III e IV estão corretos, e I está incorreto. D) I, II e III estão corretos, e IV está incorreto. E) I e III estão corretos, e II e IV estão incorretos. 39. Todas abaixo são sequelas de fraturas mandibulares, EXCETO A) Pseudoartrose. B) Osteomielite crônica. D) Obtenção de protótipos. C) Consolidação viciosa. E) Perda de substância óssea. 40. Diferentes tipos de aparelho são utilizados para a contenção do fragmento dento-alveolar, e a escolha depende do tipo de dentição e das condições dos dentes. Segundo Andrease, sobre a contenção ideal, analise os itens abaixo: I. Permite aplicação direta na boca. II. Não traumatiza o dente ou estruturas periodontais. III. Se necessário, possibilita a terapêutica endodôntica. IV. Não interfere na oclusão. Assinale a resposta CORRETA. A) I, II e III estão corretos, e IV está incorreto. B) I, II, III e IV estão corretos. C) II, III e IV estão corretos, e I está incorreto. D) I e IV estão corretos, e II e III estão incorretos. E) I, II, III e IV estão incorretos 41. A síntese é a etapa final do procedimento cirúrgico, ou seja, o conjunto de manobras, que o cirurgião emprega para fechar um tecido aberto. A escolha do fio e da agulha leva em consideração vários aspectos inerentes ao ferimento. Sobre isso, assinale a alternativa CORRETA. A) A capilaridade é a capacidade, que um fio apresenta em absorver e conduzir líquidos. Essa capacidade favorece a absorção, mantém a infecção da ferida e retarda o processo cicatricial, favorecendo a deiscência da sutura. B) A absorção do fio é o processo pelo qual o organismo desintegra o material, eliminando-o. Assim sendo, qualquer um dos fios reabsorvíveis provoca reação tecidual bem menor que os não reabsorvíveis. C) Uma das propriedades dos fios de sutura é o coeficiente de fricção; assim, quanto menor esse coeficiente, melhor a fixação do nó cirúrgico. D) A reação tecidual ao fio de sutura depende muito da aceitação orgânica individual, da quantidade de material e, logicamente, da sua origem. Os de origem animal são os que provocam menor reação inflamatória. E) Quando da escolha do diâmetro do fio de sutura, devemos observar o número de zeros e, também, inversamente a resistência do fio. O diâmetro escolhido deve ser suficiente para manter o retalho em posição, com tensão nas bordas da ferida. 42. A reparação tecidual consiste na substituição das células mortas ou lesadas por novas células sadias, originadas dos elementos parenquimatosos ou do estroma do tecido lesado. Sobre isso, assinale a alternativa CORRETA. A) As células quiescentes são estáveis, geralmente exibindo baixo nível de replicação; normalmente podem sofrer rápida divisão e respostas a estímulos e são capazes de reconstruir o tecido de origem. Questões Secretaria Estadual De Saúde/PE - Residência CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAL Luana Fonseca 25 B) As células lábeis não mantêm a proliferação durante toda a vida. São células, que deixaram o ciclo celular e são incapazes de sofrer divisão mitótica na vida pré-natal. Como exemplo, temos os fibroblastos e os condrócitos. C) O crescimento celular é iniciado pela ligação hormonal, sintetizado por células não endócrinas e que atuam sobre célulasalvo distantes de seu local de síntese, sendo geralmente transportadas pelo sistema linfático. D) Existem dois tipos de receptores de superfície celular, importantes para o seu crescimento. Algumas vias são mais específicas para determinados tipos de receptores. Entre esses receptores, destacam-se os receptores com atividade hormonal ligadas às células lábeis. E) A proliferação celular pode ser estimulada por fusão celular ou por uma reação inflamatória no estágio II. Os fatores químicos microambientais desestimulam a proliferação celular, alterando o crescimento celular e alargando esse ciclo. 43. As anestesias locais podem ser terminais e por bloqueio. As terminais se subdividem em superficiais e infiltrativas, enquanto aquelas por bloqueio podem ser regionais e tronculares. Sobre isso, analise as afirmativas abaixo e coloque V nas Verdadeiras e F nas Falsas. ( ) Na anestesia supraperióstica, a solução anestésica local é injetada abaixo do periósteo, penetrando a agulha no fundo do saco vestibular, já que essa área é a menos sensível. ( ) Nas anestesias terminais infiltrativas, a ação do anestésico local dar-se-á pela sua infiltração nos tecidos, mediante injeções. ( ) Na anestesia subperióstica, a absorção do anestésico local é bastante dificultada, tornando-se necessária uma maior quantidade da solução. ( ) As anestesias terminais infiltrativas são aplicáveis para todo tipo de cirurgia na maxila, embora possam também ser usadas na mandíbula em sua porção posterior, por ser essa região bastante porosa. Assinale a alternativa que indica a sequência CORRETA. A) F-V-F-V B) F-F-V-V C) F-V-F-F D) V-V-F-F E) F-F-F-F 44. A investigação do sistema nervoso autônomo ou vegetativo, dos pontos de vista fisiológico e farmacológico, permitiu melhor compreensão da fisiopatologia e do manejo terapêutico de uma série de doenças.” Assinale a alternativa CORRETA para os efeitos dos fármacos simpaticomiméticos. A) A epinefrina não pode ser usada topicamente em ferimentos sangrantes, para obtenção de homeostasia local. B) As enzimas monoamino oxidases (MAO) e catecol- O-metil transferase (COMT) inativam as catecolaminas. C) Bloqueadores adrenérgicos inibem a ação dos fármacos simpaticomiméticos apenas em alfa e quase nunca em beta receptores. D) Os agentes anticolinérgicos são agonistas específicos da acetilcolina. E) O SNA (sistema nervoso autônomo) raramente contribui para a homeostasia interna. 45. É sabido que os anestésicos locais são drogas de uso frequente na prática odontológica e que estes são responsáveis pelo bloqueio reversível da condução nervosa, com perda das sensações, numa determinada área corporal, sem provocar alteração do nível de consciência. Tais drogas apresentam propriedades desejáveis. Sobre essas propriedades, analise as afirmativas abaixo: 1. Deve ser o mais longo possível o tempo de latência da anestesia. 2. O Anestésico Local deve ser relativamente isento quanto à produção de reações alérgicas, por essa razão os do tipo amida são os preferidos na clínica diária. Questões Secretaria Estadual De Saúde/PE - Residência CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAL Luana Fonseca 26 3. Devem causar poucas alterações permanentes à estrutura neuronal. 4. Quando aplicadas numa região, deve ser pouco irritante para o tecido. É CORRETO, apenas, o que se afirma em A) 1 e 2. B) 2 e 3. C) 4. D) 2 e 4. E) 2. 46. Pacientes cardiopatas apresentam alterações de caráter congênito ou adquirido. As adquiridas são corriqueiramente encontradas em adultos, e, cada vez mais comuns na clínica odontológica diuturna, exigindo do Cirurgião-Dentista a observância de uma série de cuidados e rotinas especiais. Sobre o exposto acima, analise as afirmações a seguir: 1. O fato de o paciente ser portador de insuficiência cardíaca congestiva (ICC) sugere a utilização de anestésico local com vasoconstrictor adrenérgico. 2. O anestésico local contendo aminas simpaticomiméticas como vasoconstrictor pode ser usado, sem receio, em pacientes com severa hipertensão arterial sistêmica. 3. Para diminuir o estresse do paciente e consequente liberação endógena de catecolaminas, recomenda-se ao Cirurgião-Dentista o uso de sedativos préoperatórios, anestesialocal profunda e analgesia pós-operatória. É INCORRETO, apenas, o que se afirma em A) 1. B) 3. C) 1 e 3. D) 1 e 2. E) 2. 47. Na reconstrução de mandíbulas atróficas, o uso de materiais específicos e técnicas adequadas proporciona uma melhor qualidade ao ato cirúrgico. Com esse fundamento, é CORRETO afirmar que A) o uso de telas de titânio inibe o aparecimento de deiscências e melhora o processo de reparo. B) se o acesso for por via intrabucal, poderá ocorrer deiscência e exposição do enxerto devido à falta de elasticidade do periósteo. C) o uso de osso alógeno deve ser a primeira escolha para enxertos em mandíbulas atróficas devido à excelente vascularização que é permitida. D) Histologicamente, os materiais autoplásticos são enxertos mais biocompatíveis, pois a neoformação óssea é de excelente qualidade. E) o acesso extraoral não permite o descolamento do mucoperiósteo, não favorecendo o recobrimento completo do enxerto. 48. A dor inflamatória aguda também pode ser prevenida, não apenas amenizada. Há de se convir que a prevenção da dor seja uma conduta muito mais inteligente e conveniente do que tratá-la após sua instalação. Nos tratamentos eletivos da clínica odontológica, que envolvam procedimentos mais invasivos, a dor inflamatória aguda pode ser prevenida por meio de três regimes. Sobre isso, assinale a alternativa INCORRETA. A) A analgesia preventiva tem início antes do estímulo nocivo, ou seja, previamente ao trauma tecidual. Nesse regime, são empregados fármacos que previnem a hiperalgesia que pode ser complementada pelo uso de anestésicos locais de longa duração. B) Na analgesia preventiva, o regime tem início imediatamente após a lesão tecidual. C) Na analgesia perioperatória, o regime é iniciado antes da lesão tecidual e mantido no período pós- operatório. D) Esses três regimes são: analgesia preemptiva, analgesia preventiva e analgesia perioperatória. E) A analgesia preemptiva tem início antes do estímulo nocivo. 49. Condutas cirúrgicas necessitam não só do domínio da técnica de escolha para o procedimento, mas também de um aprofundado conhecimento clínico do paciente, pois se sabe que medicamentos e doenças preexistentes podem interferir no ato operatório ou no processo pós-cirúrgico. Corroborando essa temática, assinale a alternativa CORRETA. A) Segundo a literatura, pacientes que fazem uso de warfarina e apresentam INR≥3,5 devem ser encaminhados ao médico para a possibilidade do ajuste da dose em caso de procedimentos invasivos que causem sangramentos. Isso se justifica porque, Questões Secretaria Estadual De Saúde/PE - Residência CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAL Luana Fonseca 27 Hora do término da prova: % categoricamente, apenas a hemostasia local com esponja de gelatina e sutura não é suficiente. B) Pacientes com lúpus eritematoso sistêmico estão predispostos a infecções graves de cabeça e pescoço, às vezes com padrão silencioso e de difícil detecção devido à ausência de dor e inchaço. C) No pós-operatório, o paciente que faz uso de denosumab bem como de bifosfonato pode desenvolver osteonecrose. Segundo a literatura, esse fato é dose-dependente. Outro agente que também pode interferir na reparação óssea é o antiangiogênico, que assim como o RANK-L, são proteínas ativadoras de osteoclastos. D) No pós-operatório, podemos prescrever anti- inflamatórios esteroides ou não, contudo, caso o paciente apresente o Clearence da creatinina entre 30-59mL/min (caracterizada de uma fase de pré- insuficiência renal) o uso de antiinflamatório não esteroide pode provocar lesão renal. E) Hoje muito se fala da osteonecrose associada a medicamentos, sabendo-se que as lesões podem se desenvolver espontaneamente ou após um procedimento. Salienta-se que a taxa de risco do desenvolvimento da osteonecrose por bifosfonato por via oral é maior, quando comparada à administração venosa. 50. Um dos procedimentos mais executados pelos cirurgiões buco maxilo faciais é a cirurgia dentoalveolar. Nesse aspecto, temos as cirurgias para dentes impactados e as cirurgias pré-protéticas e reconstrutivas. Sobre isso, assinale a alternativa CORRETA. A) A avaliação pré-operatória clínica e radiográfica é um passo crítico do procedimento cirúrgico para a remoção de dentes impactados. Dessa forma, pode- se fazer uma previsibilidade quanto à dificuldade cirúrgica. Assim se sabe que a impactação distoangular é a mais fácil das remoções. B) O uso de corticosteroides para minimizar o edema, o trismo e a dor ganhou adeptos na comunidade buco maxilo facial, sabendo que os esteroides mais largamente utilizados são a dexametasona e a metilprednizona. Contudo, a administração destes no pré-operatório pode aumentar a incidência de alveolites. C) Uma das complicações que ocorre nas cirurgias de remoção de molares impactos é o deslocamento do terceiro molar superior para a fossa temporal, sendo possível esperar de 2 a 4 semanas, após a formação de uma fibrose, antes de removêlo. D) Enxertos corticais puros são revascularizados muito lentamente, pois possuem duas fases de reparação. Dessa forma, apresentam melhores taxas de sobrevivência das células devido a uma maior difusão e revascularização. E) Dentro das cirurgias pré-protéticas, tem-se a redução do tubérculo geniano, na qual se preconiza a remoção dos músculos geniohioideo e genioglosso para a osteoplastia do tubérculo, posteriormente deixando-os livres para sofrer reinserção. Questões Secretaria Estadual De Saúde/PE - Residência CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAL Luana Fonseca 28 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 TEMPO TOTAL DE PROVA % QUESTÕES CERTA/TOTAL % APROVEITAMENTO % % Gabarito 2019: Questões que tive dificuldade: Assuntos para revisar: Rendimento: 1-A 2-C 3-B 4-D 5-C 6-A 7-E 8-C 9-D 10-C 11-C 12-C 13-B 14-E 15-A 16-E 17-D 18-D 19-E 20-C 21-B 22-C 23-C 24-C 25-B 26-C 27 NULA 28- E 29-E 30-B 31-C 32 NULA 33-D 34-A 35-A 36-E 37-C 38-D 39-D 40-B 41-A 42-A 43-C 44-B 45-E 46-D 47-B 48-A 49-B 50-B Questões Secretaria Estadual De Saúde/PE - Residência CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAL Luana Fonseca 29 Hora do início da prova: % 01. Sobre os estudos de Sicher e Tendler acerca das linhas de resistências faciais, assinale a afirmativa INCORRETA. A) Trajetória coronoidal: nasce no ápice coronoide, tem direção descendente e termina na união da mandíbula vertical com a horizontal. B) Trajetória condiliana: nasce na cabeça da mandíbula, tem direção descendente e termina no ângulo da mandíbula, no ponto crânio métrico chamado gônio. C) Pilar pterigoideo: constitui-se de uma linha imaginária entre as duas lâminas verticais da apófise pterigoide. São unidas entre si por arcos chamados de pterigoideos. D) Pilar canino: nasce na altura dos caninos superiores e inferiores, recebendo as forças incididas entre incisivos e pré-molares. Tem direção ascendente, atravessa a fossa canina, contorna a abertura piroforme, para terminar na apófise orbitária interna. E) Arco infraorbital: estabelece a união, de forma inferior, pelo rebordo infraorbitário,dos pilares canino e zigomático de um lado da face. 02. Sobre a anestesia do nervo mandibular, algumas técnicas são intrabucais ou extrabucais. Sobre isso, assinale a alternativa CORRETA. A) A técnica de Akinosi-Vazinari permite a administração do anestésico em pacientes que sofrem de luxação recidivante temporomandibular. B) A técnica de Gow-Gates permite a anestesia dos nervos bucal longo, lingual, metohioideo e aurículo temporal. A deposição do anestésico é feita de forma extraoral, e o alvo é o côndilo mandibular. C) A técnica de Akinosi-Vazirani diferencia da técnica de Halsted por ser realizada em pacientes que não abrem a boca. D) A técnica de Haldesteal anestesia os dentes e o osso dos dois lados da mandíbula juntamente com os tecidos moles. Esse método tem efeito pela deposição da solução anestésica no espaço pterego- temporal e na região posterior medial do palato mole. E) Como é usual para todos os métodos utilizados para anestesiar o nervo mandibular, é necessário o uso de agulhas curtas com calibre não inferior a 27-6. 03. Qual dessas alternativas NÃO se aplica à classificação geral da cirurgia? A) Séptica B) Conservadora C) Congestiva D) Mutiladora E) Experimental 04. Para a identificação das lesões, as biópsias e citologias esfoliativas são determinantes. Sobre esse assunto, assinale a afirmativa CORRETA. A) Os tumores de origem hematológica e as verificações nodulares são imperativas para o diagnóstico. B) As biópsias têm como indicação confirmar ou não o diagnóstico de neoplasias, em especial as malignas. C) As possibilidades de detecção e o diagnóstico de células malignas, doenças viróticas, fúngicas e bacterianas e também para mudanças hormonais que provocam atuação no epitélio, indicação de biópsia excisional. D) As biópsias se restringem às lesões neoplásicas, não atingem doenças degenerativas, condições inflamatórias e de processo imunológico. E) As incisões de lesões sugestivas de hemangiomas devem ser feitas por citologia esfoliativa. 05. As lesões nervosas por traumas, periféricas apresentam-se com prevalências distintas. Sobre isso, assinale a alternativa INCORRETA. A) As lesões nervosas são de alta prevalência e baixa severidade. Questões Secretaria Estadual De Saúde/PE - Residência CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAL Luana Fonseca 30 B) Nas fraturas abertas e fechadas associadas, há uma maior média de lesão nervosa por paciente. C) A neuropraxia é o tipo de lesão nervosa, que mais ocorre nas fraturas faciais. D) A prevalência de lesões nervosas diante das fraturas faciais é alta, e o nervo mais afetado é o maxilar superior. E) As lesões periféricas motoras são mais frequentes que as sensitivas. 06. Sobre os distúrbios dos músculos mastigatórios da A.T.M. Dor miofascial, acerca do tratamento, analise as afirmativas abaixo: I. Terapia inicial por 14 a 21 dias, no mínimo. II. Medicação anti-inflamatória não esteroidal para controlar o edema e a inflamação. III. Para hábitos de apertar e ranger os dentes, usar placa estabilizadora nas primeiras 6 a 8 semanas, exceto durante a alimentação, a fim de relaxar, estabilizar e proteger estruturas e reduzir atividade muscular noturna. IV. Realizar cirurgia para eliminar estruturas intra- articulares, associando condilectomias parciais. Assinale a alternativa CORRETA. A) I, II, III e IV estão corretas. B) I, III e IV estão corretas, e II está incorreta. C) I, II e III estão corretas, e IV está incorreta. D) I, II, III e IV estão incorretas. E) I e II estão corretas, e III e IV estão incorretas. 07. Magnello e Silveira classificaram as hiperplasias de côndilo, de acordo com a deformidade apresentada. Sobre isso, analise as definições abaixo: I. Grau I: Leve assimetria com desvio do mento para o lado da hiperplasia, oclusão em topo a topo e, ao estudo radiográfico, pequeno aumento do côndilo. II. Grau II: Assimetria moderada, mordida cruzada do lado oposto à hiperplasia e, radiograficamente, aumento do côndilo e do seu colo. III. Grau III: Assimetria grave, mordida aberta e aumento importante do côndilo. IV. Assimetria grave, mordida aberta, aumento vertical do corpo mandibular e aumento do côndilo com desvio da maxila. Assinale a alternativa CORRETA. A) Todas estão corretas. B) Todas estão incorretas, e nenhuma corresponde à classificação citada. C) I e III estão corretas, e II e IV estão incorretas. D) I está incorreta, e II, III e IV estão corretas. E) II, III e IV estão corretas, e I está incorreta. 08. Paciente gênero masculino, 40 anos de idade, foioderma foi encaminhado ao serviço de cirurgia Buco Maxilo Facial com sintomatologia dolorosa intensa e múltiplas lesões ulceradas na região de língua, mucosa labial e orofaringe. Durante a anamnese, foi questionado o tempo das lesões e, nesse sentido, o paciente relatou ter mais de 15 dias e acrescentou que não era a primeira vez que isso acontece, relatando uma recorrência de 2 a 3 vezes por ano e de cicatrização espontânea. Foi questionado se havia em outra parte do corpo, e se constatou haver lesões ulceradas na região genital e a presença de lesões cutâneas. Diante do caso clínico exposto, assinale a alternativa CORRETA em relação aos diagnósticos prováveis. A) Carcinoma Mucoepidermoide B) Penfigoide Bolhoso C) Mucormicose D) Síndrome de Behçet E) Esprotricose 09. O eritema multiforme é uma reação de hipersensibilidade autolimitada, caracterizada por lesões cutâneas em forma de alvo e/ou lesões bucais ulcerativas. Ele está dividido em dois subtipos. Assinale a alternativa que contempla o aparecimento do eritema ao fator desencadeante. A) Neisseria gonovihoeae, sulfas Questões Secretaria Estadual De Saúde/PE - Residência CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAL Luana Fonseca 31 B) HSV, Antimicrobianos C) HPV, Psicoterapêuticos D) Treponema palhidum, Anti-inflamatórios E) Actinomyces israelli, Cetoconazol 10. Dos tumores que acometem a região buco maxilo facial, assinale o que representa a maior taxa de recidiva devido ao comportamento biológico do tumor. A) Tumor odontogênico de células claras B) Tumor odontogênico escamoso C) Tumor odontogênico adenomatoide D) Fibroma odontogênico central E) Mixoma odontogênico 11. Art. 5º - Sobre os objetivos do Sistema Único de Saúde – SUS, analise as afirmativas abaixo: I. A identificação e divulgação dos fatores condicionantes e determinantes da saúde. II. Os hospitais e serviços de saúde próprios de servidores públicos, criados antes da Constituição de 1988, não integram o SUS, devendo ser acessíveis a público específico. III. A assistência às pessoas por intermédio de ações de promoção, proteção e recuperação da saúde com a realização integrada das ações assistenciais e das atividades preventivas. IV. Formular a política de saúde destinada a promover, nos campos econômico e social, a redução dos riscos de doença e outros agravos ao bem-estar físico, mental e social do indivíduo e da coletividade. Assinale a alternativa CORRETA. A) Todas estão corretas. B) I, II e III estão corretas, e IV está incorreta. C) I e II estão corretas, e III e IV estão incorretas. D) I, III e IV estão corretas, e II está incorreta. E) II e IV estão corretas, e I e III estão incorretas 12. Segundo Peter Singer sobre ética e interesse pessoal, analise as afirmativas abaixo: I. Sobre ética, persistem dúvidas mais pessoais. Viver dentro da ética, supomos, será um trabalho árduo, que envolve o autossacrifício e, em geral, não traz recompensa. II. Vemos a ética comoalgo conflitante com o interesse pessoal. III. Aqueles que fazem fortunas utilizando informações privilegiadas, ignoram a ética, porém são bem sucedidos em atender o interesse pessoal. IV. Vemo-nos constantemente divididos entre o impulso de favorecer nosso interesse pessoal e o medo de sermos apanhados fazendo coisas que os outros condenarão e pelas quais seremos punidos. Assinale a afirmativa CORRETA. A) Todas estão incorretas, porque Peter Singer nunca comentou nada sobre ética. B) Todas estão corretas, porque fazem parte dos estudos éticos de Peter Singer. C) I e III estão corretas, e II e IV estão incorretas. D) I, III e IV estão corretas, e II está incorreta. E) I, II e III estão corretas, e IV está incorreta. 13. Sobre os Cistos do Complexo Buco Maxilo Facial, considerando a possibilidade do tratamento, assinale a alternativa CORRETA. A) O Cisto Odontogênico Glandular apresenta baixo índice de recidiva, sendo tratado com simples enucleação. B) Na classificação histogenética dos Cistos Odontogênicos, o Cisto Periapical e o Residual derivam do epitélio reduzido do esmalte. C) O Cisto do Ducto Nasopalatino é comumente tratado com enucleação cirúrgica por meio de um acesso vestibular. Questões Secretaria Estadual De Saúde/PE - Residência CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAL Luana Fonseca 32 D) O Cisto Nasolabial raramente promove reabsorção óssea por pressão focal, diferentemente dos outros cistos de desenvolvimento. E) Cistos Dentígeros grandes são incomuns, e muitas lesões consideradas no exame radiográfico como Cisto Dentígero grandes são, na verdade, Tumor Odontogênico Queratocístico ou Ameloblastoma. 14. Sobre o tratamento dos Tumores do Complexo Buco Maxilo Facial, analise as afirmativas abaixo e coloque V nas Verdadeiras e F nas Falsas. ( ) Os Tumores Odontogênicos Adenomatoide, tratados com excisão local, apresentam recidivas recorrentes. ( ) A terapêutica do Tumor Odontogênico Queratocístico com osteotomia periférica, com ou sem o uso da solução de Carnoy (álcool absoluto, clorofórmio e ácido férrico) na loja cirúrgica, por três minutos após a enucleação, pode reduzir a chance de recidiva assim como o uso adjunto da crioterapia. ( ) Em geral, todas as variantes de Ameloblastoma Comum (Simples/Folicular) têm um comportamento biológico semelhante e não são tratadas de forma diferente devido ao seu aspecto microbiológico. ( ) A tendência do Mixoma Odontogênico para permear os espaços da medula óssea facilita a enucleação e curetagem efetiva. ( ) O Odontoma Complexo é uma má formação semelhante a tumor (hamartoma), na qual esmalte e dentina e, por vezes, cemento, estão presentes. Assinale a alternativa que indica a sequência CORRETA. A) V-V-F-V-V B) V-V-F-F-F C) F-V-V-F-V D) F-F-F-V-V E) F-V-F-V-F 15. Para o tratamento das Patologias das Glândulas Salivares, em relação as suas alterações, assinale a alternativa CORRETA. A) O diagnóstico da Síndrome de Sjogren, usualmente, pode ser feito clinicamente e confirmado por vários exames complementares, sendo comum a biópsia de glândulas salivares. B) Carcinoma Mucoepidermoide Intraósseo é o tumor salivar intraósseo mais comum e mais bem reconhecido. C) O tumor mais comum das glândulas salivares menores é o adenoma canalicular e reage bem a cirurgias radicais. D) O tumor de Warthin é um neoplasma benigno que ocorre quase que exclusivamente em glândula submandibular. E) Dentre os exames de imagem para diagnóstico das patologias de glândulas salivares, temos a Cintilografia, no entanto apresenta a desvantagem de não ser um exame dinâmico da atividade salivar. 16. Sobre Doenças do Osso relacionadas ao Complexo Buco Maxilo Facial, assinale a alternativa CORRETA. A) Nas Lesões Centrais de Células Gigantes que se apresentam agressivas, uma modalidade de tratamento é o uso de corticoides, calcitonia e interferon alfa-2a. B) Na Doença Óssea de Paget (Osteíte Deformante), diferentemente de outras lesões ósseas, os níveis séricos de fosfatase alcalina estão reduzidos. C) No Querubismo, a radioterapia está indicada para o tratamento, já que não há relatos de transformação maligna pós irradiação nesse tipo de lesão. D) As manifestações nos maxilares de pacientes com Displasia Cleidocraniana são palato largo e baixo, havendo redução na prevalência de fendas palatinas, o que diferencia de outras displasias dos ossos gnáticos. E) O Cisto Ósseo Aneurismático nos ossos gnáticos é bastante comum, tendo predileção por mulheres idosas. Questões Secretaria Estadual De Saúde/PE - Residência CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAL Luana Fonseca 33 17. Em relação ao paciente com comprometimento médico, analise as sentenças abaixo e coloque V nos Verdadeiros e F nos Falsos. ( ) Quanto aos pacientes diabéticos, cientes da sua doença, podemos classificá-los como de moderado risco os que possuem bom controle metabólico, assintomáticos e níveis de glicose em jejum abaixo de 200mg/dl. ( ) Procedimentos odontológicos invasivos, como exodontias, são considerados de risco aumentado para endocardite bacteriana em paciente com doença valvular. Não importa se o defeito valvar é congênito ou adquirido; em ambas as circunstâncias, podem resultar em colonização bacteriana. ( ) No atendimento aos pacientes asmáticos, podemos considerar de risco aumentado aqueles que apresentam episódios intermitentes de asma que requerem terapia de manutenção permanente. ( ) Nos pacientes com Tuberculose, tratados adequadamente, sem evidência de doença ativa, os procedimentos dentários podem ser executados normalmente. ( ) O comprometimento ou a alteração da hemostasia não são achados comuns dos pacientes com infecção pelo HIV. No entanto, podem apresentar púrpura trombocitopênica idiopática. Assinale a alternativa que indica a sequência CORRETA. A) F-V-V-V-F B) V-F-V-V-V C) V-F-V-V-F D) F-V-F-V-V E) V-F-F-V-F 18. Sobre Infecções Bucais e Maxilofaciais, assinale a alternativa INCORRETA. A) A intervenção cirúrgica é necessária em abscessos crônicos com formação de pus e celulites endurecida aguda. B) As infecções são debeladas pelo hospedeiro e não, pelos antibióticos, que ajudam em situações em que o hospedeiro tenha sido sobrepujado por bactérias ou quando bactérias especialmente virulentas estão envolvidas. C) Numa infecção odontogênica não complicada, espera-se que a melhora do paciente tenha início a partir do primeiro dia de tratamento e a resolução marcada no sétimo dia. D) A atividade in vivo nem sempre é a mesma que a atividade in vitro, como relatado pelo laboratório. O antibiótico que foi clinicamente efetivo para o paciente deve ser continuado, apesar dos dados contraditórios do laboratório. E) A incisão cirúrgica tem uma importante função em pacientes com celulite, sem a formação de pus. Em pacientes com aumento de volume endurecido, a incisão através dos tecidos permite rápida resolução da infecção. 19. Sobre Infecções Bucais e Maxilofaciais, analise as afirmativas abaixo e coloque V nas Verdadeiras e F nas Falsas. ( ) Para o propósito terapêutico, o pico de concentração do antibiótico no local da infecção deve ser de três ou quatro horas de concentração inibitória mínima. ( ) Para infecções de rotina, as desvantagens do tratamento por meio de combinação de antibióticos são maiores que as vantagens. ( ) Os antibióticos podem ser usados como substitutos ao tratamento cirúrgico ou a outros tratamentos básicos de suporte. ( ) A Penincilina continua o antibiótico de escolha no tratamento da maioriadas infecções dentoalveolares em hospedeiro não comprometido. ( ) A Clindamicina via oral é uma escolha excelente para eliminação de aeróbios e anaeróbios, além do baixo custo e efeitos colaterais pouco significantes clinicamente. Assinale a alternativa que indica a sequência CORRETA. A) F-F-V-V-F B) V-F-V-V-F Questões Secretaria Estadual De Saúde/PE - Residência CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAL Luana Fonseca 34 C) V-V-F-V-F D) F-V-F-V-V E) V-F-V-F-V 20. Em relação ao Diagnóstico do Trauma Buco Maxilo Facial, assinale a alternativa INCORRETA. A) A tomografia computadorizada é considerada “padrão-ouro” para avaliação do paciente com trauma facial. B) Mesmo com a tomografia computadorizada, sendo a modalidade de imagem escolha em traumas faciais complexos, as radiografias-padrão continuam sendo amplamente usadas na avaliação inicial do paciente traumatizado. C) A incidência radiográfica de Towne é a mais útil para visualização de fraturas subcondilares, pois este é o único estudo radiográfico simples, que mostra angulação medial ou lateral e/ou deslocamento nesse tipo de fratura. D) Em paciente com fratura do osso zigomático e de côndilo mandibular, as incidências radiográficas para visualização dessas fraturas são, respectivamente, Hirtz para arco zigomático e Water para côndilo mandibular. E) A avaliação de radiografias-padrão de pacientes com suspeita de fraturas com complexo zigomático orbitário inclui as incidências de Water, Caldwell e submentovertex. 21. Em relação à Fratura de Mandíbula, assinale a alternativa CORRETA. A) Uma das indicações para a redução aberta são fraturas severamente cominutivas. B) Dentre a aparatologia para o tratamento das fraturas, temos as goteiras de Gunning, indicadas para pacientes dentados, e Stout para edêntulos. C) O tipo de fratura de mandíbula que é mais propenso a promover alargamento facial como complicação é a fratura de sínfise associada à fratura de ângulo. D) Os esquemas de classificação das fraturas de côndilo mandibular tendem a ser complexos, no entanto são clinicamente relevantes no desenvolvimento do plano de tratamento. E) O restabelecimento da oclusão é o principal objetivo no tratamento de fraturas de mandíbula. A adaptação radiográfica precisa dos ossos não deve ser o principal objetivo do tratamento. 22. Sobre Fratura do Terço Médio da Face, assinale a alternativa INCORRETA. A) A ligadura da artéria carótida externa desempenha um papel limitado no controle da hemorragia facial, geralmente por causa da circulação colateral do sistema arterial da carótida externa contralateral. B) A perda de gordura orbital, em vez de atrofia da gordura pós-traumática, desempenha um papel predominante na enoftalmia traumática. C) A causa mais comum de Amaurose nos casos de trauma do terço médio da face é a hemorragia retrobulbar. D) O aprisionamento do músculo reto inferior é a principal causa de diplopia em fraturas do terço médio da face. E) A arteriografia com embolização seletiva é um método rápido e eficaz para obter o controle do sangramento do terço médio da face. 23. Sobre Fratura do Arco e Complexo Zigomático, analise as afirmativas abaixo e coloque V nas Verdadeiras e F nas Falsas. ( ) O Tratamento de fratura blow-out com enxertos autógenos de cartilagem da concha auricular é uma alternativa viável. A cartilagem auricular é ligeiramente vascularizada e requer, assim, pouca perfusão sanguínea, o que significa que ela se submete à menor reabsorção que os ossos. ( ) Se a intensidade do impacto é suficiente para produzir uma fratura do osso zigomático, também é suficiente para produzir lesões intracranianas. ( ) É importante assumir na prática clínica que o complexo zigomático maxilar estará em sua posição estável, se os rebordos infraorbital e lateral forem reduzidos. Questões Secretaria Estadual De Saúde/PE - Residência CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAL Luana Fonseca 35 ( ) Com o surgimento dos materiais de fixação, a técnica de Keen (1909) entrou em desuso para a redução de fraturas de arco zigomático. ( ) O osso zigomático ocupa uma posição proeminente no terço médio da face e, por apresentar essa localização, é vulnerável a diversos tipos de trauma. Assinale a alternativa que indica a sequência CORRETA. A) F-F-V-V-V B) V-V-F-F-V C) V-F-V-V-F D) V-F-V-F-V E) F-F-F-V-V 24. Sobre aspectos radiográficos das lesões císticas do complexo maxilofacial, assinale a alternativa INCORRETA. A) No cisto ósseo simples, a estrutura interna é totalmente radiolúcida, mas ocasionalmente pode aparecer multilocular, embora a lesão não contenha septos verdadeiros. B) No cisto de Gorlin, o aspecto interno pode ser variável. Ele pode ser completamente radiolúcido, podendo apresentar evidência de pequenos focos de material calcificado. C) Cistos dentígeros normalmente têm uma cortical bem definida, com um contorno curvo ou circular. Caso haja infecção presente, a cortical pode estar ausente. D) No Ceratocisto odontogênico, uma característica importante é sua propensão para crescer ao longo dos espaços medulares dos maxilares, causando mínima expansão. E) No Ceratocisto odontogênico, a relação cisto-coroa demonstra variações radiográficas, podendo ser central, lateral ou circunferencial. 25. Na prática cirúrgica, quando indicada, a ventilação artificial pode ser realizada de maneiras diferentes, como: A) Boca-Boca. B) Boca-máscara. C) Cateter nasal – com oxigênio. D) Máscara – AMBU. E) Máscara – AMBU – oxigênio suplementar. 26. A Paralisia do Nervo Facial (Paralisia de Bell) pode ser acompanhada de várias características, dependendo do local do dano. Se o paciente apresenta perda da sensação do paladar, desde os dois terços anteriores da língua, onde foi o local do dano? A) Na ponte (onde as fibras do nervo facial recobrem o núcleo abducente) B) No ângulo cerebelo-pontino C) No meato acústico interno D) No nervo corda do tímpano E) No nervo para o estapédio 27. No caso de infecção odontogênica, os espaços faciais primários, secundários e cervicais podem estar comprometidos. São espaços fasciais primários: A) canino e infratemporal. B) bucal e massetérico. C) espaço temporal superficial e profundo. D) submandibular e pterigomandibular. E) sublingual e retrofaríngeo. 28. No caso de mediastinite, a infecção pode progredir abaixo do espaço submandibular para o tórax, envolvendo os seguintes espaços: A) laterofaríngeo e retrofaríngeo e ao longo da bainha carotídea. B) bucal e massetérico. C) retrofaríngeo e bucal. D) pterigomandibular e massetérico. E) bucal e canino. Questões Secretaria Estadual De Saúde/PE - Residência CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAL Luana Fonseca 36 29. A Metemoglobinemia pode ser congênita ou adquirida. Os sinais e sintomas da metemoglobinemia estão relacionados à deficiência de fornecimento de oxigênio aos tecidos. Pergunta- se: Em que nível de metemoglobinemia, os sinais e sintomas de Dispneia, intolerância ao exercício, fadiga, cefaleia, tonturas, confusão mental, taquicardia e síncope podem ocorrer? A) 0 a 3% B) 10 a 20% C) 20 a 50% D) Acima de 50% E) Acima de 70% 30. Os Anestésicos locais, em relação à Porfiria, podem ser classificados quanto à possibilidade de serem porfirogênicos em: Não Porfirogênicos; Prováveis não Porfirogênicos e Possível porfirogênico. São exemplos de anestésicos “não porfirogênicos”: A) Prilocaína eBupivacaína. B) Prilocaína e Lidocaína. C) Bupicacaína e Lidocaína. D) Mepivacaína e Articaína. E) Mepivacaína e Lidocaína. 31. Santos Pinto & Marzola classificaram as técnicas cirúrgicas para exodontias, de acordo com as vias, em Alveolar, Não Alveolar e por Apicectomia. Qual das opções se constitui em indicação clínica para a exodontia pela via alveolar sem seccionamento dental? A) Raízes com ponto de aplicação para os fórceps ou os extratores B) Dentes multirradiculares com coroa totalmente destruída C) Dentes multirradiculares com restaurações extensas D) Dentes com anomalia de posição E) Raízes residuais 32. Assinale a alternativa que indica exemplo de fio de sutura cirúrgico absorvível sintético. A) Categute B) Ácido poliglicólico C) Fio de seda D) Poliamida E) Polipropileno 33. A transiluminação é um método auxiliar de diagnóstico do trauma dental, que é útil no diagnóstico de: A) fraturas e fissuras. B) grau de desenvolvimento radicular. C) lesões aos tecidos duros dentários e, em especial, à raiz. D) grau de extrusão ou intrusão. E) fragmentos de dentes ou corpos estranhos alojados nos tecidos moles periorais ou deslocados para outras regiões, como tórax e abdome. 34. Existem vários tipos de placas para a fixação interna. Dentre eles, a “placa de adaptação” são(é) A) placas de 1.0 até 2.0 com um desenho de elo de corrente que permite a ligação de segmentos ósseos. B) placas usando o princípio do “furo de encolhimento” para comprimir os fragmentos. C) placa larga com um perfil mais alto e, portanto, forte o suficiente para fornecer os efeitos do reforço. D) placa larga com um furo rosqueado. Essa placa permite o travamento da cabeça do parafuso, criando uma unidade estável. E) placa composta por duas placas ligadas com barras de interconexão. Questões Secretaria Estadual De Saúde/PE - Residência CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAL Luana Fonseca 37 35. O princípio de compressão com parafusos (“lag screws”) NÃO deve ser aplicado em: A) Fraturas oblíquas. B) Fraturas sinfisárias. C) Fraturas cominutivas. D) Fixação de enxertos ósseos. E) Fixação de osteotomias sagitais da mandíbula. 36. Dentre os fatores que governam os componentes do ferimento por projetil de arma de fogo (PAF), o que é que permite que o projétil transfira energia cinética (EC) e destrua o tecido? A) Penetração B) Cavidade permanente C) Cavidade temporária D) Fragmentação E) Explosão 37. As fraturas envolvendo a órbita podem afetar parte ou toda a órbita. Qual tipo de fratura é classificada como fraturas zigomaticoorbitais? A) Fraturas em que o trauma for essencialmente direcionado ao segmento central facial. B) Fratura interna da órbita tipo blow-out. C) Fratura interna da órbita tipo blow-in. D) Fratura em que o complexo malar é a principal área afetada. E) Fraturas que envolvem todo o esqueleto orbitário. 38. O traçado predictivo é um dos instrumentos utilizados no planejamento em cirurgia ortognática. Dentre os objetivos desse traçado, podemos citar: A) definir movimentações ortodônticas. B) planejar a Oclusão. C) confeccionar os guias cirúrgicos. D) conferir a posição do mento. E) analisar as alterações em vias aéreas superiores (VAS). 39. Nas cirurgias ortognáticas combinadas, maxila e mandíbula para tratamento das deformidades faciais, podemos começar a nossa sequência cirúrgica pela mandíbula ou pela maxila. Alguns fatores de decisão devem ser considerados quando da escolha da sequência cirúrgica. Pergunta-se: Qual a resposta CORRETA em relação aos Fatores de Decisão, para optarmos pela escolha da sequência iniciando pela mandíbula? A) Há um maior embasamento na literatura científica. B) No caso de segmentação da maxila, depende do uso de splint. C) Há um maior número de cirurgiões realizando essa sequência. D) É menos sensível em relação à influência da precisão da Relação Cêntrica. E) No caso de Bad Split (Fratura indesejável da mandíbula), não impede a finalização da cirurgia. 40. Paciente apresenta-se ao consultório para realizar exodontia do dente 25. Observa-se sua parte coronária na inserção gengival. Radiograficamente raiz unirrradicular. Considerando a técnica aberta para exérese, verifique as afirmativas abaixo: (07) Se a fratura da raiz ocorreu em nível do osso, a ponta ativa palatina do fórceps pode ser usada para remover pequena porção do osso ao mesmo tempo que apreende a raiz. (11) Nesses casos, um retalho em envelope anterior e posterior à raiz a ser removida é suficiente na maioria das vezes. (13) Se a raiz dentária estiver firme no osso, pode ser feito ostectomia vestibular e um ponto de apoio (perfuração) na raiz residual por mesial, para inserção de alavanca. (14) Nesses casos, se uma boa quantidade de osso vestibular for removida, emprega-se uma alavanca no sentido palatino para deslocar a raiz no sentido vestibular. Assinale a alternativa que indica o somatório de pontos CORRETOS. A) 45 B) 38 C) 25 D) 24 E) 27 Questões Secretaria Estadual De Saúde/PE - Residência CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAL Luana Fonseca 38 41. A cirurgia de dentes inclusos é muito comum no consultório do cirurgião buco maxilo facial. Assinale os fatores que fazem a impactação cirúrgica MENOS difícil para MAIS difícil em relação à cirurgia do terceiro molar inferior incluso. Considerando o risco cirúrgico, analise as afirmativas abaixo: (03) Posição disto angular à posição mesioangular. (04) Ramo classe 1 que ramo classe 3. (07) Profundidade classe A que profundidade classe C. (10) Um terço ou 2/3 da raiz formada em consideração à risogênese completa. (13) Ligamento periodontal estreito ao amplo. (14) Contato com o segundo molar e a separação com o segundo molar. Assinale a alternativa que indica o somatório de pontos CORRETOS. A) 47 B) 24 C) 11 D) 21 E) 34 42. A vestibuloplastia submucosa pode ser um procedimento de eleição para correção do tecido mole inserido na crista óssea alveolar da maxila ou mandíbula para preparo de um rebordo alveolar protético. Sobre as características da técnica de vestibuloplastia com retalho transposicional, analise as afirmativas abaixo: (07) O pedículo do retalho mucoso da região do rebordo alveolar é elevado do tecido subjacente e suturado no fundo do vestíbulo. (13) O pedículo do retalho periosteal da região do rebordo alveolar é elevado do tecido subjacente e suturado no fundo do vestíbulo. (16) O pedículo do retalho periosteal da região do rebordo alveolar é suturado no retalho mucoso vestibular. (23) O pedículo do retalho mucoso da região do rebordo alveolar é elevado do tecido subjacente e suturado ao retalho periosteal da crista alveolar. Assinale a alternativa que indica o somatório de pontos CORRETOS. A) 59 B) 36 C) 46 D) 39 E) 23 43. A cirurgia pré-protética avançada faz uso dos implantes dentários para reabilitar. No tocante a esse tema, analise as afirmativas abaixo: (07) Os tipos ósseos baseados na quantidade de osso cortical e densidade do osso medular podem ser classificados em I, II, III, IV e V. (10) Pode-se considerar limitações anatômicas mínimas na instalação de implantes: Parede vestibular igual a 2mm, soalho do seio maxilar igual a 1mm, cavidade nasal 1mm, canal alveolar inferior igual a 2mm. (15) Pós-exodontia um "defeito de 4 paredes" irá regenerar o osso com mínima perda de largura e contorno. (20) Após acesso ao osso para colocação do implante, o guia cirúrgico é posicionado,e uma avaliação preliminar do sitio receptor do implante é feita. Nesse momento, o pino de paralelismo é posto. Assinale a alternativa que indica o somatório de pontos CORRETOS. A) 52 B) 15 C) 45 D) 35 E) 25 44. Pacientes com infecções odontogênicas devem ter atenção especial, dado que o processo pode levar até a morte. No tocante a esse tema, analise as afirmativas abaixo: (12) Diante do resultado de um leucograma com desvio à esquerda nesse tipo de paciente, significa que há um aumento de formas imaturas, isto é, dos neutrófilos com núcleo em bastão e dos metamielócitos, podendo caracterizar infecções agudas, estados tóxicos ou hemorragias. (15) Diante do resultado de um leucograma com o aparecimento de granulações tóxicas grosseiras, quase pretas, indicam processo tóxico ou infeccioso em início, supurativo ou não. (20) Diante do resultado de um leucograma com desvio à esquerda nesse tipo de paciente, significa que há um aumento de formas imaturas, isto é, dos neutrófilos com núcleo em bastão e dos metamielócitos, podendo caracterizar infecções subagudas e crônicas. Questões Secretaria Estadual De Saúde/PE - Residência CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAL Luana Fonseca 39 (22) Diante do resultado de um leucograma com o aparecimento de vacúolos citoplasmáticos e nucleares, indica processo tóxico ou infeccioso supurativo ou tóxicos graves. Tais vacúolos representam degeneração dos neutrófilos e linfócitos e são encontrados em septicemias. Assinale a alternativa que indica o somatório de pontos INCORRETOS. A) 27 B) 35 C) 32 D) 44 E) 34 45. Diante das deformidades dento-esqueléticas, o Cirurgião Buco Maxilo Facial se depara com o planejamento cirúrgico para indicar e executar a técnica cirúrgica correta. No tocante a esse tema, analise as afirmativas abaixo: (07) As genioplastias podem ser de avanço ou recuo, fixadas por placas e parafusos ou unicamente parafusos; sendo a técnica de parafusos bem indicada em movimentos que requerem maior estabilidade pós-operatória. (14) A cirurgia ortognática em pacientes com queixa de apneia obstrutiva do sono tem como queixa principal a deformidade esquelética em razão do colapso das vias aéreas. (17) Para pacientes classe II com alteração do plano oclusal maxilar, com exposição gengival unilateral, poderia se pensar no planejamento cirúrgico monomaxilar através da osteotomia vertical do ramo ou osteotomia sargital do ramo ou osteotomia Lefort I maxilar. Deve ser considerada a discrepância dentária e a possibilidade de mentoplastia. (20) Para pacientes classe II com alteração do plano oclusal maxilar, com exposição gengival unilateral, poderia se pensar no planejamento cirúrgico combinado através do autogiro mandibular e osteotomia maxilar Lefort I ou osteotomia sargital do ramo e osteotomia maxilar Lefort I. Deve ser considerada a discrepância dentária, alteração do plano oclusal e possibilidade de mentoplastia. (22) Para pacientes classe II com alteração do plano oclusal maxilar, com exposição gengival unilateral, poderia se pensar no planejamento cirúrgico combinado através da osteotomia maxilar Lefort I e osteotomia sargital do ramo mandibular. Deve ser considerada a discrepância dentária, alteração do plano oclusal e possibilidade de mentoplastia. Assinale a alternativa que indica o somatório de pontos CORRETOS. A) 27 B) 29 C) 42 D) 31 E) 43 46. Alguns pacientes podem apresentar dor e cefaleia nos distúrbios que envolvem a articulação têmporo-mandibular. Assim, como forma de tratamento, é indispensável fazer o diagnóstico diferencial. Sobre isso, é CORRETO afirmar que: A) a dor e a hipersensibilidade podem afetar regiões occipitais, parietais frontais ou temporais. B) a dor tem caráter em pressão, a intensidade costuma ser severa, e existe piora com a atividade física. C) náuseas, vômitos e fotofobia, normalmente, estão presentes quando os pacientes estão em uma crise aguda. D) a hipersensibilidade muscular durante a palpação raramente está presente. E) a região submandibular, quando afetada, caracteriza uma cefaleia do tipo tensional, eliminando distúrbios oclusais. 47. Entre as várias afecções que podem atingir a articulação temporomandibular, encontra-se a reabsorção condilar e sua remodelação. Alguns fatores podem estar relacionados às reabsorções condilares. Entre eles, podemos referenciar que A) a reabsorção condilar é mais prevalente em adultos, principalmente do sexo masculino. B) a oclusão estável com mordida cruzada pode contribuir, de forma crônica, para o desenvolvimento de lesões articulares. C) a terapia oclusal com a patologia de avanço mandibular pode produzir a compressão da articulação por meio de alteração da posição condilar durante ou após o tratamento. D) o desarranjo interno raramente resulta de deslocamento do disco articular. O deslocamento é frequentemente posterior, apesar de um componente de lateralização medial presente. Questões Secretaria Estadual De Saúde/PE - Residência CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAL Luana Fonseca 40 E) hábitos parafuncionais podem determinar a pressão intra-articular, aumentando a perfusão capilar, criando, assim, uma lesão isquêmica com a consequente perda do volume dos tecidos da articulação têmporo-mandibular, podendo levar ao avanço da mandíbula. 48. Segundo a literatura, na presença de infecção, três fatores interagem o hospedeiro, o meio ambiente e o organismo em que, em um estado de homeostasia, há um equilíbrio entre esses três fatores, sabendo que, nesse processo de homeostasia, estão envolvidos pontos cruciais, como a defesa local e humoral do hospedeiro, componentes celulares e vasculares. Dentro dessas considerações, assinale a alternativa CORRETA. A) Na segunda linha de defesa do organismo, temos as imunoglobulinas e o sistema complemento. No sistema complemento, juntamente com os anticorpos agem opcionalmente, revestindo o microorganismo e promovendo fagocitose por neutrófilos ou macrófagos. B) Dentre as células de defesa, temos os linfócitos, os quais funcionam, principalmente, pela secreção de substâncias efetoras chamadas de linfocinas. O sistema imunológico linfocitário é composto por células tipo B e tipo T, sendo esta responsável, principalmente, pela síntese e liberação de imunoglobulinas. C) Na presença de agentes potencialmente patógenos, pode ocorrer uma resposta aguda do organismo, com a liberação de mediadores. Entre os mediadores, temos a serotonina que está envolvida na atração quimiotática dos eosinófilos e na inibição da locomoção dos neutrófilos, além da dilatação e permeabilidade vascular. D) Os sistemas inflamatórios e de coagulação geralmente apresentam respostas equilibradas. Na presença de infecção grave, no entanto, esse equilíbrio pode ser perdido, resultando em efeitos inflamatórios e pró-coagulantes graves e autopropagantes. E) O sistema de defesa do hospedeiro consiste em três principais componentes: defesa local, humoral e celular. No entanto, esses componentes têm limites, sobrepõem-se extensivamente e interagem intimamente para proporcionar uma proteção unificada ao hospedeiro. 49. Dentro dos processos inflamatórios e infecciosos, que acometem o complexo buco maxilo facial, encontramos, por exemplo, a osteomielite, considerada uma inflamação da porção óssea medular, a qual pode evoluir e atingir os espaços fasciais. Dentro desse contexto, assinale a alternativa CORRETA. A) As infecções do complexo buco maxilo facial podem envolver as fáscias da cabeça e do pescoçoem que o espaço pterigomandibular pode ser comprometido por um processo infecioso decorrente de uma infecção, envolvendo terceiro molar inferior. Dentro desse espaço, temos os suprimentos vascular e motor dos músculos pterigoideo medial e masseter cujas artérias são ramos da carótida interna. B) Segundo a literatura, a tromboflebite pode ascender para o seio cavernoso através do espaço infratemporal, o qual é a via posterior da trombose do seio cavernoso bem como as infecções do espaço bucal, que causam erosão da veia facial transversa, podendo gerar tromboflebite ascendente do plexo venoso pterigoideo. C) A osteomielite dos maxilares apresenta algumas classificações, como a de Lew e Waldvogel, segundo o foco de infecção, assim como a classificação em supurativa, não supurativa, aguda, subaguda e crônica. Dentro desta última, temos a osteomielite infantil enquadrada como Osteomielite Não Supurativa. D) Quando se depara com um quadro de infecção, podem ser usados recursos imagenológicos, como a cintilografia óssea, tomografia computadorizada, ressonância magnética e radiografias convencionais. A tomografia computadorizada pode confirmar o diagnóstico de osteomielite muito precoce, na qual os sinais, os sintomas e os achados são quase conclusivos. E) Além de um tratamento local do processo infeccioso na região do complexo maxilofacial, pode ser necessária a prescrição de antibioticoterapia. Dentro dos tratamentos cirúrgicos para a osteomielite, temos a sequestromia, craterização e a Questões Secretaria Estadual De Saúde/PE - Residência CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAL Luana Fonseca 41 Hora do término da prova: % decorticação que podem ser utilizados, apenas, em um estágio crônico. 50. Durante o planejamento cirúrgico do paciente, devemos avaliar não só a técnica cirúrgica a ser empregada mas também as condições sistêmicas e as drogas que poderão ser utilizadas, seja no âmbito pré, trans e pós-operatório. Dentro desse contexto, assinale a alternativa CORRETA. A) Pacientes que apresentam angina instável, ou mesmo, história de infarto do miocárdio apresentam peculiaridades com relação ao tipo de anestésico a ser utilizado. Sabe-se que anestésicos locais com vasoconstrictores do tipo catecolaminas estão relacionados com os receptores α e β, em que os receptores β1 são encontrados no coração e no intestino delgado e são responsáveis pela estimulação cardíaca e pela lipólise. B) A quantidade de anestésico local a ser administrada a um paciente deve ser previamente calculada, contudo deve sempre levar em consideração a condição sistêmica do paciente e o resultado obtido. Dessa forma, matematicamente avaliando, um paciente de 40 anos saudável com 90Kg que fará uso de Articaína 4% +Adrenalina a 1:200.000, sabendo que a dose máxima recomendada é de 7,0 mg/Kg, o número máximo de tubetes será de 5. C) Muitos dos nossos pacientes podem fazer uso de variadas drogas lícitas ou não como β-bloqueadores, antidepressivos, glicosídeos digitálicos, dentre outros. Dessa forma, precisa-se ter em mente as possíveis interações medicamentosas, que podem ocorrer com os anestésicos locais, como o caso do uso de cimetidina que pode apresentar uma resposta hipotensiva após dose alta de adrenalina. D) A superdosagem de anestésicos locais relaciona-se com o nível sanguíneo do anestésico local que ocorre nos tecidos após a administração dos fármacos. Alguns fatores estão relacionados com o paciente, como a vasoatividade, a genética, o uso de medicamentos e os comprometimentos sistêmicos. E) Dentro das técnicas anestésicas de emprego na cavidade bucal, faz-se necessário o conhecimento dos parâmetros anatômicos, a área de abrangência da droga anestésica, bem como as complicações locais e sistêmicas que podem surgir. Dessa forma, o bloqueio do nervo maxilar apresenta como ponto de referência a prega mucovestibular na face mesial do segundo molar superior, na tuberosidade da maxila e no processo zigomático da maxila. Questões Secretaria Estadual De Saúde/PE - Residência CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAL Luana Fonseca 42 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 TEMPO TOTAL DE PROVA % QUESTÕES CERTA/TOTAL % APROVEITAMENTO % % Gabarito 2018: Questões que tive dificuldade: Assuntos para revisar: Rendimento: 1-D 2-C 3-C 4-B 5-E 6-C 7 NULA 8-D 9-B 10-A 11-D 12-B 13-E 14-C 15-B 16-A 17-D 18-C 19-C 20-D 21-E 22-D 23-B 24-E 25-C 26-D 27-A 28-A 29-C 30-A 31-A 32-B 33-A 34-A 35-C 36-A 37-D 38-E 39-D 40-C 41-D 42-E 43-B 44-B 45-B 46-A 47-C 48-D 49-B 50-A Questões Secretaria Estadual De Saúde/PE - Residência CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAL Luana Fonseca 43 Hora do início da prova: % 01. Um dos aspectos éticos mais importantes da pesquisa em seres humanos é a proteção à vulnerabilidade e incapacidade legal dos voluntários que vão participar do estudo. Sobre esse conceito, assinale a alternativa CORRETA. A) A vulnerabilidade é o estado de pessoas ou grupos, que, por quaisquer razões ou motivos, tenham a sua capacidade de autodeterminação reduzida. B) Alguns motivos da proteção à vulnerabilidade é a total desinformação do exercício da prática ética nas pesquisas duplo cego. C) A vulnerabilidade não pode ser confundida ou ter como sinônimo redução ou fragilidade da capacidade física, mental, emocional e social. D) Não devem ser considerados segmentos mais vulneráveis deficientes e doentes mentais ou indivíduos com desenvolvimento microcefálico. E) Não devemos considerar os pobres e os necessitados, independente de qualquer outro fator, vulneráveis, por possuírem uma cidadania insuficiente. 02. Os conceitos relativos à gestão da qualidade na saúde não foram inicialmente bem recebidos nem no Brasil nem em outros países com sistemas de saúde, cuja premissa é a universalização como o SUS. Assinale, entre as alternativas, a que ajudaria a uma gestão de qualidade de acordo com a Lei 8080. A) O sistema e o mercado devem encontrar uma parceria que evite a concorrência, estimulando a redução de custos dos medicamentos. B) A gestão de qualidade deve prever os modelos de avaliações externas e os de avaliação interna. C) A realidade pré-existente nos hospitais deve ser respeitada, mas não seus valores vigentes. D) Os programas de controle no atendimento hospitalar independem dos profissionais envolvidos. E) A universalização do atendimento do SUS não permite que modelos de avaliação por inspiração da O.P.A.S sejam aplicados. 03. Durante a permanência na UTI, é comum a ocorrência de alterações bucais relacionadas a doenças sistêmicas ou decorrentes do uso de medicamentos e de equipamentos de respiração artificial. Sobre o tema, analise as afirmativas abaixo: I. A microbiota bucal bacteriana gram-positiva e fúngica diminui consideravelmente, durante o período de entubação em pacientes de UTI, já que o paciente não se alimenta por via oral. II. A administração de alguns medicamentos pode levar ao aparecimento de alterações bucais, como é o caso da fenitoína, nifedipina eciclosporina, que podem causar uma hiperplagia gengival secundária. III. Durante a internação na UIT, a microbiota normal da orofaringe pode ser substituída por bactérias patogênicas, que, por sua vez, podem colonizar o trato respiratório. Está(ão) CORRETA(S) A) I, II e III. B) I e II, apenas C) III, apenas, D) II e III, apenas. E) I e III, apenas. 04. Paciente com 18 anos de idade, sexo feminino, com história de aumento de volume em região malar e órbita esquerda há 1 ano é encaminhada ao Ambulatório de Cirurgia e Traumatologia Buco- Questões Secretaria Estadual De Saúde/PE - Residência CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAL Luana Fonseca 44 Maxilo-Facial. Clinicamente apresenta aumento de volume em região infraorbitária esquerda, com proptose ocular do mesmo lado, aumento em região malar e paralateronasal com apagamento do sulco nasogeniano esquerdo; na região intraoral, apresenta expansão da região do primeiro pré- molar superior esquerdo. Não interfere nas posições dos dentes nem da língua. Paciente sem queixas álgicas, refere episódio de cegueira temporária. Na tomografia computadorizada, apresenta uma lesão expansiva com áreas hiperdensas invadindo toda a maxila esquerda, comprometendo o espaço aéreo da fossa nasal esquerda, a diminuição do volume orbitário, com compressão de estruturas nobres da cavidade orbitária, estende-se para a região medial do crânio, no entanto, sem invadi-lo. Foi realizada biópsia da região e verificou-se falta de continuidade com o osso normal adjacente. O material foi encaminhado para análise histopatológica com laudo conclusivo de Fibroma Ossificante Psamomatoide. De acordo com seus conhecimentos quanto ao comportamento biológico dessa lesão, assinale a alternativa de tratamento para essa paciente. A) Nenhum tratamento é necessário por se tratar de uma lesão benigna. B) Através de curetagem da lesão, já que apresenta baixas taxas de recidiva. C) Através de uma ressecção mais ampla, pela característica de crescimento rápido e agressivo. D) Através de tratamento radical de ressecção, cuja taxa de transformação maligna é alta. E) Através de remoção parcial da lesão, apenas nas áreas onde se compromete a estética da paciente 05. Sobre o Tumor Odontogênico Adenomatoide, assinale a alternativa INCORRETA. A) As mulheres são duas vezes mais acometidas que os homens. B) Em 75% dos casos, apresenta-se como lesão radiolúcida, unilocular, circunscrita, que envolve a coroa de um dente não erupcionado, mais comumente o canino. C) Frequentemente apresenta focos de calcificação em seu interior. D) Apresenta uma cápsula tumoral fina, sendo facilmente enucleado do osso. E) Existe uma variante que pode se apresentar entre as raízes de dentes erupcionados. 06. De acordo com seus conhecimentos sobre as neoplasias de glândulas salivares, assinale a alternativa INCORRETA. A) O Tumor de Warthin é uma neoplasia benigna, que se apresenta como uma massa nodular indolor de crescimento lento, encontrado, principalmente, nas submandibulares. B) O adenoma pleomórfico é o tumor de glândula salivar primário mais comum que se desenvolve na infância. C) O carcinoma mucoepidermoide é o tumor maligno de glândula salivar mais comum. D) O carcinoma adenoide cístico é uma patologia de crescimento lento que tem como achado clínico mais precoce a dor. E) Os adenomas pleomórficos são derivados de uma estrutura de elementos ductais e mioepiteliais. 07. Sobre os Cistos e Tumores Odontogênicos, assinale a alternativa INCORRETA. A) Os odontomas são os tumores odontogênicos mais comuns, sendo mais frequentes na maxila do que na mandíbula. B) O tumor de Pindborg geralmente se apresenta radiograficamente como lesão uni ou multilocular, com focos de calcificação, associado a um canino impactado. C) Os ameloblastomas são tumores de origem do epitélio odontogênico. D) O Tumor Odontogênico Adenomatoide é tratado com enucleação e apresenta baixo índice de recidiva. E) Os grandes Mixomas de mandíbula podem apresentar-se semelhantes radiograficamente ao Ameloblastoma. 08. A resposta fisiológica ao trauma produz, EXCETO Questões Secretaria Estadual De Saúde/PE - Residência CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAL Luana Fonseca 45 A) reação inflamatória, que causa efeitos locais, como edema tecidual, vasoconstricção e trombose. B) a liberação de mediadores na circulação sanguínea, que agem em diferentes sítios, além daquele da lesão. C) mediadores que estimulam o sistema nervoso autônomo com a concomitante produção de hormônios, citocinas e metabólitos do ácido araquidônico. D) a resposta fisiológica que ocorre em uma lesão grave, em 3 fases que se sobrepõem inicial, aguda e crônica. E) a primeira fase ou inicial que é caracterizada pela liberação de catecolaminas e hormônios vasoativos. 09. Sobre os fatores que interferem na cicatrização óssea (reparo), assinale a afirmativa CORRETA. A) As fraturas expostas, especialmente aquelas em comunicação com secreções orais ou respiratórias, apresentam chances de infecção. B) As fraturas por cisalhamento, compressão ou torção cicatrizam mais lentamente. C) A nicotina não prejudica a cicatrização óssea, pois não inibe o crescimento vascular nem diminui a função osteoblástica. D) A osteomielite é mais comum no maxilar superior, em função da vascularização mais pobre, que na mandíbula. E) O uso de certos medicamentos anti-inflamatórios ou citotóxicos, durante a fase inflamatória da cicatrização, acelera a produção de osteoblastos. 10. Assinale a afirmativa INCORRETA em relação às fraturas do terço médio da face. A) As fraturas isoladas do palato são raras, mas 8% a 13% das fraturas Le Fort tornam-se complicadas pela presença de fraturas palatais concomitantes. B) A incisão subtarsal ou palpebral inferior tem sido sugerida no intuito de limitar e diminuir a distorção da pálpebra e ectrópio. C) O padrão de fratura Le Fort II é também referido como uma fratura piramidal, sendo o vértice da pirâmide a sutura naso frontal. D) O posicionamento do fórceps Hayton-Williams na tentativa de reduzir deslocamentos nas fraturas maxilares deve ser vertical entre as narinas e o palato. E) Nas fraturas Le Fort II, o extravasamento do líquido cefalo raquidiano pode ser encontrado como resultado de uma laceração dural. 11. A radiografia panorâmica ou ortopantomografia é uma técnica de diagnóstico importante. Assinale abaixo a alternativa que apresenta uma de suas desvantagens de utilização. A) Pode ser empregada quando o paciente apresenta trismo. B) Permite visão geral do complexo maxilomandibular, podendo compor os lados direito e esquerdo sob as mesmas condições. C) Apresenta mais informações sobre uma grande área do que tomadas radiográficas intraorais. D) Apresenta grande ampliação e distorção de imagem nos sentidos vertical e horizontal. E) A dose de radiação é relativamente baixa 0,8 Rads (R) durante sua obtenção, em doses na região linfocervical do pescoço. 12. Qual dos métodos de tomadas radiográficas trabalha com o princípio de paralaxe, deslocamento horizontal do cabeçote do Rx ou deslizamento? A) Oclusal B) Miller-Winter C) Donovan D) Radiografia de Waters E) Clark. 13. Sobre infecções bucodentais, assinale a alternativa CORRETA. A) É uma complicação comum a paralisia do nervo facial pela evolução de processo infeccioso advindo de um terceiro molar incluso. Questões Secretaria Estadual De Saúde/PE - Residência CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIALLuana Fonseca 46 B) Graves infecções podem ocorrer durante a realização de exodontias em fase aguda de pericoronarite, visto que, até mesmo, o ato de anestesiar a zona infectada pode ser o responsável pela disseminação do processo. C) Não há relação direta entre pacientes comprometidos sistematicamente e graves infecções, seja antes, infecções préexistentes, ou depois da cirurgia. D) Na presença de flutuação, a drenagem cirúrgica só deve ser feita após terapia antibiótica. E) As infecções não se disseminam pelas estruturas ósseas e musculares; respeitam os espaços mortos e tecidos adiposos. 14. Assinale a alternativa CORRETA em relação a fraturas. A) A incidência de Towne reversa é ideal para mostrar o deslocamento medial do côndilo e as fraturas do pescoço condílico. B) A incidência de Towne craniana lateral do corpo e ramo ascendente é útil em detectar fraturas intra- articulares. C) As tomografias planas e helicoidais são mais curtas e oferecem uma exposição maior a radiações. D) O escaneamento tradicional (TC) não é ideal para fraturas condilares por ser difícil de visualizá-las. E) As fraturas subcondilares de diagnóstico clínico não necessitam de exames complementares. 15. Para acesso de região de seio frontal, o acesso de Sewall corresponde à(a) A) coronal, da região temporal até a região temporal contralateral. B) céu aberto, duas incisões na região orbitária medial, conectando-se sobre a parte nasal. C) uma única incisão unilateral orbitária medial. D) incisões através das lacerações existentes. E) duas incisões curvas. 16. No tocante à prevenção e ao tratamento de emergências médicas no consultório diante de um procedimento cirúrgico bucomaxilofacial, analise as assertivas abaixo e totalize o somatório de pontos da(s) INCORRETA(S). - A manifestação menos grave da hipersensibilidade tipo IV ou imediata é a dermatológica. No entanto, as que afetam o trato respiratório são mais graves e necessitam de uma intervenção mais agressiva. (21 pontos) - O desconforto proveniente de isquemia cardíaca é frequentemente descrito como uma sensação de pressão ou aperto, com sensação de peso no peito. O desconforto, em geral, inicia-se na localização do hipocôndrio, irradiandose para o ombro e braço esquerdos. (9 pontos) - O diagnóstico diferencial de dor torácica de início agudo poderá ser: Sistema cardiovascular (Angina pectóris, infarto agudo do miocárdio); Sistema gastrointestinal (Dispepsia, hérnia de hiato, úlceras gástricas) e do sistema músculo-esquelético (Espasmo do músculo intercostal, contusões nos músculos torácicos ou costelas). (13 pontos) A) 43 B) 30 C) 21 D) 09 E) 13 17. No tocante à prevenção e ao tratamento de emergências médicas no consultório, diante de um procedimento cirúrgico bucomaxilofacial, analise as assertivas abaixo e totalize o somatório de pontos da(s) INCORRETA(S). - As manifestações de síndrome de hiperventilação podem ser: neurológicas (tontura, síncope, formigamento ou dormência dos dedos dos pés, mãos ou lábios), respiratórias (dor torácica, sensação de respiração encurtada, frequência respiratória e profundidade aumentadas, xerostomia), cardíacas (palpitações, taquicardia), músculoesqueléticas (espasmo muscular, mialgia) e psicológicas (ansiedade extrema). (21 pontos) - Diante da Síndrome de Hiperventilação, o profissional, no mínimo, deve realizar: interromper o tratamento, remover corpos estranhos da boca, colocar o paciente na cadeira em posição de Trendeleburg, acalmar o paciente verbalmente e Questões Secretaria Estadual De Saúde/PE - Residência CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAL Luana Fonseca 47 fazer o paciente respirar ar enriquecido em CO2. (9 pontos) - A hipotensão ortostática ocorre devido ao acúmulo de sangue periférico, que não é redirecionado de forma suficientemente rápida, para evitar uma isquemia cerebral, quando um paciente assume uma postura vertical rapidamente. (13 pontos) A) 43 B) 30 C) 21 D) 09 E) 13 18. No tocante aos princípios de cirurgia e reparação de feridas diante de procedimentos cirúrgicos bucomaxilofaciais, analise as assertivas abaixo e totalize o somatório de pontos da(s) INCORRETA(S). - As principais exigências básicas para atender os princípios de cirurgia são a visibilidade adequada do campo operatório e auxílio adequado. Uma visibilidade adequada caracteriza-se por acesso adequado, iluminação adequada, campo cirúrgico livre de sangue e síntese adequada. (8 pontos) - O espaço morto em uma ferida geralmente é preenchido por sangue, o que cria um hematoma com risco de infecção. O uso de dreno (s) é uma forma de evitar espaço morto. Suturas isoladas superficiais diminuem o risco de espaço morto. (12 pontos) - Os estágios de cicatrização da ferida são: inflamatório, fibroblástico e de remodelação. O estágio fibroblástico compreende duas fases: a vascular e a celular. Dessa maneira, ocorre uma correta reparação. (16 pontos) A) 36 B) 20 C) 28 D) 08 E) 12 19. No tocante aos dentes inclusos, analise as assertivas abaixo e totalize o somatório de pontos da(s) CORRETA(S). - Todos os dentes inclusos devem ser removidos, a menos que contraindicações específicas justifiquem deixá-los na posição onde se encontram. É importante destacar que, quando o benefício é maior que o potencial de complicações e riscos, o procedimento deve ser realizado. Ao contrário, se os riscos são maiores que os benefícios, o procedimento nunca e em qualquer período deve ser realizado. (8 pontos) - A inclusão mesioangular do terceiro molar inferior é mais frequente e de menor dificuldade, considerando o ato cirúrgico. A relação com a margem anterior do ramo caracteriza fundamentos da classificação de Pell e Gregory. Nos casos de ápice em ilha do terceiro molar inferior, se não realizada a odontossecção, determina neurotemese. (12 pontos) - O tamanho do saco folicular poderá ser determinante para aumentar a dificuldade cirúrgica. Nos casos de espaços reduzidos ou inexistentes, não é necessário se criar espaço ao redor da coroa nos terceiros molares inferiores inclusos ósseos. (16 pontos) A) 36 B) 20 C) 28 D) 08 E) 12 20. No tocante a reconstruções maxilares e biomateriais, analise as assertivas abaixo e totalize o somatório de pontos da(s) CORRETA(S). - O enxerto ósseo liofilizado permanece como padrão-ouro para as reconstruções na região maxiofacial devido a sua facilidade de uso. Não há dúvida de que a osteogênese necessita de osteoindução e osteocondução, sendo a osteoindução o recrutamento de células progenitoras. (8 pontos) - Os enxertos alógenos (origem de cadáver) são processados para promover esterilização e redução do potencial de resposta imunológica. (12 pontos) - O conceito de osteopromoção é baseado na habilidade de excluir tipos celulares indesejáveis, tais como células precursoras ósseas próximas à cavidade a ser reparada. (16 pontos) A) 36 B) 20 C) 28 D) 08 E) 12 21. No tocante às doenças da Articulação Temporomandibular (ATM), analise as assertivas abaixo e totalize o somatório de pontos da(s) INCORRETA(S). - Nos casos de artrite reumatoide, um processo inflamatório resulta em proliferação anormal do tecido sinovial (hiperplasia sinovial). Em geral, é unilateral, semelhante à doença articular degenerativa. (7 pontos) Questões Secretaria Estadual De Saúde/PE - Residência CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAL Luana Fonseca 48 - O estress (microtraumatismos, excesso de carga) sobre a ATM pode levar a uma ruptura molecular e àliberação de radicais livres, o que resulta em estress oxidaditvo, macrocitose e lesão intra-articular. (13 pontos) - Outro conceito atribuído à lesão da ATM é a teoria hipóxia-reperfusão que sugere que a pressão hidroestática intra-articular excessiva pode exceder a pressão de perfusão dos vasos sanguíneos, resultando em hipóxia. (17 pontos) A) 37 B) 20 C) 30 D) 13 E) 17 22. No tocante às doenças da Articulação Temporomandibular (ATM), analise as assertivas abaixo e totalize o somatório de pontos da(s) INCORRETA(S). - A inflamação neurogênica nos casos de deslocamentos do disco da ATM, determinados por estiramento retrodiscal, resulta em liberação de neuropeptídios pró-inflamatórios. Esses compostos participam do processo da doença e podem ser utilizados como marcadores biológicos, que podem auxiliar no diagnóstico. (7 pontos) - Nos casos de discopexia, o disco deslocado é identificado, reposicionado para sua posição normal, removendo-se parte do tecido de inserção posterior e fixado. Nos casos da técnica com o uso de miniâncora em titânio, a fixação ântero-posterior é necessária ao côndilo para evitar a recidiva. (13 pontos) - O sucesso atribuído à artrocentese pode ser explicado por: 1) o fato de distender a ATM com líquido diminui a pressão positiva; 2) Nos casos de distensão sob pressão, libera as aderências intra- articulares; 3) A lavagem articular pode eliminar ou diminuir os fatores bioquímicos que contribuem para a inflamação e dor. (17 pontos) A) 37 B) 20 C) 30 D) 13 E) 17 23. No tocante aos tumores de tecidos moles da cavidade bucal e face, analise as assertivas abaixo e totalize o somatório de pontos da(s) INCORRETA(S). - O fibroma é um tumor benigno, de localização mais frequente na mucosa jugal, mucosa labial, língua e gengiva. O seu tratamento é excisão cirúrgica marginal. (9 pontos) - A angiomatose de Sturge-Weber é uma condição de desenvolvimento não hereditária, caracterizada pela proliferação vascular harmatomatosa, envolvendo os tecidos do cérebro e da face. (11 pontos) - O coristoma da cavidade bucal pode apresentar tecidos; dentre eles, tem-se o da mucosa gástrica e do tecido glial. (15 pontos) A) 35 B) 20 C) 24 D) 09 E) 15 24. No tocante às patologias ósseas da região buco maxilo facial, analise as assertivas e totalize o somatório de pontos da(s) INCORRETA(S). - O querubismo produz bochechas rechonchudadas angelicais por envolver os ossos gnáticos. O tratamento cirúrgico com osteoplastias maxilares é bastante utilizado, associado à radioterapia. (9 pontos) - O cirurgião pode se deparar com lesões osteolíticas, tipo cisto ósseo aneurismático. O tratamento comum dessas lesões é curetagem ou enucleação. Nesses casos, os espaços preenchidos por sangue coagulado, de tamanhos variados, são observados na cirurgia aberta. (11 pontos) - A displasia fibrosa poliostótica é a mais frequente nos ossos maxilares. Adicionalmente o paciente pode apresentar manchas café com leite, sendo denominada de síndrome de Jaffe-Linchtenstein. (15 pontos) A) 35 B) 20 C) 24 D) 09 E) 15 25. No tocante às patologias ósseas da região buco maxilo facial, analise as assertivas abaixo e totalize o somatório de pontos da(s) INCORRETA(S). - O osteoblastoma e o osteoma osteoide são tumores ósseos benignos, intimamente relacionados que surgem dos osteoblastos. O tratamento por excisão local ou curetagem é bem aceito. (9 pontos) - Uma característica radiográfica diferencial comum do osteoma osteoide é uma imagem radiolúcida bem circunscrita com uma zona circundante de esclerose reativa de espessura variável. Pode estar presente um pequeno foco central radiopaco. (11 pontos) Questões Secretaria Estadual De Saúde/PE - Residência CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAL Luana Fonseca 49 - Diferentemente dos dois tumores supracitados, o ameloblastoma caracteriza-se por imagem radiolúcida circunscrita, que envolve a coroa de um dente nos do tipo intraósseo sólido. (15 pontos) A) 35 B) 20 C) 24 D) 09 E) 15 26. Para a anestesia por bloqueio regional dos nervos alveolar inferior, lingual e bucal, utilizamos técnicas anestésicas intrabucais. Entretanto, sempre que houver complicações que impeçam esse tipo de anestesia, poderemos utilizar técnicas extrabucais. Nesses casos, toma-se como referência primordial o ramo ascendente da mandíbula, dividindoo em quatro partes ou vias: anterior, inferior, posterior e superior. Qual das técnicas abaixo utiliza a via anterior? A) Nevin e Puterbaugh B) Thoma, modificando a técnica de Kantorowicz e Gadd C) Finochietto ou Peackcht e Schloesser D) Finochietto E) Marzola HOSP 27. As Substâncias Anestésicas Locais são classificadas de acordo com o Sítio Biológico e o modo de ação em Classe A; B; C e D. De acordo com essa classificação, os Anestésicos Locais, mais úteis clinicamente, são classificados como Classe D. Pergunta-se: Como é definida a Classe D? A) Agentes que atuam em um sítio receptor na superfície externa da membrana do nervo. B) Agentes que atuam em um sítio receptor na superfície interna da membrana do nervo. C) Agentes que atuam em um sítio receptor na superfície externa e interna da membrana do nervo. D) Agentes que atuam por um mecanismo físico- químico independente do receptor. E) Agentes que atuam por uma combinação de mecanismos do receptor e independentes do receptor. 28. As substâncias anestésicas locais são classificadas de acordo com o sítio biológico e o modo de ação: Classe A: atuam num sítio receptor na superfície externa da membrana nervosa; Classe B: atuam em sítios receptores, na superfície interna da membrana nervosa; Classe C: atuam por mecanismo físico-químico, independente do receptor; Classe D: atuam por combinação de mecanismos pelo receptor e independentes do receptor. Baseados nessas afirmações, que são verdadeiras, assinale a alternativa CORRETA. A) Análogos da lidocaína com amônio quaternário são Classe A. B) As Biotoxinas estão na Classe B. C) A Articaína é Classe C. D) A Benzocaína é Classe D. E) Os anestésicos locais mais úteis clinicamente (p.ex., articaína, lidocaína, mepivacaína, prilocaína) são Classe D. 29. São anestésicos locais AMIDAS: A) Bupivacaína; Dibucaína; Etidocaína e Articaína. B) Butacaína; Dibucaína; Etidocaína e Ropivacaína. C) Butacaína; Lidocaína; Mepivacaína e Prilocaína. D) Piperocaína; Articaína; Lidocaína e Prilocaína. E) Articaína; Lidocaína; Mepivacaína e Propoxicaína. 30. Os ossos do crânio são formados por dois mecanismos: Membranoso e Endocondral. Quais ossos são formados pelo mecanismo Endocondral? A) Frontal; Parietal; Ossos Nasais. B) Maxila; Mandíbula; Zigomático. C) Parietal; Occipital; Mandíbula. D) Mandíbula; Maxila; Occipital. E) Occipital; Septo Nasal. Questões Secretaria Estadual De Saúde/PE - Residência CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAL Luana Fonseca 50 31. Além de um planejamento meticuloso, o reparo cirúrgico das fraturas envolve quatro passos cirúrgicos sequenciais. São eles: A) Adequada exposição; Redução dos deslocamentos ósseos; Adequada fixação interna e Meticuloso fechamento da ferida cirúrgica. B) Antissepsia; Incisão; Redução e Fixação. C) Redução; Fixação; Imobilização e Controle da Infecção. D) Antissepsia; Redução; Fixação e Imobilização. E) Redução; Fixação; Imobilização e Controle Imaginológico. 32. Na reconstrução orbitária, qual área, por ter uma especial importância, é denominada de “Área Chave”? A) Parede póstero-medial B) Parede póstero-lateral C) Assoalhoorbital D) Teto da cavidade orbital E) Moldura orbitária 33. Nas fraturas orbitárias, o aumento da área orbital, a atrofia gordurosa e a retração cicatricial são mecanismos responsáveis pelo seguinte tipo de sequela: A) Hipertelorismo . B) Distopia. C) Enoftalmo. D) Epífora E) Hifema. 34. Nas exodontias, pela via alveolar com fórceps, devem ser considerados os movimentos de - Impulsão; - Lateralidade; - Rotação e - Expulsão ou Extração. Pergunta-se: Luxação é o nome dado ao conjunto de quais movimentos? A) Impulsão e Lateralidade B) Lateralidade e Rotação C) Rotação e Expulsão D) Impulsão e Rotação E) Impulsão e Expulsão 35. Nas exodontias, as ações de Sarilho e de Cunha são ações relativas ao uso dos seguintes instrumentos: A) Fórceps B) Extratores C) Cinzel e martelo D) Instrumentos rotatórios E) Instrumentos de ultrassom 36. A escala de “Glasgow” é utilizada para aferirmos o grau do paciente em relação a(à) A) Coma. B) Hidratação. C) Temperatura. D) Higidez muscular. E) Mobilidade Mandibular. 37. Com relação aos Princípios dos Cuidados Paliativos, analise as afirmativas abaixo e assinale V nas Verdadeiras e F nas Falsas. ( ) Cuidar da pessoa doente e não apenas da doença, o que acarreta abordagem holística e multidisciplinar. ( ) Respeitar a vida e perceber a morte como fato natural. ( ) Integrar os aspectos psicológicos e espirituais na estratégia do cuidado. ( ) Estabelecer um cuidado que não acelere a chegada da morte nem a prolongue com medidas desproporcionais (obstinação terapêutica). ( ) Oferecer um sistema de apoio à família para que ela possa enfrentar a doença do paciente e sobreviver ao período de luto. Assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA. Questões Secretaria Estadual De Saúde/PE - Residência CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAL Luana Fonseca 51 A) V-V-F-F-F B) F-F-F-F-F C) F-V-F-V-F D) V-F-V-F-V E) V-V-V-V-V 38. Com relação aos Princípios de Cirurgia Buco- Dental, Lesões e Reparação de Feridas, analise as afirmativas abaixo e coloque V nas Verdadeiras e F nas Falsas. ( ) Uma incisão longa em um cenário de reparação adequada cicatriza tão rápido quanto uma incisão curta, sendo preferível criar um retalho amplo, o suficiente, a fim de evitar a sua dilaceração no decorrer da cirurgia. ( ) No princípio de planejamento do retalho, em geral, a medida da base do retalho é preferencialmente duas vezes maior que a altura. ( ) Na cicatrização das feridas, o estágio inflamatório inicia-se no momento em que ocorre a lesão tecidual e, na ausência de fatores que prolonguem a inflamação, dura de 3 a 5 dias. ( ) Se as suturas forem mantidas por um período muito longo na tentativa de controlar a tensão da ferida, esta, ainda assim, tenderá a se abrir durante o estágio de remodelação da cicatrização. ( ) Os três tipos de lesão aos nervos são: neuropraxia, axonotmese e neurotmese, sendo a primeira o tipo mais grave de lesão; implica uma perda completa de continuidade do nervo. Assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA. A) F-V-V-F-F B) F-V-F-V-F C) V-F-V-F-F D) V-V-V-V-F E) F-F-F-F-V 39. Com relação à Técnica Cirúrgica para exodontia de terceiros molares, superiores e inferiores, assinale a alternativa CORRETA. A) A extensão posterior da incisão deve divergir lateralmente, na borda anterior do ramo mandibular. Por esse motivo, a incisão deve continuar reta. B) Para os terceiros molares superiores, a incisão mais usada é a triangular. C) O retalho em envelope (Maurel, 1959) é usualmente associado com poucas complicações e tende a reparar mais rapidamente que um retalho triangular. D) O sentido da divisão do dente depende do ângulo de impactação. O dente geralmente é seccionado até a metade da distância em relação à lingual. E) É aconselhável remover o osso na face lingual devido a sua fragilidade, facilitando a exodontia. 40. Com relação a Reimplantes e Transplantes Dentários, assinale a alternativa CORRETA. A) A perda da irrigação pulpar, desvitalização, não implica a perda da irrigação pericementária, que é independente e contínua, garantindo a integração orgânica do dente. B) Os Reimplantes devem ser sempre tentados, independente de processo inflamatório local ou infecção aguda. C) A melhor época para se realizar um Transplante Dentário é quando o dente está em fase de germe, sem ainda ter formado raízes; isso favorece a vascularização. D) O germe dentário deverá ser cuidadosamente colocado no alvéolo preparado, tomando-se o cuidado de mantê-lo em oclusão. E) Após 7 dias de um Transplante Dentário, deve-se instruir o paciente a mastigar sobre o dente transplantado para estimular a neoformação alveolar. 41. Durante a Exodontia, pode ocorrer fratura radicular. Quanto às Condições e Critérios para Permanência de Fragmentos Radiculares no Alvéolo, assinale a alternativa CORRETA. Questões Secretaria Estadual De Saúde/PE - Residência CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAL Luana Fonseca 52 A) Fragmento de raiz deve ter, em geral, não mais de 4 a 5 mm de comprimento. B) Fragmento de raiz deve estar superficial, para que a reabsorção óssea posterior venha a expor a raiz, facilitando sua remoção em um segundo tempo. C) Os critérios de permanência do fragmento independem de achados radiográficos. D) Nas fraturas radiculares, o primeiro método de tentativa de remoção é o aberto por um deslocamento de retalho mucoperiosteal e remoção do osso que cobre a raiz. E) O tamanho do fragmento radicular não influencia na decisão; o único critério a se considerar é a presença ou não de infecção relacionada ao dente. 42. Quanto à utilização do Corpo Adiposo Bucal para fechamento de Comunicação Bucosinusal, assinale a alternativa INCORRETA. A) O tecido adiposo é substituído como tecido de granulação, sendo coberto por epitélio escamoso estratificado para queratinizado, que migra das margens do enxerto. B) Alguns autores citam que a mudança do tecido adiposo para o tecido epitelial é uma metaplasia, o que é impossível, uma vez que esses tecidos possuem diferentes origens embriológicas: o primeiro, mesodérmica, e o segundo, ectodérmica. C)Uma desvantagem da técnica é o fato de só poder ser usada uma única vez. D)Em defeitos menores, como comunicações bucosinusais de até 6mm de diâmetro, o fechamento é espontâneo, não havendo a necessidade de correção cirúrgica. E) Enxerto do corpo adiposo bucal sofre epitelização em 3-4 semanas. Sendo assim, não há nenhuma necessidade de cobrir o retalho com um enxerto de pele ou mucoso. 43. Com relação à Anatomia do Coxim Adiposo Bucal, assinale a alternativa CORRETA. A) O corpo principal do coxim está localizado acima do ducto da parótida e estende-se pela parte superior da borda anterior do masseter. B) Posteriormente, o coxim adiposo reveste a maxila e atravessa a fissura pterigomaxilar, onde está em íntimo contato com os ramos da artéria maxilar interna e da divisão maxilar do nervo trigêmeo. C) A extensão bucal do coxim adiposo repousa profundamente, dentro da bochecha, e as extensões temporal e pterigoidea estão situadas mais superficialmente. D) A extensão caudal intrabucal do coxim está em um plano tangencial, com a superfície oclusão do terceiro molar superior. E) A extensão bucal e temporal estão limitadas pela fáscia temporal. 44. Sobre Terapêutica Medicamentosa em Cirurgia Buco Maxilo Facial, assinale a alternativa CORRETA. A) O Cloridrato de Tramadol possui potência analgésica 5 a 10 vezes maior que a Morfina,e seu mecanismo de ação não é completamente conhecido B) O Midazolan é o benzodiazepínico de primeira escolha na sedação de pacientes idosos. C) O uso prolongado das Cefalosporinas de terceira geração pode também estar associado ao aparecimento de colite pseudomembranosa, causada por Clostridium difficile. D) O Metronidazol é bacteriostático, e o seu espectro de ação atinge praticamente todos os bacilos aeróbicos gram-positivos. Como reação adversa, pode ocorrer reação tipo dissulfiram, quando tomado junto com bebida alcoólica. E) A Amoxicilina é o antibiótico mais prescrito pelos dentistas, sendo mais segura e mais eficaz que a Penicilina V nas infecções bucais. 45. Com relação às técnicas subcondilares, analise as afirmativas abaixo e coloque V nas Verdadeiras e F nas Falsas. ( ) A incisão de Risdon inclui uma dessecção cuidadosa, para se evitarem lesões do ramo lateral da mandíbula do nervo facial. ( ) Na incisão paralela, a borda posterior do ramo mandibular, incisão de Hinds, geralmente não encontra o nervo facial. Questões Secretaria Estadual De Saúde/PE - Residência CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAL Luana Fonseca 53 ( ) Vantagens da osteotomia vertical subcondiliana correspondem, entre outras, por acesso de Risdon ou Hinds, ao acesso seguro ao campo operatório e tempo curto da intervenção. ( ) Na técnica subcondiliana, o risco de hemorragia é mínimo. ( ) A imobilização intermaxilar ocorre, em média, entre 4 a 6 semanas. Assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA. A) V-V-V-V-V B) V-V-F-F-V D) F-F-F-F-F C) V-F-V-F-V E) F-V-V-V-F 46. Com relação às assimetrias faciais, analise as afirmativas abaixo e coloque V nas Verdadeiras e F nas Falsas. ( ) A distração osteogênica é uma técnica operatória utilizada para se aumentar a quantidade de osso. ( ) A assimetria geralmente se manifesta como uma discrepância em todos os três planos do espaço e pode estar associada à classe I, embora seja mais frequentemente observada em conjunto com oclusões dentárias de classes II e III. ( ) Os lados esquerdo e direito da maxila e mandíbula estão em níveis diferentes, com um degrau no plano oclusal. Quando um baixador de língua é mantido entre os dentes do paciente, a assimetria é especialmente observada. Assimetria vertical. ( ) A maxila e/ou mandíbula têm larguras diferentes em relação ao plano sagital mediano. Assimetrias sagitais. ( ) Todas as tentativas ortodônticas devem ser feitas para se corrigir o degrau do plano oclusal nas assimetrias faciais verticais. Assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA. A) V-V-V-F-F B) V-V-F-F-V C) F-F-V-V-V D) V-F-F-F-V E) F-F-F-F-V 47. Sobre o excesso maxilar vertical com mordida aberta, analise as afirmativas abaixo e coloque V nas Verdadeiras e F nas Falsas. ( ) A etiologia da mordida aberta anterior é multifatorial. ( ) A mordida aberta esquelética geralmente se desenvolve em consequência de excesso vertical maxilar ou deficiência vertical mandibular. ( ) Dentre as características clínicas faciais, apresenta terço inferior da face geralmente curto, com queixo alongado. ( ) Espaço interlabial grande, mais de 4mm, com os lábios em repouso. ( ) Incompetência labial. Assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA. A) V-F-V-F-F B) V-V-F-F-F C) V-V-F-F-V D) V-V-V-V-F E) F-F-V-V-F 48. Em relação às cirurgias ortognáticas, analise as afirmativas abaixo e coloque V nas Verdadeiras e F nas Falsas. ( ) Como geralmente ocorre com as deficiências mandibulares e outros problemas esqueléticos, a abordagem cirúrgica deve ser determinada antes da ortodôntica. ( ) A altura facial L excessiva é a principal característica clínica de pacientes com face longa. ( ) A redução da altura facial pode ser feita com reposicionamento superior da maxila ou pelo menos da parte posterior por meio de uma osteotomia maxilar total ou segmentar. ( ) A redução da altura facial prevê que a cirurgia maxilar faça a reposição direta da mandíbula. Questões Secretaria Estadual De Saúde/PE - Residência CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAL Luana Fonseca 54 Hora do término da prova: % ( ) A orientação para escolher entre cirurgia maxilar ou mandibular é bem clara, ou seja, em pacientes com redução na altura facial, a cirurgia maxilar é o procedimento principal. Assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA. A) V-V-V-F-F B) V-V-V-F-V C) V-V-V-V-V D) F-F-F-V-V E) V-F-F-F-V 49. Em relação à complicação associada à osteotomia sagital dos ramos mandibulares, analise as afirmativas abaixo e coloque V nas Verdadeiras e F nas Falsas. ( ) Dano visível ao feixe vásculo nervoso alveolar inferior. ( ) Fratura inadequada. ( ) Distenção, laceração ou secção do feixe vascular- nervoso alveolar inferior. ( ) Segundo estudos de TUCKER, 2002, 2,4% dos pacientes apresentam infecções pós-operatórias em cirurgias mandibulares. ( ) A incidência de fratura inadequada dos ramos mandibulares durante a separação ocorre frequentemente acima de 60 a 80%, segundo Rupp devido à idade do paciente. Assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA. A) V-V-F-F-V B) V-V-V-V-F C) F-F-V-V-V D) V-V-V-V-V E) F-F-V-V-F 50. Sobre osteotomias maxilares usadas em cirurgias ortognáticas, assinale a alternativa INCORRETA. A) A osteotomia segmentar posterior da maxila é utilizada quando se deseja recuperar a dimensão vertical de oclusão que tenha sido perdida pela extrusão do segmento dento-alveolar posterior. B) A osteotomia segmentar da maxila é a técnica mais utilizada para correção de mordidas abertas anteriores. C) A osteotomia tipo Le Fort I permite que sejam realizados movimentos maxilares nos sentidos ântero-posteriores verticais e transversais. D) Osteotomia subapical anterior é uma técnica bastante útil para retrusão e nivelamento da curva de Spee do segmento anterior da mandíbula. E) A osteotomia sargital do ramo é um procedimento cirúrgico muito utilizado para avanços e recuos mandibulares Questões Secretaria Estadual De Saúde/PE - Residência CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAL Luana Fonseca 55 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 TEMPO TOTAL DE PROVA % QUESTÕES CERTA/TOTAL % APROVEITAMENTO % % Gabarito 2017: Questões que tive dificuldade: Assuntos para revisar: Rendimento: 1-A 2-B 3-D 4-C 5-D 6-A 7-B 8-D 9-A 10-A 11-D 12-E 13-B 14-A 15-C 16-B 17-D 18-A 19-E 20-E 21-C 22-C 23-D 24-A 25-E 26-A 27-E 28-E 29-A 30-E 31-A 32-A 33-C 34-B 35-B 36-A 37-E 38-D 39-C 40-A 41-A 42-D 43-B 44-C 45-A 46-A 47-C 48-B 49-B 50-B Questões Secretaria Estadual De Saúde/PE - Residência CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAL Luana Fonseca 56 Hora do início da prova: % 01. Com relação às cirurgias ortognáticas, é CORRETO afirmar que A) cirurgias ortognáticas maxilares são tipicamente realizadas sob anestesia geral hipertensiva. B) a manutenção da pressão arterial média em 95mmHg e o posicionamento do paciente coma cabeceira elevada são ações importantes no manejo da perda sanguínea durante o dowfracture. C) o tubo endotraqueal não causa pressão exagerada na asa do nariz, mesmo num procedimento longo. Por isso, não há risco de ocorrer necrose da borda da asa nasal. D) a porção mais inferior e anterior do septo nasal estende-se abaixo da altura da espinha nasal anterior, à medida que ela, movimentada anteriormente, quando a maxila é avançada, mesmo sem nenhuma impacção, ocorrerá interferência. E) se houver interferências nas lâminas pterigoides no reposicionamento maxilar, estas devem ser removidas, embora essas interferências sejam mais comuns nos avanços maxilares, 02. Nas deformidades faciais, uma assimetria da mandíbula pode ser resultado tanto de deficiência de crescimento quanto do excesso mandibular. Quando ocorre a deficiência mandibular, a mandíbula sofrerá um desvio para o lado afetado. Qual das alternativas abaixo é exemplo de assimetria mandibular causada por deficiência de crescimento? A) Anquilose têmporo-mandibular e fratura de maxila. B) Síndrome de Marfan e Microssomia hemifacial. C) Hiperplasia condilar e anquilo têmporo- mandibular. D) Hipoplasia condilar e Síndrome de Marfan. E) Síndrome de Parry-Romberg e Microssomia Hemifacial. 03. Com relação aos exames de imagens utilizados na avaliação da progressão da assimetria, assinale a alternativa CORRETA. A) A cintilografia óssea é específica para crescimento excessivo da mandíbula. B) Um exame ósseo com tecnécio-99m ou Molibdênio 97m é frequentemente usado para determinar a atividade metabólica dos côndilos. C) As imagens para avaliar a progressão da assimetria são obtidas através de exames da estrutura óssea, adquiridos por medicina quântica. D) A cintilografia óssea é apenas sensível ao aumento da atividade óssea. E) A deficiência do crescimento mandibular é facilmente detectada na cintilografia óssea. 04. Em relação aos cistos, assinale a afirmativa INCORRETA. A) O cisto radicular corresponde à reação imunoinflamatória, originada de toxinas secretadas durante o metabolismo bacteriano, decorrente da inflamação pulpar. B) A infecção situada no interior dos sistemas de canais radiculares origina um granuloma que poderá progredir para um cisto. C) O tratamento dos cistos radiculares compreende desde o tratamento endodôntico isolado à necessidade de enucleação e cirurgia pareendodôntica associada. D) Em casos nos quais não é possível observar regressão da lesão pela endodontia convencional, associa-se a essa técnica a apicectomia. E) A apicectomia consiste, após a remoção da lesão, na ressecção da porção apical da raiz e dos tecidos moles associados ao ápice dentário. Questões Secretaria Estadual De Saúde/PE - Residência CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAL Luana Fonseca 57 05. Qual destes vasoconstrictores pertence ao grupo das catecolaminas? A) Anfetamina B) Efedrina C) Levonordefrina D) Fenillefrina E) Metoxamina 06. Nos casos de doenças incuráveis e terminais, em ação multiprofissional, assinale a alternativa CORRETA. A) Deve-se empreender todas as ações de diagnóstico e terapêutica disponíveis. B) Deve-se oferecer cuidados paliativos disponíveis sem empreender ações de diagnóstico ou terapêutica inúteis ou obstinadas. C) Não se considera a vontade do paciente ou do seu responsável legal. D) Os pacientes idosos e pessoas com necessidades especiais necessariamente não suportam cuidados paliativos. E) A necessidade intervencionista nos pacientes sempre conduz a uma melhor qualidade de vida. 07. A questão da dor e do sofrimento é um dos desafios sempre presente, e a proposição de terapêuticas de alívio se torna um imperativo ético. Sobre isso, assinale a alternativa INCORRETA. A) Disponibilizar para os pacientes em fase final todos os meios de alívio e controle de sintomas angustiantes. B) Reconhecer que o cuidado do paciente e o alívio do seu sofrimento não é meramente uma condição médica. C) O cuidado oferecido visa ao bem-estar físico mental e espiritual e, nessa perspectiva, todas as profissões têm algo de específico a contribuir numa abordagem efetiva e sensível para o paciente e sua família. D) Nesses casos, o profissional de saúde precisa solicitar, bem no início do processo, a expertise de uma equipe de cuidados paliativos para discutir possibilidades paliativas e aplicá-las de forma a aliviar o sofrimento do paciente tanto quanto possível. E) O paciente não deve ser informado pelo profissional que o atende sobre todos os aspectos de sua situação de saúde e as possibilidades existentes de cuidados paliativos, pois o paciente não aceitaria a impossibilidade de cura. 08. Dos medicamentos abaixo citados, qual NÃO deve ser usado no tratamento das dores orofaciais? A) Anti-inflamatórios esteroidais e não esteroidais B) Antidepressivos tricíclicos C) Eritromicinas D) Opioides E) Relaxantes musculares 09. Em relação à A.T.M., assinale a alternativa INCORRETA. A) A dor é definida como uma experiência sensorial e emocional desagradável, relacionada a dano tecidual real ou potencial, sendo sempre uma experiência subjetiva. B) Várias estruturas anatômicas, envolvendo, principalmente, o sistema nervoso central, são responsáveis pela percepção dolorosa. Nessas estruturas, diferentes neurotransmissores realizam a função bioquímica de transmissão da dor. C) Os opioides endógenos, por sua vez, inibem por meio de vias aferentes à percepção da sensação dolorosa, por meio da atuação em receptores específicos. D) Os opioides exógenos, como a codeína e o tramadol, nada mais fazem que agir como receptores específicos, mimetizando os efeitos dos opioides endógenos, produzindo analgesia. E) Apesar do amplo conhecimento sobre os aspectos do alívio da dor e do acesso aos opioides para tratá- la, a cirurgia para reposicionamento do disco bem como a eminectomia são procedimentos que eliminam definitivamente a dor. Questões Secretaria Estadual De Saúde/PE - Residência CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAL Luana Fonseca 58 10. Sobre ética, assinale a alternativa CORRETA. A) Ética é a teoria ou ciência do comportamento moral do ser humano em sociedade. B) A moral refere-se ao domínio da alma e da inteligência ao físico e material. C) A ética não é a moral, portanto não pode e não deve ser reduzida, apenas, a um elaborado conjunto de normas e prescrições. D) O ato de valorizar os costumes é sempre uma experiência essencialmente coletiva; daí ser a ética fundamentada basicamente na vivência diária do homem. E) Os valores são os caracteres capazes de desencadear, no ser humano, um propósito de satisfação seletiva e intencionalmente uma determinada necessidade, promovendo uma resposta ou uma atitude. 11. Segundo Miloro, os objetivos a serem alcançados no tratamento das fraturas mandibulares são vários. Sobre isso, assinale a afirmativa INCORRETA. A) Obter oclusão estável. B) Minimizar o desvio mandibular. C) Evitar distúrbios, a longo prazo, no crescimento de pacientes em desenvolvimento. D) Obter estabilidade condilar independente da oclusão estável. E) Promover uma articulação livre de dor em repouso ou em função. 12. Assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA em relação ao fechamento de laceração no lábio. A) Epiderme, derme, músculo, submucosa, mucosa. B) Derme, músculo, submucosa, epiderme, mucosa. C) Derme, epiderme, submucosa, músculo, mucosa. D) Epiderme, músculo, submucosa, derme, mucosa. E) Mucosa, submucosa, músculo, epiderme, derme.13. Em relação ao tratamento das fraturas naso órbito etimoidais, assinale a alternativa CORRETA. A) Reproduzir o terço médio superior estético da face. B) Reproduzir as funções nasolacrimal e ocular normais. C) Reproduzir a posição dos ossos próprios do nariz. D) Reposicionar o globo ocular e a lâmina cribosa do etimoidal. E) Constituir-se em uma anomalia traumática de importância para a oclusão dentária. 14. Sobre as odontorrafias com anéis, que têm como objetivo estabelecer bloqueio maxilo-mandibular, assinale a alternativa CORRETA. A) Anéis de Eby, Ivy, Olivie e Silverman apresentam os mesmos princípios e a mesma técnica de confecção. B) Anéis de Eby e Olivier são odontorrafias associadas às barras metálicas. C) Os anéis de Oliveir e Silverman dependem da barra metálica, por isso independem das condições de inserção alveolar dos dentes. D) Os anéis obedecem a princípios e técnicas de confecção diferenciada. E) A técnica de confecção dessas odontorrafias obedecem a três fases: extrabucal, intrabucal transalveolar. 15. Assinale a alternativa que contém um dos objetivos da execução das exodontias dos dentes inclusos para melhor aplicação da técnica cirúrgica. A) Expandir as tabuas ósseas do alvéolo dentário. B) Romper os ligamentos periodontais e pinçar o dente. C) Eliminar os obstáculos físicos, utilizando os recursos de remoção óssea e segmentação dentária. D) Observar o nível de oclusão e maturidade ligamentar. E) A angulação independe da execução das odontosecções. Questões Secretaria Estadual De Saúde/PE - Residência CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAL Luana Fonseca 59 16. Sobre o transplante dental, assinale a afirmativa INCORRETA. A) Os autotransplantes dos terceiros molares, para repor primeiros molares inferiores, são um procedimento mais comumente executado. B) Um dos principais requisitos do dente a ser transplantado é a formação parcial de sua raiz. C) Resultados mais previsíveis são observados quando se utilizam dentes que apresentam de metade a dois terços da raiz formada. D) Dentes que possuam a raiz parcialmente formada podem ter seu uso considerado, desde que apresentem o ápice fechado. E) Para que o autotransplante seja feito em um único tempo cirúrgico, é necessário que o alvéolo receptor esteja sem lesão inflamatória aguda. 17. Sobre infecções, assinale a afirmativa INCORRETA. A) A infecção bacteriana promove o aumento do número de leucócitos, denominado leucocitose. B) A leucocitose é um sinal negativo, pois demonstra que o hospedeiro está reagindo ao processo infeccioso. C) Um hospedeiro sistematicamente comprometido, mesmo na presença de uma infecção severa, não forma um grande número de leucócitos. D) Os pacientes devem rapidamente receber a terapêutica adequada que deve ser iniciada pela remoção da causa. E) A velocidade de hemossedimentação e proteína C reativa são marcadores inespecíficos, que medem a destruição tecidual e servem, apenas, como um parâmetro comparativo no acompanhamento pós- operatório. 18. Sobre o tratamento das fraturas faciais, assinale a afirmativa INCORRETA. A) Redução anatômica em que os segmentos fraturados são repostos em contato em suas posições originais. B) Recuperação e controle da oclusão por meio de bloqueio intermaxilar transoperatório com fios de aço e barras. C) Osteossíntese adequada com placas e parafusos que permitam função até a consolidação das fraturas com necessidade de bloqueio intermaxilar durante quatro ou seis semanas. D) A fixação das fraturas com fixação através de placas e parafusos permite maior estabilidade e possibilidade de manter a redução anatômica nas três dimensões. E) Os tratamentos não invasivos devem ser uma opção para fraturas incompletas, fraturas estáveis e alguns tipos de fratura em pacientes infantis. 19. Sobre a ação dos antibióticos, que é baseado na eficácia terapêutica contra determinadas espécies de microorganismo, assinale a afirmativa INCORRETA. A)Contra bactérias gram-negativas: aminoglocosideos e as floxacinas. B) Contra espiroquetas: penicilinas, cefalosporinas, tetraciclinas. C) Fungos: nistatina, anfotericina B, cetoconazol. D) Bactérias anaeróbias: derivados triazólicos. E) Riquetsias, micoplasmas, microbactérias e clamídias: tetraciclinas e cloranfenicol. 20. Segundo a Associação Americana do Coração (A.H.A), algumas condições cardíacas estão mais associadas com a endocardite infecciosa que outras. Qual dessas condições de alto risco necessita de profilaxia para tornar o ato operatório mais seguro para o paciente? A) Defeito septo atrial secundum isolado B) Sopros cardíacos fisiológicos ou funcionais C) Doença de Kawasaki prévia sem disfunção valvar D) Valvas cardíacas protéticas E) Febre reumática prévia sem disfunção valvar Questões Secretaria Estadual De Saúde/PE - Residência CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAL Luana Fonseca 60 21. Sobre regeneração óssea, assinale a afirmativa CORRETA. A) Nas fraturas ósseas, para que a formação de osso ocorra num determinado local, células mesenquimais indiferenciadas migram para o local e proliferam para se tornarem osteoblastos. B) Nas fraturas cominutivas, os osteoclastos recebem o nome de osteócitos. C) Os osteoblastos, os osteócitos e os osteoclastos são as principais células responsáveis pela formação de osso. D) Nos cotos ósseos, a regeneração óssea ocorre no colágeno e na matriz. E) Os osteoblastos são células totalmente indiferenciadas, contudo sem capacidade de migração e proliferação. 22. Segundo Kazangian, assinale a alternativa que contém um conceito CORRETO. A) A maioria das sequelas das fraturas mandibulares decorre da perda de suprimento sanguíneo dos fragmentos ósseos. B) A maioria das sequelas das fraturas ocorriam por perda óssea e fixação inadequada dos fragmentos. C) A maioria das sequelas de fraturas de mandíbula ocorria não por perda óssea, mas pela fixação inadequada dos fragmentos ósseos. D) As faturas cominutivas mandibulares devem ser tratadas por métodos não invasivos. E) A exploração cirúrgica leva à perda do suprimento sanguíneo dos fragmentos ósseos. 23. Em relação a tratamento das fraturas, assinale a alternativa INCORRETA. A) Em fraturas de mandíbula, em que a cominuição é combinada com grande quantidade de lesão periosteal, músculos ou de mucosa, há uma incidência de pseudoartrose e infecções. B) Em fraturas de mandíbula, nas quais ocorre a perturbação do fluxo central fornecido pelos vasos alveolares inferiores, a cicatrização irá depender do periósteo e dos tecidos moles subjacentes. C) A utilização de aparelhos de comando externo requer extenso deslocamento periosteal em comparação a reduções abertas. D) Fraturas grosseiramente infectadas com significativo edema do tecido mole, celulites e osteomielites são passíveis de fixação externa, evitando, assim, grandes incisões extraorais, perda de múltiplos fragmentos ósseos e de vascularização periosteal. E) O uso de fixadores externos tem sido descrito para o tratamento de fraturas condilares. Essa modalidade de tratamento proporciona a oportunidade para função imediata, sendo especialmente benéfica para fraturas intracapsulares em crianças. 24. As Substâncias Anestésicas Locais são classificadas de acordo com o Sítio Biológico e o modo de ação em Classe A; B; C e D. De acordo com essa classificação, os Anestésicos Locais, mais úteis clinicamente, são classificados como Classe D. Pergunta-se: Como é definida a Classe D? A) Agentes que atuam em um sítio receptor nasuperfície externa da membrana do nervo. B) Agentes que atuam em um sítio receptor na superfície interna da membrana do nervo. C) Agentes que atuam em um sítio receptor na superfície externa e interna da membrana do nervo. D) Agentes que atuam por um mecanismo físico- químico independente do receptor. E) Agentes que atuam por uma combinação de mecanismos do receptor e independentes do receptor. 25. Como é denominado o bloqueio anestésico produzido por anestésicos locais? A) Anestesia geral B) Bloqueio nervoso central C) Bloqueio nervoso despolarizante D) Bloqueio nervoso não despolarizante E) Bloqueio nervoso misto Questões Secretaria Estadual De Saúde/PE - Residência CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAL Luana Fonseca 61 26. O que é taquifilaxia? A) Diminuição da tolerância a uma droga que é administrada repetidamente. B) Aumento da tolerância a uma droga que é administrada repetidamente. C) Aumento da intensidade de efeito da anestesia local. D) Aumento da duração do efeito da anestesia local. E) Aumento da disseminação da anestesia local. 27. São anestésicos locais AMIDAS: A) Butacaína; Dibucaína; Etidocaína e Ropivacaína. B) Bupivacaína; Dibucaína; Etidocaína e Ropivacaína. C) Butacaína; Lidocaína; Mepivacaína e Prilocaína. D) Propoxicaína; Articaína; Lidocaína e Prilocaína. E) Articaína; Lidocaína; Mepivacaína e Procaína. 28. Constitui-se contraindicação ABSOLUTA dos anestésicos locais contendo vasoconstritor: A) metaemoglobinemia, idiopática ou congênita. B) alergia ao bissulfito. C) disfunção hepática significativa. D) doença cardiovascular significativa. E) hipertireoidismo clínico. 29. Quantos miligramas de anestésico local existem em um tubete(1,8mL) de bupivacaína a 0,5%? A) 5 B) 9 C) 36 D) 54 E) 72 30. Qual é a causa mais frequente da inconsciência em ambiente odontológico? A) Síncope Vasopressora B) Hipotensão Ortostática C) Hipoglicemia D) Reação Alérgica Aguda E) Hiperventilação 31. Os ossos do crânio são formados por dois mecanismos: membranoso e endocondral. Que ossos são formados pelo mecanismo membranoso? A) Frontal; Parietal; Ossos Nasais B) Frontal; Parietal; Occipital C) Parietal; Occipital; Mandíbula D) Mandíbula; Maxila; Occipital E) Mandíbula; Maxila; Septo Nasal 32. Em fixação interna das fraturas ósseas, um parafuso de emergência é um parafuso: A) compressivo para redução e fixação de fratura sem placa. B) autorroscante. C) para bloqueio maxilo-mandibular. D) do mesmo sistema com maior diâmetro. E) do mesmo sistema com menor diâmetro. 33. Além de um planejamento meticuloso, o reparo cirúrgico das fraturas envolve quatro passos cirúrgicos sequenciais. São eles: A) Adequada exposição; Redução dos fragmentos; Adequada fixação interna e Meticuloso fechamento da ferida cirúrgica. B) Antissepsia; Incisão; Redução e Fixação. C) Redução; Fixação; Imobilização e Controle da Infecção. D) Antissepsia; Redução; Fixação e Imobilização. E) Redução; Fixação; Imobilização e Controle Imaginológico. 34. Considerando a dor facial e temporomandibular e as afirmativas com seus somatórios, assinale a alternativa que indica CORRETAMENTE o total de pontos. (07 pontos) Quando a dor se torna crônica, em geral é definida por duração maior a 70 dias. (11 pontos) Mesmo sintomas característicos, a exemplo da dor dentária, podem ocorrer em dentes Questões Secretaria Estadual De Saúde/PE - Residência CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAL Luana Fonseca 62 saudáveis por causa de dor referida ou por dano ao sistema de transmissão da dor. (13 pontos) A transducão refere-se à inativação dos neurônios especializados, denominados fibras A- delta e fibras C, que, no caso do nervo trigêmeo, transmite a informação dolorosa ao núcleo trigeminal. (17 pontos) No caso de substâncias neuroquímicas primárias das vias de transmissão incluem a substância P e o Glutamato no que se refere à transmissão dolorosa. A) 18 pontos B) 24 pontos C) 28 pontos D) 30 pontos E) 41 pontos 35. Considerando a dor facial e temporomandibular e as afirmativas com seus somatórios, assinale a alternativa que indica CORRETAMENTE o total de pontos. (09 pontos) Na neuralgia do trigêmeo, podem ser consideradas como características clínicas a dor paroxista severa e estimulação superficial que provoca dor. (11 pontos) A neuralgia trigeminal é semelhante à neuralgia pré-tigeminal quando da sintomatologia no estágio inicial. (15 pontos) A arterite temporal deve ser diferenciada da nevralgia do trigêmeo, por sua dor ser unicamente aguda. (17 pontos) Exames de imagem são apropriados para muitas alterações, a fim de descartar condições patológicas odontogênicas, sendo indispensável por sua importância a ortopantomografia para descartar as neuropatias. A) 09 pontos B) 20 pontos C) 24 pontos D) 28 pontos E) 35 pontos 36. Considerando a disfunção temporomandibular e as afirmativas com seus somatórios, assinale a alternativa que indica CORRETAMENTE o total de pontos. (03 pontos) A ressonância da ATM é um meio de diagnóstico eficaz para avaliar disco, superfície articular e edema intra-articular. Sua avaliação cinemática permite avaliar, dando ênfase à anatomia padrão. (05 pontos) Pode-se classificar a patologia articular da ATM em: dor miofascial, disfunção por deslocamento do disco e doenças articulares degenerativas – artrose. (09 pontos) O disco em posição de normalidade na RMN está em posicionamento entre a fossa glenoide e o côndilo mandibular. No entanto, no movimento de abertura de boca, a zona posterior permanece em constante relação com o côndilo mandibular. (15 pontos) Nos casos de deslocamento anterior do disco da ATM com redução, na RMN, esse se apresenta bicôncavo e está situado anteriormente á superfície do côndilo em boca fechada. A) 08 pontos B) 14 pontos C) 15 pontos D) 20 pontos E) 24 pontos 37. Considerando a patologia articular da ATM e as afirmativas com seus somatórios, assinale a alternativa que indica CORRETAMENTE o total de pontos. (05 pontos) No deslocamento condilar recorrente anterior, durante a manobra de redução, o fato de se anestesiar o nervo aurículo temporal ajuda no procedimento. (08 pontos) A eminectomia é uma técnica utilizada na luxação condilar aguda (11 pontos) A artrocentese da ATM é uma técnica, em que se utilizam cânulas para lavar o espaço articular e Questões Secretaria Estadual De Saúde/PE - Residência CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAL Luana Fonseca 63 soltar pequenas aderências. O uso de vídeo nesses casos está indicado. (13 pontos) A cirurgia de reposicionamento de disco articular está indicada nos casos de deslocamento anterior sem redução. A) 13 pontos B) 16 pontos C) 18 pontos D) 24 pontos E) 29 pontos 38. Considerando a patologia articular da ATM e as afirmativas com seus somatórios, assinale a alternativa que indica CORRETAMENTE o total de pontos. (03 pontos) Nos casos de deslocamento e perfuração do disco da ATM, na manobra de redução, o fato de se anestesiar o nervo aurículo temporal também ajuda no procedimento. (07 pontos) A pseudoanquilose da ATM pode envolver trauma na região do arco zigomático, hiperplasia do processo coronoide e infecção ao redor do músculo temporal. (09 pontos) A condilotomia da mandíbula é uma técnica, em que é feita uma ostectomia, descomprimindo, assim, a ATM. (11 pontos) Nas discectomias ou reparosdiscais, o uso de enxerto dérmico é uma opção de técnica cirúrgica. A) 07 pontos B) 12 pontos C) 16 pontos D) 18 pontos E) 21 pontos 39. No tratamento das feridas incisas, cortantes ou lacerantes dos tecidos moles, são preceitos que devem sempre ser propostos de forma prioritária. Sobre isso, assinale a melhor alternativa. A) Exploração e limpeza da ferida com solução adequada e correta hemostasia anteriormente ao procedimento de síntese. B) Sutura direta, imediata e profunda para evitar exposição prolongada da ferida ao meio externo. C) Prover o fechamento de apenas uma parte da ferida, para que o ar do ambiente circule pelo ferimento, evitando a formação de bactérias anaeróbias. D) Aplicar medicação antibiótica dentro da ferida após a limpeza, para aumentar o combate contra infecções. E) Não abordar e permitir a cicatrização por 2ª intenção. 40. Qual dos fatores abaixo refere uma sintomatologia/sinal clínico possível em pacientes com fratura dentoalveolar em bloco na região posterior da maxila? A) Fratura coronária da região incisal dos dentes anteriores B) Contato dentário prematuro nos dentes molares C) Ferimento cortante em bordo lateral de língua D) Mobilidade dos incisivos inferiores E) Ferimento cortante em dorso lingual 41. O Paciente B. apresentou-se ao seu atendimento com histórico de agressão física na face, relatando ter sofrido um soco na região da boca. Ao exame físico, constatou-se regularidade das bases ósseas alveolares, edema em lábio superior sem ferimentos cortantes, sangramento gengival dos incisivos central e lateral superiores esquerdos, porém sem mobilidade destes. Qual é o diagnóstico clínico para a situação relatada? A) Avulsão dentária B) Luxação lateral C) Subluxação D) Concussão dentária E) Fratura alveolar Questões Secretaria Estadual De Saúde/PE - Residência CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAL Luana Fonseca 64 42. No paciente com 23 anos, portador de luxação dental por acidente, qual é o melhor procedimento? A) Solicitar exames laboratoriais e agendar cirurgia eletiva. B) Submeter o paciente a um procedimento cirúrgico de urgência e recolocar dentoalveolar. C) Realizar odontossíntese com fio de aço e exodontias eletivas. D) Realizar contenção com barra de Erich e endodontia imediata. E) Imobilização e fixação óssea. 43. No tratamento da hipertermia maligna, qual é a medicação imprescindível para reversão do quadro clínico? A) Carbamazepina B) Etiodocaína C) Sais de Propofol D) Dantrolene Sódico E) Succionilcolina 44. Em relação ao tratamento cirúrgico das fraturas faciais, analise as afirmativas abaixo: I. Os parafusos do tipo “lagscrew” estão mais indicados para o tratamento das fraturas da sínfise mandibular. II. As barras de Erich são úteis tanto na atuação com terapias abertas (cirúrgicas) quanto em terapias fechadas (não cirúrgicas). III. As odontossínteses a fio de aço são extremamente versáteis, podendo ser utilizadas isoladamente, para o tratamento de fraturas de face, mas também como sinergistas em outras formas de tratamento. Estão CORRETAS: A) I, II e III. B) I e II, apenas. C) II e III, apenas. D) I e III, apenas. E) III, apenas. 45. Qual dos princípios abaixo NÃO segue a orientação das diretrizes do SUS? A) Universalidade de acesso B) Igualdade de assistência à saúde C) Relativa o direito à informação às pessoas assistidas D) Participação da comunidade E) Descentralização político-administrativa (Lei 8080) 46. Em relação à artroscopia da ATM, é CORRETO afirmar que: A) só deve ser usada como meio de diagnóstico. B) a recuperação e cicatrização são retardadas devido à colocação do dreno. C) possibilita a inspeção em um meio mais natural, e a artropatia pode ser diagnosticada por visão direta. D) só deve ser usada após os insucessos das cirurgias abertas. E) não tem indicação como ação operatória para sinovites deslocamento discal sem redução. 47. Em relação a cirurgias de anquilose temporomandibular, assinale a afirmativa CORRETA. A) O acesso onde a incisão é na região temporal, anterosuperiormente à orelha, é chamado de Ellis. B) A incisão realizada de 1,5 cm a 2,0 cm inferiormente à base do crânio foi proposta por Ginest. C) O acesso submandibular é utilizado para uma série de osteotomias mandibulares, não sendo preconizado para aosteotomias subcondilianas. D) O acesso de Risdon determina que a incisão é localizada dentro de uma ruga própria da pele, na posição anteroposterior da região submandibular. Questões Secretaria Estadual De Saúde/PE - Residência CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAL Luana Fonseca 65 Hora do término da prova: % E) A incisão retromandibular posterior ou endoaural contorna o tragus e permite o acesso subparotídeo com menor lesão do nervo facial. 48. Segundo Sawhney, assinale a alternativa CORRETA em relação às anquiloses da A.T.M. A) Tipo I – Bloco anquilótico com alteração da anatomia da região. B) Tipo II – Há fusão óssea, e o côndilo está remodelado, estando o polo medial intacto. C) Tipo IV – Presença de bloco anquilótico, mas o polo medial permanece intacto. D) Tipo III – O côndilo está presente e tem apenas fibro-adesões. E) Tipo V – Bloco anquilótico e côndilo intacto, ramo mandibular fusionado ao arco zigomático. 49. No que se refere à cirurgia ortognática na maxila, assinale a alternativa INCORRETA. A) Se for necessário fazer o reposicionamento superior da maxila, a quantidade de remoção óssea na região posterior à abertura piriforme é menor, menos do que o movimento superior desejado. B) As principais preocupações dos cirurgiões nas cirurgias maxilares para corrigir deformidades dentofaciais dizem respeito ao risco de hemorragias transoperatórias, assim como à manutenção do suprimento sanguíneo para a maxila depois da mobilização e do reposicionamento. C) Na cirurgia de maxila, a abertura nasal é exposta por meio de uma dissecção vigorosa ao longo da abertura piriforme e da parede nasal lateral sob a concha nasal média. D) A sequência de execução dessas osteotomias, paredes maxilares laterais, septo nasal, paredes laterais do nariz e junção pterigomaxilar, deve permitir uma mobilização fácil e rápida da maxila. E) Na cirurgia da maxila, os vasos palatinos inferiores são os que apresentam maior risco de hemorragia. 50. Em relação à osteotomia vertical intrabucal do ramo mandibular, assinale a afirmativa INCORRETA. A) É uma técnica utilizada, principalmente, para recuos mandibulares. B) Não há necessidade de síntese óssea. C) Sua utilização provoca menor incidência de alterações neurosensoriais do nervo alveolar inferior, quando comparado à osteotomia sargital. D) Não deve ser usada para tratamento do desarranjo interno da A.T.M. E) Essa osteotomia provoca o deslocamento ântero- inferior do côndilo mandíbula. Questões Secretaria Estadual De Saúde/PE - Residência CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAL Luana Fonseca 66 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 TEMPO TOTAL DE PROVA % QUESTÕES CERTA/TOTAL % APROVEITAMENTO % % Gabarito 2016: Questões que tive dificuldade: Assuntos para revisar:Rendimento: 1-D 2-E 3-C 4-A 5-C 6-B 7-E 8-C 9-E 10-D 11-D 12-A 13-B 14-A 15-C 16-D 17-B 18-C 19-D 20-D 21-A 22-C 23-C 24-E 25-D 26-B 27-B 28-B 29-B 30-A 31-A 32-D 33-A 34-C 35-A 36-C 37-C 38-D 39-A 40-B 41-D 42-E 43-D 44-A 45-C 46-C 47-D 48-B 49-C 50-D